怀孕就像一场打怪升级的游戏。腹中的宝宝还没有出生就备受宝妈关注，每一次的产检都牵动着宝妈的心。这天，诊室里来了一位双眼红肿、忧心忡忡的孕妈，她叫小林，今年27岁，自从知道自己腹中有了小生命以后，她开始变得格外小心翼翼，每次在产检前都感觉特别激动。产检合格后，小林都会难掩内心的喜悦，偶尔产检指标异常，她就会辗转反侧、惴惴不安。

 

 

最近的一项检查让小林异常揪心，唐氏筛查结果提示21三体综合征高风险！小林拿到报告单的那一刻，报告单上的数字狠狠地刺痛了她的心。她整个人都瘫软了：“怎么办？结果都提示高风险了，孩子还能要吗？万一生下来个唐氏儿怎么办？”种种不好的想法在她脑海里翻腾着。小林和丈夫都是新手爸妈，当天晚上，夫妻二人在网上四处查询唐筛高风险的相关资料，越查阅，俩人越担心；后来决定来产科问清楚。其实，生活中还有很多孕妈都会有小林这样的经历。

那么，唐氏筛查结果提示高风险意味着什么呢?

唐氏筛查即“唐氏综合症产前筛选检查”。它是通过化验孕妇血液中的甲型胎儿蛋白（AFP）、人类绒毛膜性腺激素（β-hCG）的浓度，并结合孕妇的年龄以及对应的孕周，运用计算机精密计算出孕妇怀有唐氏症胎儿的危险性。

 

简单地来说，唐氏筛查的结果体现的是一个概率问题，即腹中胎儿有可能患唐氏综合征的概率。而孕妇的实际年龄以及实际孕周的估算是否准确，都影响着唐氏筛查的结果。有些不太正规的医院，仅仅根据孕妇的末次月经来推算孕周，这样的唐筛结果多半不可信。

 

 

近几年来，唐氏筛查一直备受争议。多项研究数据表明：唐氏筛查的准确率在60%到70%左右。现实中，很多唐氏筛查提示高风险的孕妈生出来的宝宝不一定是唐氏儿，同理，唐氏筛查结果提示低风险的孕妈生下的宝宝也不一定百分百是非唐氏儿。所以，一旦出现唐氏筛查的结果为高风险，并不意味着宝宝一定有问题。

 

此时的孕妈们尤其要保持情绪稳定，不要过早放弃胎儿。对结果存有疑问的孕妈们，可以在合适的孕周内选择无创DNA、羊水穿刺、脐血穿刺等方法进行进一步的筛查。

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女性要留心 这五个检查别舍不得花钱

  

诊断标准

• 稀发排卵或无排卵
• 高雄表现
• 卵巢多囊性改变：超声>10 个卵泡
• 3 项符合 2 项并排除其他高雄疾病

一、促排卵疗法：

• CC 50㎎/d x 5 d，若无效，则用 CC 100㎎/d x 5d。最高用量为 200 ㎎/d。若最高剂量用 3—4 个月后，仍无排卵，则为无效。若有效，则排卵或妊娠。
• CC + HCG：当卵泡增大 〉16 mm 时，HCG 用 5000—10000 IU/d 1x2 次， 其排卵率为 50—70%，妊娠率 25—50%。
• HMG 2 支/d x 7—14 天，当卵泡 〉16 mm 时，停用。
• HCG 5000—10000 IU/d x 5 天，以诱发排卵。

二、雌、孕激素序贯疗法：

以控制下丘脑—垂体过度分泌，促进正常调节功能的恢复。目前多用达英-35（diane-35 )做周期疗法，此法既可对抗雄激素过多症状，又可调整月经周期。

四、手术治疗：

若药物治疗无效，则作卵巢碶形切除，约为 1/2—1/3 的卵巢组织，使剩余卵巢组织接近正常大小，其效果因人而异。

视频简介：

 

作者：重庆医科大学附属第一医院 产科 副主任医师 罗欣

 

早孕反应的症状临床上因人而异。快速的在妊娠5周之后就会出现早孕反应的症状，通常是恶心、反胃，或者说是食欲不振，对食物的好恶习惯也会随之改变，唾液的分泌量也会增加。

 

早孕反应多数人会持续三个月，也就是我们说的12周。通常在妊娠12周之后，早孕反应会出现一个明显的减弱，甚至是消失。早孕的女性会出现一些嗜睡和精神差的症状。早孕反应在有些女性的身上，就会表现为是尿频尿急，就表现为经常是刚刚才上完厕所，没过多久又会出现尿意，甚至有的宝妈会怀疑自己是否是出现了膀胱炎、尿路感染等等症状。如果说排尿时，并没有伴随有尿频、尿急、尿痛，也就是尿路刺激三联征，一般不考虑为是膀胱炎、尿路感染。

 

此外在早孕期，女性的乳房会感觉比平时非孕状态时有饱胀感，乳头也会因此而变得敏感，乳晕也会随之出现着色的增加和变大。由于黑色素增加的关系，不仅是乳晕的颜色，这些都是由于早期怀孕所造成的一些生理性改变。

治疗原则

• 镇静休息、解痉
• 改善脏器血液灌流量
• 和保护脏器功能
• 有指征的使用降压剂、利尿剂
• 监测胎儿生长发育，适时终止妊娠

住院，卧床休息

密切监测病情变化及脏器受损

治疗的目标

• 防止抽搐
• 预防脑出血--降压
• 权衡母亲病情与胎儿成熟状况
• 适时终止分娩

对母亲的评估

• 症状的评估
• 头痛、视力变化、右上腹或上腹疼痛
• 生命体征、神经系统的检查，深腱反射每 15-60 分钟一次，直至稳定
• 监测出入量，必要时放置尿管
• 注意每小时尿量<30ml
• 实验室检查同轻度子痫前期
• LDH、外周血涂片、凝血象 、白蛋白

关爱女性健康，气血双补方送给您

多囊卵巢综合症（PCOS）是生殖中心最常见的女性内分泌代谢紊乱性疾病，科普文章也一抓一大把，今天来聊点不一样的。

1、PCOS 是不是遗传病？

可能是的，现在研究表明 PCOS 可能遗传并且还是多基因遗传，而且是遗传异质性疾病，不光遗传给女孩，还把多囊卵巢的代谢问题、激素问题可能遗传给男孩，所以如果你是 PCOS 的妈妈，也小心你的儿子变成胖子，变成秃顶。

2、PCOS 是不是神经病或者精神病？

听起来很像骂人的话，从医学角度看，PCOS 确实是神经病，现在的研究认为是大脑中枢神经网络出现异常导致了 PCOS，同时这条 KND-HPO 轴还控制着血糖、胰岛素等一系列代谢问题，所以 PCOS 不光表现性腺轴的异常，还经常表现代谢综合征。那 PCOS 是不是精神病？也研究认为焦虑、抑郁、好胜心强等心理障碍会容易产生 PCOS，所以心态不好的也要小心。

3、PCOS 受不受环境影响？

答案似乎也都支持环境的改变导致了 PCOS，n 年前环境没被污染那么严重，这病也没这么火。现在很多研究认为化学制剂、塑料制品中的成分都能诱发 PCOS。

4、PCOS 能否治愈？

一直都说无法治愈，现在认为有些还是可能治愈的，为何这么说还得从发病原因来看，如果你的多囊是表观遗传来的，不一定就遗传给下一代，表观遗传即没有遗传物质的改变，只是因为环境的因素诱发了一些基因表达，表现出了 PCOS 症状，如果能控制这些环境变化可能可以逆转基因的表达，治愈 PCOS。这些环境怎么控制？减肥、改变生活方式、运动、改变饮食方式等等。

5、是 PCOS 引起的胖还是胖引起的 PCOS？

这个问题现在可以参考是鸡生蛋还是蛋生鸡的问题了，研究表明 PCOS 能诱发代谢异常导致肥胖，肥胖也可诱发 PCOS，还是搞不清。

6、PCOS 生的孩子会有什么不一样？

现在的观点由于妈妈 PCOS 可能存在宫内高雄激素水平，出生的女孩一样容易 PCOS（不一定直接遗传，可能是表观遗传），出生的男孩可能出现代谢异常（肥胖、脱发等）。甚至还有不明确的说法因为高雄激素的刺激，PCOS 妈妈生出的女孩思维方式更像男孩，更聪明，当然这个观点还有待考究。

关于 PCOS 还有很多问题没有研究清楚，如果你也是 PCOS 患者我们可以一起探讨。

#关爱女性 怎么看出一个女人有没有生过孩子？

乳腺检查一般包括乳腺彩超检查，乳腺 X 线摄影检查，乳腺核磁检查。

对于一般风险人群，建议从 45 之后，每 1—2 年做一次乳腺癌的筛查。推荐可单独行乳腺彩超检查或乳腺 X 线检查进行筛查，对于致密型腺体人群行乳腺彩超检查与乳腺 X 线检查联合进行筛查。

对于高风险人群，建议从 40 之后，每 1 年做一次乳腺癌的筛查。不推荐单独做乳腺彩超检查或乳腺 X 线检查进行筛查。推荐乳腺彩超检查与乳腺 X 线检查联合进行筛查。

乳腺核磁一般不作为常规筛查手段，对于有 BRCA1/2 基因突变的人群，可以选择，但不作为首选检查手段。

那是一个阳光明媚的周末，我正准备享受一个悠闲的早晨，突然一阵突如其来的牙齿疼痛让我从床上跳了起来。疼痛难忍，我意识到这绝不是简单的牙痛，而是牙髓炎的征兆。作为一名忙碌的上班族，我无法立刻去医院，于是想起了线上问诊。在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的口腔科医生。

医生询问了我疼痛的具体情况，了解到我之前补过的牙齿经常疼痛，伴有牙龈肿胀和出血。医生详细地询问了我的症状，包括疼痛的性质、温度变化对疼痛的影响等。通过这些信息，医生初步判断我可能患有牙髓炎。

医生建议我去医院拍牙片，进一步确认牙根和牙髓的情况。当我得知可能需要进行根管治疗时，内心充满了紧张和恐惧。但医生安慰我说，这是一种常见的治疗方法，能有效缓解疼痛，并防止病情进一步恶化。

按照医生的建议，我很快去了医院，拍了牙片。结果显示，牙髓确实出现了问题。我按照医生的指导，开始了根管治疗。治疗过程中，医生的专业和耐心让我深感安心。经过一段时间的治疗，我的牙齿疼痛终于得到了缓解。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医疗的便利性。在医生的专业建议下，我顺利地解决了牙齿问题。感谢京东互联网医院，感谢那位来自牙体牙髓科的医生，是你们的帮助让我重拾了健康的生活。

那天，阳光明媚，我像往常一样坐在电脑前，处理日常事务。突然，一条来自“健康助手”的微信消息引起了我的注意：“刷牙时牙龈疼痛，这是怎么回事？”我意识到这可能是家人遇到了健康问题，于是迅速打开了微信。

“您好，我是口腔科医生，请问有什么问题需要咨询？”对方的声音温柔而专业。

我赶紧回复：“您好，我妈妈最近刷牙时牙龈总是痛，有时候还会出血。”医生询问：“是全部牙龈都痛，还是只有个别位置？”我回答：“只有个别位置，而且是在她刚补过牙的地方。”

医生耐心地解释：“这可能是牙龈充血导致的，不严重。建议您带她去检查一下是否有牙龈下的结石，这通常是牙龈炎引起的，和牙根牙髓没有直接关系。”

在医生的指导下，我妈妈预约了线下医院的检查。医生的专业建议让我们放心了许多，也让我们对互联网医院的服务有了更深的认识。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院在便利性和专业性方面的优势。医生的专业素养、耐心解答以及温馨的服务，让我对互联网医疗充满了信心。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多像我妈妈这样的患者，享受到便捷、高效的医疗服务。

那天，我正坐在电脑前，看着屏幕上闪烁的对话框，突然收到了一条消息，是来自一位口腔科医生的信息。他问：“您好，我是口腔科医生，请问有什么问题需要咨询？”

我立刻回复了他，告诉他我的困扰：牙齿后面有个包，已经突然牙几天流血了。医生问我这个症状有多长时间了，我回答说：“这两天这样。”医生又问：“目前是什么症状？”我描述了我的门牙疼，后面有包，流血两次的情况。

医生根据我的症状判断，可能是牙龈乳头炎引起的，需要消炎。我问他怎么消炎，他告诉我可以吃头孢或者阿莫西林，任选一种，配甲硝唑一起口服。我告诉他我没有药物过敏或者不良反应，于是他建议我选择其中一种药物。

我还提到我很容易牙缝红，医生建议我再配合氯己定含漱液漱口。他还解释说，一般是由于食物嵌塞或者创伤摩擦刺激引起的。我问他有没有其他方法，他建议我除了正常刷牙，还要日常使用牙线清洁牙缝。

当我询问牙龈上有个包，是硬块，这种怎么回去时，医生告诉我，这种无痛性的硬包可能是牙槽骨增生，不需要处理和治疗。他还告诉我，随着年龄增长，牙龈会萎缩的越来越严重，日常要维护，建议每年洁牙一到两次。

在医生的指导下，我开始了治疗。我按照他的建议，买了药物和漱口水，每天按时服用和漱口。经过一段时间的治疗，我的症状明显好转，牙龈不再疼，后面的包也逐渐消失了。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的专业和耐心。他不仅给我提供了专业的治疗方案，还耐心解答了我所有的疑问。我非常感激他的帮助，也让我对线上问诊有了更深的认识。

那天，阳光明媚，我正在忙碌的办公室里处理文件，突然牙疼得让我无法集中注意力。疼痛难忍，我决定利用互联网医院进行线上问诊。我选择了当地一家知名的牙科医院，预约了一位经验丰富的牙体牙髓科医生。

医生通过视频问诊，耐心地询问了我的症状和疼痛程度，详细了解了病情。他告诉我，我的牙疼可能是由于牙根尖炎引起的。医生建议我尽快进行根管治疗，并询问了我之前是否进行过根管治疗或补牙。

在得知我之前没有补过牙后，医生建议我不要急于用药，因为口腔问题多光吃药不解决根本问题。他解释道，牙周脸颊的肿胀可能是急性根尖周炎的症状，需要尽快进行根管治疗。

医生询问了我是否拍了牙片，我表示之前没有拍。医生解释说，根管治疗之前需要拍片子，以便更准确地诊断病情。我表示理解，并约定过几天去拍片子。

医生还告诉我，在急性期根尖周炎病例中，特别是肿起来的病例，需要尽快进行急性期处理，也就是先行开放髓腔，以便根管内的炎症渗出或者脓性物引流出来。他还建议我服用甲硝唑等消炎药，以控制炎症。

医生的专业和耐心让我非常感动。他不仅给出了专业的治疗建议，还详细解释了病情和治疗方案。我感到非常安心，也对医生的专业素养充满了敬意。

几天后，我按照医生的建议拍了牙片，并进行了根管治疗。现在，我的牙疼已经好了，口腔健康状况也得到了改善。我非常感谢那位牙体牙髓科医生，是他在我疼痛难忍的时候给了我专业的帮助和安慰。

那天，我正忙碌于家务，突然感觉嘴里一阵剧痛，仿佛一颗牙要了我的命。想到最近的身体状况不佳，我立刻决定通过网络寻求帮助。在河南新乡市，我联系了京东互联网医院的牙体牙髓科专家。

专家询问了我疼痛的具体位置和疼痛的性质，我描述了最开始疼痛的是最里面的第二颗牙，但现在感觉整个口腔都在疼。专家耐心地告诉我，这种情况可能是牙髓炎引起的，即牙神经发炎了。听到这个，我心中一紧，心想，这可怎么办呢？

专家询问了我之前是否治疗过，我提到了服用的甲硝唑和黄连上清片，以及服用的镇痛药。专家告诉我，甲硝唑是对症的，但治标不治本，建议我拍个牙片看看牙根牙髓情况。听到这里，我立刻预约了牙片拍摄。

几天后，我收到了牙片的结果。专家告诉我，根据牙片显示，需要对我的牙齿进行根管治疗，以彻底消毒消炎。虽然心中有些恐惧，但想到专家的专业和耐心，我决定接受治疗。

治疗过程中，专家一直关心我的感受，耐心解答我的疑问。经过一段时间的治疗，我的疼痛明显减轻，口腔状况也逐渐好转。我对这位来自京东互联网医院的牙体牙髓科专家充满了感激和敬意。

那天，阳光透过窗户洒在我的工作台，我坐在电脑前，等待着新的一位患者。患者是一位中年女性，她告诉我最近几天下门牙牙龈有点痒，需要用舌头舔或者按压才会缓解。我仔细地询问了她的症状，包括是否有食物嵌塞、口腔溃疡等情况。患者回答没有，但提到最近有几个口腔溃疡，长在下唇内侧，后来又更正为下牙龈内侧。

我了解到痒的位置与溃疡挨着，这让我更加关注这个症状。我告诉她，有不少原因可能导致牙龈痒，比如牙龈炎症，食物刺激等等。我建议她先检查下有无牙结石这些，再排除食物刺激。同时，我也提醒她，在日常生活中可以自己按摩下牙龈，记得好好刷牙，不要因为痒不敢刷。

在整个问诊过程中，我始终保持着耐心和细致，认真倾听患者的每一个细节。我知道，对于患者来说，得到专业、贴心的建议是多么重要。我希望我的建议能够帮助她缓解不适，改善口腔健康。

结束问诊后，我感到非常满足。作为一名医生，我的职责就是帮助患者解决健康问题，为他们提供专业的医疗服务。我相信，只要我们用心去倾听，用心去关爱，就一定能够为患者带来希望和健康。

那天，我的牙齿突然裂开了，疼痛让我不得不请假在家休息。心想，这可怎么办呢？于是，我在手机上搜索了一下，找到了一家互联网医院。没想到，这里的医生服务竟然如此周到。

我向医生详细描述了我的病情，并发送了过去医院的牙片。医生很快就回复了，询问了我一些细节，比如牙齿裂开多久了，有没有进行治疗等等。虽然隔着屏幕，但我能感受到医生的认真和关心。

在医生的指导下，我意识到我的牙齿情况并不乐观，可能需要进行根管治疗。虽然心里有些恐惧，但医生的专业和耐心让我逐渐放下了担忧。医生详细解释了治疗的过程和可能的风险，让我对整个治疗过程有了更清晰的认识。

在医生的推荐下，我预约了当地的一家正规医院进行进一步的检查和治疗。在治疗过程中，医生始终保持着耐心和细致，让我感受到了家的温暖。虽然治疗过程有些痛苦，但在医生的帮助下，我顺利度过了难关。

这次经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性。在日常生活中，我们难免会遇到一些小病小痛，而互联网医院和线上问诊为我们提供了一个便捷的解决方案。在这里，我们可以享受到专业、贴心的医疗服务，为自己的健康保驾护航。

2024年8月5日，一个周末的下午，我通过互联网医院预约了一位牙体牙髓科的专家进行线上问诊。

那天，我正坐在电脑前，心中有些忐忑。上周我去**医院**进行了深度洁牙，但没想到洁牙后，我的左下牙齿疼痛难忍。我尝试了各种方法，但疼痛依然存在。于是，我决定通过互联网医院寻求帮助。

专家医生非常耐心地询问了我的症状，并让我描述疼痛的具体位置和感觉。我告诉他，疼痛主要集中在左下牙齿，尤其是在洁牙后的一周内。医生建议我上传牙齿的照片，以便更好地了解情况。

我按照医生的要求，用手机拍下了疼痛的牙齿照片。虽然照片不够清晰，但医生还是根据照片给出了初步的诊断。他说，可能是牙周问题或者是龋坏导致的疼痛。为了进一步确认，医生建议我在9月1日去**医院**进行详细的检查。

在等待检查的日子里，我按照医生的建议，尽量避免刺激牙齿，并使用脱敏牙膏。虽然疼痛有所缓解，但我还是忍不住担忧起来。幸运的是，医生在整个过程中都非常关心我的病情，并给予了我很多建议和鼓励。

现在，我已经预约了9月1日的检查，心中充满了期待。我相信，通过互联网医院，我能够得到更专业、更便捷的医疗咨询服务。

那天，我正坐在电脑前忙碌，突然一阵剧烈的牙痛让我不得不停下来。疼痛似乎从脸的右下角开始，蔓延至整个脸部。我尝试着喝点水，但疼痛并未减轻。于是，我决定尝试线上问诊，希望能找到一些缓解疼痛的方法。

在京东互联网医院，我选择了牙体牙髓科的在线咨询。医生在了解了我的症状后，耐心地询问了我疼痛的具体位置和持续时间。我告诉医生，疼痛已经持续了三四天，主要集中在智齿附近，尤其是张嘴时更加明显。

医生根据我的描述，初步判断我可能是患了智齿冠周炎。他建议我服用替硝唑来控制炎症，并询问我是否有药物过敏史。幸运的是，我没有。医生还告诉我，我可以选择甲硝唑作为替代药物。

在医生的指导下，我还搭配了头孢或者阿莫西林来加强治疗效果，并在疼痛剧烈时可以服用布洛芬或双氯芬酸钠来缓解疼痛。我按照医生的处方开始服用药物，疼痛逐渐减轻，生活也恢复了正常。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利。医生的专业建议和耐心的沟通让我感到安心，也让我更加信任互联网医疗的发展。在此，我要感谢那位不知名的医生，是您让我重新找回了生活的美好。

那天，阳光明媚，我正忙碌地处理着工作上的琐事。突然，一阵突如其来的牙齿疼痛让我不得不停下手中的工作。这疼痛来得突然，去得也快，但每次发作都让我痛苦不堪。我开始思考，是否应该去医院就诊，但又担心排队等待的时间太长。

在朋友的推荐下，我决定尝试互联网问诊。我选择了京东互联网医院，这个平台方便快捷，而且有很多专业的医生可以咨询。我上传了我的症状描述，并很快收到了医生的回复。

医生非常耐心，详细询问了我的病情，包括疼痛的具体位置、持续的时间、是否有肿胀等情况。经过医生的初步判断，他认为我的牙齿疼痛可能与牙根发炎有关。

医生建议我拍摄牙片，以便更准确地判断牙根的情况。虽然拍摄牙片有些麻烦，但我还是决定按照医生的建议去做。在等待牙片的过程中，医生又建议我先服用一些消炎药，以缓解疼痛。

在医生的指导下，我选择了阿莫西林和甲硝唑。用药后，疼痛得到了一定程度的缓解。当我再次与医生沟通时，医生告诉我，我的病情已经有所好转，但仍需继续观察。

在整个过程中，医生的专业素养和耐心让我深感敬佩。我意识到，互联网问诊不仅可以节省时间，还能得到专业的医疗建议。虽然我最终需要去医院做进一步的检查，但这次线上咨询让我对病情有了更清晰的认识。

现在，我已经按照医生的指导用药，并预约了医院的检查。我相信，在医生的帮助下，我的牙齿疼痛会得到有效的治疗。

这次互联网问诊的经历让我深刻体会到，在忙碌的生活中，我们也可以通过科技手段获得优质的医疗服务。互联网问诊，让健康触手可及。