扁平疣是由人乳头状瘤病毒（HPV）感染引起的，好发于青少年的病毒感染性疾病。临床表现为皮色或粉红色的扁平丘疹，多见于面部和手背，无明显的自觉症状，病程慢性。可通过直接或间接的接触传染。

气郁质是由于长期情志不畅，气机郁滞而形成的以性格内向不稳定、忧郁脆弱、敏感多疑为主要表现的体质类型。

其形成因素主要有两方面：

一是先天禀赋，如父母一方或双方为气郁质，可遗传给子女，或母亲在怀孕期受到强烈的惊吓，或遇到重大的心灵创伤，引起母亲的气机失调，进而引起腹中胎儿气机郁滞，形成先天性气郁质；

二是后天失养，如长期不良情志刺激也是形成气郁质的主要因素。

形体偏瘦是气郁质的辨识要点之一，是由于日久气郁化火，耗伤气阴，机体失养而致形体偏瘦。

敏感、多疑、脆弱而又有不爱吃饭、食欲减退的症状，也是气郁质在饮食方面的表现，气机郁滞，运化失司，故见食欲减退，不爱吃饭。

睡眠不好究其根本是气郁质导致的，气郁化火，热扰神魂，则睡眠较差。

气机郁滞，经气不利，故伴有胸闷胁胀，或走窜疼痛，喜欢常舒气；气郁不能行津，津聚为痰，或气郁化火，灼津为痰，搏结于咽喉，可自觉咽间有异物感，痰多。

气机郁滞，肠道动力不足，肠蠕动变慢所致，打嗝、食欲不振也因气机郁滞，胃蠕动变慢所致。

坏死性小肠结肠炎 — 发生坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis, NEC；一种肠坏死综合症)的新生儿通常表现为呕吐、腹部膨隆和腹部压痛。全身性体征包括呼吸暂停、呼吸衰竭、嗜睡、喂养困难、体温不稳定，或最严重病例出现脓毒性休克导致的低血压。虽然大多数受累婴儿都是早产儿，但罕见情况下正常足月婴儿也可能发生 NEC。

消化性溃疡病 — 消化性溃疡病(peptic ulcer disease, PUD )在儿童中比成人中少见，且可能并发重度出血或穿孔。PUD 的临床表现因年龄而异。呕吐、出血和穿孔在年幼儿童中更常见；而年龄较大的儿童和青少年的临床表现与成人相似，包括上腹疼痛，通常在进食后数小时发生。某些 PUD 病例与幽门螺杆菌感染有关，不过这种情况也是在儿童中比成人中少见。不到 10 岁儿童发生消化性溃疡的原因通常是药物[糖皮质激素或非甾体类抗炎药(nonsteroidal antiinflammatory drug, NSAID )]或重大应激。约半数 PUD 病例实质上为特发性。

异位妊娠 — 月经初潮后女孩腹痛的诊断，必须考虑到异位妊娠，因其可能出现危及生命的出血。发生异位妊娠的危险因素包括既往生殖道感染和既往异位妊娠。无论异位妊娠破裂与否，典型症状都是腹痛、闭经和阴道出血。异位妊娠的阴道出血通常在闭经之后才出现。但有些青少年可能将出血误认为正常月经，在出现异位妊娠的症状之前并没有意识到自己已怀孕。月经不规则或未持续记录月经周期的青少年尤其会有这种情况。

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现代人工作忙碌，生活节奏快，压力大，长期伏案工作、使用电脑，不注意颈椎保健，导致目前颈椎病发病率逐年升高。颈椎病主要是由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘突出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，导致一系列功能障碍的临床综合征。

颈椎位于头部、胸部与上肢之间、又是脊柱椎骨中体积最小，但灵活性最大、活动频率最高、负重较大的节段，由于承受各种负荷、劳损，甚至外伤，所以极易发生退变。长时间颈部处于一个姿势、伏案工作、操作电脑、低头看手机、高枕等易造成颈部肌肉劳损、颈椎退变。

1.颈椎病的最初表现是什么？

患有颈椎疾病的病人最初的表现常常是颈肩部疼痛和手部麻木，有的表现为头晕，甚至走路不稳。日常生活中出现颈部后方疼痛的症状，则应警惕颈椎病的发生，是机体对疾病的预警信号，是该让颈椎休息休息了。当只是存在颈肩部不适的时候，大多都是劳损导致的肌筋膜炎，若不在早期加以控制，会形成慢性疼痛，容易反复发作，留下“病根”。

2.俗话说“高枕无忧”，真的是这样吗？

其实不然。从医学角度上看，长期使用过高的枕头，容易诱发颈椎病。这是为什么？从侧面来看，正常人的颈椎并不是直的，而是存在向前凸出的生理曲度。枕头过高会使得颈椎过度前屈，颈椎后方的肌肉和韧带长期在此状态下易发生劳损，前方的间盘压力较大而造成间盘老化退变。长此以往，增生退变的结构对脊髓、神经、血管产生压迫，出现颈肩痛、上肢麻木、头晕或走路不稳等颈椎病症状。

枕头的长度一般以平卧时超过自己的肩宽 10-16 厘米为宜，高度通常以头颈部压下后与自己的拳头高度相等或略低为标准。对于习惯侧卧的人，枕头高度应以压缩后与自己的一侧肩膀高度一致为宜。因此，高枕并非无忧。无论是颈椎病患者还是健康人，睡眠时都不应该使用高枕。

如何从身边做起，预防颈椎病？

1.改变生活习惯，避免长时间伏案工作。避免颈椎长时间维持在一个姿势下，保持脊柱的正直。

2.加强颈肩部肌肉力量的锻炼，游泳就是比较好的颈肩腰背部肌肉锻炼的运动方式。平时可做头及双上肢的前屈、后伸及旋转活动，既可缓解疲劳，又能锻炼肌肉力量。有利于维持颈椎的稳定性，保护颈椎间盘和小关节。

3.注意颈肩部的保暖，避免长时间吹空调或空调温度过低。

4.科学合理选用枕头，避免高枕睡眠的不良习惯，避免头颈部长时间处于屈曲状态。

如何保持良好的工作姿势？

符合生理的姿势就是好姿势，颈椎正常存在生理前凸。在颈部屈曲的情况下，颈椎间盘内所承受的压力比自然仰伸位大，从而易加剧颈椎间盘退变。虽然不能不工作，但可以通过工作状态的调节来达到预防颈部不适的目的。

首先，应调整桌面的高度和倾斜度，原则上应使头、颈、胸保持正常生理曲线，视线平视前方或略微仰视 5°-10°，避免头颈部长时间处于仰伸或屈曲状态下。

其次，任何时候都不应当长时间固定于某一种姿势下，至少每 1-2 小时能够全身活动 5 分钟左右，待颈部消除疲劳后再继续工作，这样有利于缓解颈椎的慢性劳损。

中老年人如何进行颈部锻炼？

很多人认为瑜伽、倒走等运动可以缓解病情，其实有时未必。中老年人无论是颈椎还是全身其他器官，均发生了一系列不可逆的老化退变。因此，中老年人在颈部锻炼时一定要注意强度和运动量，如瑜伽中的许多动作如果不能控制力度反而会损伤颈椎。老年人平衡能力下降，倒走增加了不慎摔倒而导致颈椎损伤的风险，因此并不适合老年人。

颈部活动有什么方法？

1.双手十指交叉抱头后部缓慢后仰，使头部保持仰伸位，维持 10 秒左右，重复 6-8 次。

2.缓慢左右旋转头颈部，每次维持 10 秒左右，左右交替各重复 3-6 次.

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强直性脊柱炎是年轻男性比较常见的风湿病，主要表现为夜间或凌晨腰背痛、活动之后反而容易缓解，这类患者经常首诊为骨科或者疼痛科，容易被误诊为“腰椎间盘突出”。即便是确诊了强直性脊柱炎，目前大部分患者也没有得到正规的治疗。

那么对于确诊的强直性脊柱炎该怎么办呢？

• 首选生物制剂治疗，常用的药物是肿瘤坏死因子-α的拮抗剂，比如类克、欣普尼、益赛普、恩利、强克等，使用之前需要首先排除结核、肝炎等感染性疾病。同时还要有一定的经济支撑，因为价格比较贵，每月平均大概需要四五千元。但是这类药物是目前认为疗效肯定的药物。
• 对于各种原因不能使用生物制剂的患者，尽管没有确凿的循证医学证据，但还是通常会选择一种或两种慢作用药。比如甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶片、沙利度胺等。
• 非甾体抗炎药，是常用的消炎止痛药，对缓解强直性脊柱炎的疼痛是有效的，但总体来讲并不能从根本上改善病情进展。目前的研究认为长期使用塞来昔布是可以延缓骨化的。
• 非药物治疗：运动对这个病有很好的帮助，尤其是瑜伽、游泳、慢跑、“小燕飞”、引体向上等运动，第一不会太劳累，第二也会充分的改善各个关节的功能。

尽管有了生物制剂可以延缓进展，但是强直性脊柱炎仍然属于不可治愈的疾病。为了更好的保证患者关节功能，一定要采用综合的治疗方法，也不要失去了信心。

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日常病情监测

接受期待治疗或甲氨蝶呤药物治疗的患者，应注意定期进行血 HCG 检测和 B 超检查，并监测自身症状进展。若仍有反复阴道滴血或突发急性腹痛、晕倒等，应警惕治疗失败，及时就医。

药物注射治疗者，应同时注意监测有无恶心、腹泻、消化不良等副作用，及时反馈。

接受手术治疗的患者，需要重点监测手术伤口是否出现红、肿、痛、流脓破溃。1 个月后门诊复查，如有阴道出血、腹痛等不适随诊。

进行保守手术有妊娠组织残留风险，故术后应遵医嘱及时复查。

预防

科学避孕，建议习惯使用安全套。无避孕措施的不卫生性生活或反复流产，均容易引发输卵管炎、盆腔炎等妇科炎症，从而导致异位妊娠。服用紧急避孕药，避孕失败时可加大异位妊娠风险。而安全套可以预防感染，还能有效避孕。

及时治疗妇科疾病，如输卵管炎、盆腔炎、子宫内膜异位症等。

注意个人卫生，包括日常卫生和性卫生，每天清洁外阴，换洗内衣裤，限制性伴侣数量。

做好孕前检查。

保持良好的生活习惯，禁止吸烟、酗酒。

那是一个普通的周五下午，我像往常一样坐在电脑前，处理完手头的工作，突然收到了一条来自互联网医院的问诊请求。对方是一位住在江苏镇江市的李先生，他主诉肛门处起了外疮，排便有些困难。我立即回复了他，希望了解更多的细节。

李先生详细描述了他的症状，并表示自己很担心。我耐心地倾听他的描述，并告诉他，虽然我不能仅凭他的描述做出确诊，但我会尽力给出建议。我告诉他，这种情况可能是肛瘘，建议他去医院就诊。

李先生询问是否可以通过吃药来缓解症状。我告诉他，如果确定是肛瘘，可能需要手术治疗。如果只是单纯的外痔伴有感染，也是需要药物控制的。但因为我不能完全确定，建议他还是去医院就诊。

李先生接受了我的建议，并表示会尽快去医院就诊。我再次提醒他，避免症状加重。在对话的最后，我告诉他，痔疮是很常见的，不用太担心，但是如果合并肛瘘或者肛周脓肿了就要彻底治疗。

在这次问诊中，我深刻感受到了互联网医院的优势。它让医生和患者之间的沟通变得更加方便快捷，也让患者能够在家就能得到专业的医疗建议。同时，我也意识到了自己作为一名医生的责任，那就是给予患者最专业的指导，让他们能够得到及时的治疗。

最后，我在问诊记录中提醒李先生，医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那天，我如往常一样，坐在电脑前，等待着与医生的线上问诊。屏幕那头，是那位和蔼可亲的医生***，他总是用温和的语气询问我的情况。

医生首先询问了我的血常规和心电图检查结果，我一一回答了他的问题。他详细地询问了我的年龄、性别，以及是否有高血压、心脏病、冠心病、糖尿病、哮喘等病史。我如实告知，他一边听着，一边认真地做着笔记。

接着，医生询问了我平时是否长期服用药物，我告诉他最近感冒了，吃了感冒药。医生又问了我的身高体重，我一一回答。然后，他开始询问我最近是否有感冒发烧咳嗽等症状，我告诉他上个月感冒过，最近有点拉肚子。

医生告诉我，由于我最近有感冒，麻醉风险会增加，容易在手术中发生呼吸道意外。但他安慰我说，如果麻醉医生同意，一般问题不大。他还提醒我要注意补钾，因为血钾值偏低。我听从了他的建议，开始补充钾。

医生还告诉我，心电图和胸部CT如果近期内没有什么症状，或者感染疾病，一般都不会有太大变化。他建议我可以边输钾边做检查。我听了他的建议，决定推迟检查，等到血钾值达标后再做。

在等待血钾值达标的日子里，我每天都与医生保持联系，询问检查进展。医生总是耐心地回答我的问题，给我提供了很多有用的建议。终于，在血钾值达标的那一天，医生告诉我可以正常进行胃肠镜检查。

我非常感激医生在整个过程中对我的关心和帮助。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还给了我很多心理支持。我相信，在医生的帮助下，我的病情一定会得到好转。

今天早上，我接到了一个来自北京昌平区的患者咨询。这位患者在过去的几个月里，一直因为情绪问题在服用抗抑郁药物和速效安眠药。他对全麻手术感到担忧，担心这些药物会对手术产生影响，甚至产生协同作用。

在与这位患者沟通的过程中，我详细询问了他的病情和用药情况。他告诉我，他之前服用过文拉法辛，但由于副作用较大，已经停药。目前他正在服用盐酸度洛西丁和氢溴酸西酞普兰。此外，他还提到自己偶尔会使用阿普唑仑来缓解失眠。

我向患者解释说，抗抑郁药物和安眠药在手术中确实需要特别注意。但根据他的情况，只要在麻醉前停止使用这些药物一段时间，一般不会对手术产生太大影响。我建议他在手术前继续按照平时服用的药物剂量来服用，无需自行停药。

在询问过程中，我还注意到患者对停药的风险感到担忧。我耐心地向他解释了停药可能带来的风险，以及如何在手术前安全地调整药物。患者听后，似乎对手术的安全性有了更深的理解。

在谈话的最后，我还提醒患者，医生的建议仅供参考，具体的治疗方案还需要根据他的病情和医生的专业判断来决定。他对此表示理解和感谢。

通过与这位患者的线上交流，我深刻体会到了作为一名医生的责任和重要性。在互联网时代，线上问诊为我们提供了便捷的服务，但同时也需要我们更加注重沟通和细节，确保患者得到最专业的医疗建议。

我是一名35岁的患者，最近在京东互联网医院进行了拔牙手术后出现了晕倒的情况。拔牙当天，我感觉头痛，晚上上厕所时突然晕倒在地上，醒来后发现自己躺在地上。我非常担心自己的情况，于是向医生咨询了这个问题。

医生非常耐心地询问了我的症状和用药情况，然后给出了专业的解释。他告诉我，晕倒的原因可能与体位改变后低血压造成的脑供血不足有关，同时也提醒我拔牙后需要注意补充水分和能量，避免体位性低血压。他还详细解释了麻醉药物的使用情况，帮助我解除了对麻醉药物的担忧。

通过与医生的沟通，我对自己的状况有了更清晰的认识，也学到了许多关于拔牙术后的注意事项。在医生的指导下，我对未来的拔牙手术也更加放心。感谢医生的耐心解答和专业指导，让我对线上问诊有了更深的信任和理解。

那天，阳光透过窗帘洒在房间里，我躺在床上，忍受着胰腺癌带来的疼痛。这已经是我的常态，尽管医院已经为我输水和中药调理，但疼痛依然如影随形。

这天，我决定尝试线上问诊，希望能找到更好的治疗方法。我选择了京东互联网医院，这里的专业医生让我感到安心。

医生***非常耐心地倾听我的病情描述，他询问了我的疼痛部位和症状，并询问了我之前所使用的止痛药。

我告诉他，我之前使用的萘丁美酮胶囊虽然有效，但最近效果似乎不再明显。医生建议我可以尝试使用曲马多，这是一种人工合成的止痛药，成瘾性不高，对于我的病情应该是有效的。

我有些担心曲马多的副作用，医生耐心地解释说，曲马多可以和布洛芬类非甾体药一起使用，以增强药效。同时，他建议我可以先尝试单用非甾体药，如果效果不佳再考虑联合使用曲马多。

听到这些，我感到十分安心。医生的专业和耐心让我感到温暖，也让我对治疗充满了信心。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医疗的便捷和专业。医生的专业建议，让我对治疗有了更清晰的认识，也更加坚定了我战胜疾病的信心。

我是一位即将进行无痛胃肠镜检查的患者，在京东互联网医院进行了在线问诊。我通过文字询问了医生有关无痛胃肠镜麻醉事宜的问题，担心麻醉会抑制呼吸，是否配备心电仪器，以及晚上手发麻会不会影响检查等问题，表现出了对手术的担忧和不安。医生耐心解答了我的问题，解释了麻醉药物对呼吸的影响以及医生会如何处理，让我放心了许多。医生还询问了我的身高体重、睡眠情况和病史，并提醒我手发麻的症状需要到别的科室明确原因。

我在交流中感受到了医生的专业和细心，他不仅解答了我的疑虑，还询问了我的身体状况，对我的担忧给予了耐心的回应。通过与医生的沟通，我深刻感受到了医生对患者的关心和专业水准，这让我对即将到来的手术更加有信心。

在医生的建议下，我对手术的风险有了更清晰的认识，同时也对手术过程有了更多的了解。我对医生的回答感到满意，对即将到来的无痛胃肠镜检查更加放心。

在忙碌的工作之余，我发现自己的身体出现了一些不适，于是决定在京东互联网医院进行线上问诊。通过医生的详细询问和分析，我得知自己长期服用精神科药物利培酮和富马酸喹硫平片，需要做无痛胃肠镜，需要全麻。医生在沟通中展现出了专业知识和耐心，让我感到非常放心和安心。

在沟通中，医生提醒我需要告知麻醉医生关于长期服药的情况，以便麻醉医生综合评估术中情况并制定合适的麻醉方案。医生的细心和专业让我对即将到来的手术更加放心，感受到了医生对患者的关怀和负责。

在结束服务时，医生贴心地提醒我需要去线下开药，让我对医生的专业素养和医疗法规的遵守有了更深的认识。整个问诊过程让我感受到了医生丰富的医疗知识和良好的沟通能力，让我对互联网医院的服务质量有了更高的评价。

今天是一个阳光明媚的早晨，我坐在电脑前，轻轻地点击了京东互联网医院的页面，开始了我的线上问诊之旅。

我是一名来自四川成都的患者，最近身体有些不适，尤其是鼻窦炎的问题让我非常困扰。我决定尝试线上问诊，希望能找到一些解决办法。

在医生***的耐心引导下，我详细地描述了我的症状，包括呼吸不畅、鼻塞、嗅觉减退等。医生***不仅耐心倾听，还细致地询问了我的一些生活习惯和以往病史。

医生***告诉我，慢性鼻窦炎虽然不是麻醉的禁忌症，但为了安全起见，我需要在麻醉前进行详细的评估。她还解释了麻醉过程中可能会出现的呼吸暂停等风险，并强调了我需要吸氧的重要性。

关于胃肠镜检查，医生***给出了专业的建议，建议我先进行胃镜检查，然后再进行肠镜检查，这样可以减少麻醉时间，降低风险。她还告诉我，胃肠镜检查的麻醉药物会在短时间内起效，并且维持时间会根据检查的时间长短而有所不同。

在整个咨询过程中，医生***的专业素养和耐心让我感到非常安心。她的建议让我对即将到来的检查有了更清晰的了解，也让我对线上问诊有了更深的认识。

虽然线上问诊不能完全替代线下医院，但它在某些情况下确实提供了很大的便利。我非常感激医生***的专业服务，也期待着通过这次线上问诊，我的身体能够得到改善。

最近我发现自己的眼袋越来越大，泪沟也越来越深，黑眼圈也严重了起来。这让我感到很苦恼，因为这不仅影响了我的外表，也让我看起来显得很疲惫。我在网上搜索了一些相关资料，发现了一家互联网医院，我决定向医生咨询一下。

我上传了我的照片，并询问医生是否有什么药物可以修复这个问题。医生回复我说，目前没有好的在用药物，最好的方式是手术祛除眼袋。他还建议我找专业的整形医院进行面诊，效果会非常明显。我对手术还有一些顾虑，担心手术的风险和费用问题。医生耐心地给我解释说，手术风险比较小，手术费用只是6000元，而且手术后眼袋不会再长出来。

我还向医生咨询了手术后的恢复情况，担心影响到工作。医生告诉我，手术后大约一周就可以上班了，而且夏天也不会影响手术的效果。

在和医生的交流中，我感受到了医生的耐心和细心。他不仅给我提供了专业的建议，还解答了我各种疑问，让我对手术有了更清晰的认识。最后，医生还建议我到他所在的医院进行手术，让我对手术的效果更加放心。

通过这次问诊，我对眼袋手术有了更深入的了解，也对医生的专业素养有了更深的认识。我决定好好考虑一下，可能会去医院进行面诊，看看手术的效果如何。

那天，我怀着忐忑的心情，通过互联网医院向一位来自麻醉科的医生请教关于孕妇刨腹产的问题。我向医生描述了我的情况，G6PD初筛异常，而且之前医生有提示过。医生耐心地询问了我的详细情况，并告诉我，G6PD缺乏症患者围术期应降低应激、避免氧化作用的药物、选用抗氧化作用的药物、预防感染及避免急性溶血。在麻醉药使用方面，医生建议使用丙泊酚、芬太尼、咪达唑仑、氯胺酮等，但异氟烷、七氟烷不推荐使用。对于我提出的剖腹产是否需要的问题，医生告诉我，一般腰硬联合麻醉，剖腹产一般也不做全麻。当听到医生说可以正常麻醉时，我的心情轻松了许多。最后，医生还询问了我是否还有其他问题，我表示没有了。整个交流过程中，医生的专业素养和耐心让我感到十分安心。

那天晚上，我躺在床上，心情久久不能平静。我想，互联网医院真是一个方便的渠道，让我在家就能得到专业医生的建议。而且，这位麻醉科的医生不仅专业，还非常耐心，让我这个患者感到十分温馨。我决定，如果需要手术，我会选择去这家医院，交给专业的人。

接下来的几天，我一直在思考医生的建议。我知道，刨腹产是一项风险较高的手术，但我相信，只要交给专业的人，就没有什么好担心的。而且，现在的分娩镇痛技术越来越发达，整个产程基本没啥痛苦。我决定，不管怎样，我都会勇敢地面对这一切。