胰腺假性囊肿多继发于急慢性胰腺炎和胰腺损伤，由血液、胰液外渗以及胰腺自身消化导致局部组织坏死崩解物等的聚积，不能吸收而形成，囊壁由炎性纤维结缔组织构成，囊内无胰腺上皮层衬垫。

胰腺假性囊肿的临床表现特点主要是根据急性或慢性胰腺炎所处的阶段。急性囊肿时，表现为发热、上腹部胀痛和压痛、肿块、腹胀、胃肠道功能障碍等；严重的可出现多种并发症。慢性胰腺假性囊肿多发生在慢性复发性胰腺炎的基础上，当囊肿体积不很大，主要表现为慢性胰腺炎的症状，如上腹部及腰背部痛、脂肪消化功能障碍、糖尿病等。脾大、上消化道出血是此症的特征。

胰腺假性囊肿具有自限性，患病 6 周左右，假性囊肿能够进行吸收，尤其是假性囊肿比较小的人，吸收速度会比较快。部分假性囊肿由于体积比较大，吸收会相对比较慢，可以适当使用穿刺引流的方法，促进假性囊肿恢复，可以适当服用消炎药物，比如甲硝唑、左氧氟沙星，促进炎症消退。

【药师说药】感冒好了为什么咳嗽还是不好

发生颅脑外伤时容易并发颅底骨折，而颅底骨折如何进行临床护理呢？

1. 严格消毒隔离，防止交叉感染最好将病人安排在单人病室，同时限制、减少探视陪护人员，病室要早晚开窗通风，保持室内空气流通、清新，每日紫外线消毒两次，每次 30 分钟。

2. 保证正确卧位，促进漏口早期闭合有脑脊液外漏时，要维持特定的体位，其目的是借重力作用使脑组织移向颅底硬膜破损处，有助于使局部粘连而封闭漏口。病人要绝对卧床休息，前颅窝骨折且神志清醒者给予半卧位，昏迷者抬高床头 30 度，患侧卧位;中、后颅窝骨折者卧于患侧。维持特定的体位至停止漏液后 3 日。绝大部分病人在伤后 1 周内漏口常能自行愈合。

3. 加强耳鼻、呼吸道护理，预防颅内感染颅底骨折出现脑脊液漏时，属隐性开放性骨折，护理不当可引起颅内感染。要及时清除鼻前庭或外耳道内的血迹和污垢，防止液体引流受阻而逆流。于鼻孔处或外耳道口松松放置一消毒干棉球，浸湿后及时更换，并根据浸湿的棉球数估计漏液的多少。擤鼻涕、打喷嚏、用力咳嗽、屏气排便等动作均可增加颅内压，加重脑脊液外漏或引起气颅，所以颅底骨折病人要注意避免上述动作。禁止抠鼻、挖耳，严禁鼻腔吸痰或插胃管、耳鼻滴药、冲洗和填塞等。对于呼吸道分泌物多的病人，可让病人深呼吸、浅咳，配合雾化吸入、应用祛痰药物，使痰液稀释，易于咳出，必要时可经口吸痰。加强口腔护理，遵医嘱静脉应用抗生素控制呼吸道感染。

4. 饮食护理颅底骨折病人的饮食要营养丰富、易消化。不宜进食刺激性和坚硬、需用力咀嚼的食物，饮食要富含高蛋白和丰富的维生素，多吃蔬菜、水果等，以保持大便通畅，防止便秘。必要时应用开塞露或灌肠，以免用力大便增高颅内压。

5. 确定漏出液是否为脑脊液的方法正常脑脊液为清水样，无色透亮。脑外伤时，血性脑脊液易与耳鼻道损伤所致的出血混淆。当不能确定漏出液是否为脑脊液时，可通过下列方法鉴别：

• 将漏出液滴于白色吸水纸或纱布上，血迹外有宽的淡黄色晕圈，犹如月晕样;
• 被脑脊液浸湿的手帕，没有被鼻涕或组织渗出液浸湿的那样干后变硬的现象;
• 收集血性漏出液观察，血性脑脊液多不易凝固;
• 脑脊液含糖量较高，可用尿糖试纸测定;
• 部分颅底骨折病人，鼓膜仍完整时，脑脊液可经耳咽管流至咽部，病人可自觉有咸味或腥味液体咽下。

6. 观察有无脑损伤和颅内感染症状要密切观察病人的意识、瞳孔、生命体征、肢体活动情况，注意病人有无高热、头痛、呕吐、颈项强直等情况;对病情做好记录。一般对于脑外伤病人，护士往往警惕高颅压的症状和体征，而对于低颅压的重视不够，值得注意的是，当大量的脑脊液外漏时，可导致低颅压，病人表现为意识淡漠、头痛、头昏、视力模糊、尿量减少等症状。发生低颅压时，应取平卧位，减少脑脊液流失，同时静脉补液。

7. 心理护理和健康教育颅底骨折病人一般表现为两种心理状态：出现脑脊液外漏、颅神经损伤等症状时，病人大都十分恐惧;而轻症病人对疾病缺乏足够的重视，表现为不以为然。在住院治疗期间，需长时间卧床，日常活动受到限制，治疗费用高，病人往往出现焦虑、烦躁情绪，护士要做好知识宣教和心理护理，使病人了解颅底骨折的相关知识，保持良好的心态，积极配合治疗。

输尿管结石在临床上是比较常见疾病。患者会因突然出现的腰痛症状就诊，可伴有血尿、恶心呕吐等消化道症状。当伴有尿路感染时患者会有高热，体温超过39℃。血常规白细胞升高明显。也有少数患者可无任何不适，在体检的时候无意中发现了结石或者巨大肾积水。

输尿管结石初步可以做泌尿系超声检查，但中下段的输尿管结石因为肠管积气等影响。导致结石不被发现，但能发现结石引起的输尿管扩张和肾积水。这个时候需要做腹部CT检查来进一步确诊。

当发现输尿管结石，要根据结石的大小，输尿管是否有感染、输尿管水肿、输尿管狭窄、患者肾功能等情况来制定治疗方案。当结石低于0.6厘米有可能自行排出。结石自然排出时间一般选择1-2周，如果结石仍然没有移位。这个时候就需要体外冲击波碎石或者手术治疗。

#ct ##医者仁心 #我的门诊故事

那是一个普通的周末，小明的妈妈发现小明总是揉着鼻子，小明的声音也变得有点沙哑。经过一番询问，小明说他最近总是觉得鼻子不通气，还伴有鼻塞和流鼻涕。考虑到小明之前有过鼻窦炎和中耳炎的经历，小明妈妈决定通过互联网医院寻求帮助。

小明妈妈通过京东互联网医院平台预约了一位经验丰富的耳鼻喉科医生。在咨询过程中，医生详细询问了小明的病情，包括症状出现的时间、频率以及用药情况。医生耐心地解答了小明妈妈关于鼻炎通窍颗粒和莫米松的疑问，解释说，对于小孩来说，这两种药物最长可以连续使用两周。

医生还针对小明目前的情况给出了建议，认为小明已经连续使用了两周的鼻炎通窍颗粒，可以暂时停药，改用局部药物。小明妈妈按照医生的建议给小明停用了鼻炎通窍颗粒，并开始使用局部药物。几天后，小明妈妈惊喜地发现小明的鼻塞症状明显减轻了。

在接下来的治疗过程中，小明妈妈还询问了关于使用高渗海盐水洗鼻的问题。医生告诉她，使用高渗海盐水洗鼻子可以帮助清洁鼻腔，但也不宜长期使用，建议两周后改为使用等渗海盐水。

在京东互联网医院的帮助下，小明的病情得到了有效控制。小明妈妈对医生的专业知识和耐心服务表示赞赏，她觉得通过互联网医院咨询医生既方便又快捷，真正解决了她的燃眉之急。

那天，阳光明媚，我带着孩子来到了京东互联网医院，寻求小儿耳鼻咽喉科医生的诊疗。

医生***温和地与我交流，询问了我孩子的症状，得知孩子经常打鼾，偶尔张口呼吸，但并未出现憋气和呼吸暂停的情况。医生建议我们先进行保守治疗，观察扁桃体是否频繁发炎。

接下来的日子里，我严格按照医生的指导，加强孩子的锻炼，注意饮食清淡。孩子的病情有所改善，但打鼾和张口呼吸的问题依然存在。

医生再次与我沟通，询问孩子的具体情况。我告诉医生，孩子的牙齿凸出来，晚上睡觉嘴唇都不能闭紧。医生建议我们结合鼻咽侧位片检查，进一步了解病情。

经过检查，我们发现孩子的腺样体确实存在一定的问题，但并未达到需要手术的程度。医生再次强调了保守治疗的重要性，并告诉我，如果孩子长期张口呼吸，影响面容和生长发育，那么手术可能是一个选择。

在此期间，我始终感受到医生的专业和耐心。他不仅关心孩子的病情，还关心孩子的身心健康。这让我对京东互联网医院充满了信任。

经过一段时间的治疗和观察，孩子的病情得到了明显改善。我衷心感谢京东互联网医院的医生，是他们的专业和耐心，让我的孩子重获健康。

那是一个普通的周末，无锡的***突然感到喉咙不适，伴有轻微的咳嗽。几天后，情况并没有好转，反而出现了耳朵憋气的症状。在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊，希望能得到及时的帮助。

我选择了京东互联网医院，注册并填写了相关信息。很快，一位专业的医生接诊了我。她耐心地询问了我的症状，详细了解了病情后，给出了初步的诊断：感冒引起的咽鼓管功能障碍。

医生告诉我，这种情况可能需要一段时间才能恢复，并建议我使用切诺胶囊和雷诺考特喷鼻剂。她还告诉我，如果症状没有改善，或者出现其他不适，要及时线下就诊。

我按照医生的指导用药，耳朵憋气的症状确实有所缓解。在用药期间，医生还通过线上平台对我的病情进行了跟踪，并给予了我相应的建议。这让我感受到了医生的用心和专业。

这次线上问诊的经历让我印象深刻。医生的专业、耐心和细致让我感到非常满意。我相信，随着互联网医疗的发展，越来越多的患者将享受到便捷、高效的医疗服务。

那天，我的三岁儿子感冒发烧，咳嗽得非常厉害。我带着他去了附近的医院，医生诊断为感冒并开具了白蕊颗粒和黄龙，还做了四天的雾化治疗。幸运的是，咳嗽很快好了，但他的鼻子始终有鼻涕，擤不出来，能出来的也是清鼻涕。半年前，他在玩耍时不小心摔了鼻子，拍片子后发现可能有鼻窦炎。

我带着这些担忧，通过京东互联网医院向一位经验丰富的耳鼻喉科医生咨询。医生耐心地询问了我的儿子的症状，并根据病情给出了专业的建议。医生告诉我，仅仅根据症状还不能确诊为鼻窦炎，但可以先用之前用的鼻炎药物观察一下效果。

我按照医生的建议，给孩子用上了糠酸莫米松鼻喷剂和通窍鼻炎颗粒。过了几天，孩子的症状有所缓解。医生再次告诉我，暂时不需要使用抗生素，这让我放心了许多。

在与医生的沟通中，我深深感受到了医生的耐心和专业。他不仅给出了治疗建议，还耐心解答了我关于病情的各种疑问。在京东互联网医院这样的线上平台，我能够方便快捷地得到专业的医疗咨询，真是太方便了。

那天，阳光明媚，我带着儿子走进了京东互联网医院的小儿耳鼻咽喉科线上问诊室。儿子今年七岁，最近几年他晚上总是夜惊，而且最近开始打呼噜，让我非常担心。

我向医生详细描述了儿子的情况，医生非常耐心地听我说，没有打断我，也没有表现出任何的不耐烦。医生询问了一些细节问题，比如儿子的睡眠质量、白天是否疲倦等，然后告诉我，儿子可能患有腺样体肥大。

医生说，腺样体肥大是一种常见的小儿疾病，会导致夜间呼吸困难、打鼾等症状。她建议我们去医院做进一步的检查，如果确诊为腺样体肥大，可能需要手术治疗。

我听了医生的建议，心里有些沉重，但更多的是对医生的信任。医生的专业和耐心让我感到安心，她不仅给出了治疗方案，还告诉我如何在家中进行护理，以及如何观察儿子的病情变化。

几天后，我们去了医院进行了检查。果然，医生的诊断是正确的，儿子的腺样体确实肥大。医生告诉我们，如果继续发展，可能会影响他的呼吸和生长发育，所以建议进行手术摘除。

手术的过程很顺利，儿子恢复得也很快。我非常感激那位医生，她的专业知识和耐心帮助我的儿子走出了困境。

这次经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利，我们可以在家中就能得到专业的医疗服务。同时，也让我明白了医生的重要性，他们不仅是医生，更是我们健康的守护者。

那天，阳光明媚，我带着孩子来到了渝中区的一家知名互联网医院，孩子最近总是鼻塞、流涕，这让做家长的心里十分担忧。在医生***的耐心询问下，我们详细描述了孩子的症状，他仔细听了孩子的呼吸声，又观察了孩子的鼻腔内黏膜和鼻甲情况，判断孩子可能患有鼻炎。

医生***在了解了孩子的病情后，给出了治疗方案。他建议给孩子使用内舒拿喷雾剂，每天早上喷一次，一边鼻孔喷一下，同时配合氯雷他定和孟鲁司特钠口服药物。听到这里，我有些担心，因为我对这些药物不是很了解。医生看出我的疑虑，耐心地解释了药物的作用和可能的副作用，让我放心了许多。

在用药过程中，孩子的症状有所缓解，但医生***告诉我，要按时复查，以确保病情得到有效控制。一个月后，我们再次来到互联网医院，医生检查了孩子的鼻腔，确认病情有所好转。他告诉我，可以继续用药一个月，然后再次复查。

在整个治疗过程中，医生***的专业素养和耐心让我深感敬佩。他不仅关注孩子的病情，还关心我们的心理状态，让我们感受到了家的温暖。尽管我们只是通过屏幕交流，但医生的专业和热情让我觉得就像面对面的咨询一样。感谢医生***，是他让孩子恢复了健康，也让我对互联网医院有了更深的认识。

那天，我带着3岁的孩子去了一家互联网医院。孩子已经连续几天眼睛痒，鼻子也痒，晚上还睡不着觉，鼻子一直有鼻涕。看着孩子难受的样子，我决定寻求医生的帮助。

医生***耐心地询问了孩子的症状，并询问了我孩子是否有湿疹和过敏史。我告诉医生，孩子小时候有湿疹，对牛奶和鸡蛋过敏。医生又问孩子是否有喷嚏和流涕，孩子说白天打两个喷嚏。

医生根据孩子的症状和过敏史，建议我们先给孩子服用抗过敏药物，如氯雷他定或西替利嗪。孩子太小，我们担心药物对孩子有副作用，医生耐心地解释了两种药物的特点，并告诉我们哪种副作用较小。最后，我们选择了氯雷他定。

由于我们家中没有氯雷他定，医生建议我们去药店购买。在药店，我们遇到了一些困难，因为药店没有儿童剂型的药物。医生告诉我们，可以尝试购买成人剂型的药物，并按照说明书服用。最终，我们在药店买到了氯雷他定的片剂，并按照医生的建议给孩子服用。

服用氯雷他定后，孩子的症状有所缓解，眼睛和鼻子不再痒，晚上也能睡得好了。我们非常感谢医生***的耐心和细心，她不仅给出了正确的诊断和建议，还耐心地解答了我们的疑问。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业和耐心也让我对医生这一职业充满了敬意。

那天晚上，孩子突然说右耳朵痒，我赶紧给她掏出了不少耳屎，可她还是闹到半夜才睡。第二天，我们又去了医院的耳鼻喉科急诊。医生看了右耳朵，说没事，不是中耳炎，也没啥耳屎，只是有点红，可能是我掏的。可回来后，孩子还是说右耳朵痒，让我担心不已。

几天后，孩子又抱怨左耳朵痒，这让我更加紧张。孩子发烧了，我们又去了儿科，医生说血项还好。我们开始寻找解决办法，这时，我了解到了互联网医院，心想或许能找到一线希望。

通过互联网医院，我们联系到了一位小儿耳鼻咽喉科的专家。医生询问了孩子的症状和病史，又详细询问了治疗情况，最后给出了诊断。医生说，结合孩子的情况，可能是耳道湿疹，不排除中耳炎或真菌感染的可能。他建议我们带孩子去儿童医院耳鼻喉科门诊完善专科查体以及电子耳镜复查，以便进一步确诊。

虽然孩子腿上打着石膏，不方便出行，但考虑到病情，我们决定还是去儿童医院。医生说，县级医院的耳鼻喉科也可以，但最好还是去儿童医院。在医生的指导下，我们选择了最近的儿童医院，虽然需要等一周才能挂上号，但我们还是决定等待。

在等待期间，孩子病情有所反复，我们又去了县医院耳鼻喉科，医生说鼓膜是好的，不是湿疹，是急性外耳道炎，里面还有耳屎，开了喷剂和口服抗生素。虽然孩子还在发烧，但我们决定坚持治疗。

在治疗过程中，我再次联系了互联网医院的专家。医生询问了孩子的病情，并给出了建议。他说，目前的治疗方案是正确的，但最好还是去儿童医院复查，以确保病情得到控制。

虽然过程曲折，但通过互联网医院，我们找到了正确的治疗方案，孩子的病情也得到了控制。这让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效，也让我对医生的品质和医德有了更深的认识。

那天，我拖着疲惫的身体走进了位于渝中区的互联网医院，心里满是忧虑。我的孩子，一个原本活泼可爱的孩子，却因为过敏体质、鼻炎、哮喘而变得沉默寡言。七月中旬，他不幸感染了疱疹性咽峡炎，那段时间，我几乎整夜未眠，看着他在病痛中挣扎，我的心如同被刀割。

孩子下鼻甲肿大，医院开了鼻喷药，但至今未见好转。那天早上，他醒来时又咳嗽不止，我急忙给他喂药，却依然无法缓解。我焦虑地拨通了互联网医院的电话，寻求帮助。

接电话的是一位来自小儿耳鼻咽喉科的医生，她耐心地询问了我孩子的病情，听完后，她建议我给孩子使用氯雷他定和孟鲁司特钠咀嚼片。对于下鼻甲肿大，医生告诉我，用鼻炎药会好转。我听了她的话，心中略感安慰。

然而，当我询问如何购买这些药物时，医生却告诉我，她无法直接开具处方，需要药师审核。这让我有些失望，但医生却安慰我说：“不要担心，处方已送达药师审核，点击卡片后您可直接预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。”这让我感受到了医生的细心和关怀。

几天后，孩子的情况有所好转，咳嗽减轻了，下鼻甲肿大也有所缓解。我知道，这一切都要归功于那位来自渝中区的互联网医院的小儿耳鼻咽喉科医生。她不仅给了我专业的治疗建议，更给了我信心和力量。我相信，在医生的帮助下，我的孩子一定会战胜病痛，重新恢复活力。

那天，我带着孩子来到了京东互联网医院，因为他的过敏性鼻炎又犯了。医生***的热情和耐心让我感到安心。他首先询问了孩子的症状，并详细了解了之前的诊疗经历。我告诉他，孩子之前在重庆医科大学附属儿童医院确诊过过敏性鼻炎，并且已经使用过布地奈德鼻喷雾剂。

医生***细心地查看了孩子的病历，然后温和地告诉我，由于孩子已经确诊过此疾病并使用过该药，且无过敏史、无相关禁忌症和不良反应，他可以为我开具续方。我感到非常放心，因为我知道他是在为孩子考虑。

在医生的指导下，我收到了电子处方，并被告知用药前需要仔细阅读药品说明书，确保用药安全。用药过程中，如果孩子有任何不适，需要立即停止用药并联系医生。这种细致入微的关怀让我对医生***的信任更加坚定。

不久后，我收到了医生的回复，他告诉我处方已送达药师审核。我按照医生的指导，在孩子用药前再次确认了药品说明书的禁忌症和注意事项，确保用药安全。孩子用药后，症状得到了明显改善，这让我对医生***的专业能力和医德有了更深的认识。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医疗的便利性和高效性。医生***的专业素养、耐心细致的服务态度以及对患者隐私的保护让我感到非常满意。我相信，在京东互联网医院，每一位患者都能得到最专业的医疗服务。