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#6月必知健康知识 来自医生的忠告，女孩子一定要保护好自己的甲状腺#中医谢培凤 #甲状腺结节

肠息肉是指肠黏膜表面突出到肠腔内的隆起状病变，息肉非“肉”，而是一类异常生长的组织，包括肿瘤性和非肿瘤性病变，在没有确定病理性质前统称为息肉。息肉大小形态相差明显，可能有蒂，也可能基底部较广而无蒂，明确病理性质后会按部位直接冠以病理诊断名称，如结肠管状腺瘤、结肠炎性息肉等。

肠息肉患者多数无明显自觉症状，往往是患者出现其他并发症，如肠套叠，或在肠镜检查、手术中才被发现。小肠息肉的症状常不明显，可表现为反复发作的腹痛和肠道出血。大肠息肉同样多无症状，少数有腹部不适、腹胀、排便习惯改变、便血或鲜血便，而一些较大的息肉可引起肠套叠、肠梗阻或严重腹泻。

肠息肉的治疗主要以内镜治疗为主，在患者没有禁忌证的情况下，医生会首选此治疗方案。随着息肉检出率的增加, 息肉治疗方法也逐渐增加，最普遍的方式即内镜下息肉摘除术。早期诊断及早期治疗对阻止具有癌变倾向的息肉向肿瘤进展具有重要作用。长期的慢性失血患者，常有程度不同的贫血，患者面色苍白或萎黄、消瘦

发现7mm的磨玻璃结节做了手术，手术是原位腺癌，切了左肺下叶，基因检测20突变KI67-30%。第一个已经做了手术认为是治好了，就不会有危险，第二个做的是大手术，因为7mm的结节就做了肺叶切除，手术还是比较大。基因突变的各种检测都没有什么意义，没有生命危险，99%做完手术是完全治好了。另外打胸腺肽，只要1个月左右恢复正常了，各项功能正常，身体状态都很好，不用打胸腺肽，自己的免疫力就非常好。咳嗽是手术后很常见的情况，因为切了肺，有病的肺拿走，正常的肺在胸腔里面扩张，位置就会变化，所以术后多多少少都会有点咳嗽。

脑积水是一种非常复杂的临床疾病。其诊断和治疗都需要严格的临床规范，那么脑积水的分类到底有哪些？

1、临床症状

目前有很多脑积水的分类方法，如：患者由于升高的颅内压而导致临床症状，成为活动性脑积水；相反，虽有脑室扩大但没有临床症状，颅内压力不高，称为静止性脑积水。

2、发病时间

按照脑积水的发病时间可分为急性脑积水、亚急性脑积水、慢性脑积水。

3、脑梗阻

根据梗阻部分可分为交通性和非交通性脑积水两类，交通性是指脑脊液在脑表面的吸收受阻；非交通性是指脑室系统内或蛛网膜下腔脑脊液循环阻塞。

4、颅内压力

根据颅内压力可分为正常压力脑积水和高颅压性脑积水，在脑室或蛛网膜下腔任何部位脑脊液流动的阻塞，都可能引起脑积水，但阻塞的成都和脑组织的顺应性决定是形成正常压力脑积水还是高颅压性脑积水。以往认为正常压力脑积水多为交通性脑积水的观点不确切。高颅压性脑积水多见于脑外伤早期，多需要及时治疗。正常压力脑积水多见于脑外伤康复期，对脑组织损伤是缓慢进行的，但如不尽早诊断及治疗。到后期可进展为不可逆性脑损伤。

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听神经瘤通常来说是颅内良性肿瘤，目前尚无特效的药物治疗方法，其治疗原则首选手术治疗，尽可能安全、彻底地切除肿瘤，避免周围组织的损伤。

手术治疗：

• 常用的手术方案包括：（1）枕下-内听道入路，可能尽最大可能保留面神经。小肿瘤（直径≤2cm）应先磨除内听道上璧，自内听道内向颅内分离，切除肿瘤；大肿瘤（直径＞2cm）应先分离肿瘤周围的蛛网膜间隙，囊内分块切除肿瘤，达大部切除后，游离囊壁，妥善处理肿瘤周围的神经血管及脑干面，然后处理内听道，在保留面神经的同时，应争取保留听力。
• 经中颅窝入路：做耳前颧弓上“S”形切口，骨窗 2/3 位于外耳道前方，1/3 在外耳道后方，靠近中颅窝底。确认弓状隆起和岩浅大神经，磨除内听道上区的骨质，达内听道硬脑膜，向内显露后颅窝硬膜，向内可暴露面神经管口，手术在肿瘤的前面进行，有利于分离保护面神经。
• 经迷路入路：仅限于小型听神经瘤。耳后切口，将岩骨磨除达内听道，切除内听道内的肿瘤，整个手术可清楚地看到面神经、耳蜗神经等与肿瘤的关系，面神经的保留率提高，患者反应轻、恢复快。但因迷路破坏，故听力在术后将完全丧失，且脑脊液耳漏机会多，在较大肿瘤易致颅内出血。在听神经瘤的手术中，术中的面神经功能保护是最重要的，其次是肿瘤的全切除和听力的保留。

其他治疗：

随着伽马刀、射波刀等立体定向放射外科技术的临床应用和普及，部分小型听神经瘤（直径≤2cm）和大型听神经瘤术后残留者可选择使用伽马刀和射波刀治疗。

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糖尿病患者多重心血管危险因素综合管理中国专家共识

利尿剂、β受体阻断剂及а受体阻断剂在高血压伴糖尿病中的治疗地位

从降压疗效、对糖代谢的影响、靶器官保护、选用推荐四个方面分别介绍

1、利尿剂

• 噻嗪类与 ARB/ACEI 联合时可增进降压效果
• 大剂量具有潜在不良影响
• 小剂量影响甚微，与 ARB/ACEI 联合可减少不良反应
• 对糖尿病患者存在争论
• 不推荐用于首选治疗

2、β受体阻断剂

• 有效降压
• 可能具有不良影响
• 对糖尿病患者存在争论
• 对联合使用前述*药物仍不达标时，考虑联合应用

3、а受体阻滞剂

• 有效降压
• 可能具有有益影响
• 弱于其它 5 类降压药
• 对联合使用前述*药物仍不达标时，考虑联合应用

*ARB/ACEI、CCB 及利尿剂

去年九月，我因甲状腺疾病在一家名为东方医院的地方进行了手术。手术之后，我便一直在这家医院复诊，医生给我开了1.5粒的优甲乐。然而，今年八月，我在当地医院复查时，医生建议将剂量减至1.25粒。我对此感到困惑，于是上网咨询了一位医生，得到了回复。十月中旬，我再次复查，这次我把今年的两次检查结果都发给了这位医生。

在与医生的沟通中，我了解到，优甲乐的剂量需要根据我的具体情况进行调整。医生告诉我，目前我吃的剂量偏多，需要减量。他建议我将剂量减至1.25粒，并告诉我，这种调整可能会导致我感到更加困倦和精神不振，因为药量减少了。

尽管如此，医生还是建议我适当减量，因为我的甲状腺素指标目前还在正常范围内。他还提醒我，复诊时需要注意我的指标变化，并告诉我医生的回复仅为建议，如有需要，应前往医院就诊。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业和关怀。他不仅给我提供了专业的医疗建议，还耐心地解答了我的疑问。这让我对线上问诊有了新的认识，也让我更加信任互联网医院这种新型的医疗服务模式。

此外，我还遇到了一个新问题：晚上小腿抽筋。我将这个问题也告诉了医生，他告诉我这可能与药物调整有关，建议我适当补充钙和镁。

那天，阳光明媚，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，心情沉重。最近抽烟熬夜，嗓子发炎让我痛苦不堪，医生***建议我检查一下甲状腺。

医生的询问让我印象深刻。他耐心地听我讲述病情，没有一丝不耐烦。彩超结果显示左侧结节有恶性可疑，他告诉我需要穿刺活检确诊。

面对我的疑问，医生非常坦诚地告诉我可能性有多大，他没有避讳，而是耐心解释。我感到心里的一块大石头落了下来。

手术前，我非常担心术后需要一直吃药。医生告诉我，是的，需要补充优甲乐，恶性需要维持轻度甲亢状态，抑制复发。听到这个，我稍微安心了一些。

对于药物的副作用，我同样很关心。医生告诉我，基本上没有副作用，让我放心。他还补充说，孕妇甲减都需要补充，不吃才有害。

当我询问什么时候做穿刺时，医生建议我先穿刺活检。听到这个，我点了点头，心里有底了。

整个过程中，我感受到了医生的专业、耐心和关心。他不仅给了我治疗方案，还给予了我心理上的支持。这让我对京东互联网医院充满了信任。

那是一个阳光明媚的午后，我坐在电脑前，心情有些沉重。几天前，我接到了体检的通知，检查结果显示我甲状腺有一个结节。虽然医生告诉我这个结节可能是良性的，但我的心却始终不能平静。

在朋友的推荐下，我选择了线上问诊，希望得到更专业的意见。医生***是一位经验丰富的甲状腺外科专家，他的耐心和专业让我感到安心。

在详细询问了我的病情后，***医生建议我进行穿刺活检以明确结节的良恶性。虽然心中有些忐忑，但我还是决定遵医嘱。

穿刺活检的过程并不痛苦，但结果却让我吃了一惊——结节是恶性的。虽然心中充满了恐惧，但我还是鼓起勇气，决定接受手术。

在手术前，***医生详细地为我讲解了手术的流程、可能的后遗症以及术后注意事项。他的专业和耐心让我感到无比的安心。

手术很成功，术后恢复也很顺利。在***医生的指导下，我学会了如何调整自己的饮食和生活习惯，以更好地控制病情。

如今，我已经康复了，感谢***医生给予我的帮助和关爱。我相信，在未来的日子里，我会更加珍惜健康，也祝愿每一位患者都能在医生的关爱下战胜病魔。

那天，阳光透过窗户洒在我的书桌上，我坐在成都的家中，对着电脑屏幕，心情有些忐忑。这是我第一次尝试线上问诊，心中不免有些紧张。屏幕那头，是来自京东互联网医院的***医生，他专业而亲切的笑容让我渐渐放松下来。

我向***医生咨询了我的甲状腺检查报告。他耐心地帮我分析了报告，告诉我有轻微的隐匿性甲状腺功能减退和桥本氏甲状腺炎，但暂时不需要药物治疗，只需半年左右复查一下即可。他的话语让我安心了许多，原来这种情况并不严重，很常见。

在询问过程中，我发现***医生不仅专业，而且非常细心。他关注到我的碳14检查值偏高，便提醒我可能有幽门螺杆菌感染，建议我去消化内科咨询。他的严谨让我对他充满了信任。

在整个问诊过程中，***医生始终保持着友善的态度，耐心地解答我的每一个问题。他告诉我，中药并不能解决我的问题，也不需要额外服用，定期复查并补充甲状腺功能减退明显时所需的药物就可以了。

最后，***医生提醒我，虽然他的回复仅为建议，但如有需要，我应前往医院就诊。我对他表示了感谢，心中对他的专业和关怀充满了感激。

那天，我正坐在电脑前，心情沉重地面对着屏幕。我，一个普通的河南郑州市居民，因为甲状腺结节的问题，陷入了焦虑。结节，这个听起来就让人不安的词，让我不禁想起24年前那次甲亢的经历。虽然现在已经是甲减，但甲状腺的问题似乎成了我生活中挥之不去的阴影。

在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊。我上传了我的彩超结果，希望能得到一些专业的建议。很快，一位来自郑州的甲状腺外科医生回复了我。他耐心地询问了我的病情，包括服药历史、中药治疗、情绪波动以及囊肿等问题。他的专业和细心让我感到安心。

医生告诉我，我的甲状腺结节是囊性结节，可以做微创消融手术。听到这个消息，我既高兴又担心。高兴的是，我找到了解决的办法，担心的是手术的风险和恢复过程。

医生详细地解释了手术的过程，告诉我不会留疤，功能也能保留，而且不需要再服药。他还提醒我，饮食上不需要特别禁忌，但要注意一些细节。听到这些，我心中的大石头终于落地了。

预约了手术的日子，我在医生的指导下进行了术前准备。手术过程顺利，恢复也很快。现在，我已经可以恢复正常的生活了。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和专业。医生的品质和耐心让我对互联网医院充满了信心。我相信，在未来的日子里，互联网医疗会为更多的人带来健康和希望。

那天，阳光明媚，我像往常一样坐在电脑前，突然收到了来自***医生的私信。我立刻回复了医生，把之前的检查结果发了过去。

很快，医生回了消息，询问了我手术后的恢复情况。我告诉他已经一个月了，当时是做了甲状腺全切手术。医生又问我是不是双侧都是恶性，我有些紧张，但他安慰我说，病理结果有吗？我赶紧回复说，是甲状腺乳头状癌，有12个淋巴转移，一侧是恶性。

医生听到这些，没有马上给出治疗方案，而是说：“如果没有心慌不适，优甲乐不用调整。”这让我松了一口气。接着，我询问是否需要进行碘治疗，医生告诉我，3个月后复查甲状腺功能，如果12颗淋巴结转移，可以考虑碘治疗。

我有些犹豫，毕竟碘治疗对身体有一定的影响，便向医生询问是否必须进行。医生非常耐心地解释了碘治疗的必要性，以及它对身体的影响。最后，我决定听从医生的建议，预约了碘治疗。

医生告诉我，现在就可以到核医学科预约，但碘治疗前需要准备一段时间。我感到有些不安，但医生告诉我，一般碘治疗术后一个月准备做，所以现在开始准备也是可以的。

整个过程中，我感受到了医生的耐心和专业，他对我的病情关注细致，解答了我的所有疑问。我非常感谢他，也为自己能有这样的医生感到庆幸。

最后，医生提醒我，他的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。我明白，无论线上问诊多么方便，但面对面的诊疗仍然是必不可少的。

那是一个普通的周末，我，一个忙碌的上班族，突然感觉喉咙有些不适。工作繁忙，我并没有太过在意，但接下来的几天，不适感似乎越来越严重，我决定给医生***打电话，寻求线上咨询。

电话接通后，***医生的声音温和而专业，她首先询问了我的症状和病史，然后详细询问了我的工作生活情况。我向她描述了我的不适感，她立即提出了甲状腺的问题。

我有些惊讶，因为之前并没有注意到这方面的症状。***医生建议我上传甲状腺的彩超图，以便更准确地评估我的病情。

上传了彩超图后，几天过去了，我没有收到回复。我开始有些焦虑，担心自己的病情。终于有一天，我收到了医生的回复，她告诉我有磨玻璃结节，甲状腺结节的可能性。

听到这个消息，我既担心又无助。***医生安慰我说，虽然结节可能需要进一步检查，但大多数情况下是良性的。她建议我可以尝试购买胸腺肽来增强免疫力。

我有些犹豫，不知道是否应该按照她的建议购买药品。于是，我又向***医生询问，她耐心地为我解释了胸腺肽的作用，并为我开具了处方。

收到处方后，我如释重负。虽然只是一个小小的线上咨询，但***医生的耐心和专业让我感到温暖。我相信，在***医生的指导下，我的病情一定会得到改善。

那天，我接到了京东互联网医院的通知，说有一位医生愿意为我在线解答关于乳癖散结胶囊的问题。虽然有些紧张，但我还是鼓起勇气，向这位医生咨询了我的情况。

医生很友好地回应了我，他询问了我最近的身体状况，得知我患有甲状腺结节和乳腺结节后，他建议我提供一下之前的检查报告。虽然报告不在身边，但医生告诉我，即便如此，他也可以根据我的描述给出一些基本的建议。

我向医生解释了，自从体检发现这些结节以来，我一直没有明显的不适感，因此也没有坚持用药。医生听后表示理解，并询问了我之前服用过的药物。

医生告诉我，由于我的结节没有明显症状，他建议我定期检查，并在他的指导下尝试使用乳癖散结胶囊。虽然我不禁有些担心药物的效果，但医生的话让我感到安心，他解释说，这种药物可以帮助改善结节的状况，并且不会产生严重副作用。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业和耐心。他没有急于给我开药，而是详细询问了我的情况，并根据我的具体情况给出了建议。这让我对医生的专业素养和医德充满了敬意。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。不仅节省了我去医院的时间和精力，而且让我在家就能得到专业的医疗建议。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的患者从中受益。

那是一个阳光明媚的午后，我因为喉咙的不适和呼吸的轻微困难，决定通过网络咨询寻求帮助。在京东互联网医院，我遇到了一位非常和蔼可亲的医生，他耐心地听我描述病情，并不时地点头，表示理解。

医生详细询问了我的症状，并建议进行一系列检查。虽然我有些紧张，但医生温和的语气让我感到安心。几天后，检查结果出来了，医生告诉我需要进一步检查甲状腺。

当我拿到检查结果，医生详细地为我解释了病情，并提出了手术的建议。虽然我一开始对手术感到恐惧，但医生耐心地为我解答了所有的疑问，并告诉我手术是治疗的最佳方案。

手术前，医生还为我制定了一系列的术前准备，并详细地告诉我如何进行术后恢复。手术过程非常顺利，术后恢复也比我预期的要快。

现在，我已经完全康复，非常感谢那位医生在治疗过程中的耐心和专业。京东互联网医院让我在家就能享受到高质量的医疗服务，真的让我感受到了科技的魅力。

那天，我带着9岁的孩子来到了一家名为‘京东互联网医院’的线上医疗机构。孩子低烧已经持续了20天左右，期间我们去了多家医院，但治疗效果并不明显。血常规检查显示抗O指数偏高，淋巴彩超报告显示有结节，这让我们的心情愈发沉重。

在‘京东互联网医院’，我首先联系了一位甲状腺外科的医生。医生在了解病情后，耐心地告诉我，孩子目前的情况属于内科问题，而甲状腺外科并不负责此类疾病的诊疗。他建议我寻求血液科医生的帮助。

随后，我又联系了一位血液科医生。医生详细询问了孩子的病情，并仔细分析了之前的检查报告。他告诉我，孩子的低烧可能与炎症反应有关，淋巴结的增大是正常的生理反应，不需要特殊处理。然而，由于孩子持续低烧，需要继续内科治疗以控制病情。

在医生的建议下，我们决定继续给孩子打点滴，但这次选择了不同的药物。在医生的指导下，孩子的情况逐渐好转。虽然治疗过程漫长，但医生的专业和耐心让我们倍感安慰。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。医生的专业素养、耐心的态度以及对患者隐私的保护，都让我对‘京东互联网医院’留下了深刻的印象。