要警惕淋病

​第一种方法，如果这个痔疮流血量比较少，我们可以使用痔疮膏或者是痔疮栓来进行止血，临床上比较常见的就是云南白药痔疮膏和云南白药痔疮栓，也可以使用马应龙痔疮膏、普济痔疮膏来进行消炎止痛的功效。

       患者朋友们大家好，很高兴我们又见面了，今天我们一起学习的科普话题的知识是有关丙型病毒性肝炎的相关内容。随着医疗技术水平不断发展，以及患者的饮食，生活习惯的改变。越来越多的丙型病毒性肝炎的患者，在临床工作中被检测出来。这说明我们面对丙型病毒性肝炎的防治工作仍然十分艰巨。那么丙型病毒性肝炎的症状都有哪些呢？下面我们一起来学习一下。

       丙型病毒性肝炎依据肝损伤的严重程度不同，会表现出不同的临床症状。

1.丙型病毒性肝炎代偿期的患者常会有进食油腻食物后出现恶心，呕吐，腹痛，腹胀症状。主要是由于肝细胞损伤造成肝脏消化酶合成能力减弱，出现消化不良的表现。部分患者会伴有肝脏体积的轻度肿大或萎缩而引起右上腹的隐痛不适。

2.丙型病毒性肝炎失代偿的患者，常会合并有大量的腹腔积液。主要是肝功能损伤造成肝脏合成白蛋白的能力减弱，出现了低蛋白血症的表现。渗透压降低造成血管内的水分渗入到组织间隙，形成了大量的腹腔积液，这会加重患者腹胀的症状。

3.部分丙型病毒性肝炎的患者合并有门静脉高压症，会造成脾脏出血性肿大。体格检查时可在左上腹摸到肿大的脾脏。

       以上就是本次话题的所有内容，患者朋友们，你若还有其他疑问可以在屏幕下方给我留言。或者给我发私信，关注我。我会尽快的回复大家，我们随时交流。

2018年5月份，美国癌症学会（American Cancer Society, ACS）发布了一项最新指南[1]，推荐意见指出，一般人群从45岁就可以开始结直肠癌的筛查（有条件推荐），50岁以上人群定期筛查结直肠癌是强推荐。指南还指出：① 身体健康、未来预期寿命超过10年的人群，应持续筛查至年龄75岁；② 针对76岁至85岁的人群，临床医生可根据患者意愿、预期寿命、健康状况和既往筛查情况，制定个体化筛查策略；③ 年龄大于85岁的人群，不推荐继续进行结直肠癌筛查。

结直肠癌筛查的方法有：每年进行粪便免疫化学检测；每年进行高灵敏度愈创木脂大便潜血测试；每三年进行一次多靶点粪便DNA检测；每10年进行一次结肠镜检查；每5年进行一次CT结肠造影检查；每5年进行一次柔性乙状结肠镜检查。

ACS新指南引争议

如果按照这个新指南提出的筛查建议，美国可进行结直肠癌筛查的人群数量增加了2200万，指南发布后也引起了关于筛查风险获益以及对医疗资源影响的讨论。

50岁以下人群结直肠癌筛查的直接有效性证据很少，大多数证明结直肠癌筛查益处的随机对照试验（RCT）证据都是针对50岁以上的人群。这次指南更新的内容是基于2017年一项对SEER数据库（注：美国权威的癌症统计数据库）的分析结果[2]，显示从2000年到2013年，40-49岁人群结直肠癌（即早发结直肠癌）发病率相对增加了22%，从5.9例/10万人年增加到7.2例/10万人年。虽然看起来数字增加了，但是众多专家对提前筛查年龄持批评态度，因为50岁以下的人群发生结直肠癌的绝对风险依然非常低，而且缺乏支持这个年龄组进行筛查有效的有力证据。

修订后的这一指南建议，并未考虑提早筛查年龄带来的社会成本增加，不论是医疗花费还是医疗资源都会从疾病风险更大的人群中分散出去，疾病风险更大的人群才是筛查的重点对象。

年轻成人结直肠癌风险有多高？

在上述背景下，《Annals of Internal Medicine》（内科学年鉴）期刊上近期发布了一项新报告[3]，对SEER数据库进行一次更新、更全面的分析，描述了年轻成人的结直肠癌风险，包括20-29岁、30-39岁、40-49岁以及50-54岁年龄组的人群。

2017年的SEER数据库研究将“结直肠癌”作为一个整体，而在近期的这项报告中，作者将结直肠癌腺癌（筛查的主要类型）和其他组织学类型的结直肠癌分割开来，后者包括神经内分泌肿瘤（类癌）（不推荐对这个类型进行筛查）。新报告的分析表明，既往研究中提到的结直肠癌，4%到20%不是腺癌，而是类癌。既往研究中早发结直肠癌中发病率增幅最大的部分，即直肠癌，多达34%是类癌而并非腺癌。

针对癌症预防性干预措施（如癌症筛查）的指南建议，应基于癌症绝对风险和筛查后绝对风险降低的数据来制定。这项新报告给出的结果很有价值，因为它阐明了结直肠腺癌的风险要低于ACS指南中估计的风险，基于这项新数据，2018年ACS指南中估计的45岁至49岁结直肠癌新发病例数应下调。

有必要对50岁以下人群进行筛查吗？

40至49岁人群的结直肠癌绝对风险为7.2例/10万人年，约为50至59岁人群的三分之一，60岁及以上人群的十分之一。结肠镜检查相关的30天死亡率估计为3/10万检查。由于没有针对40至49岁人群的临床筛查试验，因此无法量化该年龄组筛查带来的获益，只能基于模型来估算。即使是乐观的情况，假设在40至49岁的人群中进行筛查可将CRC发病率降低达50％，计算一下，每10万例结肠镜检查导致3例死亡的危害，也超过了每10万人年可避免3.6例结直肠癌发生的收益。此外，对45至49岁年龄组筛查的成本也会很高。

正如最新报告指出的那样，类癌不是结直肠癌筛查的目标，但这一发现还值得进一步思考。类癌通常为惰性，比大多数其他癌症类型的预后更好。这项新研究发现，类癌的发病率上升最快的人群是年龄在50至54岁之间的人群，这类人群的筛查已经很普遍了。因此，筛查确定了大多数类癌，代表了多数都是偶然发现的。实际上，很多可能是被过度诊断的肿瘤，这也增加了筛查的负担和危害。

2020年10月，美国预防服务工作组（USPSTF）发布了结直肠癌筛查建议的更新[4]，该建议考虑将结直肠癌开始筛查的年龄降低到45岁。自2016年USPSTF指南更新以来，未出现任何新的有力证据可证明50岁以下人群进行筛查的有效性。和2018年ACS指南一样，工作组完全依赖模型估计。上述新报告提供的新数据应促使研究人员重新计算对筛查的益处和危害的估计。

毫无疑问，早发性结直肠癌是一个重要但仍知之甚少的领域。但是，也不应该根据次优数据来制定筛查决策，尤其是当这一建议可能影响数百万人时。ACS在2018年指南中将该建议标记为有条件推荐（B级）。尽管这样看起来比较严谨，但在美国，45至49岁人群的结直肠癌筛查已经增加了50％以上。一些患者不管其推荐强度如何，只会关注指南推荐的内容。许多医疗机构也在不完全了解数据或潜在影响的情况下，迅速遵循了新的指南建议。

结合《Annals of Internal Medicine》新报告的数据，并考虑到基于建模数据制定指南推荐意见的不确定性，在评估50岁以下人群进行结直肠癌筛查的益处时，应格外谨慎。结直肠癌筛查在年轻成人中的功效，仍不确定，要求进行更严格的临床试验，而不是广泛实施指南推荐。

参考文献：

1. CA Cancer J Clin. 2018;68:250-81.

2. CA Cancer J Clin. 2017;67:177-93.

3. Ann Intern Med. 15 December 2020. doi:10.7326/M20-0068

4. U.S. Preventive Services Task Force. Draft recommendation statement. Colorectal cancer: screening.

5. Ann InternMed. doi:10.7326/M20-7244

京东健康互联网医院医学中心

作者：梁辰，约翰霍普金斯大学公共卫生学院流行病学硕士，主要研究方向为慢性病流行病学。

在平时的生活中，风湿患者要认识到自我保健对取得理想疗效的重要作用，这是可以取得事半功倍效果的一个重要捷径。下面给大家介绍风湿患者日常需要重视的两个自我保健的关键点，对促使风湿造成的病痛尽快消除非常有效。

1、患者要清醒的认识到精神状态与身体健康状况是具有非常密切的联系的，所以要积极的对自己进行情绪护理。

有的风湿患者对疾病缺乏正确的认识，又产生了急于治愈的心理、心情急躁、要求医疗效果过高的情绪等等精神状态，都严重影响了治病的疗效，此时虽有"灵丹妙药"也难奏效，所以对风湿病人的护理首先要做好情志护理。风湿的保健常识主要是指导和帮助患者正确对待疾病，减轻病人心理上的压力，争取亲属积极配合，使能达到预期疗效。

2、患者要想取得理想的保健效果就要在日常做好各种生活护理。

风湿病患者最怕风冷、潮湿、因此居住的房屋最好向阳、通风、干燥，保持室内空气新鲜。风湿患者在洗脸洗手宜用温水，晚上洗脚，热水以能浸至踝关节以上为好，时间在一刻钟左右，这种风湿护理方法可促进下肢血液流畅，对缓解病情非常奏效。

以上是风湿患者进行自我保健的两个关键点，也是不可或缺的风湿护理的重要内容，对减轻患者的痛苦具有非常好的效果，所以风湿患者一定要在治疗的同时积极调节自己的情绪，同时做好生活护理。

参考文献：

[1]陈希琳,冯六泉,姜国丹,李东冰,李建平,李恒爽,李进军,林林,孙亚玲,谭嗣伟,王晓锋,王霆,王万民,朱慧卿,张书信,张树荣,张淑伶,张卫国,赵燕,孟庆成,崔宏力,冷涛,王芳丽,谢振年,苗春红,周海洋,安宏超,吴宝音. 电子乙状结肠镜临床应用专家共识(2020版)[J]. 实用临床医药杂志,2020,24(16):1-7+11.

[2]刘秋梅,朱秀丽,刘丽,王久英. 无痛肠镜术前准备及饮食知识宣教[J]. 中国药物经济学,2014,9(01):345-346.

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那天，我接到朋友的电话，语气沉重地告诉我她怀孕了，一时不知所措。我也陷入了同样的困境。在朋友推荐下，我尝试了京东互联网医院，一位产科医生给了我专业的指导。

在医生的耐心询问下，我详细描述了我的情况：最后一次月经是7月20-24号，平时月经规律，一个月来一次。医生告诉我，根据我的情况，药流和人流都是可行的选择。

医生详细解释了两种方法的优缺点，包括对身体的损伤、对以后生育的影响以及恢复时间等。我了解到，药流虽然方便，但风险较大；而人流干净率更高，但会有一定的创伤。

考虑到我的身体状况良好，医生建议我先尝试药流。虽然药流过程比较费时，需要反复复查，但最终结果如果顺利，对身体的损伤相对较小。

在服药过程中，医生一直给予我指导，告诉我如何观察身体变化，如何处理可能出现的问题。在医生的帮助下，我顺利完成了药流。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为患者提供了极大的便利。医生的专业素养和耐心让我对未来的生育充满信心。

那是一个阳光明媚的午后，我，一个普通的孕妇，怀揣着对未来的期待和对健康的担忧，踏入了京东互联网医院，开始了我的线上问诊之旅。

医生是一位经验丰富的产科专家，他耐心地听我讲述了我的情况：孕六周+1，胎囊胎芽大小符合标准，但离疤痕只有6.5mm，让我既担心又不安。

医生很专业，他告诉我，虽然目前不能诊断瘢痕妊娠，但胎囊位置距离疤痕偏小，需要超严密监测。他安慰我说，这种情况临床上并不少见，大多数随着孕周增加胎囊位置会有变化。听到这里，我心中的石头稍微放下了一些。

医生还告诉我，可以1—2周复查B超，监测胎囊位置变化。他解释说，B超多了不会有影响，而且随着孕周增加，子宫腔会有变化，导致胎囊位置相对变化。这让我对未来的监测更加有信心。

在咨询过程中，医生还耐心解答了我的疑问，包括如何增加保住的几率、是否需要刻意注意什么等。他告诉我，外力无法干预，所以正常日常生活就可以，主要是严密监测B超。

这次线上问诊，让我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。医生的专业素养和耐心解答，让我对未来的孕期生活充满了信心。

感谢京东互联网医院，感谢那位产科专家，让我在这个特殊的时期，感受到了来自医学的温暖和关爱。

那天，我怀着忐忑的心情，通过网络预约了***医生，因为孕早期我手臂肌肉疼痛得厉害，影响到睡眠。预约成功后，我便按照约定的时间开始了线上问诊。

医生很亲切，一上来就询问了我的具体情况。当我告诉她手臂肌肉疼痛已经影响到睡眠时，她耐心地听我描述了症状，并告诉我孕早期不建议使用某些药物。

我有些失望，但医生并没有就此结束。她问我有没有其他不适，然后根据我的描述，建议我可以尝试按摩、热敷和云南白药气雾剂喷雾。她还说，艾灸也是一个不错的选择。

在医生的指导下，我开始了自我缓解。虽然疼痛并未完全消失，但确实有所减轻。医生还提醒我，建议尽量好好休息，躺着拿手机的时间不要太长，以免加重症状。

经过一段时间的治疗，我的手臂疼痛症状明显改善，睡眠质量也得到了提升。我很感激***医生的专业和耐心，她让我感受到了来自医生的温暖和关爱。

最后，医生还提醒我，她的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。虽然只是线上问诊，但我感受到了医生的真诚和专业。

那天，我意外地发现自己已经怀孕了，这让我既兴奋又有些措手不及。我并没有提前吃叶酸，当我得知自己的叶酸代谢是TT突变型时，心中充满了担忧。我担心这会不会对胎儿的发育产生影响，尤其是神经管畸形的风险。

我通过互联网医院预约了一位产科医生进行咨询。医生在了解了我的情况后，耐心地解释说，虽然MTHFR基因TT型表明我在叶酸吸收上可能存在障碍，但并不代表胎儿一定会发生异常。医生还告诉我，神经管畸形可以通过B超检查出来。

我继续询问医生，是否需要增加叶酸的摄入量。医生建议，像我这样的情况，每天的叶酸补充量应该是1.2-2.0毫克。医生还提醒我，虽然前9周没有补充叶酸，但只要从现在开始补充足量的叶酸，基本上发生神经管缺陷的可能性是比较小的。

医生还建议我服用含有叶酸的多元维生素片。当我询问是否有具体的推荐时，医生告诉我，可以尝试爱乐维孕妇复合维生素片，每天一次，每次一粒。这让我感到非常安心。

在医生的耐心解释和指导下，我心中的担忧逐渐减少。我意识到，虽然意外怀孕，但只要及时采取措施，就能最大限度地保护胎儿的健康。我非常感激医生的专业和耐心，也对我的孕期充满了信心。

那天，我怀着忐忑的心情，通过互联网医院预约了一位产科专家进行线上问诊。屏幕那头，专家微笑着向我问好，温暖的声音让我紧张的情绪稍微放松了一些。

我告诉专家我已经怀孕37周了，最近身体有点不适。专家耐心地询问了我的症状，并建议我做了甲状腺素抗体的检查。结果显示，我的甲状腺素抗体水平偏高，需要进一步观察。

专家详细解释了我的病情，告诉我目前的情况不需要用药，但需要定期复查。她告诉我，孕晚期最好是甲状腺素抗体水平小于3，而我目前的情况还可以，不需要太担心。

在咨询过程中，专家不仅专业解答了我的疑问，还给予了我很多实用的建议。她告诉我，现在我的身体已经进入了孕晚期，用药的效果可能不大，如果继续偏高，也可以在生完孩子后直接停药。

通过与专家的沟通，我感到非常安心。专家的专业素养和耐心让我对她的信任倍增。虽然我只是通过屏幕与她交流，但她的专业和关爱让我感受到了温暖。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的便捷和高效。在这里，我得到了专业、及时的医疗服务，也感受到了医护人员的关爱。我相信，随着互联网医疗的发展，会有越来越多的患者从中受益。

那天，我怀着忐忑的心情，通过互联网医院向一位经验丰富的副主任医师咨询我的医学问题。

医生***首先询问了我的血液化验结果，了解到孕酮值正常，血清hcg的值在15天到20天左右，他告诉我这两个检查结果提示hcg翻倍良好，让我安心不少。

我继续询问关于孕酮的问题，医生告诉我，孕酮没有异常，初步判断胚胎发育良好。然而，当我提到B超还照不出来孕囊，且我的排卵时间比末次月经晚了近一个月，医生建议我10天后复查。

在谈话中，我还提到了促甲状腺偏高的问题。医生建议我口服左甲状腺素钠50微克每天一次，并告诉我如果不治疗，对胎儿发育有潜在影响，需要立即治疗。他还建议我可以挂产科或者内分泌科就诊。

整个咨询过程中，医生的专业素养和耐心让我感到非常安心。他不仅给出了明确的诊断和建议，还提醒我注意休息、营养均衡，避免不良生活习惯。我感到非常幸运，能够在互联网医院找到这样一位负责任的医生。

那是一个普通的周末，阳光透过窗户洒在温馨的客厅里，我坐在沙发上，手中拿着手机，心情有些忐忑。自从怀孕以来，我的身体出现了一些不适，特别是私处瘙痒的症状让我困扰不已。在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊，希望得到专业的帮助。

我选择了京东互联网医院，通过手机预约了一位产科医生。医生的热情和专业立刻让我感到安心。她详细询问了我的症状，包括瘙痒的时间、用药情况以及白带的颜色等。我如实回答了每一个问题。

医生根据我的病情，为我提供了治疗方案。她告诉我，孕期私处瘙痒可能是阴道炎引起的，并解释了阴道炎的危害以及治疗的重要性。考虑到我的特殊情况，她为我开具了适合孕期使用的药物，并详细说明了用药方法和注意事项。

用药期间，我严格按照医嘱进行，症状逐渐减轻。医生还提醒我，孕期要注意休息，避免剧烈运动，少吃辛辣刺激性的食物，并注意外阴清洁。在医生的指导下，我度过了这段难熬的日子。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。医生的专业知识和耐心解答让我对病情有了更清晰的认识，也让我在孕期得到了更好的照顾。我相信，在医生的陪伴下，我会顺利度过孕期，迎接新生命的到来。

那是一个平凡的早晨，阳光透过窗户洒在我的小屋，我轻轻按下手机上的预约按钮，开启了我在互联网医院的一次奇妙之旅。

我是一位准妈妈，怀孕已经半个月了。那天，我感到有些焦虑，因为我的第一次彩超结果显示胎芽不明显。我在手机上输入了问题，不久，一位温柔的声音在耳边响起：“你好，我是妇产科的医生，请问有什么需要帮助的？”

医生耐心地告诉我，现在妊娠38天，胎芽看不见是正常的。她解释说，如果胚胎受到酒精的影响，可能会发育不好，但如果没有影响，胚胎就会继续健康发育。她建议我过10天再去做彩超，那时应该可以看见胎芽了。

当我询问关于人流和药流的问题时，医生告诉我，两种方法都有利弊，她建议我根据自己的情况选择。她告诉我，如果选择药流，需要去医院，因为药店没有卖这种药。当我提到我不想让家人知道时，医生建议我换一家医院，那里可以保护我的隐私。

在整个过程中，医生始终保持着耐心和关怀，让我感到非常温暖。她不仅给我提供了专业的医疗建议，还给予了我很多心理支持。这让我对互联网医疗有了全新的认识，感受到了前所未有的便捷和温馨。

现在，我已经按照医生的建议做了彩超，胎芽发育得很好。我知道，在未来的孕期里，我会一直有医生的专业指导，这让我感到无比安心。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便捷与温馨。在今后的日子里，我会继续关注我的孕程，相信在医生的关爱下，我的宝宝一定会健康出生。

那天，我怀着忐忑的心情打开了京东互联网医院的线上问诊窗口，向***医生咨询我的疑问。我最近月经不规律，担心自己可能怀孕了。医生非常耐心地询问了我的末次月经日期，得知是8月7号后，他建议我检查一下。

我立即预约了B超检查，结果显示正常。然而，我仍然有些担忧，因为我的月经没有如期到来，而是出现了褐色分泌物。当我把这种情况告诉***医生时，他告诉我，这可能是怀孕的迹象，并建议我复查B超。

在等待复查的日子里，我内心充满了焦虑。但在与***医生的交流中，他一直给予我鼓励和支持，让我感受到了温暖。三天后，我再次进行了B超检查，但医生告诉我，因为时间太早，B超可能看不出来。这时，我更加担心了。

然而，***医生告诉我，血HCG值已经达到了5000，宫内应该可以看到孕囊。听到这个消息，我虽然还是有些不安，但心情稍微平复了一些。他建议我过三天复查血HCG，并告诉我，如果有腹痛等症状，应立即随诊。

在这次线上问诊的过程中，我深深地感受到了***医生的专业素养和人文关怀。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还耐心地解答了我的疑问，让我在焦虑中找到了一丝安慰。我相信，在***医生的帮助下，我能够顺利度过这个特殊时期。

2024年8月的一个午后，我躺在沙发上，突然发现内裤上有些褐色分泌物。那一刻，我的心情瞬间紧张起来。这是我怀孕第八周，意外怀孕让我对孕期生活充满了期待和担忧。

想到网上有医生可以在线咨询，我立刻打开了互联网医院的平台。一个温柔的声音在耳边响起：“您好，请问有什么可以帮助您的？”我简单描述了我的情况，她耐心地询问了我一些细节。

医生告诉我，分泌物咖啡色可能是出血的迹象，建议我尽快去医院检查。由于当地医疗条件有限，我无法立刻去医院，医生建议我进行保胎治疗。她详细解释了治疗方法，并给我开了口服药物——地屈孕酮片。

然而，当我准备去药店买药时，却发现药品并不容易买到。医生得知这一情况后，立刻告诉我她所在的安全管理体系，让我在家中卧床休息，并强调如果腹痛流血要立即去医院。

接下来的几天，我偶尔会有点肚子抽疼，但并不明显。我时刻关注着自己的身体变化，并按照医生的建议进行保胎治疗。有一天，我突然感到肚子疼，我立刻想到医生的话，决定去医院检查。

到了医院，医生告诉我，我出现了子宫收缩的症状，需要立即进行注射黄体酮。幸运的是，附近有诊所可以注射。在诊所，我遇到了一位同样怀孕的孕妇，她也在进行黄体酮注射。我们相互鼓励，共同度过这个难关。

在这次经历中，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便捷。医生的专业知识和耐心解答让我感到安心，她们为我提供了及时的帮助。我相信，在医生的守护下，我的宝宝会健康出生。