大量的实验室和流行病学数据支持饮食和其他生活方式因素与结直肠癌发病率和死亡率的相关性。越来越受关注的一个对象是咖啡，实验室研究发现咖啡具有抗肿瘤特性，可能在结直肠癌的发生发展中起到作用。咖啡中有几种化合物具有抗氧化、抗炎和使胰岛素敏感的作用，这可能有助于增强抗癌活性。

流行病学研究发现，咖啡摄入量高与结直肠癌复发和死亡率下降存在相关性。但针对晚期或转移性结直肠癌患者，饮用咖啡与生存率之间的相关性尚不明确。近期，《JAMA Oncology》上发布了一项最新研究，评估了晚期或转移性结直肠癌患者饮用咖啡与癌症进展及死亡的相关性。研究共纳入了1171例晚期或转移性结直肠癌患者，患者中位年龄为59岁，其中男性694人（59%），女性477人（41%）。

图源：《JAMA Oncology》官网

咖啡与晚期结直肠癌死亡风险

患者中位随访时间为5.4年，期间共有1092名患者（93%）死亡或癌症发生进展。多变量分析发现，更高的咖啡饮用量可改善晚期结直肠癌患者的总生存率（OS）：每天增加1杯咖啡，HR为0.93（95% CI 0.89-0.98；P for trend = 0.004）。与从不喝咖啡的人相比，每天喝2到3杯咖啡的参与者，总生存率的HR为0.82[0.67-1.00]；每天至少喝4杯咖啡的参与者，HR为0.64[0.46-0.87]。

当将咖啡总摄入量和咖啡因总摄入量同时纳入模型时，结果显示，咖啡总饮用量仍与总生存率显著相关：每天增加1杯咖啡，HR为0.90（95%CI 0.83-0.97；P for trend =0.01），但咖啡因总摄入量与总生存率无相关性。而且研究发现，较高的咖啡饮用量与无进展生存率（PFS）的改善也有关：每天增加1杯咖啡，HR为0.95（95%CI 0.91-1.00；P for trend=0.04）。对民族、吸烟状况、饮酒量、阿司匹林使用、糖尿病状况、RAS状况、牛奶、非乳制品奶精和甜味剂的摄入量进行调整后，上述结果并未发生变化。

单独分析含因咖啡和脱因咖啡，均发现了对总生存率和无进展生存率结局的改善。与从不喝咖啡的人相比，每天至少喝2杯无因咖啡的人，OS的HR 为0.64（0.43-0.95；P for trend=0.003），PFS的HR为0.75（0.52-1.09；P for trend=0.05）。每天至少饮用4杯含因咖啡与OS改善有相关性，HR为0.66（0.47-0.94；P for trend=0.04），但含因咖啡和PFS之间没有显著相关性（HR 0.85；0.62-1.17;P for trend=0 .15）。

亚组分析

亚组分析发现，BMI小于25.0的患者比BMI≥25.0的患者，咖啡饮用量高和OS改善的相关性要更强（HR, 0.87 [0.80-0.95] vs 0.96 [0.91- 1.02]；P for trend=0.05）。女性患者中，咖啡与PFS的相关性更强（HR, 0.88 [0.81-0.96] vs 1.01 [0.95-1.07]；P for trend=0 .01）。

讨论

在1171名晚期或转移性结直肠癌患者中，本研究发现，咖啡饮用量高与患者总生存率和无进展生存率的显著改善具有相关性。当对含因咖啡和脱因咖啡分别进行分析时，两者都可改善OS，但含因咖啡与PFS的关系则减弱。即使在对潜在的混杂变量进行调整后，更高的咖啡饮用量和患者预后改善之间的相关性仍然存在。

先前已经有研究表明，饮用咖啡与结直肠癌风险和结局之间存在相关性，但各个研究的结果并不一致。最近的一项荟萃分析探讨了饮用咖啡和结直肠癌的风险，在7项研究中发现咖啡具有显著的保护作用，但在其他26项研究中却没有这种发现。随后在对英国Biobank的参与者进行的一项研究发现，饮用咖啡和结直肠癌风险之间没有相关性。由于各个研究数据相互矛盾，世界癌症研究基金会/美国癌症研究所目前还没有认可将咖啡纳入结直肠癌的影响因素。

关于饮用咖啡和结直肠癌生存率的相关性研究，CALGB 89803 （Alliance）饮食和生活方式研究在953例III期结肠癌患者中，发现较高的咖啡摄入量与癌症复发和死亡率降低存在相关性。另一项研究对2项前瞻性队列的1599名I-III期结直肠癌患者进行了分析，发现较高的咖啡摄入量与总死亡率和结直肠癌特异死亡率的风险降低存在相关性，特别是在III期患者中。

英国Biobank最近的一项分析发现，所有种类的咖啡（包括速溶咖啡、磨碎咖啡和脱因咖啡）都和全因死亡率呈负相关，表明咖啡中的非咖啡因成分在这一关联中发挥了一定的作用。本研究发现饮用咖啡有显著的生存益处，但没有发现咖啡因摄入有类似的相关性，这可能表明咖啡中的这些非咖啡因成分在结直肠癌结局中发挥更强的作用。

另一种假设集中在咖啡的其他生物学效应上。在美国，咖啡是膳食抗氧化剂的最大来源。有研究表明高氧化应激与结直肠癌的发展和转移有关，大量摄入抗氧化剂可能延缓这类癌症的发展。此外，咖啡中的另一种成分咖啡豆醇被发现具有抗炎和促凋亡作用，可能减少突变和癌症进展。进一步的研究正在进行中，以确定咖啡中的其他生物活性分子以及对癌症的影响。胰岛素增敏和其他抗癌作用也可能联合作用于减缓肿瘤的生长和发育。

本研究分析的数据来自一个大型、多中心、随机的临床试验。由于该试验有详细的患者纳排标准、标准化的治疗流程和对终点（如OS和PFS）的详细随访，该研究具有一定优势。但研究中可能存在未被纳入分析的混杂因素，例如睡眠习惯、职业、体力活动等。

总结

这项大型队列研究发现，咖啡饮用量高与晚期或转移性结直肠癌的结局改善之间存在相关性。这些发现与之前的流行病学研究一致，这是第一个表明饮用咖啡对晚期或转移性结直肠癌患者有保护作用的研究。但还需要进一步的研究来阐明这些关联的具体机制。

参考文献：

JAMA Oncol. 2020;6(11):1713-1721.

京东互联网医院医学中心

作者：梁辰，约翰霍普金斯大学公共卫生学院流行病学硕士，主要研究方向为慢性病流行病学。

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母乳喂养仅能满‮宝足‬宝6个月前， 包‮水括‬在内的营‮需养‬求， 6个月之‮呢后‬，宝‮的宝‬消化系统跟上了， 母乳开‮对始‬营养需求有点‮不力‬从心了， 辅食‮出的‬场就水‮渠到‬成了。

辅食添加早的风险： 1 、过早添加会影响母乳喂养。 2、纯母乳喂养时间延长，母乳中的免疫因子对于感染性疾病如腹泻、中耳炎等的预防是非常有效的。 3、如果辅食添加时间提前，婴儿超重、肥胖的风险会大大增加，有可能会一直延续到成年期。

辅食添加晚的风险： 1、单纯的母乳喂养不能满足6月后宝宝的营养需要。母乳中不含维生素D3，Fe、Zn含量偏低，6个月前的宝宝通过胎儿期的储存来平衡，那么6个月左右必须从食物中获得，母乳再多也无法满足六个月后宝宝的营养需求。 2、6个月后的宝宝，所需的99％的Fe、75％ 的锌、80％的维生素B6、50％的维生素C等 来自于辅食，如果仅仅母乳喂养，孩子所需要的能量和蛋白质也不够，如果不及时添加，贫血以及营养不良的风险会大大增加。 3、如果添加太晚，也增加了喂养困难的机率。

关于辅食添加时机：1、味觉发育:宝宝接受不同味道的最佳时机是17-26周。我们可以根据宝宝的发育特点，在46个月让孩子接触到各种不同食物的味道，为孩子容易接受新食物做准备。 2、口腔触觉:26-45周最易接受新质地的食物。宝宝添加辅食后，应从6月时添加泥状食物，7-9个月添加末状食物，10-12个月添加颗粒状食物。如果宝宝一直吃质地很稀的食物，10个月才吃固体食物，那么以后会可能出现各种喂养问题。 3、消化酶:宝宝3-4个月之后各种消化酶如蛋白酶、胰蛋白酶、胃脂肪酶、胰脂肪酶、胰淀粉酶、肠双糖酶等的活性才逐增高。 4、肠道菌群:研究发现，母乳喂养、配方奶喂养菌群差异很大，添加辅食后会有很大变化。这种变化和辅食添加的早晚以及添加什么样的辅食可以使得以后的肠道菌群更健康，科学家也正在研究中。

#打呼噜 没有出现#睡眠呼吸暂停 可以先保守治疗！#北京协和医院李五一

胃癌是最常见的恶性肿瘤之一,中年以上男性多发，40～60岁高发，男女之比为3～4：1。在我国，胃癌的发病率和死亡率均居恶性肿瘤之首，发病率呈上升趋势。中医上并无胃癌专门的病名，根据临床表现，一般可归属于“胃脘痛”、“噎膈”、“反胃”、“积聚”等范畴。早在2000多年前的医学典籍《黄帝内经》，《四时气篇》说到：“饮食不下，膈塞不通，邪在胃脘。

胃癌的病因：

  中医认为胃癌的病因病机主要为饮食不节、情志失调、劳倦内伤或邪毒外侵，致气滞、血瘀、痰凝、毒蕴，互结与胃，形成胃癌。长期饮食不节，情志不舒所致。病变由肝脾郁结、气机不畅，进而发展为气滞血瘀，痰凝食积，诸邪蕴久，蓄毒成癌，浸淫胃脘，损伤胃气，形成邪实正虚之证。认为脾胃虚寒、饮食不节、气滞郁结是主要发病因素；癌毒扩散与正气耗散是肿瘤转移的根本病因和主要病机。

中医怎么治疗胃癌？

  胃癌虽属中医脾胃病，但不能以一般的脾胃疾患论治。胃癌大致分为癌前、术前、术后、放疗或化疗(中)后、终末等期。中医对于癌前病变一般针对湿、热、痰、郁、瘀、毒、虚等病理因素，予以辨证施治；

1、术前治疗以消瘤抗癌、缩小肿块为目的。

2、术后注重培补正气，提高机体免疫功能，健脾和胃，减少复发。

3、放疗或化疗(中)后期的治疗侧重于益气养血，减轻毒性反应，并提高机体对放疗、化疗的敏感性，增加放疗、化疗的效果，同时可以适当配合消瘤抗癌。

4、晚期胃癌患者全身机能衰弱，或者癌细胞已经广泛转移，甚至出现恶病质，这时虽然肿瘤负荷很大，但患者正气已虚。此时治疗的重点已不是消瘤抗癌，而应注重整体功能的维护，健脾养胃，益气养血，以尽可能地提高患者的生活质量。治疗晚期胃癌,通过六君子汤扶正固本增强人体正气，提高机体的免疫功能，而兼化痰湿可以抑制肿瘤生长，配伍清热解毒的白花蛇舌草等药抗肿瘤。

  在治疗过程中应强调审证用药，积极调整患者的脏腑气血功能，有助于消除或缓解癌症患者的临床症状，提高患者生存质量，延长生存期。

预防胃癌的6个生活关键点：

1、定时、定量饮食，切忌暴饮暴食、进食过烫的食物，以免刺激或损伤胃黏膜。　

2、多吃含维生素A、B、E及β胡萝卜素的食品；适当增加蛋白质、豆制品，增强抵抗力。　　

3、被污染的水含多种致癌的金属离子，一定喝自来水或纯净水。　　

4、很多胃癌患者性格内向、不善言谈。中医认为，抑郁、郁闷的心情易致气滞血淤，形成癌肿。　　

5、腌菜含有大量亚硝酸盐和二级胺，在胃内适宜酸度或细菌作用下，可合成亚硝胺类化合物，这类化合物属强致癌物质。油炸、烘烤、烧焦食物也含有此类致癌物质。

6、患萎缩性胃炎、胃溃疡、胃多发性腺瘤性息肉、恶性贫血的人，需定期检查、及时治疗，消除癌前病变，预防胃癌发生。

有癌症家族史的人，建议定期体检，监测自身身体变化。　

文章图片来源于网络，作品版权归原作者所有。

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作者介绍：徐晓丽，中国中医科学院硕士。主要研究方向为中西医结合，对中医针灸、养生保健有独到见解。

       胆囊息肉是临床上比较常见的一种疾病。胆囊息肉早期仅有少部分患者会有右上腹疼痛不适，恶心呕吐的症状。大部分患者常没有明显的临床表现，正是由于胆囊息肉其病隐匿不容易发现。若没有常规进行体检，大部分患者不知道自身患有胆囊息肉的疾病。那么胆囊息肉患者应该如何检查才好呢？下面我们大家一起来学习一下。

       临床上对于胆囊疾病的检查首选彩超，彩超检查其无创伤，简便快捷，能够随时发报告不需要等待较长的时间，且诊断胆囊息肉的准确率可达到95%以上。胆囊息肉在彩超的影像下可表现为强回声，后无声影，体位改变时不可移动。彩超检查时一定要空腹，这样更有利于提高诊断的准确率。

       磁共振检查对于胆囊息肉的检出率也比较高，磁共振中的水成像可清晰地显示胆囊壁黏膜的光滑程度，是否伴有息肉，息肉具体的位置。另外磁共振可显示胆胰管成像的形态，对于诊断胆管内的疾病具有更加明显的优势。

       腹部CT检查往往对于体积较大的胆囊息肉或伴有胆囊壁明显增厚时，具有一定的优势。但对于体积较小的胆囊息肉，临床上一般不选择CT作为检查胆囊息肉的首选。

      另外，胆囊造影对于诊断胆囊息肉也具有一定的效果。但是胆囊造影具有一定的创伤，甚至会引起腹膜炎或胆汁漏，临床上也不作为诊断的首选。

今年的国庆和中秋两大节日重叠,促成了法定假日以来最长的8天假期,相信宝妈们也是不肯错过这个带宝宝出行的好时机,一家人趁此佳节,找个青山绿水旁……宝宝承膝憨笑玩闹……如此想来,一顿户外野餐都是美美哒~

而就在此时,一段梦幻假期的开始却是,爷爷奶奶端着碗筷对着宝宝边哄边追,宝妈宝爸边吼边气,好一番热闹不时上演,宝妈们不得不焦虑啦,这要如何带出门?

于是宝妈们早早开始了补锌历程…

其实大多数缺锌的症状属于非特异性症状，如食欲下降这一条症状并不能说明体内缺锌，而需要与日常饮食摄入量，生长发育水平，其他矿物质补充情况等综合考虑。每天大量补钙有可能会影响人体对锌的吸收，长期如此会导致缺锌。

锌是100多种参与体内生理过程的酶的组成部分，可以促进人体的蛋白质合成，加速伤口愈合，维持味觉，增进食欲，促进生长发育以及提高免疫功能。缺锌可影响宝宝的神经系统功能，大运动发育以及认知发展。

1、准备一个宝宝餐桌

在家人团聚吃大餐的时候，仍然要给宝宝准备专用餐桌分配好食物，没吃完，不让他离开，也尽量不让其他大人转移他的注意力，让宝宝养成专心吃饭，且只吃自己碗里的食物的好习惯。

2、饭前不吃零食

“串门儿”的时候，长辈疼爱孩子的方式就是给各种好吃的，但是这时候爸妈要能狠下心，坚守不在正餐前给宝宝吃零食的原则，从而提高宝宝吃正餐时的食欲。

3、提高宝宝食欲

　　王琳，女，主任医师，中日友好医院预防保健科副主任，北京大学医学部儿科临床博士。从业近20年，擅长婴幼儿喂养、生长发育指导，出生缺陷和自闭症等疾病的诊治。兼任中华预防医学会儿童保健分会常委，北京医师协会儿童神经专业专家委员会委员，第五届中国青年科技工作者协会会员，《中国儿童保健杂志》编委。曾主持和参与多项国家及省部级课题，在国内外发表论文30余篇。

叶芳，女，医学博士，主治医师，中日友好医院预防保健科医生。

——出自《母乳喂养与辅食添加》

概述：中医养生就是所谓生就是指生命、生存、生长之意，所谓养即保养、调养、补养之意。养生就是保养生命的意思。中医养生是以传统中医理论为指导，遵循阴阳五行、生、长、化、收、藏之变化规律，对人体进行科学调养，颐养生命，增强体质，预防疾病，保持生命健康活力，从而达到益寿延年的一种意识活动。中医养生主要有预防观、整体观、平衡观、辨证观，主要体现在未病先防、未老先养、天人相应、形神兼备，调整阴阳、补偏救弊，动静有常、和谐适度。体适应内外环境、保持阴阳平衡，从而达到延年益寿的目的，还要考虑季节环境的变化，采取不同的方法顺势而为。

中医养生保健的理念有三点：第一是未病先防；第二是既病防变，扶助正气、驱除邪气；第三是预后防复发。

另外，还要注重养心，保持良好的心态。

怀孕需要健康的饮食才能孕育出健康的宝宝，包括摄入足够的能量、蛋白质、维生素和矿物质，以满足母亲和胎儿增加的需求。然而，对于许多孕妇来说，饮食中水果、蔬菜、肉类和乳制品的摄入量往往不能满足孕期的需求，并可能导致微量营养素缺乏，在贫困地区这一现象更为突出，故临床上建议采取产前营养补充剂作为辅助补充，最常见的补充剂为铁和叶酸复合制剂（IFA），以及新型的多种微量营养素补充剂(MMS)，本文对MMS和常规IFA进行相应的实验数据对比，仅供临床参考，临床医生应根据妇女的具体身体情况和经济条件予以开具。

常规补充剂 铁和叶酸(IFA)是多年来最常用的孕妇营养补充剂，孕妇缺铁是最常见的微量营养素缺乏症，是导致贫血的主要原因。据WHO估计，贫血影响全球40%的孕妇，世界范围内东南亚区域(49%)、非洲区域(46%)和东地中海区域(41%)的患病率最高。据估计，西太平洋地区(33%)、美洲(26%)和欧洲(27%)的发病率较低。因此，妊娠期间补充铁被认为是十分必要的，另外叶酸还建议作为常规孕前及孕期补充，可预防胎儿神经管缺陷。铁和叶酸(IFA)往往联合补充,建议剂量为每日30mg或60mg铁和0.4毫克叶酸。

MMS补充剂 MMS包含维生素A 800µg；维生素E 10mg；维生素D 200 IU；烟酸18mg；叶酸400µg；维生素B1 1.4mg；维生素B2 1.4mg；维生素B6 1.9mg；维生素B12 2.6µg；维生素C 70mg；锌15mg；铁30mg；硒65µg；铜2mg；碘150µg。MMS不仅包括铁和叶酸，其中的钙及维生素也是孕妇孕期易缺乏的微量元素，贫铁地区可选择含有60mg铁的MMS作为补充剂。

数据比较

较多的微量元素种类可能会导致孕妇产生一定的顾虑，难免出现MMS和IFA安全性相关顾虑，下文中的证据分析主要针对这一顾虑展开（对比差异如下图），数据来源为世界卫生组织（WHO），主要研究对象为中低收入国家，其中包含中国，对我国孕妇营养素补充有指导意义。

 （图片来源于参考文献）

孕产妇贫血(妊娠晚期Hb < 110 g/L):WHO证据表明，与IFA补充剂相比，MMS可能对孕产妇贫血的影响很小或没有影响(8项试验;风险比[RR]: 1.03, 95%置信区间[CI]: 0.92 - 1.15;高确定性的证据)。

剖宫产:有证据表明，与IFA补充剂相比，MMS对剖宫产率的影响很小或没有影响(四项试验;RR: 1.04, 95% CI: 0.76 - 1.43;低确定性证据，由于研究设计的局限性和不精确性而降级)。

孕产妇死亡率:有证据表明，与IFA补充剂相比，MMS可能对孕产妇死亡率影响很小或没有影响(6项试验;RR: 1.06, 95%可信区间:0.72 - 1.54;低确定性证据，由于设计限制和不精确而降级)。

小于孕龄儿（SGA）:有证据表明，与IFA补充剂相比，MMS对SGA新生儿的风险影响很小或没有影响(15项试验;RR: 0.98, 95% CI: 0.96 - 1.00;中度确定性证据，由于怀疑发表偏倚而降级)。亚组结果和敏感性分析限制在10个研究使用0.4毫克叶酸剂量与总体结果一致。另外9项试验;RR: 0.91, 95% CI: 0.85 - 0.98;中度确定性证据，因设计限制而降级。

低出生体重:有证据表明，与IFA补充剂相比，MMS可降低低出生体重新生儿的风险(16项试验;RR: 0.88, 95% CI: 0.86 - 0.91;高确定性的证据)。使用0.4毫克叶酸剂量的13项研究的亚组结果和敏感性分析与总体结果一致。另外证据表明，与IFA补充剂相比，MMS补充剂可能降低低出生体重新生儿的风险(10项试验;RR: 0.87, 95% CI: 0.81 - 0.94;中度确定性证据，由于设计限制而降级)。

早产:有证据表明，与IFA补充剂相比，MMS对早产的影响很小或没有影响(16项试验;RR: 0.94, 95% CI: 0.88 - 1.00;中度确定性证据，因研究设计限制而降级)。使用0.4毫克叶酸剂量的13项研究的亚组结果和敏感性分析与总体结果一致。另外证据表明UNIMMAP的效果可能类似于IFA补充剂(10次试验;RR: 1.00, 95%可信区间:0.96 - 1.03;中度确定性证据，由于设计限制而降级)。

围产期死亡率:60mg铁亚组的证据表明，MMS和IFA补充剂之间很少或没有区别(9项试验;RR: 1.15, 95% CI: 0.93 - 1.42;中度确定性证据)，而30mg铁亚组的证据表明，MMS可能与较低的围产期死亡率有关(四项试验;RR: 0.92, 95% CI: 0.86 - 0.98;moderate-certainty证据)。敏感性分析仅限于三个使用0.4毫克叶酸剂量的研究，后一个亚组的效果估计包括无差异的可能性。

新生儿死亡率:就围产期死亡率而言，新生儿死亡率的亚组结果因IFA补充铁的剂量不同而不同(亚组差异检验:P = 0.08, I2 = 68.4%)，因此亚组数据未合并。来自60毫克IFA补充剂亚组的证据初步表明，两者之间的差异可能很小或没有差异(9项试验;RR: 1.22, 95% CI: 0.94 - 1.56）;一项敏感性分析仅限于使用0.4 mg叶酸剂量的11个试验(RR: 1.32, 95% CI: 1.05 - 1.65)，中度确定性证据(因不精确性而降级)成为支持IFA补充剂的明显差异。然而，对于30mg铁的亚组，证据表明MMS和IFA补充剂在新生儿死亡率上可能几乎没有差异(四项试验;RR: 0.95, 95% CI: 0.87 - 1.04;中度确定性证据，因铁的临床剂量不一致而降级)。

死产:证据表明，MMS和IFA补充剂在死产方面几乎没有或没有区别(15项试验;RR: 0.98, 95% CI: 0.87 - 1.10;高确定性的证据)。另外有证据表明，UNIMMAP补充剂可能与IFA补充剂对死产率有类似的影响(10项试验;RR: 1.00, 95%可信区间:0.86 - 1.17;低确定性证据，由于设计限制和怀疑发表偏倚而降级)。

先天性异常:与IFA补充相比，MMS可能对先天性异常的风险影响很小或没有影响(两项试验;RR: 1.34, 95% CI: 0.25 ~ 7.12;低确定性证据，由于设计限制和不精确而降级)。另外证据表明MMS对先天性异常的影响可能类似于IFA补充疗法(一项有1200名妇女参加的试验;RR: 0.99, 95% CI: 0.14 - 7.04;低确定性证据，由于不精确性和设计限制而降级)。

另外，对子痫前期、妊娠糖尿病、感染和积极妊娠结局的综述中没有相关数据。 

总的来说，应用MMS除了低出生体重的概率降低了12%(9-14%)，产妇、胎儿或新生儿结局没有明显差异。一些亚组证据表明，含60mg铁的IFA补充剂可能与低于MMS的新生儿死亡率有关。其他亚组证据表明，当将MMS与含有相同剂量铁(30毫克)的IFA补充剂进行比较时，MMS可能与比IFA补充剂有更低的围产期死亡率。以上数据差异性并非颠覆性，且存在一定偏差，故临床上应因人制宜，根据孕妇的具体情况开具补充剂。

参考文献：

[1]、WHO antenatal care recommendations for a positive pregnancy experience:Nutritional interventions update: multiple micronutrient supplements during pregnancy

京东健康互联网医院医学中心

作者简介：王琪，郑州大学医学院，硕士研究生，研究生方向为医学营养学专业，对临床常见病的营养治疗有深入研究，发表论文4篇。

那是一个阳光明媚的周末，我带着一岁大的孩子来到了京东互联网医院，寻求线上问诊的服务。

孩子从9号开始发烧，连续两天后体温恢复正常，但两天后却又再次发烧。看着孩子难受的样子，我内心充满了焦虑。通过朋友介绍，我了解到京东互联网医院可以提供线上问诊服务，于是毫不犹豫地选择了这里。

医生***在了解了我的孩子的情况后，耐心地询问了我关于病情的细节，包括发烧时间、症状等。他详细解答了我的疑问，并告诉我孩子可能是病毒感染引起的，建议先观察2-3天。

在接下来的日子里，我按照医生的建议给孩子喂药，同时密切关注孩子的病情变化。虽然孩子仍然有点难受，但体温已经稳定在37度左右。在这期间，医生***多次通过线上平台与我沟通，询问孩子的病情，并给予我专业的指导。

有一天，我发现孩子鼻塞严重，而且喉咙里有痰。于是我又向医生***咨询，他告诉我可以尝试使用生理海水鼻腔喷雾剂清洗鼻腔，并推荐了乙酰半胱氨酸颗粒和盐酸氨溴索口服液来帮助化痰。在医生的指导下，孩子的症状逐渐缓解。

经过一段时间的治疗，孩子的病情终于有所好转。虽然期间也有过焦虑和担忧，但医生***的专业和耐心让我深感安心。通过京东互联网医院，我不仅让孩子得到了及时的治疗，也节省了去医院排队的时间。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医疗的便利性和高效性。在今后的日子里，如果遇到类似的情况，我一定会再次选择京东互联网医院，为孩子的健康保驾护航。

那天，我带着孩子来到了互联网医院，开始了我们的线上问诊之旅。孩子已经五岁了，但最近我发现他脾气有些大，总是坐不住，而且不太愿意和其他小朋友交流。这让我十分担忧，不知道该怎么办。

在互联网医院，我遇到了一位非常亲切的小儿神经内科医生。他耐心地询问了我孩子的症状，并告诉我可以通过文字交流来表达自己的问题。虽然开始时孩子不太适应，但是医生耐心的指导让他逐渐放开了心。

孩子告诉我，他最近总是感觉有点神少，而且吃dha没有什么作用。医生听后，微笑着告诉我，他可以给我推荐一些适合孩子的药物，并且会告诉我如何使用。他说，医生的建议只是参考，如果需要进一步的治疗，最好是去医院就诊。

医生还询问了我孩子是否做过智力发育评估，我回答说做过。医生听了后，表示孩子可能存在发育迟缓的情况。他告诉我，除了药物治疗，还需要通过日常的锻炼和适当的引导来帮助孩子改善症状。

通过与医生的交流，我深感医生的专业和耐心。他不仅给我提供了专业的建议，还鼓励我积极面对问题。这次线上问诊的经历让我感受到了互联网医院的便捷和高效，也让我对未来的治疗充满了信心。

那是一个普通的周末，我因为连续两个月的不明原因嗜睡而感到困扰。我决定尝试线上问诊，希望能找到一些线索。

我选择了京东互联网医院，注册并填写了详细的病情描述。很快，我接到了一位医生的电话，他声音温和，耐心地询问了我的症状，并告诉我需要提交一些检查报告。

几天后，医生在电话中告诉我，我的嗜睡症状可能与发作性睡病有关。他解释了这种疾病的症状，并建议我继续减停之前开的甲泼尼龙激素。

在接下来的日子里，我按照医生的指导进行小睡实验，并在医生的指导下调整了用药。虽然过程中有一些不适，但我始终相信医生的专业判断。

终于，报告出来了，当我得知阳性结果时，内心既惊讶又欣慰。原来，我的症状并非想象中那么简单，而是一种需要专业治疗的疾病。

在医生的悉心治疗下，我的病情逐渐好转。我学会了如何管理自己的病情，也明白了健康的重要性。这段经历让我深刻体会到了医生的专业品质和对患者的关怀。

那是一个普通的周末，阳光明媚，我带着两岁的儿子小杰来到了江西南昌市的一家互联网医院。小杰的脑发育一直比同龄孩子慢，我们一直在寻找合适的治疗方法。通过互联网医院，我预约了小儿神经内科的专家进行线上咨询。

专家医生***您好，我是小儿神经内科易医生，请问您有什么需要咨询的医学问题？

我告诉医生，最近小杰的脑发育情况似乎没有太大改善，我希望能得到一些专业的建议。

医生详细询问了小杰的症状，然后建议我给小杰购买一种脑蛋白质水解物口服液。他解释说，这种药物可以帮助改善脑部发育。

我有些犹豫，医生看出了我的疑虑，他说：“上面这个图片的就可以，这个是市面上销量和评价都很好的产品。”

我决定信任医生的建议，并询问需要开多少盒。医生说：“嗯，差不多够两个月啦。”我有些惊讶，没想到医生这么细心，竟然能估算出用量。

医生还提醒我，医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

通过这次线上咨询，我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业。医生的专业知识和耐心解答让我对小杰的治疗更有信心。我相信，在医生的帮助下，小杰的脑发育问题一定能够得到改善。

那天，我带着满心的疑惑和不安，走进了这家名为‘XX互联网医院’的线上问诊平台。孩子7月份突然开始出现走路时打软腿的现象，这让我焦虑不已。我曾在‘XX医院’做过脑核磁检查，结果显示一切正常，但孩子的情况并没有好转。于是，我决定寻求专业医生的帮助。

通过与一位名叫‘XXX’的小儿神经内科医生的线上沟通，我详细描述了孩子的症状，并发送了脑电图和核磁共振的图片。‘XXX’医生非常耐心，他仔细地审阅了所有的资料，并给出了专业且富有同理心的建议。他告诉我，脑电图上的异常放电可能与孩子的腿软症状有关，但需要进一步的检查来确定。

‘XXX’医生的建议让我感到一丝安慰，但他也提醒我，非发作期的脑电图很难给出明确的诊断，因为正常人也可能有脑电图异常。我决定再次预约‘XX互联网医院’的15小时脑电图检查，并尝试在走路时捕捉孩子的腿软现象。

在等待检查结果的过程中，我通过‘XX互联网医院’的线上平台与‘XXX’医生进行了多次沟通。他总是耐心解答我的疑问，并给予我鼓励和支持。最后，‘XXX’医生还为我预约了电话咨询，以便更详细地讨论孩子的病情。

这段经历让我深刻感受到了‘XX互联网医院’的便捷和专业。无论是医生的专业素养，还是线上平台的操作便利，都让我对这种新型的医疗服务模式充满了信心。

那天，我带着满心的焦虑和疑问，打开了电脑，预约了江西南昌市一家知名互联网医院的**小儿神经内科**专家进行线上问诊。

在等待专家回复的过程中，我焦急地来回踱步。终于，专家的回复到了，他非常耐心地询问了我的孩子的症状，并对我的担忧表示理解。

在孩子睡觉时，他的脚会不自觉地动起来，有时还会砸到床，手也会扭动。而且，每当我带着他去超市或马路上，他抱着的时候手脚关节处就会有一紧一紧的感觉，就像握拳又松开一样。另外，孩子的抬头能力也不是很好，有时候还会哭泣。

专家在了解了这些情况后，让我不要过于担心，他建议我观察孩子的大便情况，因为孩子最近没有拉大便，而且医生之前也说过他有肠绞痛。他还提醒我，肠绞痛可能是导致这些症状的原因之一。

在与专家的交流中，我深深感受到了他的专业和耐心。他不仅给了我专业的建议，还安慰我不要过于焦虑，让我对治疗充满信心。

虽然线上问诊不能替代面对面的诊疗，但通过这次经历，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在这里，我可以随时向专家咨询，得到专业的指导，这对于像我这样忙碌的家长来说，无疑是一种极大的便利。

我想，这就是互联网医院的力量，它让医疗服务更加贴近我们的生活，让健康更加触手可及。

那天，阳光明媚，我像往常一样带着孩子去儿童医院就诊。孩子患有抽动症，一直是我心头的一块病。

在等待就诊的过程中，我注意到一位医生正在用电脑与患者交流。出于好奇，我决定尝试一下这种新型的线上问诊服务。

我打开手机，输入相关信息，很快便与医生取得了联系。医生的声音温和而亲切，让我感到十分安心。

我向医生详细描述了孩子的症状，医生耐心地询问了相关情况，并给出了专业的诊断和建议。在医生的指导下，我为孩子购买了一些药品。

用药后，孩子的症状有了明显改善。我深感线上问诊的便利和高效，同时也对那位医生充满了感激。

那天，我意识到，互联网医疗不仅让看病变得更加便捷，更让医患之间的沟通变得更加顺畅。我相信，随着科技的不断发展，互联网医疗将会为更多人带来健康和温暖。

那天，阳光明媚，我在家突然觉得身体不适，心里有些忐忑。想到之前在网上听说京东互联网医院服务周到，我就抱着试试看的心态，打开手机预约了线上问诊。

很快，一位来自小儿神经内科的医生接诊了我。我向医生详细描述了自己的症状，医生非常耐心地听我说，还不时地点头，让我觉得心里暖暖的。

医生听完我的描述后，告诉我可能是患上了肌营养不良。他告诉我，这是一种常见的儿童疾病，但不用担心，可以通过药物治疗来控制病情。

医生建议我使用左卡尼汀进行治疗，并告诉我每次用量和用药频率。我虽然有些担心药物的副作用，但医生安慰我说，只要按照规定用药，一般不会有问题。

在医生的指导下，我成功开具了处方，并预约了购药。医生告诉我，处方已经送达药师审核，审核通过后，我就可以去购药了。

当我拿到药物时，心里充满了感激。虽然只是线上问诊，但医生的专业和耐心让我感到很安心。我知道，只要按照医生的建议进行治疗，我的病情一定会得到控制。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院带来的便利。在这里，我可以足不出户就能得到专业的医疗服务，真是太方便了。

那天，阳光明媚，我的孩子从床上摔了下来。当时，我的心瞬间提到了嗓子眼，赶紧抱起孩子，查看有没有受伤。幸运的是，除了擦伤和惊吓，似乎没有其他大碍。

为了保险起见，我决定给孩子在线咨询一位医生。通过京东互联网医院，我很快预约到了一位经验丰富的儿科医生。医生详细询问了孩子的年龄、摔倒的时间以及当时的情况，并让我描述了孩子摔倒后的表现。

医生告诉我，孩子摔下床后，应该观察72小时，如果在这段时间内孩子没有出现异常症状，那么可以暂时放心。但今天孩子突然开始吐奶，这让我非常担心。医生建议我观察孩子的精神状态和食欲，并询问了前囟门的情况。

医生告诉我，前囟门是婴儿头骨上的一个柔软区域，位于头顶。如果孩子突然呕吐，需要观察前囟门是否凸起，因为这可能是颅内压升高的信号。我按照医生的建议轻轻拂过孩子的头顶，发现前囟门并没有凸起，而是略微凹陷。

医生又询问了孩子的精神状态和食欲，我回答说孩子精神状态良好，食欲也正常。医生综合考虑后，认为孩子的情况应该没有大碍，建议我注意观察孩子的病情变化。

通过这次线上问诊，我深深感受到了医生的专业和耐心。医生不仅为我解答了疑问，还给予了我很多实用的建议。我相信，在互联网医院的帮助下，我们可以更好地照顾孩子，让他们健康成长。

那天，我带着11个多月大的孩子，焦急地走进了一家名为***的医院。孩子最近开始出现眼部和嘴角抽动的症状，我们一家人都十分担忧。

在医院的儿科门诊，我遇到了一位温柔可亲的医生。她耐心地询问了孩子的症状，并仔细观察了孩子的表现。医生告诉我，孩子的症状可能是手足口病的早期表现。

医生告诉我，手足口病是一种常见的儿童传染病，一般症状包括发热、口腔溃疡、手足皮疹等。虽然这种病听起来让人担心，但大部分孩子都能在一段时间内自行痊愈。

医生建议我们先观察孩子的情况，如果症状加重或者出现其他并发症，再及时就医。她还告诉我，手足口病一般需要7-10天的时间来痊愈。

在医生的建议下，我们决定暂时在家观察孩子的病情。医生还提醒我，如果孩子出现持续高烧、呼吸困难、精神萎靡等症状，应立即带孩子去医院就诊。

回到家后，我时刻关注孩子的病情，并及时记录下他的变化。在医生的建议下，我们给孩子喂了适量的抗病毒药物，并注意保持孩子的口腔卫生。

经过一段时间的观察和护理，孩子的症状逐渐好转，最终痊愈。这次的经历让我深刻体会到了医生的专业素养和关爱之心。

我想，互联网医院的出现无疑为患者提供了更多的便利。通过线上问诊，我们可以更方便地与医生沟通，及时得到专业的建议和指导。同时，这也能减轻患者的就医负担，让更多人享受到优质的医疗服务。