#打呼噜 没有出现#睡眠呼吸暂停 可以先保守治疗！#北京协和医院李五一

1、对于怀孕期间的女性，由于体重超标，全身脂肪的增多导致孕妇在怀孕的时候，出现颈部脂肪堆积，容易出现睡觉张嘴呼吸等可能一些表现，临床上也是所说的打呼噜表现。2、对一些更年期的女性，这种由于激素水平的变化，容易使全身肌肉松弛，尤其睡眠的时候更加的明显，这种患者在睡觉的时候容易出现气道的肌肉松弛，从而出现脂肪堆积，导致气道狭窄也容易出现打呼噜、张嘴呼吸的表现。3、对一般的女性而言，如果有鼻炎鼻子不通气，鼻中隔偏曲有鼻息肉等等原因导致的鼻腔通气不好，或者有双侧扁桃体肥大、软腭后塌增厚、舌头肥厚、舌后坠等等原因，都可以导致女性出现上气道受阻，从而出现睡觉打呼噜、张嘴呼吸等等表现。

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#儿童健康 #腺样体肥大 #张嘴呼吸 #耳鼻喉汪玉娇

先天性心脏病是怀孕期间常见的心血管疾病，及时识别心血管并发症风险最高的孕妇至关重要，从而优化产妇和胎儿结局。近期，《美国心脏病学会杂志》发表了一篇专家观点，针对先天性或遗传性心血管疾病孕产妇的管理提供了很多指导意见，包括先天性心脏病、肺动脉高压和瓣膜性心脏病。

先天性心脏病

产妇严重发病率或死亡率的风险取决于先天性心脏病的类型、残留病变的严重程度和心室功能。患有复杂冠心病的女性也有更高的产科和胎儿并发症风险，包括产后出血、自发性早产和小于胎龄儿。孕前风险分层对于育龄期患者至关重要。

孕前评估

孕前影像学检查对于识别高危病变很重要，例如肺动脉高压，严重左侧阻塞性瓣膜病，系统性心室功能不全或主动脉扩张。如果可能，高危病变应在怀孕之前进行治疗。 孕前运动试验可以帮助进行风险分层，尤其是对于心功能不全或瓣膜疾病患者。存在遗传性心血管疾病高风险或有先天性心脏病家族史的女性，建议转至遗传学家进行风险评估。

避孕

对于先天性心脏病女性， 长效可逆性避孕方法比较安全。对于血栓栓塞风险高的先天性心脏病患者和有人工瓣膜的患者，不适合采取联合激素避孕药，应考虑其他避孕方法。

分娩计划

考虑到早产的风险增加，多学科团队应在28周之前记录详细的分娩诊疗计划。 对于大多数患者，首选阴道分娩。对于病情严重、主动脉疾病或前负荷依赖性疾病（例如肺动脉高压）的患者，应接受第二阶段辅助性分娩。所有先天性心脏病患者均应考虑 硬膜外麻醉。

肺动脉高压

在所有肺动脉高压类别中，妊娠都与发病率和死亡风险增加相关。 许多指南均认为肺动脉高压是怀孕的禁忌症。在妊娠期、分娩和产后，多种机制可能导致严重的心血管并发症，如右心衰。在有卵圆孔未闭或艾森曼格综合征时，可能会发生栓塞。其他严重并发症包括晕厥和心源性猝死。

孕前评估

长期钙通道阻滞剂治疗效果较好的肺动脉高压患者，是总体预后最好的一组人群。一些文献报道了更好的结局，也许是由于肺血管扩张剂的广泛使用，但也持续有研究报道孕产妇死亡和需要紧急心肺移植的急性代偿失调的发生。应该对每位患者进行个体化评估，并讨论风险收益比。孕前右心功能不全，血流动力学受损和功能分级差表明患者风险高。根据风险收益比，当前学会指南建议应向肺动脉高压女性提供孕前咨询，告知怀孕的禁忌症，并建议采取有效的避孕措施。

避孕

肺动脉高压患者应考虑采用高效避孕方法。 由于存在血栓栓塞的风险，联合激素疗法通常不可用。宫内节育器和皮下埋植比较安全，并且效果较好。波生坦可能降低口服避孕药的功效。波生坦、安贝生坦、马西替坦和利奥西呱都有潜在的致畸性。如果育龄期女性处方上述药物，则建议采用双重屏障避孕。

妊娠期管理

必须告知患有肺动脉高压的孕妇，本人和胎儿都有很高的孕期风险，应讨论终止妊娠的方法。如果要终止妊娠，应在有肺动脉高压治疗经验的医院进行。如果继续妊娠，则应继续针对疾病进行治疗，按计划进行择期分娩，妇产科医生需和肺动脉高压团队进行密切的多学科合作。患者可能需要在基线口服治疗中增加输液治疗，从而改善血液动力学。由于早产和血液动力学受损的风险增加，可能需要在妊娠中期住院。 妊娠前有血栓栓塞史的患者应继续抗凝治疗。抗凝作为预防血栓栓塞的长期治疗应该个体化考虑。

分娩计划

指南建议在包括产科和心血管麻醉的肺动脉高压中心采用多学科分娩方法。目前没有关于最佳分娩或麻醉方法的指南，应针对每位患者制定个体化分娩计划。 一些专家建议在妊娠34周左右及早进行剖宫产。由于存在低血压和血流动力学不稳定的风险，应避免单次脊髓麻醉。对于艾森曼格综合征患者，除肺动脉高压的建议外，还应考虑分流病变的治疗建议。

产后护理

肺动脉高压引起的产妇死亡大多数发生在产后第一个月，原因是右心衰竭、猝死或血栓栓塞。对于肺动脉高压女性，分娩后应给予密切监测，寻找是否有右心衰竭，并至少在头几天在重症监护室。产后给予血栓栓塞预防性用药也至关重要。

瓣膜性心脏病

育龄女性的瓣膜疾病是常见的先天性疾病。患有瓣膜性心脏病的女性在妊娠期间发生并发症的风险增加，包括心力衰竭、房性心律不齐、产后出血和胎儿结局不良。

孕前评估

指南建议，根据心功能分级和超声心动图，对所有瓣膜病患者，由心脏科专家和具有孕期瓣膜性心脏病专业知识的母婴专家给予孕前风险分层。 患有严重瓣膜疾病的无症状女性可考虑通过运动试验进行风险评估。对于符合进行瓣膜病干预指南标准的女性，建议孕前进行瓣膜干预。

避孕

对于患有单纯性心脏瓣膜病的女性，所有避孕方法都是安全的。指南建议，对于有人工心脏瓣膜或有血栓并发症风险的女性，考虑到血栓栓塞的风险，应该避免联合激素避孕药。

妊娠和分娩计划

对于患有严重瓣膜疾病的女性（C和D期），需要经验丰富的多学科心脏-产科团队。诊治团队应根据患者的个性化需求制定全面的妊娠管理和分娩计划。分娩计划包括可能需要进行侵入性血流动力学监测，应在分娩前进行记录。多数无症状的女性可以选择自然分娩。在分娩时，左心室后负荷突然增加，增加急性心力衰竭的发生风险。产后早期是出现病情恶化的风险最高时期，因此需要长期住院观察和密切门诊随访。

参考文献：

J Am Coll Cardiol. 2021 Apr 13; 77(14):1778-1798.

京东健康互联网医院医学中心

作者：姚佑楠，就读于北京协和医院阜外医院。从事心力衰竭相关工作，研究方向为心衰管理、质量控制以及药物经济学。

怀孕需要健康的饮食才能孕育出健康的宝宝，包括摄入足够的能量、蛋白质、维生素和矿物质，以满足母亲和胎儿增加的需求。然而，对于许多孕妇来说，饮食中水果、蔬菜、肉类和乳制品的摄入量往往不能满足孕期的需求，并可能导致微量营养素缺乏，在贫困地区这一现象更为突出，故临床上建议采取产前营养补充剂作为辅助补充，最常见的补充剂为铁和叶酸复合制剂（IFA），以及新型的多种微量营养素补充剂(MMS)，本文对MMS和常规IFA进行相应的实验数据对比，仅供临床参考，临床医生应根据妇女的具体身体情况和经济条件予以开具。

常规补充剂 铁和叶酸(IFA)是多年来最常用的孕妇营养补充剂，孕妇缺铁是最常见的微量营养素缺乏症，是导致贫血的主要原因。据WHO估计，贫血影响全球40%的孕妇，世界范围内东南亚区域(49%)、非洲区域(46%)和东地中海区域(41%)的患病率最高。据估计，西太平洋地区(33%)、美洲(26%)和欧洲(27%)的发病率较低。因此，妊娠期间补充铁被认为是十分必要的，另外叶酸还建议作为常规孕前及孕期补充，可预防胎儿神经管缺陷。铁和叶酸(IFA)往往联合补充,建议剂量为每日30mg或60mg铁和0.4毫克叶酸。

MMS补充剂 MMS包含维生素A 800µg；维生素E 10mg；维生素D 200 IU；烟酸18mg；叶酸400µg；维生素B1 1.4mg；维生素B2 1.4mg；维生素B6 1.9mg；维生素B12 2.6µg；维生素C 70mg；锌15mg；铁30mg；硒65µg；铜2mg；碘150µg。MMS不仅包括铁和叶酸，其中的钙及维生素也是孕妇孕期易缺乏的微量元素，贫铁地区可选择含有60mg铁的MMS作为补充剂。

数据比较

较多的微量元素种类可能会导致孕妇产生一定的顾虑，难免出现MMS和IFA安全性相关顾虑，下文中的证据分析主要针对这一顾虑展开（对比差异如下图），数据来源为世界卫生组织（WHO），主要研究对象为中低收入国家，其中包含中国，对我国孕妇营养素补充有指导意义。

 （图片来源于参考文献）

孕产妇贫血(妊娠晚期Hb < 110 g/L):WHO证据表明，与IFA补充剂相比，MMS可能对孕产妇贫血的影响很小或没有影响(8项试验;风险比[RR]: 1.03, 95%置信区间[CI]: 0.92 - 1.15;高确定性的证据)。

剖宫产:有证据表明，与IFA补充剂相比，MMS对剖宫产率的影响很小或没有影响(四项试验;RR: 1.04, 95% CI: 0.76 - 1.43;低确定性证据，由于研究设计的局限性和不精确性而降级)。

孕产妇死亡率:有证据表明，与IFA补充剂相比，MMS可能对孕产妇死亡率影响很小或没有影响(6项试验;RR: 1.06, 95%可信区间:0.72 - 1.54;低确定性证据，由于设计限制和不精确而降级)。

小于孕龄儿（SGA）:有证据表明，与IFA补充剂相比，MMS对SGA新生儿的风险影响很小或没有影响(15项试验;RR: 0.98, 95% CI: 0.96 - 1.00;中度确定性证据，由于怀疑发表偏倚而降级)。亚组结果和敏感性分析限制在10个研究使用0.4毫克叶酸剂量与总体结果一致。另外9项试验;RR: 0.91, 95% CI: 0.85 - 0.98;中度确定性证据，因设计限制而降级。

低出生体重:有证据表明，与IFA补充剂相比，MMS可降低低出生体重新生儿的风险(16项试验;RR: 0.88, 95% CI: 0.86 - 0.91;高确定性的证据)。使用0.4毫克叶酸剂量的13项研究的亚组结果和敏感性分析与总体结果一致。另外证据表明，与IFA补充剂相比，MMS补充剂可能降低低出生体重新生儿的风险(10项试验;RR: 0.87, 95% CI: 0.81 - 0.94;中度确定性证据，由于设计限制而降级)。

早产:有证据表明，与IFA补充剂相比，MMS对早产的影响很小或没有影响(16项试验;RR: 0.94, 95% CI: 0.88 - 1.00;中度确定性证据，因研究设计限制而降级)。使用0.4毫克叶酸剂量的13项研究的亚组结果和敏感性分析与总体结果一致。另外证据表明UNIMMAP的效果可能类似于IFA补充剂(10次试验;RR: 1.00, 95%可信区间:0.96 - 1.03;中度确定性证据，由于设计限制而降级)。

围产期死亡率:60mg铁亚组的证据表明，MMS和IFA补充剂之间很少或没有区别(9项试验;RR: 1.15, 95% CI: 0.93 - 1.42;中度确定性证据)，而30mg铁亚组的证据表明，MMS可能与较低的围产期死亡率有关(四项试验;RR: 0.92, 95% CI: 0.86 - 0.98;moderate-certainty证据)。敏感性分析仅限于三个使用0.4毫克叶酸剂量的研究，后一个亚组的效果估计包括无差异的可能性。

新生儿死亡率:就围产期死亡率而言，新生儿死亡率的亚组结果因IFA补充铁的剂量不同而不同(亚组差异检验:P = 0.08, I2 = 68.4%)，因此亚组数据未合并。来自60毫克IFA补充剂亚组的证据初步表明，两者之间的差异可能很小或没有差异(9项试验;RR: 1.22, 95% CI: 0.94 - 1.56）;一项敏感性分析仅限于使用0.4 mg叶酸剂量的11个试验(RR: 1.32, 95% CI: 1.05 - 1.65)，中度确定性证据(因不精确性而降级)成为支持IFA补充剂的明显差异。然而，对于30mg铁的亚组，证据表明MMS和IFA补充剂在新生儿死亡率上可能几乎没有差异(四项试验;RR: 0.95, 95% CI: 0.87 - 1.04;中度确定性证据，因铁的临床剂量不一致而降级)。

死产:证据表明，MMS和IFA补充剂在死产方面几乎没有或没有区别(15项试验;RR: 0.98, 95% CI: 0.87 - 1.10;高确定性的证据)。另外有证据表明，UNIMMAP补充剂可能与IFA补充剂对死产率有类似的影响(10项试验;RR: 1.00, 95%可信区间:0.86 - 1.17;低确定性证据，由于设计限制和怀疑发表偏倚而降级)。

先天性异常:与IFA补充相比，MMS可能对先天性异常的风险影响很小或没有影响(两项试验;RR: 1.34, 95% CI: 0.25 ~ 7.12;低确定性证据，由于设计限制和不精确而降级)。另外证据表明MMS对先天性异常的影响可能类似于IFA补充疗法(一项有1200名妇女参加的试验;RR: 0.99, 95% CI: 0.14 - 7.04;低确定性证据，由于不精确性和设计限制而降级)。

另外，对子痫前期、妊娠糖尿病、感染和积极妊娠结局的综述中没有相关数据。 

总的来说，应用MMS除了低出生体重的概率降低了12%(9-14%)，产妇、胎儿或新生儿结局没有明显差异。一些亚组证据表明，含60mg铁的IFA补充剂可能与低于MMS的新生儿死亡率有关。其他亚组证据表明，当将MMS与含有相同剂量铁(30毫克)的IFA补充剂进行比较时，MMS可能与比IFA补充剂有更低的围产期死亡率。以上数据差异性并非颠覆性，且存在一定偏差，故临床上应因人制宜，根据孕妇的具体情况开具补充剂。

参考文献：

[1]、WHO antenatal care recommendations for a positive pregnancy experience:Nutritional interventions update: multiple micronutrient supplements during pregnancy

京东健康互联网医院医学中心

作者简介：王琪，郑州大学医学院，硕士研究生，研究生方向为医学营养学专业，对临床常见病的营养治疗有深入研究，发表论文4篇。

那天，阳光明媚，我像往常一样，坐在电脑前，处理着日常的工作。突然，一条消息跳了出来，是来自京东互联网医院的消息。我打开一看，是一个陌生患者的咨询，主诉是生殖器疱疹。

患者描述了他的病情，每隔两三个月就会复发一次，而且每次都会带来不小的困扰。我耐心地询问了他的症状，得知他的病情并不严重，只是很小的一块，在毛根处，有些痒，会破皮结痂。

在了解了患者的情况后，我给出了治疗方案：吃点伐昔洛韦片，抹点阿昔洛韦乳膏。患者询问了注意事项，我告诉他，每隔两三个月就要复发一次，伐昔洛韦可以吃半年，但是不要熬夜不要喝酒。

患者又问我，伐昔洛韦比阿昔洛韦片好嘛？我肯定地告诉他，是的。他又问，每次一周就会好，好了之后也一直吃半年？我可以根除嘛？我告诉他，这个病目前还无法完全根除，但是通过规范的治疗，可以控制病情，减少复发。

在交流的过程中，我感受到了患者的焦虑和不安。我尽力用友善和耐心的态度去安慰他，告诉他，这是很常见的疾病，不必过于担心。患者最后对我说，好的，谢谢。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的优势。它让患者可以足不出户，就能得到专业医生的帮助，大大提高了就医效率。同时，我也意识到了自己作为一名医生的责任，那就是用专业和爱心去服务每一位患者。

那天，我如往常一样打开了我的手机，突然收到一条来自互联网医院的消息。我有些疑惑，毕竟这是我第一次尝试线上问诊。对方是一位皮肤科医生，他亲切地问我：“你好，我是医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。”

我简要地描述了我的情况：我与伴侣进行了男男肛交，全程戴套，但事后套套上有点血。我担心这是否属于高危行为，以及是否需要服用阻断药。

医生耐心地听我说完，然后细致地询问了一些细节，比如套套是否破损、是否有体液交换等。我一一回答了他的问题，他根据我的描述，给出了专业的建议：“只要没接触到他的体液，套套没破也是安全的。您这个皮肤，应该就是表皮有点损伤吧。如果只是那里，也没接触体液，就不用太担心。”

医生的话语让我感到宽慰，他的专业和耐心让我对互联网医院有了新的认识。虽然我只是一个小小的患者，但他却像一位朋友一样，倾听我的担忧，给我提供帮助。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了一个方便快捷的医疗服务。在这里，我们可以随时随地向专业医生咨询，不再需要为看医生而奔波劳碌。我相信，随着互联网医疗的发展，未来会有更多像我这样的人，从中受益。

那天，阳光明媚，我像往常一样在电脑前忙碌着。突然，手机响了，是来自一位患者的咨询。她告诉我，她有一个困扰已经持续了三周，那就是她身上的一个疙瘩。虽然之前也有过类似的情况，但这次她觉得情况有些严重，所以想通过网络咨询寻求医生的帮助。

我安慰她，不要担心，我会尽我所能为她提供帮助。随后，她发来了照片，我仔细观察了照片，发现这个疙瘩位于她的皮下，形状有些类似囊肿或毛囊皮脂腺。我建议她不要刺激，等待进一步的观察。

在接下来的几天里，她陆续发来了一些新的照片，描述了疙瘩的变化。她告诉我，第二周的时候，她因为担心疙瘩，自行尝试挤破它。然而，情况并没有好转，反而更加严重了。我再次提醒她不要自行处理，应该及时就医。

在交流中，我感受到了她的焦虑和不安。我耐心地解释，虽然这个疙瘩看起来有些可疑，但并不一定是尖锐湿疣，我们还需要进一步的检查和诊断。我告诉她，医生的回复仅为建议，如果她对此感到满意，可以在问诊记录中发起复诊；如果需要诊疗，请务必前往医院就诊。

虽然我们只是通过网络交流，但我能感受到她的信任和依赖。这让我更加坚定了作为一名医生的责任感和使命感。在医疗行业中，我们不仅要具备丰富的知识，更要用心去倾听患者的声音，给予他们支持和建议。

那天阳光明媚，我如往常一样在家中处理日常事务。突然，手机铃声响起，是一条来自京东互联网医院的问诊邀请。我犹豫了一下，但考虑到身体的不适，还是决定接受。

与医生沟通的过程非常顺利。我详细描述了我的症状，医生耐心倾听，并询问了一些细节问题。他告诉我，我的症状可能是银屑病，并建议我使用地奈德乳膏。

医生的专业素养让我感到放心。他不仅给出了诊断，还为我提供了详细的用药指导和注意事项。我感到非常满意，因为这样的线上问诊不仅方便，而且效率高。

随后，我收到了医生的处方，并前往附近的药店购买药品。用药期间，我严格按照医生的指示进行，症状得到了明显改善。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性和高效性。我相信，随着科技的不断发展，互联网医疗将会在更多领域发挥重要作用，为我们提供更加便捷、优质的医疗服务。

那天，我接到了一个陌生电话，电话那头传来了一个温和的声音：“您好，我是您预约的在线医生，请问有什么可以帮助您的？”

我有些紧张，但很快放松下来，因为我知道我已经在京东互联网医院预约了一位专家医生，对于我的疑惑，他应该能给出专业的建议。

我的疑惑源自最近的一次口腔检查。我发现舌下有个小东西，一开始以为是息肉，但后来在网上看到一些关于尖锐湿疣的图片，心里就有些慌了。于是，我预约了医生进行线上咨询。

医生首先安慰了我，告诉我不要过于担心，他通过图片初步判断这不是尖锐湿疣。接着，他详细询问了我的症状，以及之前是否有类似的经历。在了解了情况后，他再次确认这不是尖锐湿疣，并告诉我这只是舌乳头的一种正常现象。

医生的专业和耐心让我感到非常安心。他不仅解答了我的疑问，还告诉我如何保持口腔卫生，预防类似问题的发生。他的话语里充满了关怀，让我觉得就像是一位老朋友在旁边给我指导。

通过这次线上咨询，我不仅解决了心中的疑惑，还学到了很多关于口腔卫生的知识。我深深感谢京东互联网医院提供的便捷服务，也感谢那位专业、耐心的医生。在这个信息爆炸的时代，能找到一位值得信赖的医生，真是太难了。

那是一个阳光明媚的下午，我如往常一样，坐在家里，突然，一阵异样的感觉从下体传来，我开始怀疑自己是否感染了某种疾病。我立刻上网查询，发现梅毒的症状与我的症状有些相似。于是，我鼓起勇气，决定在线上问诊，寻求专业医生的帮助。

我选择了当地知名的互联网医院，通过他们的平台，我预约了一位性病科的专家。医生在了解了我的症状和接触史后，告诉我，根据我的描述，这个疙瘩不太可能是梅毒的硬下疳。虽然我已经在前两天去医院做了梅艾的化验，但为了保险起见，医生建议我再次进行检测。

几天后，化验结果出来了，果然是阴性。医生告诉我，可以完全排除梅毒感染的可能。那一刻，我如释重负，心中的石头终于落地。医生还告诉我，日常生活中，只要没有性行为，感染梅毒的风险几乎为零。这让我放心了许多。

在医生的指导下，我学会了如何护理这个伤口，并涂抹夫西地酸乳膏。虽然治疗的过程有些痛苦，但我深知，这是为了自己的健康。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医疗的便捷与高效。在疫情期间，这种服务尤其显得重要。医生的专业和耐心，让我对未来的生活充满了信心。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了河北沧州市的互联网医院。自从阴茎外皮上开始起水泡以来，已经好几年了，不痛不痒，每次水泡破了，定疤就好了，也就没太当回事。但最近半年，水泡开始频繁出现，我开始担心了。

在问诊卡里，我详细描述了我的症状，并上传了几张照片。很快，一位来自性病科的医生给我回了信息，他看了照片后，让我吃点伐昔洛韦片和转移因子胶囊，并告诉我抹点百多邦。

医生的建议让我感到很安心，因为他不仅给出了治疗建议，还告诉我这是属于什么问题。他告诉我，这种情况可能是由于某种病毒感染引起的，所以需要服用抗病毒药物和局部外用药来治疗。

在随后的治疗中，我严格按照医生的指导用药，水泡的频率逐渐减少，皮肤状况也得到了明显改善。虽然治疗过程有些漫长，但我觉得很值得，因为医生的专业和耐心让我重拾了信心。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院的优势。首先，它节省了我大量的时间和精力，不必亲自去医院排队等待。其次，医生的专业性让我对病情有了更深入的了解。最重要的是，医生的热情和耐心让我感受到了温暖，让我觉得在这个陌生的城市里，我并不孤单。

那天，我发现裆部两侧起了小红块，痒得让人难以忍受。我决定不再拖延，决定通过网络寻求帮助。我选择了京东互联网医院，因为听说那里有专业的医生可以远程诊断。

我详细描述了我的症状，并上传了一些照片。很快，我就收到了回复，医生告诉我这应该是股癣，建议我每天温水擦浴，袜子裤衩每天更换，并且分开清洗。他还开了萘替芬酮康唑乳膏，让我一天两次。

两周后，情况并没有好转，反而生殖器上方也出现了红色，大腿后方也出现了类似的东西。我有些害怕，但仍然坚持联系医生。这次，医生告诉我可能是过敏，并开了西替利嗪，让我一次一片，一天一次。

服用药物后，症状很快就消失了。我对医生的专业和耐心感到非常满意。虽然我从未见过这位医生，但他的专业知识和温暖的沟通方式让我感到安心。我相信，只要有这样的医生，无论在哪里，医疗问题都不是不可解决的。

那是一个阳光明媚的周末，我如往常一样，在家中享受着悠闲的时光。突然，我发现双手手背、右前臂手肘附近、右上臂、左前臂，多处出现了一些不知名的小包。起初，我以为是无所谓的，但它们似乎越来越明显，有时还能从表面揭掉一层死皮。我尝试过在家中使用夫西地酸乳膏，但效果并不明显。

我深知自己不能忽视这些小包，于是决定通过网络咨询一位医生。经过详细的描述和上传图片，医生告诉我这可能是由扁平疣引起的。他建议我可以尝试冷冻或者激光治疗。

随后，我按照医生的指示，在线上提交了处方请求。医生很快回复了，并给出了详细的处方详情。在药师审核后，我收到了药品的预约信息。用药期间，医生还提醒我要注意观察身体变化，如有不适，应及时线下就诊。

医生的专业素养和耐心让我深感敬佩。他不仅为我提供了治疗方案，还给予了我很多生活上的建议。我感到非常幸运，能够在京东互联网医院找到这样一位负责任的医生。

虽然治疗扁平疣的过程可能比较漫长，但我相信，在医生的指导下，我一定能够战胜它。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势，它让医疗服务更加便捷，也让像我这样的患者得到了及时的治疗。

那个周末的早晨，我醒来时，脸上突然出现了一个小疙瘩。一开始我没太在意，但到了晚上，疙瘩开始发痒，我这才紧张起来。于是，我决定通过互联网医院寻求帮助。

我选择了当地一家知名的互联网医院，注册并填写了相关信息。很快，一位经验丰富的性病科医生接诊了我。医生详细询问了我的症状，并仔细观察了图片。他告诉我，这是传染性软疣，是由一种叫做传染性软疣病毒感染引起的性传播疾病。

医生解释说，治疗传染性软疣的方法有激光、冷冻或者外科手术，并建议我使用咪喹莫特乳膏。我有些担心，询问这种疾病是否会恶化。医生耐心地告诉我，只要及时治疗，通常不会很严重。

当我询问咪喹莫特乳膏的使用方法时，医生详细解释了涂抹的频率和注意事项。他告诉我，可能需要一个月的时间才能看到效果。虽然时间有些长，但听到医生的鼓励，我心中也踏实了许多。

整个问诊过程，我感受到了医生的专业和耐心。他不仅解答了我的疑问，还关心我的情绪。虽然只是线上交流，但我能感受到他的温暖和关怀。最后，医生提醒我，医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。