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陈晨
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擅长擅长于常见眼科疾病,屈光、外眼、白内障以及眼底相关眼病诊治。儿童常见的眼科疾病,倒睫、霰粒肿的诊治,屈光不正、近视防控、斜弱视训练等。
郭丽丽
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擅长1眼科所有功能检查的操作及诊断,尤其是眼底荧光造影,超声,UBM,OCT等特殊检查。2青少年屈光不正预防与控制,倒睫。3成人屈光不正的准分子激光矫正术、ICL晶体植入术的术前术后评估。4干眼症,视疲劳等功能性眼部疾病的诊疗及综合处理。
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眼科问诊记录
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  • 眼科学[{"body":{"chatinfo":{"ageString":"57岁","businessType":0,"canBeIdentifiedWhetherHaveOrder":true,"
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    患者:男 57岁

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眼科科普文章
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  • 我国是幽门螺杆菌(H.pylori)高感染区,不同地区有50%-70%的人口受到感染。   H.pylori既可能通过直接接触带菌者的唾液、呕吐物或粪便而传播,也可能通过被污染的食物、饮水、餐具而传播。由于一些中国文化特有的餐饮习惯,如不用公筷,为他人布菜,长辈为幼儿用嘴处理食物等,造成H.pylori在家庭成员之间传播。   2015年,京都共识强调了H.pylori胃炎是一种感染性疾病,H.pylori相关消化不良是一种器质性疾病,根除H.pylori可作为胃癌一级预防措施。越来越多的普通民众开始了解到这种细菌的难缠和危险,多带着焦虑情绪寻求根除治疗。   在这里我们搜集了大家常见的问题予以解答。   -1- 有什么食物能够根除H.pylori? ▼   网络上一般主流的说法认为有四种食物能够帮助消灭H.pylori。   (1)酸奶   酸奶中含有丰富的益生菌,益生菌作为根除 HP 过程中的一种辅助治疗方案已被广泛研究。研究表明,某些益生菌如复方乳酸菌、双歧杆菌等有抗H.pylori活性的作用,可以减低抗生素带来的不良反应,但是综合多个指南,益生菌对肠道微生态的影响以及在根除 HP 治疗中发挥的作用需要更进一步的研究佐证。   (2)蜂蜜   网络观点认为蜂蜜具有抗菌作用,其中就包括幽门螺杆菌,只要每天饮用一杯蜂蜜水就足够。但实际情况是没有强有力的研究证据支撑这一说法,仅有少量体外实验证明部分蜂蜜有抑制H.pylori的作用,比如桉树蜜——并不是市场上主流的蜂蜜种类。   (3)大蒜、西兰花   花菜和大蒜都富含有机硫化合物,有机硫化合物一定程度上抑制幽门螺旋杆菌感染。但是所有食物要起到“疗效”,都有一个浓度问题。有研究认为有机硫化合物的浓度必须达到40μg/ml,基本比较难达到。注意浓度不是多吃少吃的问题,你可以吃一斤大蒜,如果大蒜中有机硫化合物的浓度没达标还是没有用。   不过西兰花确实被认为是一种非常绿色经济的蔬菜,对预防动脉硬化和某些癌症都有益。   -2- 幽门螺旋杆菌需要根治吗? ▼ 首先根治治疗对每个人的收益是不一样的,这也就决定了不是每个人都需要根治的。   幽门螺旋杆菌的根治指征:   (1) 可能是由幽门螺杆菌引起的疾病,比如活动性消化性溃疡,MALT淋巴瘤,不明原因消化不良/功能性消化不良,不明原因缺铁性贫血,特发性血小板减少性紫癜等;   (2) 有可能患胃癌的高危人群,包括内镜下早期胃癌切除术患者、萎缩性胃炎伴肠化生、胃癌患者一级亲属等;   (3) 有可能患消化性溃疡的高危人群,主要是计划长期服用非甾体抗炎药(NSAIDs),如阿司匹林,或者已经在长期服用NSAIDs的人群。   除以上三种类型,不一定非要进行根除治疗,患者尤其不要把根除幽门螺杆菌当成解决所有胃部症状的必由之路,产生不切实际的期望。比如根除 HP 可降低胃癌发展的风险,但不能逆转胃窦萎缩性胃炎和肠化生状态。   -3- 为什么我根治失败了? ▼ 按照2014年发表在J Korean Med Sci的一项研究数据,即使规范使用根治Hp的治疗方案,仍有超过20%-30%的患者初次治疗Hp失败,在国内情况更不乐观,因为可能在医患双方都可能存在治疗不规范的情况,比如医生没有推荐联合用药,比如患者没有按照严格遵照医嘱服药。   排在前三的失败原因是细菌耐药,细菌定植在胃内的部位和细菌感染密度(临床常用的尿素呼气试验检测值就能反映)。简单来说,如果感染的菌株特别耐药,或者在难以清除的部位,而且密度很高的话,会相对来说更难以清除一些。   特别是耐药问题,我国对抗生素的滥用对这个情况是雪上加霜的,而且如果治疗前短时间内曾服用过治疗所需药物的话,也会影响根除。   除此之外,吸烟饮酒、免疫功能差也不利于根治;   PPI类胃酸抑制药物浓度不足导致胃内环境强酸性,酸敏感抗生素迅速分解,不能起到作用,也可能导致根治失败;   环境和卫生习惯差、甚至口腔牙菌斑都可能会造成反复感染,影响清除成功率。   -4- 根治失败以后怎么办? ▼   根除幽门螺杆菌在全世界范围内都是一个难题,不管是新的序贯治疗,还是包含铋剂的四联治疗。   如果根治指征依然存在,首先可以考虑找到经验丰富的医生,进行规范检查、规范治疗,可以提前做抗生素药敏检测,有目的地选择最佳抗生素组合来提高根除率,此外还要注意两次治疗间隔最好超过3个月,否则连续的治疗也会让细菌变的更耐药。   如果有上述根治失败原因中生活方式等非药物因素的,也应及早改变。     参考文献: 2017,《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》 2019,中华中医药学刊Vol.37 No.2, 《幽门螺杆菌感染处理指南系统评价》

  • 饭前一碗汤,美丽又健康。很多人都喜欢喝老火汤,那么喝汤有什么要讲究呢?糖尿病患者喝汤有什么要注意呢? 三种错误喝汤习惯需远离 1、喝汤速度快 如果喝汤速度很快,等意识到吃饱的时候,说不定已经吃过量了,这样容易导致肥胖。喝汤应该慢慢品味,不但可以充分享受汤的味道,也给食物的消化吸收留有充裕的时间,并且提前产生饱腹感,不容易发胖。需要减肥的美女要注意了,一定要切记这个错误的喝汤习惯,改掉它,说不定你的减肥效果会更佳。 2、喝纯汤 很多人认为炖排骨汤、鸡汤,所有的营养都在汤内,所以就只喝汤,不吃肉。其实,这样是不对的,不管是哪种汤,就算是熬煮很长时间,汤很浓郁,汤的蛋白质也只有约6%~15%,85%以上的蛋白质营养仍是在肉的本身。所以仅喝汤不吃肉会有很大的损失。 3、用餐最后才喝汤 中国人的生活习惯是先用餐,后喝汤,其实这是一种错误的喝汤习惯。而西方的出餐顺序一般是先喝汤,再用餐,这才是健康的喝汤习惯。因为先用餐的话,就可能是已经吃饱了,吃饱之后再喝汤,就容易导致营养过剩,造成肥胖,而且汤会冲淡胃液,影响食物的消化吸收。所以先喝汤比最后喝汤,健康效果更佳,并且有助于减肥。 糖尿病人能喝骨头汤吗? 不建议糖尿病人喝骨头汤,因为骨头汤是由动物骨头和动物肉做成的汤,其脂肪、蛋白质含量高,不利于糖尿病人血糖的控制。 糖尿病人饮食应该注意:主食摄入限量。谷类、薯类是多糖,吸收较慢,尤其是杂粮,可适当多吃些。控制脂肪。采用低脂膳食,以减少并发症。为预防动脉硬化,最好吃植物脂肪,如花生油、豆油、芝麻油等,忌吃动物油,如猪油、牛油、羊油等。适量增加蛋白质。饮食中应补充适量奶、蛋、鱼、瘦肉、豆制品等含蛋白质丰富的食物、增食物纤维。膳食纤维富含于荞麦、燕麦片、玉米、魔芋、木耳等食物中,可适当添加。 糖尿病人适合喝什么汤? 1、豆麦汤:黑豆30克,浮小麦30克,莲子12克煮熟以汤代茶。功能补益心肾,固摄敛汗。用于糖尿病心肾两虚,肌表不固症见心烦失眠,健忘多梦,腰膝酸软,自汗盗汗,神疲乏力者。 2、双耳汤:黑白木耳各l5克浸泡煮汤,加盐少许饮汤。滋阴润肺,补益肝肾。适用于老年糖尿病并发高血压,视网膜病变,眼底出血之肝肾不足,阴虚肺燥之头晕目眩、视物不清、双眼昏花等症。 3、鲫鱼汤:鲫鱼1条,黄豆芽30克,通草3克。鲫鱼洗净炖煮加人豆芽、通草,煮熟供食。功能利水消肿。鲫鱼味甘性平,益胃和中,补养诸虚;豆芽、通草健脾利水消肿。适用于糖尿病并发肾病、肾功能不全而肢体浮肿,小便不利,倦怠懒言,神疲乏力,体虚纳差者。

  • 临床上确实有部分患者症状反复发作,迁延不愈,病程较长,以往总认为前列腺表面有一致密的脂质被膜,抗生素难以透入前列腺组织,不能达到有效的药物浓度,但随着透入前列腺组织更好的新一代喹诺酮类药物的广泛临床应用,前列腺液中的药物浓度不能说太低,然而其临床效果并没有大幅提高。究其原因,我们分析可能主要有以下几点: 慢性前列腺炎也是一个多因素、多病因共同导致的一种疾病,确切病因并不清楚,这就为针对性治疗带来了很大困难。 前列腺位置较深,其分泌液需经前列腺管排入尿道后再排出体外。有些前列腺管与尿道成直角或斜行进入尿道,使分泌物不易顺畅排出,尤其在发生感染时,易堵塞腺管,使一些细菌及其代谢产物不能排出体外,使炎症不易消退;相反,在尿道的一些致病微生物容易逆行进入前列腺,又引起感染。 慢性前列腺炎日久导致前列腺组织纤维化,形成结节;有的前列腺局部性炎症与周围组织粘连形成瘢痕,缺少血管,这些原因使得药物不易到达,难以起到治疗作用。 不规范治疗特别是使用一些未经临床验证的所谓的一些“新疗法”,尤其是有创伤的治疗方法,导致前列腺损伤或感染;或者长时间、高级别和大剂量使用抗生素,引起菌丛失调,致使人体免疫力下降,使条件致病菌或耐药菌株生长,甚至导致真菌二重感染。 前列腺“邻里”关系复杂,慢性前列腺炎常与慢性尿道炎、痔疮、精囊炎和睾丸炎等同时并存,互为因果。 慢性前列腺炎多发于青壮年男性,正处于性活跃期,频繁的性冲动,如恣情纵欲,或自慰过度,使前列腺反复充血;或未婚青年缺乏规律性性生活,使炎性前列腺液不能及时排出,产生瘀阻,炎症不能消退。 不良心理因素的影响。由于过于紧张、焦虑和恐惧,过分关注自己的病情,使得症状时轻时重。 其它因素,如患者对治愈该病缺乏信心,对治疗无耐心,如走马灯式的换医生或换医疗机构,或者跟着广告去看病,天天采用“新疗法”。不严格遵守医嘱,不改变不良的生活方式,如嗜食辛辣,喝酒吃辣椒,久坐,性生活无规律等等,致使疾病反复发作,缠绵难愈。

  • 十年前,一个 14 岁的女生,因为全身多个关节肿痛,按广告购买了抗风湿的「XX 胶囊」,按照说明用了 3 个疗程,病情越来越严重,最终来到我们医院风湿免疫门诊就诊,经检查确诊为类风湿关节炎,右侧股骨头早期坏死,股骨头坏死原因可能与广告药里含有大剂量的糖激素有关。当小姑娘得知情况后,咬牙切齿地说:「我想把那些造假药的人都给杀了」,她那悲愤的表情至今令我难忘。 作为一个医者,对这种情况,既痛心,又无奈。想避免这种悲剧的发生,只有让大部分人正确认识风湿病。 风湿病,跟「风」「湿」无关 受到传统医学的影响,很多人还认为风湿就是受凉受寒导致的关节炎。现代医学中,风湿病里面的「风」和「湿」,跟传统医学里的风寒、湿气等没有任何关系。 现代医学中的风湿病是指一组与免疫、遗传、代谢等因素相关,发生于骨、关节及其周围软组织,还有血管、神经、结缔组织等部位的一组疾病,包括十大类近两百个疾病。 病因大多是各种因素导致自身免疫系统发生异常,本来该攻击外来入侵者的免疫系统,转而攻击自身的组织。由于风湿病和免疫系统关系密切,所以,好多医院的风湿科也叫风湿免疫科。 症状多样 前面说了,风湿病包括十大类接近两百个疾病,所以表现也多种多样,基本身体上各种不舒服都包括了。 疼痛:这是最常见的表现,包括关节痛、颈肩痛、腰背痛、足跟痛、肌肉疼痛,常常早上起床或休息后加重,还伴有四肢僵硬、不灵活; 皮肤表现:在风湿病中也很常见,像久治不愈的皮疹、口腔外阴溃疡、面部红斑,手、足肢端遇冷或情绪激动时变白、变紫; 其他多种表现:不明原因的口干、眼干,肌无力,胸腔、腹腔、心包腔同时积液,长期反复发热,多次流产、大量脱发等。 凡是出现以上表现,要警惕患有风湿免疫性疾病的可能,应当尽早到正规医院的风湿免疫科就诊。 各种偏方信不得 很多风湿病起病于壮年,且病因不明,迁延不愈,治疗起来见效慢,疗程长。有人甚至将风湿病比喻成「不死的癌症」。 受到这种极端说法的影响,很多患者治疗一段时间后,容易对治疗丧失信心。抱着「死马当活马医」的心态去寻求一些民间偏方「祖传老中医」等。 这些偏方,没有疗效的还好,有效果的很可能是违规添加了不明剂量的止痛药、糖皮质激素。虽然短期内症状得到了缓解,但由于不知道安全剂量,得不到及时的随访、复查。长期用药风险很大,就像开头提到的那个小姑娘,就是因为服用了大剂量的糖皮质激素导致股骨头坏死。 还有种民间说法是:得了风湿病,「发物」不能吃,比如米酒、牛肉、羊肉、海鲜、动物内脏等。 这种说法也是不可取的,首先,现代医学中没有「发物」的概念,其次,营养均衡是身体健康的基础。 除痛风病人需要限制嘌呤的摄入外,大部分风湿病患者不需要严格控制饮食,如过分控制饮食,造成营养不良,反而对治疗疾病不利。 耐心和信心最关键 风湿病治疗中一个很大的特点是「心态好疗效就好」。患者的耐心和信心很重要。 开始治疗,见效慢,需要及时复诊: 一般需要 1 ~ 2 个月才会见效。部分药物需要严密监测药物副作用,在治疗之初需要每 1 ~ 2 个月到风湿病专科复诊一次。 疾病稳定,停药别着急: 每 3 ~ 6 个月复查一次,和医生保持良好的沟通,在医生的指导下逐渐减量。 病情反复,别灰心: 如果病情反复,及时调整治疗方案,完全可以避免严重的药物不良反应,绝大部分风湿病可以得到很好地控制。 终身用药,别太在意: 需要终身用药的病人,不要太过于在乎自己的病没有「除根」,太过于追求「治本」。只要在医生的指导下合理用药,把疾病对生活的影响控制在最小,也一样能正常的工作和生活。 很多风湿病目前是没办法治愈的,必要为了虚假的「除根」,去尝试各种偏方、土方,影响正常治疗,还有可能给身体带来不必要的伤害。 风湿病不可怕,只要正确对待,理性就医,积极治疗,遵从医嘱,就一定能拥有高质量的生活,享受快乐的人生。

  • 前列腺是男性的生命之腺,与男性的生活习惯息息相关,良好的生活习惯有利于前列腺的健康,而不良的生活习惯会对前列腺造成伤害;前列腺疾病有以下症状。人有七情六欲,前列腺有着“七伤六保”,前列腺容易受到以下“七伤”:1.嗜烟酗酒:男性嗜烟酗酒会伤害生殖系统的功能,导致精子数量减少,活力降低,并可导致内分泌紊乱,诱发前列腺炎和性功能障碍。2.久坐不动:男性久坐会导致会阴部血液循环大大减慢,且会对前列腺形成压迫,造成前列腺充血,导致前列腺腺体阻塞、代谢产物不能排出、前列腺液无法顺利排泄,最终诱发慢性前列腺炎。3.嗜好辛辣:辛辣食物会刺激前列腺和尿道,并可能造成血管扩张,使前列腺和膀胱颈充血水肿,降低前列腺的抵抗力,容易受到细菌入侵,诱发前列腺炎。4.经常憋尿:男性经常憋尿会导致膀胱充盈胀大,压迫前列腺,诱发前列腺炎。5.长期便秘:男性便秘会导致直肠积聚大量粪便,压迫前列腺,诱发前列腺炎。6.风寒受凉:男性受寒可使交感神经兴奋,引发肾上腺收缩,增加尿道内的压力,造成排尿困难,诱发前列腺炎。7.滥用药物:某些男性在出现前列腺疾病症状时选择自行用药,殊不知胡乱用药可造成病情的加重、迁延。 如何更好的保护前列腺,应做到以下“六保”:1.定期检查:40 岁以上的男性应定期到医院接受身体检查,以期做到预防为主、防治结合、及早发现、及早治疗。2.规律性爱:规律的性爱有利于前列腺液的排出和循环,保持内分泌的平衡、生殖系统机能的正常运作,能有效预防前列腺炎。3.增强体质:适度锻炼,保持良好的生活习惯,有利于身体素质的提高,能有效预防细菌、病菌的入侵。4.补充有益微量元素:平时多食用富含锌的食物,如海产品、白瓜子、花生仁、南瓜子、芝麻等,因为锌能增加前列腺的抗炎和抗癌作用。5.避免长时间久坐或骑车:久坐、骑马等会压迫前列腺,造成前列腺充血。避免长时间久坐或骑车,能降低前列腺受到伤害的风险。6.不滥用抗生素:抗生素的滥用会杀死人体的正常菌群,导致泌尿生殖系统菌群构成复杂化,使一些条件致病菌增加,并有利于外来菌群的定居、生长及繁殖,加大了前列腺炎治疗的难度。

  • 肝癌的治疗方法很多,其中包括手术治疗,肝动脉结扎治疗、肝动脉化疗栓塞治疗、以及化疗和放射治疗等方法。每种方法都有其适应的病症,不一定适合每一位患者,因此大家在选择治疗方法时,要谨慎。本文,小编就为大家具体说说如何治疗早期肝癌效果佳。 1、手术治疗肝癌 手术是当前治疗早期肝癌的一个首选的方法,也是目前比较有效的治疗方法之一。手术治疗方法主要是包括了:根治性肝切除,姑息性肝切除等。对于不能切除的肝癌的患者可根据其具体的情况,采用术中肝动脉结扎、肝动脉化疗栓塞、射频、冷冻、激光、微波等治疗有一定的疗效。原发性肝癌也是行肝移植手术的指征之一。 2、化学药物治疗肝癌 经剖腹探查发现癌肿不能切除,或作为肿瘤姑息切除的后续治疗者,可采用肝动脉和(或)门静脉置泵(皮下埋藏灌注装置)作区域化疗栓塞;对估计手术不能切除者,也可行放射介入治疗,经股动脉作选择性插管至肝动脉,注入栓塞剂(常用如碘化油)和抗癌药行化疗栓塞,部分肝癌患者可因此获得手术切除的机会。 3、放射治疗肝癌 对一般情况较好,肝功能尚好,不伴有肝硬化,无黄疸、腹水、无脾功能亢进和食管静脉曲张,癌肿较局限,尚无远处转移而又不适于手术切除或手术后复发肝癌者,可采用放射为主的综合治疗。 4、生物治疗肝癌 常用的有免疫核糖核酸、干扰素、白细胞介素-2、胸腺肽等,可与化疗联合应用。 5、中医中药治疗肝癌 采取辨证施治、攻补兼施的方法,常与其他疗法配合应用。以提高机体抗病力,改善全身状况和症状,减轻化疗、放疗不良反应。中药治疗肝癌的效果见效相对来说较慢,效果也因病人自身情况而定。

  • 运动是治疗糖尿病的其中一个方法。但南方医科大学中西医结合医院心血管科主任医师赵益业教授曾在家庭医生在线“健康十万个为什么”专家答疑平台上明确提出,运动疗法不是所有糖尿病患者都适合的。 晚期糖尿病患者身体许多脏器已发生不可逆转的病理改变,他们对运动不能做出正常的生理反应,超负荷的运动会加重它们的负担,反而使病变加重,病情恶化。原则上已有并发症的糖尿病患者进行正规体育活动要特别小心,一般说来,患者不宜进行剧烈而超负荷的运动,也不宜选择刺激性强且易紧张激动的体育项目,并且不宜进行疲劳性运动锻炼。 运动量加大的活动恐加重糖尿病病情 糖尿病患者不要参加较大运动量的活动。因为运动量过大或短时间内剧烈运动,会引起机体的应激反应,导致儿茶酚胺等对抗胰岛素作用的激素分泌增多,引起血糖升高,甚至诱发糖尿病酮症酸中毒,不仅不能降低血糖,反而对控制糖尿病有害。 运动量过大:运动后大汗、胸闷气短;非常疲乏,休息后15分钟脉搏未恢复,次日周身乏力。 运动量不足:运动后无汗,无发热感,脉(心)率无变化或在休息2分钟内恢复。 有效运动心率:运动后有效心率达到最大心率的60%左右是合适的运动强度(有效运动心率(次/分)=170-年龄。 有氧运动有效治疗糖尿病 赵益业教授认为,有氧运动是指机体主要以有氧代谢方式提供能量的运动。运动中吸入的氧气与体内需求的氧气相等,是一种以增强人体吸入、输送氧气能力为目的的耐力性运动。这种运动最大的特点是满足并实现人体对氧气的供需平衡。有氧运动对人体有以下益处: (1)改善心脏功能 有氧运动能使心肌变得更强壮,跳动得更有力,心排出量增加,同时也改善了心脏本身的血液供应。 (2)增强肺功能 有氧运动可使呼吸加深、加快,从而提高肺活量,即增加吸入氧气的能力。 (3)控制高血压 有研究认为有氧运动对血压正常的人影响小,而对高血压的干预影响比较大。坚持有氧运动,有些人可使收缩压下降10 mmHg,舒张压下降6 mmHg,甚至下降的幅度更大些。 (4)减轻体重 糖尿病常合并肥胖、高血脂,体力活动不足与饮食过量也同样会引起肥胖。通过有氧运动可以减轻体重。 (5)改善心理状态 由于运动后体内的内啡肽作用,使每个坚持锻炼者都能体会到有氧代谢运动后的舒适感。 (6)增加骨密度,防止骨质疏松 运动时骨骼需要支撑体重,并协调全身肌肉关节参与运动,增强了骨骼的承重能力,有效防止钙的丢失,锻炼了骨关节的灵活性。 有氧运动最重要的就是大部分肌肉群参与活动,使锻炼者的心率提高到一定范围,并保持20分钟以上。如步行、跑步、游泳、健身操等都属于此类运动项目,其中快速步行更适合于老年朋友或慢性病患者。通常有氧运动以每周3次,每次30分钟;或每周4次,每次20分钟最好。 无氧运动适合治疗糖尿病吗? 无氧运动是机体供应的氧气不能满足机体对氧的需求,肌肉在没有持续氧气补给的情况下工作的一种运动。无氧代谢运动一般不能改善人体的心血管系统功能。最典型的无氧运动是指一些高强度、短时间的运动,如100米跑、跳高、投掷、举重等,这些比赛项目运动不适合老年人锻炼,也达不到锻炼心肺功能的效果。 糖尿病人有氧运动要因人而异,在你不确定自己是否不适合有氧运动的时候,最好不要尝试,或者做好充分的准备。赵益业教授还提到,糖尿病患者在进行有氧运动的时候也要根据自身情况量力而行,不可一时冲动而导致病情加重,发生危险。

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