简称：
北京美和门诊部有限公司成立于2015年04月24日，注册地位于北京市海淀区金夕园甲1号楼1段1至2层1段1至2层，法定代表人为于湛。经营范围包括许可项目：医疗服务；第三类医疗器械经营。（依法须经批准的项目，经相关部门批准后方可开展经营活动，具体经营项目以相关部门批准文件或许可证件为准）一般项目：健康咨询服务（不含诊疗服务）；医院管理；眼镜销售（不含隐形眼镜）；眼镜制造；个人卫生用品销售；食品销售（仅销售预包装食品）；技术服务、技术开发、技术咨询、技术交流、技术转让、技术推广；养生保健服务（非医疗）；玩具销售；母婴用品销售；日用百货销售；礼品花卉销售；电子产品销售；第一类医疗器械销售；第二类医疗器械销售；会议及展览服务；保健食品（预包装）销售；特殊医学用途配方食品销售；卫生用品和一次性使用医疗用品销售；互联网销售（除销售需要许可的商品）。（除依法须经批准的项目外，凭营业执照依法自主开展经营活动）（不得从事国家和本市产业政策禁止和限制类项目的经营活动。）
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大家都知道高度近视的一个并发症是眼底出血，那是只有视网膜这个层面血管出了问题吗？通过OCTA的检查，我们发现，高度近视眼底新生血管不仅仅是来自视网膜，我们继续向下扫描，居然发现脉络膜血液供应也是异常的。所以加强脉络膜的血供营养是很有必要的。后巩膜加固手术其中一个作用就是增加脉络膜血也供应和营养。但是要跟大家说明，这个作用在病理性近视早期是明显的。一旦到了晚期，脉络膜已经十分薄弱，那个时候在做后巩膜加固手术，就只能起到机械加固这一个效果了。
高度近视后巩膜加固系列科普（九）后巩膜加固手术后做哪些弱视训练？
MBTF，双眼视野下的单眼强化训练
动态调整刺激量 （家庭屈光检测仪器）
低龄儿童弱视训练模块
以上的训练模块都是我们近三年的时间，重点研究和开发的，采用高度近视儿童的训练软件，再次提醒你，在训练之前，一定要为孩子矫正高度近视，所以孩子需要戴普通的框架眼镜，如果孩子不能配合带厚厚的高度近视眼镜，我们建议孩子最好最好戴特殊的硬性角膜接触镜，因为硬性角膜接触镜，它的光学质量比普通框架眼镜要好得多，很多孩子不愿意戴框架眼镜，而因此治疗效果往往不理想，而佩戴了硬性角膜接触镜以后，视觉效果大大的提高，孩子视力清晰了，就会积极配合弱视训练。
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宝妈问，强脉冲光治疗霰粒肿是什么原理？郭丽丽医生回复：强脉冲光是介于650纳米-1200纳米之间的光波，他可以穿透皮肤深入到皮下组织中，通过瞬间高热使病变组织周围毛细血管内血红蛋白凝固阻断囊肿的营养供应使其不再生长，同时脉冲光还可以击碎霰粒肿内的结石，坏死细胞，肉芽组织，炎性粘稠分泌物，使其分解消散，同时对其他有可能形成霰粒肿的睑板腺管内的危险因素进行预防性治疗护理。即消炎，疏通，发挥正常睑板腺分泌功能。我们使用强脉冲光治疗儿童霰粒肿可以起到标本兼治的目的，最大的好处是避免孩子霰粒肿反复发作，反复的手术，破坏睑板腺功能。 -
病理性高度近视眼底就像变质的鸡蛋清——玻璃体液化
高度近视的患者，玻璃体液化速度也要比普通人快，随着眼轴过快增长，玻璃体也会逐渐形成液化腔，尤其后极部的玻璃体与内界膜联系很紧密，一旦玻璃体开始液化，而且临床伴有眼前闪光感，我们一定要定期复查，看看玻璃体后界膜与视网膜是否存在牵拉关系。临床中，我们会发现相当一部分患者最终会发展为牵拉性黄斑裂孔，甚至视网膜脱离。这个对视力损伤还是很大的。图一呢就是高度近视患者玻璃体多形态的玻璃体液化腔。图二就是玻璃体黄斑牵拉综合症。可见黄斑区视网膜被牵拉，水肿，且可以看到浅脱离。
高度近视后巩膜加固系列科普（二）病理性近视会造成7大严重的并发症
1） 后巩膜葡萄肿
2）视网膜、脉络膜萎缩，眼底病变
3）黄斑裂孔
4）视网膜脱离
5）限制性内斜视
6） 继发青光眼：近视眼房角处小梁结构不正常，所以眼内的房水流出阻力较大，容易引起眼压升高。据统计高度近视眼者30%有青光眼，这种青光眼会造成视力渐渐丧失
7） 继发白内障：近视眼眼内营养代谢不正常，使晶状体营养障碍和代谢失常而逐渐发生混浊，视力逐渐减退产生并发症白内障。
以上的七大并发症，每种并发症都非常的严重，对儿童和成人的眼睛危害都很大。
下一期我们来科普儿童病理性高度近视双眼视功能的损伤有哪些？
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简单说，离焦学说就是“大脑指挥原理”。大脑爸爸有两个儿子，大儿子叫中心视力，二儿子叫周边视力。人眼视物时中央成像在视网膜上，而周边成像在视网膜之后，也就是说中间是清楚的（聚焦），周边是模糊的（离焦）。比如拿两个手机放在眼前，当你注视左边手机清楚的时候，右边用余光是看不清楚手机内容的，即周边离焦状态。如果恰好形成的是远视性离焦，就会刺激眼球生长，导致近视加深。原因很简单，大脑爸爸发现二儿子看不清，就开始护犊子模式：“周边视网膜你们给我往后长呀，还我老二清晰世界，这样大家都能看清了。”大脑发话，眼轴不敢不听啊，那就长呗！这一长，眼轴就长了，近视就加深了。这算是近视离焦学说野史。而正史呢？就要说到1930年的某一天，一个叫Ferree的医生突发奇想：除了对眼睛中央区验光，周边是不是也有度数呢？把眼睛歪一歪就可以检查了，这个度数可能和中央不一样哦，干脆给他起个名字叫“周边屈光”吧，这样找些人测一测是不是能发个论文啥的？是不是还能晋升？（Ferree当时是不是这么想我不知道，但他的论文网上真能查到。）可惜Ferree当时没什么人关注，直接芭比Q了，但就像好歌经常多年以后翻红一样，50年后，一个叫Hoogerheide的眼科学家读了Ferree的文章，突然就打通了任督二脉，在Ferree的经验指导下，通过多年的实验得到了一个惊人的发现：那些周边屈光偏远视的人，也就是以远视性离焦为主的人，近视的风险是近视性离焦为主的人的10倍。接下来又有人发现了离焦促进近视发展的微观证据：在这些离焦诱导后的动物眼睛里可以观察到大量的基因转录活性的增加和分子递质的合成，这些都是促进近视发生的关键。 这些发现可是不得了，直接让离焦学说篡位登基，坐实了近视眼发病原因的头把交椅。临床证明：近视眼由于眼球形态呈扁长型变化，其视网膜成像的旁中心远视性离焦状态更加明显。减少或消除旁中心远视性离焦可减缓近视的发展。角膜塑形镜和功能性眼镜就是通过控制周边离焦来遏制近视增长的。由于临床效果显著，所以离焦学说目前比较能被更多学者接受。下一期我们来讲第四个学说关于形觉剥夺，关注我，近视防控不再焦虑，我是眼科郭医生，也是盖儿妈。用医生的专业结合妈妈的视角为您带来精彩的眼科小知识。 -
如果说环境因素我们还能逆天改命，那遗传因素就真的只能听天由命了。而这也是近视防控最没有办法控制的因素。遗传因素在病理性近视发展中起决定性作用已得到公认，目前已确定多个病理性近视相关基因提示了病理性近视具有显著遗传异质性。近视眼在发生和发展过程中，遗传因素起重要作用。有人做过大量的家庭人员统计，又叫家系调查，凡是家中父母双方有近视者，其子女有近视百分比明显高于其他家系。父母一方有近视者，子女近视率居中。父母没有近视者，子女发病率最低。另外世界上黄种人近视眼发病率最高，东南亚包括我国在内近视发病率40%以上，白种人中等，而黑人、爱斯基摩人近视眼很少，这说明种属遗传作用。褚教授等作过双胞胎一致率（即双胞胎同时患近视或同时不患近视）调查，结果表明双胞胎一致率(近视)高于非双胞胎。而双胞胎中，同卵双胞胎近视一致率又高于异卵双胞胎，这也说明近视眼是遗传性疾病，遗传因素是高度近视的主要发病原因。我国高度近视眼的发生为常染色体隐性遗传，即父母双方均为高度近视者，子女90%为高度近视;父母一方为高度近视者，子女50%为高度近视;但也有的表现不完全。近视的遗传程度随度数的加深而增加。一般来说，低于-3.00D的近视与遗传关系不大;-3.00D——-6.00D的近视与遗传关系密切；高于-6.00D上的近视几乎都与遗传有关。对于病理性近视而言，遗传因素为低龄儿童病理性近视的发现与诊断提供了较大的帮助。中国中医研究院眼科医院的专家在研究中发现，在有遗传近视家族史的100例儿童中，67%是在10岁以前发病的。专家从诊治的上千份病历统计中观察到：儿童在5—10岁发生近视、散光的，他们的父母一方或双方多有近视、弱视、散光等眼病。综合以上可以看出，近视防控涉及的不止是一代人。孩子的近视得到控制，没有发展为高度近视（近视度数高于600度）的话，除了可以有效降低孩子本身患各种并发症的几率，对于孩子的后代也是十分友好的。
下一期我们来讲第六个学说关于巩膜缺氧。关注我，近视防控不再焦虑，我是眼科郭医生，也是盖儿妈。用医生的专业结合妈妈的视角为您带来精彩的眼科小知识。
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1 妈妈问，点眼药水服用中药可以治愈霰粒肿吗？
郭丽丽医生回复：霰粒肿有感染红肿时可以滴用抗生素眼药水或眼膏消炎，服用中药只是调理孩子的脾胃不和，改善儿童的湿热体质，降低霰粒肿的发生率。对已经形成的霰粒肿吃中药一般是不能消退的，我们现在给孩子口服的是代茶饮：平霰茶，它调理孩子的体质，调节孩子的脾胃，调整孩子的湿热体质，从而间接的起到控制霰粒肿复发的可能。一般手术前，我们建议给孩子口服，手术后也可以继续口服，使霰粒肿变小或者消失，减少和避免霰粒肿复发。
2 宝妈问，霰粒肿如何治疗比较好？
郭丽丽医生回复：我院的临床实践证明微创清除加强脉冲光治疗儿童霰粒肿术后再辅以调理儿童脾胃肠的中药，目前是较比科学合理的治疗方法。结合中药代茶饮的治疗，避免单纯手术切除易复发的情况，还有盲目的长期点眼药治疗霰粒肿，效果不佳容易贻误病情，严重的可造成眼睑外翻霰粒肿组织挛缩形成眼睑皮肤瘢痕的.我院的三位一体治疗儿童霰粒肿方案属于标本兼治的方法。实践证明效果可靠。
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病理性高度近视并发症之后巩膜葡萄肿。原因还是眼轴变长，巩膜变薄，正常眼球是有一定压力的，当局部的巩膜变薄，由于眼压的存在，球后壁薄弱区就会向后凹陷，形成葡萄肿样突起（图二B超示后巩膜葡萄肿）。根据突起部位的不同，以及突起的严重程度，会直接影响到视神经黄斑区。最后可以导致视神经萎缩，黄斑萎缩，严重影响孩子的视力，最严重的是，这种视力损伤一旦出现，他是不可恢复的。大家可以想象一下包饺子时候，皮薄馅大，局部如果薄弱，就会露馅了。高度近视后巩膜加固系列科普（三）儿童病理性高度近视双眼视功能的损伤有哪些？1）双眼弱视；2）立体视丧失；3）单眼重度弱视；4）融合力丧失。临床上，大家对成年人的高度近视的各种危害比较了解，对于儿童的病理性近视的各种视力发育的危害知晓不多，我们我们小儿眼科医生，应该，积极的行动起来，对于儿童高度近视应该早期干预，早期治疗，不可掉以轻心。另外，家长们一定要注意，如果是高度近视，孩子眼睛的视网膜会特别薄，运动中眼睛受伤的几率会很大，如果孩子有高度近视，跳水、蹦极、篮球、足球、拳击、过山车这种比较极端的运动项目，一定要格外慎重。像打篮球这种有伤害动作、跳跃性大的运动，也要做好防护。下一期科普我们来讲讲高度近视会不会遗传呢？ -
如何用一句话翻译形觉剥夺？——你挡着我了！假设你在看一场精彩的演出，前排的人一激动，突然站起来，直接把你视线挡的死死的，是不是通常会有两个选择——要么大吼一声“你给我坐下”，甚至直接动手帮他复位；要么你也站起来，于是后面的人……眼睛和大脑在面对光线被遮挡的情况下，也会做出同样的反应。临床上，在出生后早期患有某些眼病如上睑下垂、角膜白斑、白内障者均显示出明显的近视倾向。最早的形觉剥夺性近视动物模型建立于1977 年,Wiesel等将新生恒河猴的眼睑缝合后发现其出现近视表现，后来陆续采用弥散镜片、眼罩等方式在鸡、鼠等动物实验均成功诱发近视。这种通过阻挡光线到达视网膜以严重破坏动物形觉,使实验动物视网膜上不能获得清晰成像所引起的近视称为形觉剥夺性近视，由此产生了形觉剥夺学说近视理论。这个在实际临床中得到了许多认证。我们美和就有许多上睑下垂伴随屈光不正的患者宝宝。虽然并不是所有患者宝宝都会形成近视，但显然这一人群中的近视发病率不低。（当然还有一部分弱视、斜视，这个以后再一一科普）关于形觉剥夺，大量相关文献报道表明，全视网膜病变的低视力患者易发生近视，而病变仅限于黄斑部者仍保持远视，这说明人类近视的发生与形觉剥夺确实有一定的关系。形觉剥夺在近视眼的发病与发展中起着非常重要的作用。该学说认为调节紊乱(低下或迟滞）使视网膜上不能获得清晰的图像(形觉剥夺）进而导致眼轴增长近视发展，并认为眼轴的增长是一种在神经和生物活性物质调控下眼球的主动重塑过程。过程很复杂，像极了被挡住视线的你，在想尽各种办法试图躲避这种形觉剥夺。比如通过调控各种各样的生物活性物质、神经递质等操控眼球，试图看清。经过不懈的努力，还真让人找到了操控眼球生长的某些递质。 1989 年 Stone 等就在形觉剥夺新生小鸡视网膜中发现多巴胺含量下降，之后在形觉剥夺的雏鸡、树鼩和豚鼠中都曾发现视网膜多巴胺的减少。于是，Schwahn 团队对症下药的发现阿托品可以引起细胞贮存的多巴胺释放，这就是阿托品应用于近视防控的分子水平的证据。有意思的是，一开始大家认为阿托品防控近视是因为麻痹睫状肌，被动休息放松眼睛的原因，但是0.01%的阿托品几乎没有麻痹睫状肌的效果，为何还能控制近视的发展？所以推测得出，阿托品其实是通过多巴胺通路调控来延缓近视进展的。下一期我们来讲第五个学说关于遗传。关注我，近视防控不再焦虑，我是眼科郭医生，也是盖儿妈。用医生的专业结合妈妈的视角为您带来精彩的眼科小知识。 -
这是导致近视最为主要的一类原因，同时也是被广泛关注和得到较多认可的因素。
范围广到什么程度呢？就是几乎所有不懂医疗的老百姓都十分认可。反正就是不管你是什么微观结构变化，咱们就是说，环境因素他就实锤了！
往小了说就是咱们的小环境也就是个人家庭环境，现在的孩子动辄就是几个技能加身，钢琴英语美术……琴棋书画也差不多了。对于学生尤其是小学生和中学生学习压力非常大，在休息时间仍需上兴趣班，课外辅导班等，没有户外活动时间，眼睛无法得到休息，这种环境也是导致近视的重要因素。孩子没有童年的乐趣，也没了好的视力。
往大了说社会环境变了，以前更多是社会劳动，需要看得远。不论放养放牛还是下地种田，眼睛视力需要看得远，回家早早就睡觉，也没什么近距离用眼需求。所以远视力更重要。而现在没有了牛羊没有了田地，却增加了电脑手机 IPAD。自动化的社会似乎更需要人类的近视力。现代人不需要打猎就能吃的很好，种田也跟多采用了机械化。从进化论的角度讲，人类也是向着近视的方向去发展的。这些说明了说明了什么呢？说明近视只会离我们的孩子越来越近。因为我们不得不承认我们终究是社会里面的大多数。而且这个因素也不是靠一己之力就能改变的，进化的路上一向如此，从这个角度去思考，近视可能是人类进化的一种自然选择。
那么问题来了，所以环境之下，我们能做到的是什么？总不能去做个野人吧？
大环境下我们能控制的有限。但是，作为眼科医生，我们首先要告诉大家一个近视防控的目的。我们的终极目标并不是让孩子不带眼镜，而是预防发展为高度近视进而预防高度近视的并发症。举个例子，高血压这件事，谁身边还没有几个高血压的亲朋好友嗯？但我们是不是要积极控制血压，经常调理饮食，合理用药？我们的目的是不是并不是治愈高血压？而是预防并发症，比如高血压带来的脑出血，动脉硬化，心肌梗死这些并发症？这样你就理解了。保护视力就像保护血压一样。我们要从根源（这篇主要是环境因素）上先预防它发生。那我们可以做到的就是给孩子尽量创造一个户外的环境，让阳光和星辰大海来保护我们的眼睛吧。
家长们不要因为孩子近视了就 emo 了。毕竟咱们还是有很多防控手段的不是？相信医生相信科学。近视防控任重道远，要做好准备打持久战。可千万别想着抄近道。那不科学。
下一期我们来讲第二个学说关于调节因素，关注我，近视防控不再焦虑，我是眼科郭医生，也是盖儿妈。用医生的专业结合妈妈的视角为您带来精彩的眼科小知识。
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霰粒肿是一种门诊儿童常见的眼睑病，由于各种因素引起的睑板腺功能障碍导致腺管阻塞，致睑脂分泌不畅淤积潴留变性，还有结石，坏死细胞引起睑板腺慢性非化脓性炎性肉芽肿。霰粒肿形成后，眼睑表面皮肤隆起，可触及硬结，肿块大小不等，大如花生，小如绿豆，有些孩子眼睑有数个像小米粒大小的霰粒肿。与皮肤无粘连，无压痛，相应结膜面呈紫红或灰红色隆起，多发生在上睑，也可上下睑并发，小型者有时可自行吸收，较大者很难吸收，可自结膜部自行破溃，排出胶样内容物，有些可穿破眼睑皮肤形成较大肉芽肿。
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