视频简介

作者：成都中医药大学附属医院 肛肠外科 副主任医师 曹锡本

痔疮的发生根据人体的解剖属于两种情况。1、主要是静脉曲张引起的。肛门的静脉比较丰富，由于久蹲引起静脉的回流受阻，所以静脉曲张以后就发生了痔疮。2、久蹲以后，由于引起肛管下移，也会引起痔疮。我们上厕所的时间一般只能在三到五分钟，久蹲的后果就是越久痔疮的诱发因素越大，发病越多。

参考文献：

[1]阮飘静,王艳梅.老年高血压病人自我管理与睡眠质量的研究进展[J].循证护理,2022,8(10):1337-1342.

[2]Joyal Miranda et al. Sleep and cardiovascular effects of behavioural therapies for insomnia[J]. British Journal of Cardiac Nursing, 2017, 12(10) : 488-495.

[3] Turner Ralph M. and Ascher L.Michael. A within-subject analysis of stimulus control therapy with severe sleep-onset insomnia[J]. Behaviour Research and Therapy, 1979, 17(2) : 107-112.

双重抗血小板治疗(DAPT)，通常为阿司匹林联合ADP受体抑制剂，如氯吡格雷、普拉格雷或替格瑞洛，是急性冠脉综合征发生后的治疗基石。多项临床试验表明，这种联合治疗能显著降低急性冠脉综合征患者缺血事件复发的风险（包括支架血栓形成）。然而，这种风险的降低是以出血风险的增加为代价的。

2014年美国心脏病学会(ACC)/美国心脏协会(AHA)指南推荐 氯吡格雷或替格瑞洛用于非ST 段抬高型急性冠脉综合征的治疗，且更倾向于替格瑞洛。出血风险不高的患者进行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)时可采用普拉格雷。PLATO试验表明，对于有或无血运重建的中到高危缺血患者，替格瑞洛比氯吡格雷获益更大。2020年欧洲心脏病学会(ESC)非ST 段抬高型急性冠脉综合征治疗指南优先推荐替格瑞洛或普拉格雷作为所有急性冠状动脉综合征患者的标准治疗，除非患者有禁忌。

2019年，ISAR-REACT试验将4018名急性冠脉综合征患者随机分配到替格瑞洛组或普拉格雷组。结果发现， 普拉格雷优于替格瑞洛，即1年内死亡、心肌梗死或卒中的发生率更低，且出血风险没有增加。然而，这项研究存在一定的局限性，例如该研究为开放标签设计，样本量不够大，替格瑞洛组的停药率更高(部分原因可能是替格瑞洛会导致呼吸困难)。ESC指南建议， 对于接受PCI的非ST段抬高型急性冠脉综合征患者，考虑使用普拉格雷而不是替格瑞洛。

DAPT治疗的持续时间

对大多数患者来说，急性冠脉综合征后建议 DAPT至少持续12个月，以下情况例外：急需手术的患者，因心房颤动需要抗凝的患者，其他原因所致出血风险过高的患者，如血小板减少症、肝病或肾病。ESC指南推荐的阿司匹林日剂量为75-100mg，ACC-AHA指南推荐的日剂量为81-325mg。目前，一项临床试验(ADAPTABLE)正在评估冠状动脉疾病患者阿司匹林长期治疗的合适剂量，预计2021年将有结果公布。

当急性冠状动脉综合征患者停止DAPT以进行冠状动脉旁路移植术(CABG)时， 应该在术后恢复DAPT，但这在术后经常被忽视。因急性冠状动脉综合征而接受药物治疗的患者(未接受支架)也能从DAPT中获得缺血事件风险降低的益处。DAPT超过12个月可导致缺血事件并发症的风险降低，但出血风险增加。

一项名为DAPT的研究比较了冠状动脉支架术后DAPT治疗30个月和12个月的疗效，结果显示，急性冠状动脉综合征患者的主要不良心脑血管事件(MACCE)下降幅度大于冠状动脉疾病比较稳定的患者，30个月治疗组的下降幅度也大于12个月治疗组，但30个月组的出血率更高。

PEGASUS-TIMI试验显示，急性心肌梗死后继续使用替格瑞洛治疗超过12个月，可以减少MACCE的发生，但也会增加出血风险。冠状动脉解剖结构复杂、患有其他血管疾病或未经治疗的残余冠状动脉疾病患者，如果出血风险不高，可从较长的DAPT疗程中获益， 特别是在DAPT治疗的1年内没有发生过大出血的患者。

近期的一些试验研究了停止使用阿司匹林继续使用P2Y12抑制剂的策略。例如，TWILIGHT试验比较了3个月的DAPT治疗后，继续采用DAPT(阿司匹林+替格瑞洛)与仅采用替格瑞洛单药治疗的疗效。其中半数以上的患者在接受PCI前曾出现过急性冠状动脉综合征。1年时的分析显示，与替格瑞洛尔+阿司匹林相比， 替格瑞洛单药治疗的临床出血率较低，并且没有增加缺血事件。

TICO试验显示，在进行3个月的DAPT治疗(替格瑞洛+阿司匹林)后，与继续DAPT相比， 仅继续使用替格瑞洛单药(不含阿司匹林)的策略，主要终点事件(出血和缺血事件的复合终点)的发生率更低。TICO研究的一个主要局限性是观察到的事件数量较少，这意味着研究者无法量化对比出血事件减少的益处和缺血性事件增加的风险。

O'Donoghue等进行的一项荟萃分析显示，在急性冠状动脉综合征患者中，DAPT 1至3个月后，停用阿司匹林并继续P2Y12单药治疗可降低出血风险，且不会增加缺血事件风险。目前能够获得的大多数数据都支持这样的观点：早期高强度的DAPT治疗可以随着时间推移安全地降级， 停用阿司匹林并继续使用P2Y12抑制剂，对缺血事件有益，同时能降低出血风险。

在某些情况下可以考虑DAPT的降级，将更强效的P2Y12抑制剂如普拉格雷或替格瑞洛换成氯吡格雷，例如出血风险高或需要口服抗凝剂时。应避免在急性冠脉综合征后或PCI术后的头30天内降级，因为该期间血栓并发症的风险很高。目前还缺乏可以为降级方案提供指导的临床试验证据。

抗凝治疗

目前的临床指南推荐对急性冠状动脉综合征的住院患者进行DAPT和抗凝治疗的联合治疗策略，无论计划采取侵入性还是保守性治疗策略。 依诺肝素、比伐卢定、磺达肝癸钠或普通肝素，是初始阶段(事件发生后48小时内)的I类推荐用药。抗凝剂的选择，需要考虑到早期是否使用侵入性策略以及时机，例如，计划采取侵入性治疗策略的患者，几小时内转到导管室进行PCI，可能最好使用普通肝素或比伐卢定，而计划采取非侵入性策略的患者可能更适合使用依诺肝素或磺达肝癸钠。

对于急性冠状动脉综合征伴心房颤动的患者，所有的证据都支持在大多数情况下进行 短期的三联疗法，然后用P2Y12抑制剂(氯吡格雷)和直接口服抗凝剂(DOAC)进行至少12个月的双重抗栓治疗。AFIRE试验的结果表明，利伐沙班单药治疗可能是房颤伴稳定性冠状动脉疾病患者长期治疗(PCI或搭桥手术后至少1年)的一个安全选择。

参考文献：
N Engl J Med 2021;384:452-60.

京东健康互联网医院医学中心

作者：龚志忠，首都医科大学硕士，研究生期间在北京安贞医院主要从事心血管病研究，已参与发表英文SCI论文2篇，中文核心期刊论文3篇，参与编写出版著作2部。

       胆囊息肉是临床上比较常见的一种疾病。胆囊息肉早期仅有少部分患者会有右上腹疼痛不适，恶心呕吐的症状。大部分患者常没有明显的临床表现，正是由于胆囊息肉其病隐匿不容易发现。若没有常规进行体检，大部分患者不知道自身患有胆囊息肉的疾病。那么胆囊息肉患者应该如何检查才好呢？下面我们大家一起来学习一下。

       临床上对于胆囊疾病的检查首选彩超，彩超检查其无创伤，简便快捷，能够随时发报告不需要等待较长的时间，且诊断胆囊息肉的准确率可达到95%以上。胆囊息肉在彩超的影像下可表现为强回声，后无声影，体位改变时不可移动。彩超检查时一定要空腹，这样更有利于提高诊断的准确率。

       磁共振检查对于胆囊息肉的检出率也比较高，磁共振中的水成像可清晰地显示胆囊壁黏膜的光滑程度，是否伴有息肉，息肉具体的位置。另外磁共振可显示胆胰管成像的形态，对于诊断胆管内的疾病具有更加明显的优势。

       腹部CT检查往往对于体积较大的胆囊息肉或伴有胆囊壁明显增厚时，具有一定的优势。但对于体积较小的胆囊息肉，临床上一般不选择CT作为检查胆囊息肉的首选。

      另外，胆囊造影对于诊断胆囊息肉也具有一定的效果。但是胆囊造影具有一定的创伤，甚至会引起腹膜炎或胆汁漏，临床上也不作为诊断的首选。

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先天性心脏病是怀孕期间常见的心血管疾病，及时识别心血管并发症风险最高的孕妇至关重要，从而优化产妇和胎儿结局。近期，《美国心脏病学会杂志》发表了一篇专家观点，针对先天性或遗传性心血管疾病孕产妇的管理提供了很多指导意见，包括先天性心脏病、肺动脉高压和瓣膜性心脏病。

先天性心脏病

产妇严重发病率或死亡率的风险取决于先天性心脏病的类型、残留病变的严重程度和心室功能。患有复杂冠心病的女性也有更高的产科和胎儿并发症风险，包括产后出血、自发性早产和小于胎龄儿。孕前风险分层对于育龄期患者至关重要。

孕前评估

孕前影像学检查对于识别高危病变很重要，例如肺动脉高压，严重左侧阻塞性瓣膜病，系统性心室功能不全或主动脉扩张。如果可能，高危病变应在怀孕之前进行治疗。 孕前运动试验可以帮助进行风险分层，尤其是对于心功能不全或瓣膜疾病患者。存在遗传性心血管疾病高风险或有先天性心脏病家族史的女性，建议转至遗传学家进行风险评估。

避孕

对于先天性心脏病女性， 长效可逆性避孕方法比较安全。对于血栓栓塞风险高的先天性心脏病患者和有人工瓣膜的患者，不适合采取联合激素避孕药，应考虑其他避孕方法。

分娩计划

考虑到早产的风险增加，多学科团队应在28周之前记录详细的分娩诊疗计划。 对于大多数患者，首选阴道分娩。对于病情严重、主动脉疾病或前负荷依赖性疾病（例如肺动脉高压）的患者，应接受第二阶段辅助性分娩。所有先天性心脏病患者均应考虑 硬膜外麻醉。

肺动脉高压

在所有肺动脉高压类别中，妊娠都与发病率和死亡风险增加相关。 许多指南均认为肺动脉高压是怀孕的禁忌症。在妊娠期、分娩和产后，多种机制可能导致严重的心血管并发症，如右心衰。在有卵圆孔未闭或艾森曼格综合征时，可能会发生栓塞。其他严重并发症包括晕厥和心源性猝死。

孕前评估

长期钙通道阻滞剂治疗效果较好的肺动脉高压患者，是总体预后最好的一组人群。一些文献报道了更好的结局，也许是由于肺血管扩张剂的广泛使用，但也持续有研究报道孕产妇死亡和需要紧急心肺移植的急性代偿失调的发生。应该对每位患者进行个体化评估，并讨论风险收益比。孕前右心功能不全，血流动力学受损和功能分级差表明患者风险高。根据风险收益比，当前学会指南建议应向肺动脉高压女性提供孕前咨询，告知怀孕的禁忌症，并建议采取有效的避孕措施。

避孕

肺动脉高压患者应考虑采用高效避孕方法。 由于存在血栓栓塞的风险，联合激素疗法通常不可用。宫内节育器和皮下埋植比较安全，并且效果较好。波生坦可能降低口服避孕药的功效。波生坦、安贝生坦、马西替坦和利奥西呱都有潜在的致畸性。如果育龄期女性处方上述药物，则建议采用双重屏障避孕。

妊娠期管理

必须告知患有肺动脉高压的孕妇，本人和胎儿都有很高的孕期风险，应讨论终止妊娠的方法。如果要终止妊娠，应在有肺动脉高压治疗经验的医院进行。如果继续妊娠，则应继续针对疾病进行治疗，按计划进行择期分娩，妇产科医生需和肺动脉高压团队进行密切的多学科合作。患者可能需要在基线口服治疗中增加输液治疗，从而改善血液动力学。由于早产和血液动力学受损的风险增加，可能需要在妊娠中期住院。 妊娠前有血栓栓塞史的患者应继续抗凝治疗。抗凝作为预防血栓栓塞的长期治疗应该个体化考虑。

分娩计划

指南建议在包括产科和心血管麻醉的肺动脉高压中心采用多学科分娩方法。目前没有关于最佳分娩或麻醉方法的指南，应针对每位患者制定个体化分娩计划。 一些专家建议在妊娠34周左右及早进行剖宫产。由于存在低血压和血流动力学不稳定的风险，应避免单次脊髓麻醉。对于艾森曼格综合征患者，除肺动脉高压的建议外，还应考虑分流病变的治疗建议。

产后护理

肺动脉高压引起的产妇死亡大多数发生在产后第一个月，原因是右心衰竭、猝死或血栓栓塞。对于肺动脉高压女性，分娩后应给予密切监测，寻找是否有右心衰竭，并至少在头几天在重症监护室。产后给予血栓栓塞预防性用药也至关重要。

瓣膜性心脏病

育龄女性的瓣膜疾病是常见的先天性疾病。患有瓣膜性心脏病的女性在妊娠期间发生并发症的风险增加，包括心力衰竭、房性心律不齐、产后出血和胎儿结局不良。

孕前评估

指南建议，根据心功能分级和超声心动图，对所有瓣膜病患者，由心脏科专家和具有孕期瓣膜性心脏病专业知识的母婴专家给予孕前风险分层。 患有严重瓣膜疾病的无症状女性可考虑通过运动试验进行风险评估。对于符合进行瓣膜病干预指南标准的女性，建议孕前进行瓣膜干预。

避孕

对于患有单纯性心脏瓣膜病的女性，所有避孕方法都是安全的。指南建议，对于有人工心脏瓣膜或有血栓并发症风险的女性，考虑到血栓栓塞的风险，应该避免联合激素避孕药。

妊娠和分娩计划

对于患有严重瓣膜疾病的女性（C和D期），需要经验丰富的多学科心脏-产科团队。诊治团队应根据患者的个性化需求制定全面的妊娠管理和分娩计划。分娩计划包括可能需要进行侵入性血流动力学监测，应在分娩前进行记录。多数无症状的女性可以选择自然分娩。在分娩时，左心室后负荷突然增加，增加急性心力衰竭的发生风险。产后早期是出现病情恶化的风险最高时期，因此需要长期住院观察和密切门诊随访。

参考文献：

J Am Coll Cardiol. 2021 Apr 13; 77(14):1778-1798.

京东健康互联网医院医学中心

作者：姚佑楠，就读于北京协和医院阜外医院。从事心力衰竭相关工作，研究方向为心衰管理、质量控制以及药物经济学。

        爬楼梯：不靠谱，不建议

        到了预产期还不生的话，不少准妈妈会比较着急，会去尝试各种方法来促进产程的启动，其中爬楼梯是推荐率最高的。

       其实，爬楼梯和其他运动方式一样，可能会让你发动以后生得比较顺利，比较快，但是无法帮助你早点发动宫缩。人类分娩的动因比较复杂，不是爬楼梯就能启动的。

       你能自己决定什么时候怀孕，但是什么时候生不是你能左右得了的，这要看小祖宗的心情，TA想啥时候来就啥时候来。

        不主张孕末期爬楼梯的原因是怕出现意外跌倒的事件，因为孕妇容易发生一过性的低血压和低血糖，上下楼梯太多容易发生意外。

一、首先我们来了解一下，什么是颈动脉斑块：

动脉斑块的形成是一个复杂漫长的过程：血液长年在血管里流动，血液里的部分脂质成分缓慢地沉积在血管壁上，使管腔变细，就好像我们的水壶一样，里面沉积了大量的水垢，倒水就不方便了。血管也一样，那些逐渐沉积到血管壁上的“水垢”——就是我们说的“血管斑块”。

对于大多数人来说，斑块伴随着年龄增长而逐渐加重，这个很正常。

二、颈动脉斑块的危害

如果有三高的患者，或者生活方式及饮食习惯上不注意，就算年纪轻轻，斑块依然会加速生长的，让血管壁变硬、变厚（动脉硬化），血管越来越狭窄，甚至堵死闭塞！

颈动脉作为大脑供血的主要血管之一，负责将营养和氧气输送给大脑的主干动脉。

大脑是一个对血供要求非常高的器官，而颈动脉又因为分岔，比较容易遭遇斑块造成狭窄或堵塞，导致大脑的血液供应减少。

不但会引起一过性脑缺血，甚至因为一些不稳定的斑块，经常会有一些碎屑脱落，在血流的冲击下，就可能会脱离血管，形成血栓，造成脑梗塞（即缺血性脑卒中，临床上遇到的中风，大约80%都是这种）。

三、我们要怎么办呢防胜于治！

筛查出颈动脉是否有易损斑块，斑块是否造成颈动脉狭窄，并采用干预性治疗，正是提前预防脑中风的关键！

专家特别建议：

超过40岁，有高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、长期吸烟喝酒、有心血管疾病家族史、不稳定心绞痛的人，特别容易长斑块，尽快去医院做个简单的超声检查（血管超声、颈动脉超声）或者冠状动脉造影检查，防患于未然。

   一旦发现有颈动脉斑块，最初2年内每半年复查一次，观察斑块有没有增大、是不是稳定，如果斑块2年内保持不变，可改为1年复查一次。

那天，我的宝宝15号接种了疫苗，原本以为一切都会如常，没想到17号早上，我发现他的手臂红肿起来。傍晚时，宝宝开始偶尔低烧，流鼻涕，还有点痰。我有些担心，但心想可能只是疫苗反应，于是没有立即带他去医院。

接下来的几天，宝宝持续低烧，热度一直维持在37度多，没有上升。我继续观察着，直到昨天，宝宝开始持续低烧，精神状态也不太好。这时，我开始担心是不是感冒或者其他疾病，于是决定通过互联网医院寻求帮助。

我向一位经验丰富的医生咨询了宝宝的情况。医生建议我观察宝宝手臂的情况，并告诉我可以用碘伏消毒。医生还询问了宝宝是否有咳嗽、痰等症状，我回答了医生的问题。

医生告诉我，宝宝的症状可能与疫苗反应和感冒重叠，建议我带宝宝去医院做血常规检查，以确定是病毒感染还是细菌感染。

我按照医生的建议，带宝宝去了医院。医生看了化验单后，告诉我心肌酶的指数有些偏高，但并不是特别严重。医生安慰我说，只要按时服药，宝宝很快就会康复。

经过一段时间的治疗，宝宝的病情得到了控制。在这个过程中，我深深感受到了医生的专业和耐心。他们不仅给出了正确的治疗方案，还给了我很多安慰和建议。

那天阳光明媚，我家的宝贝在床上玩耍，不慎翻滚，额头磕到了床边的木头凳子上。看到孩子额头发红，我心里一紧，担心不已。急忙打开手机，通过互联网医院联系了医生。

医生在电话那头询问了孩子的基本情况，得知孩子没有呕吐，行为举止正常，便安慰我说，红肿的地方间断凉敷即可，无需过于担心。

接下来的几天，我时刻关注着孩子的状况。磕碰的地方红片明显消退，孩子活动正常，精神反应也正常。但孩子突然变得有点蔫，吃奶时安静地睡着了，以前都是哭闹一番。我再次通过互联网医院咨询医生，医生告诉我这是正常现象，无需担心。

然而，孩子这两天开始有点爱发脾气，低热，吃的少，睡觉也不踏实。我又通过互联网医院咨询了医生，医生告诉我，这些都是正常的生理反应，无需过于担心。医生的专业建议让我放心了许多。

在整个过程中，医生始终耐心、细心，用友善的方式与我沟通。她的专业素养让我深感敬佩。虽然我们从未见面，但通过互联网医院，我感受到了医生的热情和关爱。我相信，在医生的指导下，我的孩子一定会健康成长。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院的便捷与高效。在日常生活中，我们难免会遇到一些小病小痛，通过互联网医院，我们可以随时随地咨询医生，获得专业的建议。这不仅节省了时间，也降低了就医成本。

那天，我的小家伙在玩耍时不小心摔倒了，头部顿时凹了下去。我的心一下子提到了嗓子眼，赶紧拨通了互联网医院的电话。医生***的声音温柔又专业，她告诉我骨折还好，脑组织没有明显受压，可以保守治疗。听到这个消息，我悬着的心终于放了下来。

接下来的日子里，我按照医生的建议，定期给宝宝复查。每次看到宝宝的笑容，我都觉得一切都值得了。医生还告诉我，平时要特别注意，别让宝宝再次摔伤。虽然心里有些担心，但医生的耐心和细心让我感到安心。

有一天，我发现宝宝的头部又肿了起来。我赶紧联系了医生，她告诉我这是正常的，因为局部脑组织有的会有挫伤，头皮下血肿，都可以自己吸收掉。听到这个，我悬着的心又放了下来。

宝宝渐渐长大，我开始担心头部凹陷的地方会不会影响到她的头脑。医生告诉我，后面会重塑的，让我放心。听到这个，我松了一口气，同时也更加感激医生的专业和耐心。

最近，我发现宝宝哄睡比之前难了一些，抱着才能睡，一放就哭，还比较容易惊醒。我担心这是不是和头部外伤有关。医生告诉我，这个应该和外伤关系不大，让我放心。虽然心里还是有些担心，但医生的话让我感到安慰。

在互联网医院，我感受到了医生的关爱和专业。她不仅给了我专业的建议，还给了我很多鼓励和安慰。我相信，在医生的指导下，宝宝会健康成长。

那天，阳光明媚，我带着六岁的孩子来到了一家名为“京东互联网医院”的线上平台，寻求医生的指导。孩子最近总是说头晕，我有些担心，于是决定在网上寻求专业医生的诊断。

与一位经验丰富的医生进行了沟通，医生先是询问了孩子的症状，包括鼻塞、流鼻涕等。医生告诉我，孩子的情况并不需要神经外科或神经内科的处理，而是应该去耳鼻喉科就诊。

在与医生的交流中，我了解到孩子的鼻黏膜有些溃疡，但并没有鼻涕，医生推测可能是下鼻甲肿大导致的头晕。医生还询问了孩子是否有张口呼吸的习惯，我回答说孩子偶尔会张一点嘴巴，但没有鼻涕，也不打呼噜。

医生告诉我，张口呼吸确实可能会引起脑缺氧，建议我们注意这一点。此外，孩子早上起床时还会有些头疼，医生也确认这是正常的，不需要特殊处理。

在与医生的整个沟通过程中，我感受到了医生的专业和耐心。医生不仅详细解答了我的疑问，还给予了我很多有用的建议。最终，我决定带孩子去耳鼻喉科进行进一步的检查和治疗。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。医生的专业知识和友善态度让我倍感安心，也让我对未来的治疗充满信心。

那是一个普通的周末午后，我坐在家中的沙发上，手中紧握着手机，心情既忐忑又期待。自从我的宝宝出生后，我就开始关注各种育儿知识，但面对孩子的健康问题，我还是有些力不从心。这天，我在网上看到了一家互联网医院的信息，抱着试试看的心态，我决定通过线上问诊来寻求专业医生的帮助。

当我向医生描述了宝宝的情况时，他非常耐心地听我讲述，没有一丝不耐烦。他详细询问了宝宝的症状、治疗过程以及出生时的具体情况。在了解完所有信息后，医生仔细分析了宝宝的检查结果，并通过屏幕发送给了我一份详细的诊断报告。

报告显示，宝宝的脑部存在一定程度的不规则增宽，需要进一步观察和治疗。医生告诉我，这并不一定是严重的问题，但需要定期复查，以确保宝宝的健康。听到这里，我心中的石头终于落下了，因为我知道，有专业医生的指导和帮助，宝宝一定会健康成长。

在接下来的几个月里，我定期通过互联网医院与医生保持联系，他不仅为我提供了专业的医疗建议，还耐心解答了我的各种疑问。在医生的指导下，我学会了如何更好地照顾宝宝，如何预防疾病，如何应对宝宝的各种突发状况。

如今，宝宝已经7个月大了，他的健康状况一直很好。每当我回想起那段日子，我都对那位医生充满了感激之情。他不仅是一位专业的医生，更是一位充满爱心和责任感的守护者。我相信，在互联网医院的帮助下，会有更多的家庭受益，享受到便捷、高效的医疗服务。

那天，阳光明媚，我带着5岁的儿子去了一家知名的互联网医院，希望通过线上问诊解决他时不时发作的头痛问题。

在医生的询问下，我详细描述了儿子的病情：他经常头疼，而且血小板有些偏高。医生通过细致的沟通，初步判断头痛可能与鼻窦炎有关，并询问了儿子的头部外伤史。

医生建议我们进行进一步的检查，包括磁敏感成像和脑电图，以排除海绵状血管瘤等可能。虽然结果并未显示明确的血管瘤，但医生也解释说，软化灶的形成原因尚不明确，但一般不会对生命造成威胁。

我心中的一块大石落地，因为医生不仅给出了专业的诊断，还提供了详细的解释和建议。他告诉我，目前不需要进行任何特殊处理，只需要定期复查，并建议我们先去耳鼻喉科治疗鼻窦炎。

在医生的耐心解答下，我对儿子的病情有了更深的了解，也对未来的治疗方向有了明确的认识。这次线上问诊的经历让我深感医生的专业和负责，也让我对互联网医院有了更深的信任。

那是昨天早上，我家的小宝贝在尿布台上玩耍时，意外地从80公分的高度摔到了瓷砖地板上。她哭了几声，但很快又安静下来，我安抚了她一下，她就继续睡了。然而，不久后我发现她变得有点嗜睡，当我弹她脚底时，她有反应，但表情显得疼痛。手脚还能活动，勉强睁开眼睛。我立刻意识到情况不对，赶紧将她送往医院。

到了医院外科，医生按压她的头顶，发现颅内压高，立刻安排了CT检查。报告显示蛛网膜下腔出血，孩子随即被送进了ICU。经过全身检查，医生告诉我，孩子的情况比较严重，需要严密观察。

在ICU的日子里，医生和护士们无微不至地照顾着我的孩子。医生***总是耐心地与我沟通，详细解释孩子的病情和治疗方案。他告诉我，虽然目前孩子的情况比较稳定，但仍有出血和脑肿胀加重的风险。他建议我等待一周后再根据孩子的具体情况进行转诊。

孩子的情况牵动着我的心，我担心她会有后遗症。但医生***安慰我，大部分宝宝都能恢复得很好，而且他们还会进行积极的药物治疗。他告诉我，目前的主要治疗是止血、降颅压和预防癫痫。

在这段时间里，我通过线上问诊与医生保持联系。医生***总是耐心地回答我的问题，给我提供了很多有用的建议。我知道，他不仅是一位医术精湛的医生，更是一位充满爱心和责任感的医生。

现在，孩子在医生的精心治疗和我的细心照顾下，病情正在逐渐好转。我相信，在不久的将来，她一定会健康快乐地成长。

那是一个晴朗的午后，我带着我九岁的女儿来到了一家互联网医院进行线上问诊。我女儿屁股上方有一个自出生就存在的小坑，虽然不影响日常生活，但我总是担心这个问题。

医生***很亲切，她首先询问了我女儿的大小便功能，得知一切正常后，她继续了解了双下肢的力量情况。我回答说女儿有点胖，跑得比较慢。医生又询问了小坑是否有分泌物，我告诉她只有水和脓液，但都没有。

医生告诉我，这个小坑应该没有问题。然而，当我提到女儿走路不太好看时，医生提醒我，如果是脊髓栓系，这个年龄肯定有症状了。她询问了更多细节，包括我女儿是否有外八字步态，我回答说确实有点。

医生告诉我，这只是因为胖，并不是什么大问题。她还建议我注意健康饮食和适度运动。对于这个小坑，她告诉我不用纠结，完全不用担心。

接着，我提到了女儿左脚第四趾的问题，医生建议我带孩子去看骨科。她解释说，这个小坑可能和左脚第四趾的问题有关，但并不影响生活。

我提到了之前咨询过骨科主任，他建议手术。医生告诉我，脚趾确实需要手术，但那个小坑不用处理，也不需要手术。她解释说，这个坑是发育过程中尾骨脱离神经褶形成的，不是病理性问题。

我询问了是否需要做核磁共振，医生说虽然这个年龄没症状一般不用，但如果想做可以完全明确情况。她还告诉我，这个坑不影响以后的生活。

整个问诊过程，医生的专业知识和耐心让我感到非常安心。我非常感谢医生***提供的帮助和建议。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。