中国医学科学院北京协和医院人工流产推荐专家

在怀孕初期进行人工流产，对身体可能产生较大的危害。人工流产可能会引起子宫穿孔、人工流产综合反应、吸宫不全等。其中子宫穿孔可能导致宫颈口扩张，严重时还可能引发感染和宫颈炎或宫颈糜烂等疾病。此外，怀孕时间较短时，胎儿还没有发育完全，此时进行人工流产会使子宫内膜受到较大损害，还可能造成不完全流产，导致子宫内残留胚胎，严重时甚至可能引发术后粘连。虽然人工流产是终止早期妊娠的有效方式，但危害也比较大。

因此，如没有生育需求或胚胎发育异常，建议尽早采取措施，选择合适的人工流产方式。在人工流产后，应注意休息、适当运动和合理饮食，以促进身体恢复。

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人流即人工流产，紧急避孕药通用名为左炔诺孕酮片、米非司酮片等类型。人工流产后不建议马上吃紧急避孕药，但已经发生性生活，评估受孕几率比较大，可遵医嘱服用紧急避孕药去降低怀孕的几率。

人工流产一个月内要避免性生活，人工流产后子宫内膜损伤比较大，性生活容易把入侵的病原微生物带入生殖道内，增加宫颈炎、子宫内膜炎等疾病的感染率。期间尽量不要发生性生活，不建议马上吃紧急避孕药。人工流产后已经有性生活，性生活没有做任何避孕措施，评估受孕几率比较大，可在七十二小时内服用紧急避孕药补救，此时服用紧急避孕药对女性可能造成影响，比如使月经周期紊乱、引发胃肠道反应等。对药物成分过敏者、已知或可疑怀孕者、40岁以上妇女、乳腺癌、生殖器官癌患者、肝功能异常或近期有肝病患者禁用紧急避孕药。多数女性无明显不适，少数女性可表现为月经改变、恶心、呕吐、乳房触痛、精神压抑、头痛、疲乏、体重增加等不良反应。

人工流产后性生活做好避孕措施，不要把紧急避孕药当做常规避孕措施使用，其副作用比较大，建议女性遵医嘱使用紧急避孕药。

人工流产后阴道痛可能和阴道损伤、术后感染以及宫腔残留等原因有关。

1.阴道损伤：做人工流产过程中需要使用器械，在操作过程可能会损伤阴道黏膜，因此术后会出现阴道疼痛的现象。可对局部进行消毒处理，以免发生感染，同时要保持私处清洁卫生。

2.术后感染：人工流产属于一种侵入性的操作，如果术后没有做好个人卫生，可能会发生细菌上行感染，导致阴道炎症。由于炎症的刺激，可能会有阴道疼痛的现象。可遵医嘱使用阿莫西林胶囊、头孢羟氨苄片等药物治疗。

3.宫腔残留：人工流产后如果宫腔有残留，不能排除，很容易刺激阴道，导致疼痛，通常还会有持续出血的现象。一般需要进行清宫处理。人工流产后阴道疼痛建议及时到医院就医，明确原因，遵医嘱给予针对性的解决方案，以免延误病情。

人工流产之后多久可以怀孕？

邓伟芬主任接诊有感：一名曾经胎停人流的患友如果当时注意内膜管理，保护好生育力，那么现在她备孕就不用这么困难，受那么多苦。 所以遇到胎停、人流一定要注意选对医生，保护生育力，尽量减少对日后备孕的影响。

无痛人流是指在静脉麻醉下进行的人工流产手术，就是在吸宫流产手术基础上，加用静脉全身麻醉，手术中没有痛感。手术是无痛了，就真的没有伤害了吗?

 

人工流产手术是指用手术的方法终止妊娠，也就是“人工”终止妊娠。包括: 负压吸引器和钳刮术等;负压吸引术就是用一根中空的吸管进到宫腔，通过负压将子宫内胚胎组织吸出来，而钳刮术是用卵圆钳将子宫内大块的胚胎组织夹出来。

人工流产手术有哪些风险?

(1)出血。(2)感染。(3)子宫穿孔。(4)吸宫不全。(5)麻醉风险。(6)人流综合征。(7)羊水栓塞。(8)宫腔粘连。

 

人工流产近期并发症有哪些?

(1)输卵管阻塞。(2)盆腔炎。(3)宫腔粘连。(4)子宫内膜异位症。(5)内分泌紊乱。

 

人工流产远期对生育的损害有哪些? 

(1)继发不孕。(2)异位妊娠。(3)妊娠结局不良(早产、反复流产、胎盘异常)。(4)月经异常(月经紊乱、闭经)。

 

人工流产导致盆腔炎的病理机制是什么?

(1)造成宫腔创面。(2)使宫颈内口松弛。(3)破坏宫颈黏液屏障。(4)破坏阴道微环境。

 

　　随着性观念的开放，越来越多的人未婚先育，人工流产的人群越来越低龄化，人流正在危害无数年轻女性的身体健康。对于人流所产生的后遗症，你又知道多少呢?无论你是女性，还是男性，都应该在没准备要孩子的情况下做好避孕措施。

　　手术中的损伤：膀胱损伤

　　如果人工流产过程中子宫穿孔的话，膀胱也会穿孔。这也会引起腹膜炎(一种被感染的腹部内层炎症)，同时伴有疼痛、生命危险以及必要时的整形外科修复手术。

　　肠道损伤

　　如果流产过程中子宫穿孔的话，肠道也可能会穿孔。这会引起恶心、呕吐、腹痛、发热、便血、腹膜炎(一种被感染的腹部内层炎症)以及如果治疗不及时引起的死亡。一部分肠段可能会被切除，腹部可能会留有临时或永久的结肠造口。(一种腹部外科手术，用来修复肠道)

　　手术后的危害：乳腺癌

　　有人工流产经历的女性老年后乳腺癌发病率明显高于没有人工流产过的女性。在美国自从1973年堕胎合法化后，乳腺癌发病率升高了50%。

　　手术后的危害：异位妊娠(输卵管妊娠，宫外孕)

　　异位妊娠是发生在子宫外的一种妊娠。在人工流产手术后，有8到20倍的可能性会异位妊娠。如果没有及时发现的话，异位妊娠破裂，如果没有紧急手术的话，会大出血导致死亡。数据统计显示，一次人流手术后异位妊娠的发病率会升高30%，两次以上人流手术后异位妊娠发病率会升高160%。在美国，堕胎合法化后异位妊娠的发病率升高了3倍。在1970年，发病率是千分之4.8，而到1980年时升高到千分之14.5。

　　如果你经历过人工流产的话：

　　你将有很大可能在将来怀孕的头三个月发生阴道流血。

　　你将来怀孕可能不能正常分娩。

　　你将来分娩时会更可能需要手取胎盘术，在娩出胎儿及胎盘时会更可能发生并发症。

　　你的下一个宝宝在生命头几个月发生死亡的几率将有2倍于常人。

　　你的下一个宝宝在1岁的最后一个月发生死亡的几率可能会有3到4倍于常人。

　　你的下一个宝宝可能会有低出生体重。

　　你的下一个宝宝很可能会早产，伴有如上的危险以及需要承担昂贵的费用。

　　流产失败

　　妊娠时间少于6周的人流失败相对来说很平常。通常，流产者在从子宫中娩出胎盘时会失败。这意味着妊娠仍然继续，即使母亲已经承担了危险以及流产的费用。

　　出血

　　1%-14%人工流产的女性由于大出血需要输血治疗。

　　肝炎

　　如果人工流产后需要输血的话，可能会引起肝炎。

　　感染

　　人工流产后的感染会引起低热，有时会引起死亡。发生率在1/50到1/4之间。

　　子宫颈撕裂

　　在人流过程中大约有1/20的女性会发生宫颈撕裂。如果在下一次妊娠期间治疗不当会引起几乎100%的流产。流产过程中子宫颈损伤的高发病率，使下一次自然流产的发病率增加30%-40%。

　　之后更多的流产

　　人工流产2到3次的女性在下一次妊娠头三个月自然流产的几率2倍于常人。在一次阴道流产后妊娠第二期(4个月到6个月)自然流产的概率增加了10倍。

　　子宫穿孔

　　人工流产引起子宫穿孔的发病率在1/400-1/40之间。这几乎总是会引发腹膜炎，类似于阑尾破裂。

　　前置胎盘

　　在女性人流后前置胎盘发生率会6-15倍于常人。在这种情况下，胎儿胎盘位于子宫的出口以至于胎盘会在胎儿娩出前就娩出。这会引发母亲大出血，胎儿几乎会死亡，除非你的产科医生识别出这种危险，在妊娠的合适时间采用剖宫产术取出胎儿。

　　人工流产综合征

　　通常在人工流产后，女性会有一些精神和心理的问题。包括重现人工流产经历的梦境，回避感情上的接触，人际交往问题，失眠，负罪感，短暂失忆，敌对感爆发，自杀念头或者自杀行动，抑郁，以及物质滥用。这些问题会持续及数天到数年。

　　受孕产物滞留

　　如果医生将胎儿、胎盘、脐带、或羊膜的碎片滞留在你的身体里，你会发生疼痛、出血，或者低烧。除了抗生素治疗以及可能的住院治疗外，你可能需要额外的手术来移除这些残留的碎片。

　　Rh血型不相容

　　如果你是Rh阴性血型的话，你的医生应该明确你的胎儿的Rh血型。以保护你和你的下一个宝宝不会有Rh血型不相容。Rh血型不相容会导致：

　　1. 将来的宝宝在出生后立即需要输血，

　　2. 由于Rh血型不相容将来的宝宝可能出生时死亡。

　　3. 由于Rh血型不相容将来的宝宝可能在出生后很快死亡。

　　在准备堕胎时，如果你的医生没有检查胎儿的血型，即使是在很早期8周以前，母婴溶血就会发生，如果你是Rh阴性血型的话，要提高警惕。

　　严重的快速大出血

　　人工流产可能引起DIC(弥漫性血管内凝血)。这意味着你的血液不会凝固，你会控制不住地出血。DIC会严重地威胁人的生命，而且很难抢救。妊娠第二期(4个月到6个月)流产DIC发生率为千分之二。

　　不孕症

　　人工流产后可能引起不孕症。发生率在1/50-1/20之间。有过至少1次堕胎经历的女性，继发性不孕症的风险是没有堕胎经历的女性的3-4倍。

　　没有识别的宫外孕

　　你的医生可能尝试将胎儿流产但没有成功，因为胎儿发育在你的输卵管。不幸的是，之后的输卵管妊娠破裂需要紧急的急诊手术来挽救你的生命。所有在妊娠头3个月的女性都应该做超声波检查以确保没有发生异位妊娠。

　　低龄女性

　　年轻的青少年女孩堕胎的并发症比例会增加。然而，如果得到正确的照料，怀孕的低龄女性将来会比成年期女性有更好的生育能力。有证据显示，15-17岁的女孩，妊娠会比成年期女性在身体上更健康。

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女性在人工流产之后，发现宫腔内有淤血，口服药物之后，没有阴道出血，有可能是因为患者体位原因，药量不够，感染，宫颈内口粘连等原因造成。出现这种情况时，可以增加药量，或者肌肉注射缩宫素，部分女性需要用探针疏通，具体分析如下。

一.不出血的原因：

• 用药问题：部分女性不规律用药，口服药量不够，造成子宫收缩能力比较差，引起宫腔内淤血排不出来。
• 感染：女性抵抗力比较差或者本身有盆腔的炎症，造成子宫内膜炎，引起宫颈内口粘连，影响宫腔内淤血排出。
• 手术损伤：人流过程当中，损伤子宫内膜或者是宫颈，造成宫颈管粘连，淤血难以排出。
• 体位：部分女性在人工流产以后，总是卧床休息，因为体位的关系，造成存在宫腔，或者是阴道内的血液难以流出。

二.治疗方法

• 促进子宫收缩和修复：规律的口服益母草或者是生化丸，不要漏服。效果欠佳时，也可以肌肉注射缩宫素。
• 抗菌消炎：可以口服广谱抗生素，比如说左氧氟沙星进行消炎治疗。
• 扩宫：对于考虑有宫颈管粘连者，可以用探针，扩宫棒，探查宫腔，扩宫治疗。
• 适当活动：适当下床活动，有利于淤血排出。