多发肺部磨玻璃结节是什么？
多发肺部磨玻璃结节是指肺内存在两个或以上最大径均≤30 mm的具有磨玻璃成分的结节，占肺部磨玻璃结节的40% -50%。
该疾病有同侧肺同肺叶内多发、同侧肺不同肺叶内多发、双侧肺不同肺叶内单发或多发等多种类型。
主要病理类型：为肺腺癌相关的组织亚型，涵盖了从肺泡上皮不典型腺瘤样增生（atypical adenomatous hyperplasia, AAH）到原位腺癌（adenocarcinoma in situ, AIS），到微浸润腺癌（microinvasive lung adenocarcinoma, MIA），再到浸润性腺癌（invasive adenocarcinoma, IAC）等多个腺癌演进阶段，甚至还可出现良恶性共存的情况。
由于多发肺部磨玻璃结节的多样性和复杂性，是临床上较难处理的一个问题！
胸腔镜微创手术联合肿瘤消融治疗是一个很有应用前景的治疗手段！
有一位患者家属在线上问诊平台联系到我，他父亲之前就发现肺里就有磨玻璃结节，前几天在家附近的一家医院复查了一下，从报告看，肺里的磨玻璃结节和之前有变化了，他想让我看看这种情况应该怎么样处理？
我看到了家属递交过来的CT报告，从报告来看，这个肺磨玻璃结节应该引起重视，因为从报告的描述来看，还是有恶性的可能性。只看报告肯定是不行的，我需要看到具体的片子最好是有电子图像，但是那家医院一时电子图像还拷不出来，只有手里的胶片。我说那也可以，先看一看CT片子吧，今天在手术间歇期，按照约定，患者的老伴儿拿着打出来的CT片子过来找我，那家医院的CT胶片不是特别清晰，本身肺结节也不大，从片子来看，真的看不太清楚。这位患者两年前曾经在我们医院复查过CT，不过当时肺结节比较小，观察肯定是没有问题的。
家属说自己家附近有一家医院，复查的时候，想着方便些，觉得肺里的结节可能没有变化，所以就到附近医院去查了，如果知道有变化，肯定来我们医院查了。
其实肺磨玻璃结节复查CT就和我们日常生活中办事一样，觉得省事，实际上反而费事，觉得省钱，实际花了更多的钱。觉得可以少跑点道，结果走了更多的弯路。有些肺磨玻璃结节患者会有这样的体会，到了复查的时间，随便找个医院拍片子，结果发现肺结节发生了变化，自己又不打算在复查的那家医院治疗，这家医院没有电子版图像，拿着片子到大医院看病，结果医生说看不清楚，又得重新预约片子，耽误几天不说，身体还要短期内再接受一次辐射。实际上还不如当时复查的时候，就到自己打算治疗的那家医院预约拍CT呢，因为该走的过程，还要重新再走一遍，无非多花了一次钱，多拍了一次CT。大家平时办事的时候也是这样，要算大账，别算小账。肺磨玻璃结节复查也是这样，因为您不知道这次复查会不会发生变化，随便找家医院复查，有了问题反而麻烦。我自己的体会是，假设自己的肺磨玻璃结节有一天需要手术，自己打算在哪家医院做，那现在复查的时候就到那家医院去复查CT，和将来打算做手术的医生早点建立联系。这样自己的肺磨玻璃结节整体复查过程会更加系统，作为一名工作了20多年的肺外科医生，我给大家讲的，全是肺磨玻璃结节诊治怎么样少走弯路的干货，希望我讲的内容可以帮到有需要的朋友。
肺磨玻璃结节是一种常见的肺部病变，通常表现为肺部CT影像中出现模糊、不透明的结节状阴影。由于其病因复杂，临床表现不典型，因此需要长期的随诊观察和治疗。以下是一些肺磨玻璃结节的随诊注意事项：
发现自己有肺磨玻璃结节之后，有些患者就想出各种方法，想把这个磨玻璃结节消掉。
有一位家住天津40多岁的女士，一个多月前拍胸部CT，发现了肺磨玻璃结节。她带着之前的片子过来找我看，想让我再安排复查个CT，看看这个肺磨玻璃结节是不是小了。她之前的CT显示这个肺磨玻璃结节位于右肺上叶，直径10毫米，看上去像是一个典型的早期肺癌。这一个月以来，她熬中草药口服，充满希望的来复查，希望自己这个肺磨玻璃结节能够变小，甚至消失。在她新的片子没出来之前，我就告诉她，这种概率太低了，我觉得不太可能。等她复查完出来片子之后，果然这个结节和之前没有任何变化，原来多大还多大，我建议她手术把这个结节切掉。
如果这个肺磨玻璃结节是恶性的话，熬什么药喝，喝时间再久也消不下去。如果这个肺磨玻璃结节是良性的话，也不需要每天熬药汤喝，有些炎症的肺磨玻璃结节熬不熬药汤喝，都会消掉。大家对于肺磨玻璃结节的恐慌，容易被其他人利用，每个月花万八千的钱去熬药喝，我觉得除了增加心理安慰以外，没有什么实质性的获益。
有的肺磨玻璃结节不只长在一侧肺上，而是双侧肺都有，这种情况两边都可以手术吗？
有一位家住天津66岁的女士，两年前发现了肺里有磨玻璃结节，分别位于右上肺和左下肺，当时右上肺的磨玻璃结节比较大一些，适应成分多一点，所以先做手术把右上肺的结节切掉，病理证实是一个早期的肺癌。左下肺的磨玻璃结节一直观察着，和之前变化不大。最近她又复查了一下，左下肺的结节直径8毫米，实性成分不多，但看起来也是有早期肺癌的可能性，现在身体恢复好了，可以考虑把左下肺的磨玻璃结节切掉。
对于双肺都有的肺磨玻璃结节，很多时候是分期来做手术的，做手术肯定是先要切除直径大、实性成分多以及密度比较高的那一侧磨玻璃结节。对于另一侧的肺结节，如果具备了手术条件，可以在身体恢复好了之后择期手术。
有的患者只有一个肺磨玻璃结节，有的则不止一个，那这些多发的肺磨玻璃结节有没有可能都是肺癌呢？
有一位家住天津六十七岁的女士几个月前拍胸部CT发现了肺里有多发的磨玻璃结节，经过了一段时间抗炎后，她再次复查了胸部CT，结果发现这几个磨玻璃结节和之前没有什么变化，她带着片子过来找我看，想听听我的诊疗意见。
我仔细阅读她前后的两套片子，她肺里的磨玻璃结节有四个，都集中在右肺，上叶和下叶都有，最大的一厘米出头，小的也有六、七毫米。给我的感觉，这四个磨玻璃结节应该都是恶性的，可以考虑手术切除。
对于肺里边有多发的磨玻璃结节，要每一个结节单独的分析，有些患者的所有磨玻璃结节都考虑有恶性的可能，但有些就不是这样，有些只是个别的几个磨玻璃结节考虑是恶性的，其他考虑是良性的。
有一位家住天津70岁的女士，带着片子过来找我看病。她说自己在一年之前拍胸部CT，发现了肺里面有磨玻璃结节，前两天又复查了一下，一看自己的报告，肺里面磨玻璃结节又新增了一个，还挺大，让我看看这个结节需不需要手术？
我仔细阅读她带过来的两套片子，去年的胸部CT里只有一个比较小的肺磨玻璃结节，这个结节继续观察就可以了，到今年复查的时候，这个结节也没有什么变化。在右肺下叶又新增了一个磨玻璃结节，这个结节直径13毫米，去年这个位置是看不到的。那么新增的这个肺结节有没有可能是恶性的呢？我自己从形态来看，觉得虽然不能排除有这样的可能性，但首先考虑还是一个炎症性的肺结节。我建议她先抗炎之后再复查，动态观察这个结节变化，先不着急做手术。
肺癌的发病率在国内和国外都是非常高的，有些朋友没有任何的症状，只是偶然间拍了个CT，结果自己就成为了肺癌患者。
有一位家住天津60岁的男士前段时间拍胸部CT，发现了自己肺里有个结节，他在线上问诊平台联系到我，把电子图像发给我看，想听听我对这个结节的分析。我仔细阅读他递交过来的片子，她的肺结节位于左肺上叶，是一个纯磨玻璃结节，直径12毫米。虽然是初次发现这个结节，但首先考虑早期肺癌，可以进行手术切除。他最终采纳了我的意见，做手术把这个结节切掉，最终的病理是一个浸润性的肺腺癌，处于非常早的阶段。他说自己本来好好的，一点事没有，偶然间去医院拍了个胸部CT，结果现在变成了肺癌患者。
很小的磨玻璃结节型肺癌，患者本人就是没有任何的感觉，基本上是在体检或者偶然拍片时发现的，我觉得这种情况应该是值得高兴的事情，毕竟能够在早期就发现自己长了肺癌并且手术切掉，没有进一步的发展。
现在拍片子发现肺里有磨玻璃结节的朋友有不少，大部分肺磨玻璃结节考虑良性的，可以观察，但有些确实是有恶性的可能。
有一位家住天津71岁的女士最近因为尿血考虑膀胱肿瘤到医院就诊，主管医生给她安排做了一个胸部CT，发现肺里有一个磨玻璃结节。她带着片子过来找我看，这个结节位于左肺下叶，直径10毫米。虽然不能除外有恶性的可能性，但良性的概率也是比较高的，对于初次发现的这样的肺磨玻璃结节，可以抗炎后再观察一下。她问我这个结节如果现在不处理，过段时间复查，会不会不安全？
对于比较小的肺磨玻璃结节，在刚开始发现的时候，一时不知道它的性质到底是良是恶，先观察一下是最朴素的想法。这种处理方案的最根本的一点就是比较小的肺磨玻璃结节即使是恶性的，也不会因为观察的这段时间而变得不可收拾，这种肺癌都是发展比较慢的。
现在发现肺磨玻璃结节的朋友越来越多，有些肺磨玻璃结节有可能是早期的肺癌，这些患者通过手术可以获得非常满意的治疗效果，但有些病人是抵触手术的，在寻求可以替代手术的方案。
有一位家住天津五十三岁的女士，三个月前在附近医院拍胸部CT，发现了肺里有磨玻璃结节，最大的在右肺上叶，直径在一厘米左右。她当时找我看片子，我觉得这个结节有可能是很早期的肺癌。直接手术也行，再观察一下也是可以的。三个月后，她去北京又复查了一个胸部CT，发现这个结节和之前没有什么变化，在征求完北京接诊医生的治疗意见后，她又过来找我，让我看看片子。
她说北京的医生建议她可以吃靶向药控制一下这个肺磨玻璃结节，问我这个方案可不可以？我告诉她，以我的治疗经验是不建议这样的，现在没有必要吃靶向药。但我也提示她，每个医生的临床经验是有差异的，以自己信任的医生的意见为准，如果觉得让吃靶向药的医生的意见很有道理，就可以按照他的安排去吃药好了。
展开更多
