随着种植牙技术不断成熟以及人们生活水平的提高，接受种植治疗的患者越来越多，随之种植体周围疾病越来越普遍，这对口腔医生带来一些挑战，种植牙后出现种植体周围疾病该怎么处理？
种植体周围疾病有哪些？
种植体周围疾病是发生在种植体周围软组织和硬组织的炎症，炎症局限于种植体周围软组织称为种植体周围黏膜炎，临床表现为红、肿、探诊出血（BOP），与牙龈炎相似。当炎症不仅影响软组织同时伴种植体周围骨组织破坏时，称为种植体周围炎，其临床表现除了有黏膜炎的表现外，还表现为种植体周深袋、溢脓、瘘管形成、骨吸收甚至种植体松动等。
什么原因导致种植体周围炎？
导致种植体周围炎的原因有很多，如不稳定的咬合力，较差的颌骨条件，不合理的种植体穿龈设计，不恰当的手术植入位置，手术创伤过大，美学设计不合理，口腔卫生差，细菌感染，糖尿病以及种植体本身释放游离颗粒等等。
细菌感染是种植体周围炎发生最主要原因，导致种植体周围炎的细菌类型与天然牙牙周炎致病菌相似，如牙龈卟啉单胞菌、伴放线放线杆菌、福赛斯坦纳菌、齿垢密螺旋体和中间普氏菌等。菌斑生物膜同样也是种植体周围炎的始动因子，控制细菌感染种植体表面，并清除其表面的菌斑生物膜是治疗种植体周围炎的关键。
种植周围炎是怎么分类的？
根据种植体周围袋深及骨丧失量分类：
1）早期种植体周围炎：PD≥4 mm [BOP（+）或溢脓]，骨丧失量＜种植体长度1/4；
2）中度种植体周围炎：PD≥6 mm [BOP（+）或溢脓]，骨丧失量为种植体长度1/4~1/2；
3）重度种植体周围炎：PD≥8 mm [BOP（+）或溢脓]，骨丧失量＞种植体长度1/2。
2018年世界牙科联合会给种植体周围疾病的诊断做出总结：
1） 种植体健康：无炎症的临床表现，BOP（-）、无溢脓，与早期检查相比较，无PD增加，除初期骨重建外未见骨丧失。
2）种植体周围黏膜炎：BOP （+）或溢脓，与早期检查相比，伴或不伴有PD增加，且无骨组织丧失。
3）种植体周围炎：BOP （+）或溢脓，与早期检查相比，PD增加，骨组织丧失。
若无早期检查数据，可结合以下条件诊断种植体周围炎：BOP（+）或溢脓；PD≥ 6 mm；种植体骨内部分最冠方至种植体顶端骨水平≥3 mm。种植周围炎分类的目的是根据种植体周围疾病程度选择合适的治疗方法。
种植体周围疾病怎么处理？
目前，种植体周围疾病的治疗可采用非手术治疗及手术治疗，同时配合支持治疗。其中非手术治疗包括手动和超声刮治、喷砂、化学药物及激光等治疗；手术治疗包括切除性手术、再生性手术以及种植体的拔除等。
钛或碳材质的刮治器及碳刷或钛刷作为种植体周刮治器械，用于种植体表面的彻底清创；牙刷、牙线以及间隙刷用于患者常规口腔卫生维护。机械清创可有效治疗种植体周围黏膜炎，同时辅助生理盐水、防腐药物（氯己定等）、激光、光动力治疗、喷砂以及种植体成形术等均可有效提高治疗效果。
种植体周围炎非手术治疗有哪些？
种植体周围疾病的非手术治疗包括种植体周围的机械清创，以及患者的口腔卫生维护。根据2018年世界牙科联合会会议结果，对于种植体周围黏膜炎的治疗目的是控制感染和建立有利于维持种植体健康的条件。若炎症同时波及种植体及天然牙，检查患者口腔卫生及是否有吸烟史，同时检查种植体上部修复体是否有利于口腔卫生维护，指导患者有效的口腔卫生维护并进行机械治疗，同时建议戒烟，强调菌斑控制是治疗成功的关键；若炎症仅涉及1枚或者多枚种植体并且修复体是粘接修复，需要检查残余粘接剂是否存留并去除残留的粘接剂。对于种植体周围炎，若临床及影像检查判定可以保留种植体，应重点考虑控制感染。非手术治疗通常是第一步，先于手术治疗，控制感染的同时评估组织愈合能力和患者口腔清洁能力。
非手术治疗可以辅助局部用药。非手术治疗的方法有喷砂、Er：YAG激光、金属（钛）刮治器、 塑料工作尖的超声刮治等。种植体周围疾病治疗过程中，当上部修复体影响诊断或口腔卫生维护时，则上部的修复体需要移除，从而获得清理或修整种植体的路径。氯己定、氯四环素等作为牙周治疗辅助用药能够有效治疗牙周病以及种植体周围疾病。
对于病情严重的患者，非手术治疗效果有限，需要手术治疗。
种植体周围疾病手术治疗有哪些？
种植体周围疾病手术治疗被认为是种植体周围炎治疗不可缺少的部分，尤其是中度或重度的种植体周围炎，通常手术治疗需在非手术治疗之后施行。
选择手术治疗的理由：
（1）非手术治疗种植体周围炎不利于骨缺损的修复，手术治疗具有更好的治疗效果。
（2）多数情况下，种植体周围炎的治疗需要手术治疗建立利于种植体表面机械清创或化学去污的路径。
手术治疗包括切除性手术、再生性手术以及种植体的拔除。手术方法的选择需根据骨组织缺损形态、种植体在口腔的位置以及种植体周围炎严重程度等决定。手术暴露种植体表面时，机械或者化学去污是必不可少的，当剩余骨形态能够支持骨移植材料时，则可以应用再生手术，若患者仍然吸烟，再生手术不建议使用。种植体周围炎手术治疗可分为外科非增量手术、外科增量手术、种植体表面有效去污、纠正种植体周软组织四类。（1）外科非增量手术适用于种植体周围炎出现水平骨吸收即骨上缺损暴露基台，且非美学区域的骨吸收，甚至一些种植体周围黏膜炎的病例，也可采用翻瓣的手术方法提供合适的机械或者化学去污的通道或者去除残留粘接剂。（2）外科增量手术适用于基础治疗后复发或者种植体周围出现骨内缺损，多用到自体骨材料以及不同的骨替代材料、生物膜等。（3）种植体表面有效去污，目的是去除菌斑、牙石、多余的粘接材料以及炎症肉芽组织，使用的器械有金属器械（钛），带有不同工作尖的超声器械以及喷砂、钛刷等。辅助使用生理盐水、柠檬酸、3%的过氧化氢溶液、24%的碘溶液、0.2%的氯己定、乙二胺四乙酸 （EDTA）以及四环素等。此外，激光或者光动力也可用于种植体表面去污。（4）纠正种植体软组织手术，目的是建立软组织的稳定性。
手术治疗种植体周围炎结合附着龈增量术的适应证有：
1）纠正不利于口腔卫生维护的不足的附着角化龈的宽度；
2）为了实现创口的初期愈合，手术过程中可能会移除种植体或者减张瓣设计；
3）清除炎症肉芽组织；
4）应用钛刷或激光的方法进行种植体表面去污；
5）放置合适的空间填充剂以维持创口稳定（骨移植或覆盖膜）。
种植体周围炎如何做好术后的维护？
种植体周围炎术后维护期治疗的要点：
（1）定期复查
内容包括种植体周围探诊出血（+）位点、X线片检查、口腔卫生评估、菌斑控制效果。
（2）将口腔家庭护理的程序及产品提供给种植治疗的患者
包括手动及电动牙刷、牙间隙刷及牙线，当种植体粗糙面暴露时，牙线的使用需要小心谨慎；推荐含0.3%三氯生的牙膏。
（3）口腔卫生维护措施
包括漱口水或凝胶的使用。
（4）定期随访
建议种植患者每6个月进行1次临床种植体周机械治疗以维持种植体周围附着。研究显示种植体支持治疗对于种植体周围组织远期稳定是有效的，患者牙周支持治疗的依从性对于防止远期种植体周围黏膜炎和种植体周围炎是至关重要。种植体周围炎的患者依赖牙周支持治疗，定期对种植体及牙齿行专业的菌斑去除，达到中长期的种植体保存率。
综上所述，种植体周围黏膜炎选择非手术治疗即可获得显著效果，必要时可结合手术治疗；对于种植体周围炎，早期非手术治疗效果理想， 通常手术治疗是不可或缺的；同时强调了维护期治疗的重要性。
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近日，国家统计局官网公布了《中国统计年鉴2024》显示，2023年全国初婚人数为1193.98万人，比2022年增加了142.22万人，这也是2014年以来，初婚人数首次实现增长，引发网友对婚恋话题的热议。此前，《瑞私拜》采访心理学教授迟毓凯，他表示：现在年轻人谈恋爱想的太多，要行动起来。18岁到25岁之间，它叫建立亲密关系的关键期，这个时候特别容易产生爱情。当你过了这个阶段，想找到合你心意的会越来越难。
【健康科普】怎么判断孩子智力发育迟缓?判断孩子是否存在智力发育迟缓，可以从多个方面进行综合观察与评估，主要包括以下几个方面：
一、语言能力智力发育迟缓的孩子在语言能力上相较于同龄孩子通常会显得低下。他们可能表现为说话较晚、表达能力差、词汇量有限、语法错误频繁等。此外，他们可能对语言的理解能力也较弱，难以听懂复杂的指令或故事。
二、运动能力这类孩子的肢体协调能力通常弱于同龄孩子，动作可能比较笨拙。例如，他们在抬头、翻身、坐起、走路等运动发育里程碑上的表现可能会落后于同龄孩子。此外，他们的精细动作能力也可能较差，如抓握物品、写字等。
三、行为表现智力发育迟缓的孩子在日常生活中可能会表现出一些异常行为。例如，他们可能会流口水、磨牙、无征兆大哭等。此外，他们可能对新事物缺乏兴趣，对周围环境的刺激反应迟钝或没有反应。在社交方面，他们可能难以与同龄孩子建立友谊，缺乏互动和沟通能力。
四、注意力与记忆力这类孩子的注意力和记忆力可能较差。他们可能难以集中注意力，容易分心或走神。在记忆方面，他们可能难以记住新学的知识或技能，需要多次重复才能掌握。
五、医学检查与评估如果家长怀疑孩子存在智力发育迟缓，可以带孩子到正规医院进行专业的医学检查和评估。这些检查可能包括头围测量、神经心理评估、脑电图检查、遗传咨询和基因检测等。这些检查可以帮助医生更准确地判断孩子是否存在智力发育迟缓，并确定其程度和原因。
六、综合判断在判断孩子是否存在智力发育迟缓时，需要综合考虑以上多个方面的表现。同时，也要注意到每个孩子的发展速度和特点都是不同的，因此不能仅凭一两个方面的表现就轻易下结论。
【健康科普】怎么判断孩子智力发育迟缓?判断孩子是否存在智力发育迟缓需要从多个方面进行观察和评估。家长应密切关注孩子的成长发育情况，及时发现问题并寻求专业医生的帮助。
【健康科普】小孩抽多动症吃什么药好?抽多动症患者在选择药物治疗时，通常会由专业医生根据患者的具体症状、年龄、身体状况以及病情严重程度来开具药物。常见的药物类型包括抗精神病药物、抗抑郁药物以及中枢兴奋剂等。
抗精神病药物如氟哌啶醇等，有助于减轻抽动症状，但使用时需密切关注患者的反应，以防出现副作用。抗抑郁药物如舍曲林等，也可能被用于缓解抽动症状，尤其是当抽动症状与情绪问题相关联时。而中枢兴奋剂，如可乐定等，则可能用于改善患者的注意力不集中问题。
然而，值得注意的是，药物治疗并非抽动秽语综合征的唯一治疗方法，且不同患者的治疗效果可能有所差异。因此，在选择药物治疗时，务必遵循医生的建议，综合考虑各种因素，以确保治疗效果最佳。同时，患者和家属也应关注非药物治疗方法，如心理治疗和行为疗法，以全面改善患者的症状和生活质量。
药物治疗见效时间因个体差异、病情严重程度以及所选药物的不同而有所差异。一般来说，药物治疗需要一段时间才能显现出明显的效果。
对于病情较轻的患者，可能在服用药物后1个月左右就能看到一定的疗效。然而，对于病情较为严重的患者，可能需要更长的时间，甚至可能需要6个月或更长时间才能看到显著的改善。这是因为抽动秽语综合征是一种慢性神经精神障碍，其治疗过程往往较为漫长，需要患者和家属有足够的耐心和信心。
同时，值得注意的是，药物治疗并非唯一的治疗方法。在药物治疗的同时，患者和家属还应关注心理治疗和行为疗法等非药物治疗方法。这些方法有助于患者更好地应对抽动症状，提高生活质量。
【健康科普】小孩抽多动症吃什么药好?药物治疗见效时间因个体差异而异，但通常需要一段时间才能看到明显的疗效。在治疗过程中，患者应保持积极的心态，配合医生的治疗建议，以期早日康复。
【健康科普】注意力很难集中是什么原因?注意力很难集中是一个涉及多方面因素的复杂问题。首先，生理因素不可忽视，如睡眠不足、营养不良或健康状况不佳，都可能影响大脑的正常功能，导致注意力难以集中。
其次，心理层面的原因同样重要，如压力过大、情绪不稳定、焦虑或抑郁等心理状态，都可能干扰个体的专注力。
此外，环境因素也是影响注意力的一个重要方面，嘈杂的环境、过多的干扰或缺乏适当的学习或工作环境，都可能使人的注意力分散。要准确找出注意力难以集中的原因，需要综合考虑生理、心理和环境等多方面的因素。
针对注意力难以集中的问题，以下是一些解决思路：
1.保证充足睡眠：睡眠是恢复精力的关键，建议每晚保持7-9小时的睡眠时间，并尽量保持规律的作息。
2.改善心理状态：保持积极乐观的心态，相信自己有能力应对挑战和困难。避免陷入消极情绪中，以免影响注意力。
3.减少干扰：在学习或工作时，尽量减少外界干扰。关闭手机通知、电视等可能分散注意力的设备，创造一个安静、专注的环境。
4.营造舒适氛围：保持室内光线柔和、温度适宜，有助于集中注意力。同时，保持工作桌面整洁，减少不必要的物品和干扰
5.设定目标：为自己设定明确的学习或工作目标，并制定详细的计划。这有助于保持专注和动力，减少分心的可能性。
6.时间管理：合理安排时间，避免拖延症。制定清晰的时间表，合理分配任务和休息时间，提高工作效率。
7.练习专注：通过一些练习来提高专注力，如番茄工作法(每25分钟专注工作，然后休息5分钟)等。这些练习有助于培养专注力和自律性。
如果以上方法都无法解决注意力难以集中的问题，且已经严重影响到日常生活和工作，建议寻求专业心理咨询师的帮助。他们可以通过评估和分析，提供针对性的建议和治疗方案，帮助个体更好地应对注意力问题。
【健康科普】注意力很难集中是什么原因?解决注意力难以集中的问题需要综合考虑多个方面，并采取综合性的措施。通过调整生理状态、改善心理状态、优化环境、培养专注力以及寻求专业帮助等方法，可以逐步提高个体的注意力水平，提升生活和工作质量。
【健康科普】怎样疏导孩子厌学的心理?孩子厌学是许多家长和教育者面临的重要问题。
首先，要深入了解孩子厌学的原因，可能是学业压力过大、对学习内容不感兴趣，或是与同学、老师之间的关系不和谐等。
一旦明确了原因，家长和教育者就可以采取针对性的措施。例如，对于学业压力过大的孩子，可以适当减轻其学习负担，鼓励他们根据自己的兴趣和节奏来学习;对于对学习内容不感兴趣的孩子，可以尝试引入更多生动有趣的教学方式，激发他们的学习热情;而对于人际关系问题，则需要引导孩子学会与同学、老师建立良好的沟通与合作。
此外，家长还可以与孩子进行深入的沟通，了解他们的想法和感受，给予他们充分的理解和支持。同时，也要培养孩子的自信心和积极心态，让他们相信自己有能力克服学习中的困难，从而逐渐消除厌学的心理。
以下是一些疏导孩子厌学心理的具体方法和措施：
1.培养兴趣爱好：鼓励孩子参加自己感兴趣的课外活动，如参观博物馆、参加兴趣班等，通过兴趣的培养，激发孩子的好奇心和求知欲。
2.建立奖励机制：设立学习进步奖、优秀作业奖等奖励机制，激发孩子的学习积极性。
3.优化家庭环境：保持家庭环境的和谐与宁静，减少室内的噪音和争吵，为孩子创造一个温馨、舒适的学习环境。
4.营造学习氛围：设立专门的学习区域，提供丰富的学习资源，如图书、文具等，让孩子感受到学习的氛围。
5.定期与老师交流：家长应定期与老师交流孩子的学习情况和问题，共同商讨解决方案。
6.合理安排休息时间：给孩子留出足够的休息和娱乐时间，让他们能够放松身心，缓解学习压力。
7.避免过度期望：家长应根据孩子的实际情况，合理调整学习目标和期望，避免给孩子带来过大的压力。
【健康科普】怎样疏导孩子厌学的心理?治疗孩子厌学的心理需要家长和教育者从多个方面入手，采取综合性的措施。通过深入了解厌学原因、增强学习动力、改善学习环境、调整学习方法、加强家校沟通、关注心理健康以及减轻学习压力等方法，帮助孩子逐渐克服厌学心理，重新找回学习的乐趣和动力。
【健康科普】抽动症一般多久才能好?每个患者的抽动症状况、病因、身体条件以及治疗方式都可能不同，因此恢复的时间也会有所差异。
抽动症的治疗方式主要包括药物治疗和心理治疗两大类。
药物治疗方面，常用的药物有抗精神病药物，如氟哌啶醇、匹莫齐特、硫必利、氯氮平、利培酮、奥氮平、喹硫平、齐拉西酮、阿立哌唑等，这些药物可以及时控制患儿症状，阻止病情进一步发展。另外，可乐定等药物也可用于抽动症的治疗。但需要注意的是，药物治疗应在医生的指导下进行，用药需遵医嘱，以确保用药的安全性和有效性。
心理治疗方面，主要包括支持性心理治疗、认知疗法、家庭治疗以及行为治疗等。支持性心理治疗可以帮助患儿和家长正确认识抽动症，正确看待和处理所遇到的问题，改善患儿情绪，增强患儿自信。认知疗法则可以帮助患儿和家长理解疾病的性质和特征，减缓或消除他们的担心和焦虑。家庭治疗则强调调整家庭系统，减少家庭环境中可能诱发或加剧抽动症的因素。行为治疗则包括放松训练、习惯逆转训练等，可以帮助患儿减少抽动症状。
除了药物治疗和心理治疗外，合理安排患儿的生活也是治疗抽动症的重要一环。家长应避免患儿过度兴奋、紧张、劳累、感冒、发热等诱发或加重因素，适当减轻患儿学业负担，适当延长睡眠时间，避免患儿过度紧张，避免剧烈运动等。同时，家长和老师应对患儿保持理解和支持，避免歧视和过分关注，为患儿创造一个良好的康复环境。
【健康科普】抽动症一般多久才能好?抽动症的治疗方式需要综合考虑患儿的病情、病因、身体条件以及家庭环境等因素，制定个性化的治疗方案。同时，家长和患儿也应积极配合医生的治疗建议，坚持治疗，以期早日康复。
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