又是口服头孢后喝酒,又是可怕的双硫仑反应,每次大家都觉得这个发生概率很低的事情不会发生在自己身上,但每次都是血的教训给予我们警示,吃头孢不能喝酒!吃头孢不能喝酒!吃头孢不能喝酒!重要的事情说三遍!
一、什么是双硫仑反应?
双硫仑样反应又称双硫醒样反应或酒醉貌反应,系指双硫仑抑制乙醛脱氢酶,阻挠乙醇的正常代谢,致使饮用少量乙醇也可引起乙醛中毒的反应。双硫仑反应,是指服用头孢类等药物后喝酒,发生和服用双硫仑一样的症状的反应的情况。
双硫仑本身是一种戒酒药物,服用该药后即使饮用少量的酒,身体也会产生严重不适,而达到戒酒的目的。双硫仑反应则是使用头孢类药物后,喝酒后出现面部潮红、结膜充血、视觉模糊、头痛头晕,恶心呕吐等症状,严重者会出现急性肝肾功能损害、甚至死亡等恶性后果的情况!
所以,双硫仑反应不仅仅是一种症状表现,严重者还可以危及生命。一旦开始服用双硫仑,任何形式的酒精摄入均可引起其不适甚至危及生命。
二、 发生双硫仑反应后咋处理?
出现双硫仑样反应,应及时停用相关药物,并停用酒精类饮品,大多数轻者可自行缓解,但如果较重者,就需要到医院进行处理。如果刚刚发生而且严重,需要及时洗胃排除酒精,减少酒精的吸收,必要时使用糖皮质激素或者醒酒药物对症处理,如恶心、呕吐者可给予胃复安10mg肌肉注射;如嗜睡、意识不清,可以给予纳洛酮对抗治疗,可以进行补液促进酒精的代谢。如果情况更重,就需要进行相关生命支持,比如呼吸支持,循环支持,血压支持以及对症处理。更严重者,会要命的!
三、十防九空也要防!
虽然不是每个口服头孢的喝酒都会发生双硫仑反应,就跟酒驾一样,不是每个酒驾的都出车祸!但至少我们知道,酒驾和服用头孢喝酒一样,会把我们置身于危险境地!所以,十防九空也要防,毕竟,发生危险的概率和几顿不喝酒相比,孰轻孰重大家一目了然!
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曾有一句耳熟能详的话:酒后不开车,开车不喝酒。如今又添了一句话:酒后不用头孢,用头孢后不喝酒。
那么为什么酒后不用头孢(等)?用头孢(等)后为什么不喝酒?
饮酒后多久才能用头孢(等)?用头孢(等)多久才能喝酒?
对上述问题的回答不仅是广大患者关心的问题,而且也是临床医护人员需要关注的问题,下面就相关问题结合文献予以综述。
1948年一位名叫哥本哈根的医生在临床中观察发现许多人在服用一些药物以后,又喝酒或者接触酒精,就会引起胸闷、气短、面部潮红、头痛、恶心等症状,后来通过进一步研究发应这一类症状是由于体内乙醛蓄积引起中毒反应,这就是后来人们发现的双硫仑样反应。
双硫仑(disulfiram)是一种用于橡胶硫化的催化剂,人们发现在接触这些物质的时候,再接触酒精,就会引起胸闷、气短、面部潮红、头痛、恶心等症状,这便是最开始的双硫仑反应。后来,随着人们逐渐发现,除了双硫仑本身,还有一些药物也能引起这样的反应。我们经常接触的头孢类抗生素,比如头孢哌酮、头孢曲松、头孢噻肟钠都可以引起这样的反应。此外,甲硝唑、酮康唑也能引起类似的反应。因此在应用这些药物的时候不要饮酒,避免接触酒精,防止引起双硫仑反应。 双硫仑的作用机制在于:双硫仑在与乙醇联用时可抑制肝脏中的乙醛脱氢酶,使乙醇在体内氧化为乙醛后,不能再继续分解氧化,导致体内乙醛蓄积而产生一系列反应。(乙醇进入体内后,先在肝脏内经乙醇脱氢酶作用转化为乙醛,乙醛再经乙醛脱氢酶作用转化为乙酸,乙酸进入枸椽酸循环,最后转变为水和二氧化碳排出。而双硫仑可抑制乙醛脱氢酶,使乙醛不能氧化为乙酸,致使乙醛在体内蓄积) 双硫仑样反应(disulfiram-like reaction)又称双硫醒样反应或酒醉貌反应或戒酒硫样反应,系指双硫仑抑制乙醛脱氢酶,阻挠乙醇的正常代谢,致使饮用少量乙醇也可引起乙醛中毒的反应。双硫仑,又名戒酒硫,用药后再饮酒即出现软弱、眩晕、嗜睡、幻觉、全身潮红、头痛、恶心、呕吐、血压下降,甚至休克等反应,令嗜酒者不再思饮酒,而达到戒酒的目的。对于一般较轻的反应,不需治疗可自行恢复。若出现剧烈反应,如呼吸抑制、虚脱、惊厥、心功能失常时应采取相应措施救治。临床也利用双硫仑反应,培养饮酒者对酒精的厌恶条件反射,达到戒酒目的。
除双硫仑外,甲硝唑、呋喃唑酮、甲苯磺丁脲(如格列齐特)、氯磺丙脲(二甲双胍)及一些具有甲硫四氮唑侧链的头孢菌素(如头孢美唑、头孢孟多、头孢哌酮、头孢甲肟、头孢替安、拉氧头孢等)均可引起本反应。应告诫患者用药期间禁酒和禁用含乙醇的药剂。双硫仑样反应的常见临床表现:用药期间饮酒(或接触酒精),表现为胸闷、气短、喉头水肿、口唇发绀、呼吸困难、心率增快、血压下降、四肢乏力、面部潮红、多汗、失眠、头痛、恶心、呕吐、眼花、嗜睡、幻觉、恍惚,甚至发生过敏性休克,血压下降至60~70/30~40mmHg,并伴有意识丧失。容易误诊为急性冠脉综合征、心力衰竭等。
另外双硫仑样反应严重程度与应用药物的剂量、饮酒量呈正比。饮用白酒较饮啤酒、含酒精饮料等的反应重,用药期间饮酒较停药后饮酒反应重。 双硫仑样反应是指用含有甲硫四氮唑基团或甲 硫三嗪侧链的药物后若饮酒,会发生面部潮红、眼结膜充血、视觉模糊、头颈部血管剧烈搏动或搏动性头痛、头晕,恶心、呕吐、出汗、口干、胸痛、心肌梗塞、急性心衰、呼吸困难、急性肝损伤,惊厥及死亡等,查体时可有血压下降、心率加速(可达120次/min)及心电图正常或部分改变(如ST—T改变)。
大宗临床病例显示发生双硫仑样反应的严重程度与用药剂量和饮酒量成正比关系,老年人、儿童、心脑血管病及对乙醇敏感者更为严重,这种反应一般在用药与饮酒后15-30分钟发生。
临床上常见发生双硫仑反应的类似效用药物有:1.头孢菌素类药物中的头孢哌酮、头孢哌酮舒巴坦、头孢曲松、头孢唑林(先锋Ⅴ号)、头孢美唑、头孢米诺、拉氧头孢、头孢甲肟、头孢孟多等、其中以头孢哌酮致双硫仑样反应的报告最多、最敏感,如有患者在使用后吃酒心巧克力、服用藿香正气水,甚至仅用酒精处理皮肤也会发生双硫仑样反应。这些头孢菌素类药物在化学结构上共同的特点是在其母核7 - 氨基头孢烷酸(7-ACA)环的3位上有甲硫四氮唑(硫代甲基四唑)取代基,其与辅酶Ⅰ竞争乙醛脱氢酶的活性中心,可阻止乙醛继续氧化,导致乙醛蓄积,从而引起戒酒硫样反应。出现心前区疼痛伴心电图ST-T改变是由于甲硫四氮唑取代基引起交感神经兴奋性增高,造成心率加快、心肌耗氧量增加,使心肌舒张期缩短,冠状动脉灌注压降低,导致灌流量减少所致。(头孢噻肟、头孢他啶、头孢磺啶、头孢唑肟、头孢克肟、头孢拉定、头孢克洛等,因不含甲硫四氮唑基团或甲硫三嗪侧链,在应用期间饮酒不会引起双硫仑样反应。)2.硝咪唑类药物如甲硝唑(灭滴灵)、替硝唑、奥硝唑、塞克硝唑。3.其他抗菌药如呋喃唑酮(痢特灵)、氯霉素、酮康唑、灰黄霉素等。
再次熟悉易发生双硫仑反应的药物: 1、抗菌药物:头孢菌素类抗生素包括头孢哌酮、头孢哌酮-舒巴坦、头孢匹胺、头孢孟多、头孢美唑、头孢美诺、头孢甲肟、头孢尼西、头孢替胺、拉氧头孢、头孢噻肟、头孢他啶、头孢曲松、头孢磺啶、头孢唑肟、头孢唑啉、头孢克肟、头孢克洛、头孢地嗪、头孢氨苄、头孢拉定、头孢西丁、头孢呋辛等。 2、咪唑类抗菌药物:甲硝唑、甲硝唑磷酸二钠、替硝唑、奥硝唑、塞克硝唑等。 3、其他抗菌药物:呋喃唑酮、呋喃妥因、氯霉素、酮康唑、 灰黄霉素、琥乙红霉索、复方磺胺甲恶唑、异烟肼等。
由于发生双硫仑样反应如处理不及时有危及生命的风险,因此预防双硫仑样反应的发生至关重要,其原则就是喝酒后不用头孢(等),用头孢(等)不喝酒,虽然目前没有专门的行业指导规范确定,但临床工作中强调预防为主的原则势在必行,因为坚持这一原则可大大降低或杜绝双硫仑样反应的发生。
那么具体在临床中怎么预防呢?医护人员有必要对应用抗菌药物过程中的戒酒硫样反应有足够的认识和重视。①在诊疗过程中,须仔细询问患者的用药史及过敏史,询问饮酒习惯,同时严格掌握用药适应证,合理选用药物,防止滥用倾向,合理联用配伍,不能同时使用含乙醇的药物。护士在使用可引起双硫仑样反应的药物时,静滴开始速度不宜过快,并密切观察,有抢救意识,一旦发生过敏反应立即停药抢救,②对使用可引起双硫仑样反应药物的患者,应告知患者在使用上述抗菌药期间及停药后14天内,均应避免饮酒或进食含乙醇制品(包括饮料、食物、药物),如白酒、黄酒、啤酒、酒芯巧克力、藿香正气水、氢化可的松注射液、用酒精进行皮肤消毒或擦洗降温,尤其老年人、心血管疾病患者更应注意。
那么应用以上药物后多长时间可以饮酒?关于禁止饮酒的时间,文献报道不一,多数人认为服药期间和服药后5~7d内,禁止饮酒。徐红辉的研究认为以上药物抑制肝脏酶的作用是可逆的, 一般在停药后7-10天左右可恢复到正常水平,故其建议在应用以上药物停药10天后再食用含乙醇的饮料及酒类较为安全。杨琴的研究认为少量患者在停药后12、13d也有发生反应者。建议用药期间及停药后20d后再食用含乙醇的饮料及酒类较为安全。
饮酒后多长时间可应用以上药物?确实在临床工作中有遇到过饮酒后5天使用以上药物引起双硫仑样反应的,为此明确饮酒后7天以内的患者均不给皮试及使用以上药物。笔者查阅文献,这方面的研究较少。付守芝 刘克英研究中1例患者饮酒1天后给予头孢哌酮静点40分钟后出现双硫仑反应,故为了安全起见,建议饮酒后3天内不予使用以上药物。李翠萍、张彩云、赵倩研究认为用头孢类抗生素前详细询问酒精接触史,尤其作过敏试验前,也要详细询问接触史。3d内有酒精接触史者禁做过敏皮试、禁用此类抗生素。杨琴的研究饮酒后使用甲硝唑,必须在饮酒12h后给药。 应用以上药物致双硫仑样反应的因素主要有哪些?1、饮用酒类包括白酒、葡萄酒、红酒、啤酒、黄酒、香槟酒等。2、以乙醇为溶媒的药物制剂如氢化可的松注射液、氯霉素注射液、药酒制剂、藿香正气口服液、 酊剂如碘酒等。3、含酒精的食物:如啤酒鸭、啤酒卤蛋、酒心巧克力。4、其他:如大量使用酒精消毒皮肤,心衰患者的吸氧时的酒精湿化水、高热患者使用洒精擦浴降温。
结合以上分析,大量实例证明饮酒量与双硫伦反应的关系成正比,饮酒量越大,双硫伦反应越重,严重时可危及患者的生命。发病率不在于饮酒量少就不发病,即使是饮少量啤酒、葡萄酒也可能诱发双硫仑反应。另外由于个体差异,酒精在体内的代谢速度也有不同;药物在体内的消除所需时间,及被抑制的乙醛脱氢酶恢复所需时间,也存在个体差异。所以为了患者安全、护士安全、执业环境安全在临床上碰到这种情况时一定要根据不同的患者选取安全的药物。
各位同仁,您认为饮酒后到底多长时间可以应用头孢类抗生素呢?
一旦出现双硫仑样反应,应及时停药和停用含乙醇制品,轻者可自行缓解,较重者需吸氧及对症治疗。治疗上可洗胃排除胃内乙醇,减少乙醇吸收,静注地塞米松或肌注纳洛酮等对症处理,静脉输葡萄糖液、维生素C等进行护肝治疗,促进乙醇代谢和排泄。心绞痛患者需改善冠脉循环,血压下降者可应用升压药,数小时内可缓解。患者就诊后边抢救边询问病史,立即使患者取平卧位、吸氧、测生命体征并记录。对休克的患者迅速建立静脉通路,快速补充晶体液,必要时给予多巴胺等升压药,积极治疗以缩短低血压期。对原有心脑血管疾病患者同时给予心电监护,严密观察心率、心律的变化。 对确诊为双硫仑样反应的患者也应作心电图、血常规、电解质检查,以排除多种疾病共存而延误治疗。因起病突然,症状明显,患者及家属均有紧张、恐惧心理。护士应安慰患者,劝慰家属,向其说明病因,介绍成功的病例,做好心理疏导工作,使其能积极配合治疗及护理。治疗起效快、疗程短,4h~12h症状逐渐缓解。具体措施:1.患者卧床休息,休克者采取“V”型体位。2.保持呼吸道通畅,给予氧气吸入4~6L/min,改善组织缺氧。3.建立静脉通道,遵医嘱给予地塞米松5~10mg加入葡萄糖溶液中静脉滴注或静脉注射,补液及利尿,并根据病情给予血管活性药物治疗。4.对症处理。如恶心、呕吐者可给予胃复安10mg肌肉注射;如嗜睡、意识不清,可以给予纳洛酮对抗治疗。5.备齐急救器械及药品,如除颤仪、吸痰器、气管切开包及静脉穿刺包、呼吸兴奋剂、利尿剂等。6.观察患者神志、体温、脉搏、呼吸、心率、心律、血压、尿量及其他临床变化,并做好病情动态的护理记录。
小结:
△临床上要意识到饮酒和用药之间存在的反应(双硫仑样反应),病史采集饮酒(含酒精类饮料)的时间和量,对于避免运用发生双硫仑样反应的药物十分重要,预防杜绝其发生。
△临床上运用了会发生双硫仑样反应的药物,需告之用药后一周左右应禁忌饮酒(含酒精类饮料)双硫仑样反应的发生,这是避免双硫仑样反应发生的另一个关键环节,告之特别重要。
△熟悉哪些药物易发生双硫仑样反应尤其重要,但细致去识别众多头孢类无双硫仑样反应的药物,一般并不靠谱,如头孢他啶、头孢噻吩等不会发生双硫仑样反应,真的不敢确定,还是当会发生对待,但青霉素类就让人费解了,阿莫西林发生是肯定的。 △双硫仑样反应不是过敏反应,(应是一种中毒)存在发生的药物,皮试也不能做。
△千万不要错误认为药物代谢快、酒精代谢快,短小间就可以用有发生双硫仑样反应的药物或用了会发生双硫仑反应样药物就可以在短时间内饮酒,问题不在这,而是体内产生分解乙醛成乙酸的酶需要较长时间。
1. ️有早产史的孕妇
如果孕妈妈在之前的妊娠中曾有过早产的经历,宫颈长度检查尤其重要。早产史是宫颈功能不全的一个主要风险因素,因此医生可能会在孕中期(大约16-24周)建议定期进行宫颈长度检查。
2. ️曾经进行过宫颈锥切术的孕妇
过去接受过宫颈锥切术(如治疗宫颈上皮内瘤变)的女性,可能容易出现宫颈机能不全,这增加了早产的风险。
3. ️多胎妊娠的孕妇
双胞胎或多胞胎的孕妇,子宫承受的压力更大,宫颈可能更早地开始缩短。因此,多胎妊娠的孕妈妈通常需要更加密切地监测宫颈长度。
4. ️出现宫缩的孕妇
如果孕妈妈在怀孕中期出现了规律的宫缩,医生可能会建议进行宫颈长度检查,以排除早产的可能性。
5. ️有异常分泌物或宫颈变化的孕妇
如果在产检中发现宫颈有变化,或孕妈妈出现异常分泌物,医生可能会通过宫颈长度检查来评估是否存在早产风险。
6. ️首次孕期发现宫颈短的孕妇
即使是没有任何风险因素的孕妈妈,如果在常规超声检查中发现宫颈短于正常范围,我们也会建议进一步监测宫颈长度。
不要随便冲冲就算了哦!#健康科普 #科普一下 #男性
阳痿是指勃起功能障碍,该疾病通常是能治好的,可根据不同的发病原因进行相应的处理。具体分析如下:
勃起功能障碍是指男性不能持续勃起或维持足够的勃起硬度的情况,可能由休息不足、频繁自慰、心理因素、疾病等因素导致。休息不足可能会导致体质下降、免疫力下降,引起勃起功能障碍,建议患者多休息,从而促进病情恢复。此外频繁自慰容易导致阴茎和阴茎头敏感,从而引起勃起功能障碍,建议患者减少性刺激、减少自慰次数,从而缓解症状。如果长期存在焦虑、紧张等不良情绪,可能会影响患者在性生活中的表现,容易诱发勃起功能障碍。患者应该及时调整心理状态,必要时可前往心理科进行治疗。需要注意的是,如果患者有睾丸炎、前列腺炎等疾病,也可能导致勃起功能障碍,建议患者及时前往医院诊断再进行治疗。
如果患者身体出现不适,应该及时就医,以免延误治疗。
上呼吸道感染导致味觉和嗅觉减退时,可以采取多种方法进行缓解和治疗。以下是一些具体的建议:
一、一般治疗
适当休息:保证充足的睡眠,避免过度劳累,有助于身体恢复。
运动保健:适当进行体育运动,如慢跑、快走、瑜伽等,有助于促进血液循环和身体新陈代谢,对恢复味觉和嗅觉有一定的帮助。
饮食调理:多吃富含维生素的水果和蔬菜,如香蕉、苹果、橘子、菠菜、芹菜等,这些食物有助于加速毒素的排泄,提高免疫力。同时,多喝水,保持嗓子湿润,排汗排尿,有利于身体健康的恢复。
二、局部治疗
按摩:适当进行头部按摩或颈部按摩,可以促进血液循环,改善身体不适,同时对促进味觉和嗅觉恢复也有一定的帮助。
针灸:针灸治疗可以通过刺激穴位,促进血液循环,从而改善味觉和嗅觉减退的症状。一般针灸的穴位主要有合谷穴、足三里等。
局部用药:可以使用一些局部用药,如呋麻滴鼻液、布地奈德鼻喷雾剂等,这些药物有助于清除鼻腔中的分泌物和病毒,促进嗅觉恢复。另外,还可以尝试温水加盐的溶液做鼻腔冲洗。
三、药物治疗
营养神经药物:如果味觉和嗅觉减退是由于神经受损引起的,可以在医生指导下使用营养神经药物进行治疗,如维生素B6片、维生素B12片、甲钴胺片等。这些药物有助于促进受损神经细胞的修复和再生。
抗病毒药物:如果上呼吸道感染是由病毒感染引起的,可以使用抗病毒药物进行治疗,如奥司他韦等。但请注意,抗病毒药物应在医生指导下使用,避免自行用药。
抗生素:如果上呼吸道感染是由细菌感染引起的,需要在医生指导下使用抗生素进行治疗。但请注意,抗生素的使用应遵循医嘱,避免滥用和误用。
四、其他注意事项
保持室内空气流通:保持室内空气清新,有助于减少病毒和细菌的传播,对恢复味觉和嗅觉也有帮助。
避免过度焦虑:保持良好的心态,避免过度焦虑和紧张,有助于身体的恢复和味觉嗅觉的改善。
定期就医检查:如果味觉和嗅觉减退的症状持续存在或加重,建议及时就医检查,进行综合诊断治疗。
总之,上呼吸道感染导致味觉和嗅觉减退时,可以采取一般治疗、局部治疗、药物治疗等多种方法进行缓解和治疗。同时,也需要注意保持良好的生活习惯和心态,以促进身体的恢复和健康。
阴茎晚上它可没有闲着~
一、老师常见职业病
“我原来没得过VVC,为啥怀了孕,反倒出现了豆渣样白带?”、“我孕期特别小心,没敢过性生活,怎么还会得阴道炎呢?” 不少女性会有这样的困惑。怀孕是每个女性的高光时刻之一,但让人烦恼的是,孕妈妈们本身带着宝宝已经足够辛苦,还会比平时更容易受到霉菌性阴道炎的困扰!
霉菌性阴道炎在医学上更专业的名称,叫外阴阴道假丝酵母菌病,英文缩写是VVC,引起VVC的主要病原体是假丝酵母菌,假丝酵母菌可在10~20%非孕妇及30%的孕妇的阴道中寄生。怀孕期的 VVC属于复杂性VVC的一种,说它复杂,因为VVC发生人群的特殊性,怀孕这件事关系到一个新生命的到来,而孕产妇和新生儿保健一直是社会关注的重点。
一方面,有阴道感染的情况存在,另一方面,孕妇心理受到造成的影响,久而久之,可能会影响新生儿的结局,所以怀孕期发生的VVC不容小觑。
问题1:备孕期间得了VVC,会影响怀孕吗?
如果处于VVC急性发作期,建议待疾病控制后继续备孕。去除诱因、规范治疗是关键。
问题2:治疗VVC期间怀孕了怎么办?
治疗VVC分为口服用药和阴道局部用药,口服药物可能伴随出现消化道反应、肝毒性副作用,在孕期的安全性尚未得到充分验证,不建议怀孕;若采用阴道局部用药治疗VVC期间怀孕,可以顺其自然。
问题3:怀孕的时候更容易得VVC吗?
怀孕这件事本身就是发生VVC的高危因素。正常情况下,假丝酵母菌是女性阴道内常见的寄生菌,怀孕后免疫系统受到抑制,我们的身体抵抗力弱于侵袭力,导致假丝酵母菌大量繁殖导致VVC发生。孕期的女性阴道分泌物高雌激素水平和糖原含量增加,同时阴道上皮处于充血水肿状态,外阴阴道湿度增加,同时有利于假丝酵母菌生长,易导致假丝酵母菌反复感染。此外,孕期容易合并糖尿病或其他疾病,增加对假丝酵母菌的易感性。
问题4:为什么怀孕时候的VVC要更加重视?
VVC对胎儿可能产生不良的影响,如感染未控制可能进一步发生阴道的其他细菌感染,而这些细菌可以往子宫腔内蔓延,导致羊膜腔内感染,导致胎膜早破、早产风险增加。对孕妈来说,一方面,VVC会带来不适感,另一方面,孕妈的阴道黏膜在严重感染时水肿明显,分娩过程中可能增加软产道裂伤、产后出血、产后伤口愈合差等风险。
问题5:胎儿和新生儿是否会被传染VVC吗?
怀孕的后期发生VVC,可能会导致新生儿假丝酵母菌病,特别是鹅口疮和皮炎等。
问题6:怀孕时患VVC应该怎样治疗?
无症状者,国内和大部分国际指南(如中华医学会妇产科学分会感染协作组关于VVC的诊治规范、美国疾病控制和预防中心性传播疾病诊治指南、加拿大关于外阴阴道炎的监测与管理、英国性健康和艾滋病协会共识等)均不建议对无症状者进行治疗,认为无症状VVC与不良妊娠结局的关系尚无定论。而德国的关于VVC的指南建议对怀孕后期的女性无症状假丝酵母菌定植进行治疗,以减少新生儿假丝酵母菌病的风险。
有症状者,临床治疗主要以缓解症状为主要目的,主要采用对胎儿无害的阴道唑类用药。孕期VVC病情比较顽固,要在医生的指导下进行“足疗程、个体化”治疗。
问题7:孕期与非孕期的VVC的治疗有差别吗?
孕期与非孕期外阴阴道假丝酵母菌病的用药差别是很大的。
非孕期的女性发生VVC时可根据病情选择合适的用药途径:阴道用药,价格便宜,全身吸收低;口服药物使用方便,适用于月经期、出差或者复杂性VVC,但是可能伴随出现消化道反应、肝毒性副作用。
由于口服用药在孕期的安全性尚未得到充分验证,阴道局部唑类用药仍是孕期的首选,疗程也应延长。以缓解症状为主要目的。
HPV,人乳头瘤病毒,是一种能够引起人体皮肤黏膜鳞状上皮增殖,产生疣的一类病毒。HPV是一个大家族,有130多种亚型,具有很强的传染性,不同的型别可引发不同的临床表现。HPV病毒分为高危型和低危型。低危型HPV多和湿疣有关,而高危型HPV常与子宫颈癌、阴道癌等恶性肿瘤相关,其中HPV-16、18型致病风险最高。很多女性一生中至少感染过一次HPV,但大多数人可以依靠自身的免疫系统清除病毒。当机体免疫力下降时,HPV感染持续存在,可能导致宫颈发生病变。
HPV是如何感染的?
感染HPV主要有下面四种途径:(1)性行为传播(2)间接传播:比如公共场所的毛巾浴巾、澡盆等。如果上一位客户携带了HPV病毒,那接下来使用这些物品的人,都有可能会感染。(3)医源性感染:如果医务人员在治疗感染HPV的患者时,没有做好自我防护,可能会造成自我感染或间接感染他人。(4)母婴传播:如果母亲身上携带了HPV病毒,婴儿通过母亲产道时,很可能会被感染。
HPV感染,能够预防吗?
答案是肯定的。首先,勤洗手,注意个人卫生 ,避免在公共浴池洗浴;其次,减少或避免不洁的性行为,避免多个性伴侣,同房戴避孕套,注意经期卫生;第三,日常饮食要均衡,保持充足睡眠,锻炼身体,增强免疫力。第四,也是最重要的,接种HPV疫苗。
HPV疫苗怎么接种?接种疫苗安全吗?
目前上市的有二价、四价和九价HPV疫苗,二价及四价可预防约70%宫颈癌,九价可预防约90%宫颈癌。如果要预约HPV疫苗,可以社区医院预约,有些医院比如我们北京妇产医院就有专门的HPV疫苗接种门诊。
对于注射HPV疫苗,大家除了关注其有效性以外,更多的是关心其安全性。根据目前大量数据证实,与安慰剂相比,注射HPV疫苗所产生的不良事件并无明显增加,且多为轻微反应,严重不良事件或因不良事件退出实验的发生率几乎为零,所以,总体来说,注射HPV疫苗是相当安全的。但是,如果已知发生妊娠或者近期有妊娠计划者,是不建议注射HPV疫苗的。如果在注射后发现意外妊娠的,不必因为注射疫苗而终止妊娠,对于未完成3剂注射者,就不再追加剩余针剂了。
注射HPV疫苗的目标年龄是11-12岁,但是由于疫苗国内上市时间较短,以及家长对副反应的担心,可以适当延后注射年龄,但是建议在15岁之前注射,因为15岁之前,可以注射2剂,超过15岁,就建议注射3剂了。如果超过15岁,那么在21岁前,且未发生首次性行为时注射,仍然可以取得很好的效果。
理论上讲,超过11岁以后,越早注射HPV疫苗,获益越大。随着年龄的增加,自身免疫系统活力下降,疫苗所激发的主动免疫也会相应减弱,而对于超过45岁女性,尽管注射疫苗可能仍然有一定效果,但是缺乏相应数据,且考虑到社会经济效益,也就不再建议普遍注射疫苗了。
我已经感染HPV疫苗了或者已经发生宫颈病变了,接种疫苗还有用吗?
答案是肯定的。有数据显示,即使已经感染HPV,注射HPV疫苗仍然是有意义的,一方面,易感染HPV分型未必与疫苗覆盖的分型一致,另一方面,HPV疫苗可能激发对易感染疫苗的免疫反应,从而提高转移几率或者缩短转阴时间,随着治疗行疫苗的研究和开发,这种效果可能会更为确定。值得注意的是,不论接种了哪种疫苗,依旧需要定期宫颈筛查。
总之,HPV感染是可以有效预防的。积极接种HPV疫苗,规范性行为,定期宫颈筛查,可以早期发现、早期诊断宫颈疾病,将宫颈癌扼杀在摇篮中。
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