坐落在成都青羊宫旁、浣花溪畔的四川省人民医院，建于1941年，前身四川省公立医院是中央大学医学院附属医院，1952年命名为四川省人民医院，1989年评为首批国家三级甲等医院， 2002年与四川省医学科学院（前身为中国医学科学院四川分院）合并，成为四川省医学科学院·四川省人民医院。2012年，由四川省人民政府与中国科学院合作共建的中国科学院四川转化医学研究医院挂牌。2013年，与电子科技大学合作共建电子科技大学医学院，挂电子科技大学附属医院牌。 医院秉承“一院多区、协同发展；全面推进、重点突出；科教兴院、人才强院”发展理念，以院本部为主体，包括青羊院区（院本部、皮肤病性病研究所、省老年医学中心），洪河院区(东院)、温江院区（省精神医学中心）、高新科研基地（实验动物研究所）、成都铁路卫生学校，形成集临床医疗、保健医疗、教学科研为一体的发展格局，先后荣获全国文明单位、全国百佳医院、全国抗震救灾英雄集体、全国抗击新冠肺炎疫情先进集体、全国卫生系统先进集体、全国卫生文化先进单位等荣誉。2020年在全国三级公立医院绩效考核中排名第58位，继续保持国家监测指标等级A+。在复旦版《中国医院排行榜》上位居全国84位，健康管理排名全国第4，临床药学排名全国第8，15个专科进入西南区前五。在《中国医院科技量值(STEM)综合榜单》上，医院综合排名位居77位，眼科学、肾脏病学等18个专科榜上有名。 医院现有开放病床4432张，在职职工7058人，高级职称专家1066人。获得省部级各类人才称号200人次，其中，国字号人才14人，卫生部有突出贡献中青年专家4人、国务院政府特殊津贴人选54人、四川省学术和技术带头人24人、四川省有突出贡献专家25人，四川省特聘专家23人，“天府万人计划”12人。省内首家取得互联网医院执业资质，拥有世界一流的达芬奇机器人手术系统、天玑手术机器人、PET-CT、TrueBeam直线加速器等医疗设备，开展了器官移植、细胞移植、大血管、瓣膜置换修复（包括TAVI、MitraClip等）、心室辅助治疗等高新手术，拥有人类疾病分子生物学与基因检测技术、人胰岛细胞分离等一大批具有国际先进水平的尖端技术，获得国家卫健委所有实体器官移植准入资质，并且临床开展以上移植项目,是国家卫健委“优质护理服务示范工程”重点联系医院，首批国家级临床护理重点专科及护士岗位管理试点医院。 医院学科齐全，6个国家临床重点专科（检验科、临床护理、肾脏科、急诊医学科、重症医学科、临床药学），4个四川省重点实验室（人类疾病基因研究、超声心脏电生理学与生物力学、临床免疫转化医学、个体化药物治疗），4个四川省临床医学研究中心，3个国家中医药管理局二级实验室，35个省医学重点学科， 1个中国医学科学院院外创新单元，1个国家科技部重点领域创新团队，10个四川省青年科技创新团队，17个省级质量控制中心、15个研究机构和多个国家级基地、医疗协作工作组（中心）构成了强大的优势学科集群，为科研和新技术开发奠定了坚实的基础。 打造了温江、中和、简阳等多处科研平台（在用和规划使用面积近10万平米），搭建了动物实验（包括灵长类）、分子生物学、生物化学、细胞生物学、免疫组化和形态学、基因编辑等实验平台，可开展细胞水平到分子水平、核酸研究到蛋白分析、组织病理到动物活体监测等科学研究。2011年以来，获各级各类科研项目2400余项，累计科研经费3.39亿元，其中国家重点研发计划4项（牵头2项，子课题2项），国家重点基础研究发展计划子课题1项，国家自然科学基金133项（重点项目1项、重大项目子课题2项、联合基金项目1项、面上项目和青年基金129项）。以第一作者或通讯作者在NATURE GENETICS、GUT、GENETICS IN MEDICINE、CELL DEATHAND DIFFERENTIATION、ANNALS OF SURGERY等国际顶级学术期刊发表论文1400余篇。获授权专利600余项，专利实施转化49项。获国家科技进步奖、四川省科技进步奖等科技奖励共计81项，“视网膜疾病基因致病机制研究及防治应用推广”获国家科技进步二等奖，“遗传性致盲眼病疾病基因鉴定及分子机制研究”获四川科技进步奖一等奖。以开放姿态与28个国家和地区的知名医学机构、科研院所建立了良好的合作关系，包括与哈佛大学医学院合作建立国内第一个异种移植实验室、与美国犹他大学合作建立人类疾病基因研究实验室等。医院创办的医学期刊《实用医院临床杂志》被评为中国科技论文核心期刊、中国科技论文统计源期刊。 医院承建管理国家(四川)紧急医学救援队，是我国目前唯一适应高原环境的国家级机动队伍，多次完成4000+米海拔高度的各项任务；也是全建制参与过重大实战任务处置的双应队伍，先后历经2013芦山地震、2015尼泊尔国际救援、2017九寨沟地震、2019长宁地震、2020武汉抗疫、全球首例5G+航空救援成功案例等重大实战检验。队伍现配置有移动P2+实验室、航空ECMO、负压手术室等高端装备，具备三级移动医院诊疗水平，能够独立完成14天的机动任务；医院是四川省突发公共卫生事件医疗救治中心和四川省急救中心管理单位，是我省急救网络体系建设的龙头，已构建64个市县急救联盟单位和100家联盟医院的急救网络；医院是四川省航空医疗援助指挥调度中心管理单位，成功执行中国首例“高高原环境ECMO+直升机”航空转运等重大任务，拥有国内规模最大的专业航空医学救援团队。新冠肺炎疫情出现后，第一时间选派91名医务人员驰援武汉，选派21名医务人员赴道孚、埃塞俄比亚等6个地区(国家)开展疫情防控和医疗救治，为抗击疫情做出积极贡献。 医院拥有完整的院校医学教育、毕业后医学教育和继续医学教育体系。作为电子科技大学附属医院，现有临床医学、护理学2个本科专业，临床医学、口腔医学、生物学3个一级学科硕士学位授权点，临床医学、药学、护理学3个专业学位硕士授权点以及生物医学工程博士学位授权点，硕、博士导师300余人。是首批国家级住院医师规范化培训基地，首批呼吸与危重症医学、普通外科学、重症医学和新生儿围产期医学国家级专科医师规范化培训基地，四川省首批试点专科医师、护士和药师规范化培训基地，每年为社会培养合格住院医师400余人，专科医师、护士、药师200余人。同时，还是省级专业技术人员继续教育基地、国家执业医师考试基地以及四川省住院医师规范化培训结业临床实践能力考核基地，每年举办各级继教项目近百项，组织临床技能培训和考试上千人次。 医院努力履行公益责任， 医联体覆盖全川21个市州，共有紧密型托管医院19家，远程会诊单位408家，并统筹建立30个专科联盟 。每年派出上百名医护人员组成医疗队对口支援凉山州、阿坝州等，为基层医疗机构送医送药，培训医护人员。认真落实分级诊疗制度，打造远程医疗品牌，创新性地实现远程医疗+分级诊疗+精准扶贫+对口支援整合工作模式，实现群众线上和线下多渠道有序就医。深度参与脱贫攻坚，先后参与仪陇县安溪潮村、黎明村和牵头通江县东坪村的定点帮扶工作，2017-2019连续三年被省委省政府表彰为“定点扶贫先进单位”，院党委获“全省事业单位脱贫攻坚专项奖励记大功”。近10年，医院流动眼科手术车医疗队到达四川省50多个边远地区，为2万余名贫困白内障患者免费实施了复明手术。健康宣教电视节目《医生来了》收视率节节攀升，受到广泛关注。 党和国家、各级党委和政府十分关心支持医院的发展。中共中央总书记、国家主席、中央军委主席习近平曾听取医院抗震救灾工作汇报，国务院总理李克强两次到医院视察指导，均对医院工作给予充分肯定。时任党和国家领导人胡锦涛、温家宝、贾庆林先后到医院视察，亲切看望慰问医护人员。2021年4月12日，省委书记、省人大常委会主任彭清华同志专程来院调研，主持召开座谈会，听取工作汇报并对医院工作作出重要指示。2021年6月20日, 省委副书记、省长黄强同志出席建院80周年系列学术活动开幕式并讲话,对医院发展提出明确要求。 展望未来，秉承“厚德、至善、求精、图强”精神的省医人，把目标锁定在国内国际医学领域的前沿，努力争创全国一流临床研究型医院。这是外科急腹症中死亡率较高的一种疾病,多数继发于胆管结石和胆道蛔虫症。但胆管狭窄和胆管肿瘤等病变有时亦可继发此症。上述疾病造成胆管阻塞,胆汁郁积,以及继发细菌感染。致病菌几乎都来自肠道,经乏特壶腹或经胆肠吻合口的通道逆行进入胆道。细菌亦可通过血行或淋巴通道进入胆道。致病菌主要为大肠杆菌,克雷白菌,粪链球菌和某些厌氧菌。，胆管结石和胆道蛔虫症，胆囊，一、一般治疗 1、卧床休息,低流量吸氧保护重要脏器功能。 2、暂禁饮食、胃肠减压,可减少胆汁和胰液分泌,可一定程度上缓解症状。 3、密观患者体温、心率、呼吸、血压的变化。 4、适当补液维持水电解质平衡。 二、药物治疗 1、盐酸消旋山莨菪碱：口服及注射液剂,可缓解疼痛,但需要注意的是有青光眼、前列腺增生患者禁用。 2、氨丁三醇注射液：同样为解痉药,但此类药物副作用较小。 3、抗炎治疗：保守治疗主要以青霉素类药物抗炎为主,但对青霉素过敏者慎用。 4、驱虫药：如甲苯达唑等,主要用于杀灭消化道内的蛔虫,适用于因蛔虫引起的胆道梗阻患者。 三、手术治疗 1、胆管切开取石术：结石所致的胆道狭窄,目前仍以胆总管切开探查取石、T形管引流为主。务必努力取净结石,探明胆管有无狭窄等病变,并进行相应的处理。有条件者最好术中常规进行纤维胆管镜检查,取石。
 2、纤维胆管镜经胆囊管取石：适于较小的继发性胆总管结石。可在胆囊切除术中用直径较小的纤维胆管镜,经扩张的胆囊管放入胆总管,用取石网篮套取结石。
 3、经十二指肠Oddi括约肌切开取石：适于Oddi括约肌狭窄或结石嵌顿于壶腹部难以取出者。
 4、胆肠内引流术：结石合并胆总管下段或乳头明显狭窄难以解除、而上段胆管通畅者,可行内引流术。 5、其他手术：恶性肿瘤所致的胆道梗阻需根据肿瘤部位、大小、分期综合考虑,选择胆管切除、肝管空肠吻合术、根治性胰十二指肠切除术或间置空肠肝管十二指肠吻合术等手术方式,需作附近淋巴结清扫。中、下段胆总管癌不能切除者可行胆囊空肠吻合术、胆管空肠吻合术等,以缓解症状。 6、内镜治疗：随着对胆道梗阻的深入了解,以及内镜诊断和治疗技术的提高,目前胆道梗阻的内镜诊断及治疗已成为首选。即使不能针对病因进行治疗,内镜治疗也可通过暂时解除恶性梗阻来改善患者一般情况,使其度过危险期,为随后的择期手术治疗创造条件。内镜治疗方法为首先经乳头插管后行胆道造影,了解胆道有无梗阻及其部位和性质。若有结石嵌顿或乳头狭窄无法成功插管时,宜以针刀行乳头预切开后再插管造影。若造影提示梗阻为结石所致,则先行乳头切开术,再行胆道取石术。，无，禁忌喝酒、吃辛辣食物，1.检查方法：全部MRCP检查使用PhilipsGyroscan1.5T超导磁共振扫描仪,场强1.5Tesla,体线圈,呼吸门控下平静呼吸下采集数据,采用重T2加权TSE脉冲序列获得图象。参数：重复时间/回波时间=2000～8000/140～330ms,视野：320～350mm,层厚：4mm,层间隙1mm,层数20～50,回波链长度：16～32,平均信号采集：4～6次,右前斜20～40度非标准冠状位,总检查时间4～11分钟,流动补偿,用空间预置饱和及脂肪抑制技术消除伪影,提高图象质量。3D重建采用最大强度投影(MIP)以垂直体轴为中轴,15度间隔重建12幅不同角度水平投影像。行B-US检查37例,行非胆系增强CT扫描38例。 2.图像分析：(1)梗阻存在与以出现下列标准之一判断梗阻存在及梗阻水平判断：①胆囊未切除病人,胆总管(CBD)最大内径大于7mm,胆囊切除的病人,CBD最大内径大于10mm;②肝总管(CHD)或CBD存在明确狭窄及中断。肝外梗阻分为肝门部、肝总管水平以及CBD上、中、下3段;(2)良、恶性梗阻鉴别诊断：以突然截断,狭窄段胆管不规则,总胆管和肝内胆管成比例扩张以及胆管腔内不规则充盈缺损为恶性梗阻。 1Mirizzi综合征Mirizzi综合征指胆囊颈部或胆囊结石压迫胆总管,临床表现为阻塞性黄疸。根据Cseades分型:Ⅰ型,单纯胆总管受压;Ⅱ型,胆囊胆总管瘘形成,但瘘口小于胆总管周径的1/3;Ⅲ型,瘘口大于胆总管周径的2/3;Ⅳ型,胆总管完全梗阻[2]。本文例1即为如此,经行胆囊切除,胆总管修补,T管引流术后恢复顺利,对于Ⅲ型、Ⅳ型病例,由于胆总管缺血坏死,缺损过大,无法修补时,行肝管、空肠Roux-Y吻合为首选术式。 2胆囊癌侵犯胆管胆囊癌早期一般没有特殊症状,仅在胆囊切除后做病理检查时偶然被发现。胆囊癌一旦发生,其扩散较快且较广泛。癌细胞可直接浸润肝床深入肝内,或经淋巴道转移到胆囊管及胆总管周围。文献报道80%的胆囊癌合并胆囊结石,部分表现为急性胆囊炎[3]。近年来胆囊癌的发病率呈上升趋势,已成为较多见的胆道肿瘤。国外学者曾报道施行肝脏胰十二指肠联合切除术的17例进展期胆囊癌中,10例获根治性切除,其中5年生存率达50%。然而,胆囊癌的预后与肿瘤浸润深度,淋巴结是否转移,癌细胞分化程度和切缘是否有残癌等有着多种因素关系。单纯扩大手术范围并非一定能提高达期疗效。鉴于肝脏胰十二指肠联合切除术后并发证发生率高,且胆囊癌总体预后较差;目前,对进展期胆囊癌施行肝脏胰十二指肠联合切除术的手术适应证较为一致的观点是:(1)无远处转移和腹腔种植转移。(2)胰头周围淋巴结和(或)肝总动脉周围淋巴结有转移。(3)种植直接侵犯邻近器官,如肝脏、胆管、十二指肠等。 3原发性肝癌侵入胆道肝癌发生胆道侵犯的主要途径为直接侵袭,肝癌破裂进入胆道,阻塞胆管引起阻塞性黄疸临床比较少见,约占肝癌的1%。其次为血道及淋巴道转移。胆道转移的主要方式为[4]:(1)肝癌细胞直接侵犯并在其内形成癌栓,胆道癌栓与原发灶呈“哑铃状”相连而导致胆道梗阻。(2)胆道内癌栓与原发癌脱离,下行至肝外胆道形成梗阻;(3)肝癌侵犯胆道致出血,合并癌细胞的血凝块(癌性血栓)阻塞胆道。术中探查若发现胆道内有癌栓且胆管黏膜正常时应警惕本病的可能。对局部条件允许,全身情况和肝功能较好的病人,应争取一期切除肿瘤和侵犯的胆管,对肿瘤不宜切除或不能耐受肝切除者国内外文献报道均采用胆道取栓加胆道支架引流术[5],经胃十二指肠动脉行肝动脉置管,以便术后化疗。同时不影响肝脏血供,可以认为,对不能耐受肝切除者这种方法优于单纯胆道取栓加胆道引流。，。