打完耳洞后建议患者避免洗澡,尤其是一周以内,因为这个时候洗澡局部容易进水或者水蒸气,导致局部伤口污染,容易出现感染,不利于伤口的愈合。如果患者真的很想洗澡,可以采取以下的办法:一、自行戴个耳套,将打耳洞的地方套住,避免局部进水或者水蒸气等。二、去医院让医生用无菌的纱布将耳洞的局部包住,包扎后洗澡尽量避免局部进水。总而言之打耳洞后如果患者要洗澡,最好采取无菌的办法将耳洞局部遮挡住,避免局部进水、水蒸汽等。洗澡的时候避免化学品污染耳洞的地方,以免诱发局部出现感染甚至流脓、流水等相关的情况。
现在人的生活节奏越来越快,大家的工作也是非常繁忙,虽然每天都很累,但是,不少的人晚上也会出现失眠的情况。睡不着、多梦、睡眠质量比较差等都是现在人都有的问题。有的人为了缓解这种情况,喜欢戴着耳机睡觉,用美妙的歌声帮助自己睡眠。但是,戴耳机睡觉真的好吗?有哪些危害呢?
鼓膜外伤常因直接或间接的外力作用所致,鼓膜是个富有光泽半透明的膜性组织,位于外耳道的最内端,上部称松弛部,中下部为紧张部,鼓膜外伤多发生在紧张部。如遇到外界空气猛烈震动(鞭炮、爆炸、打架)发生爆震波和气流冲击时,即可迅速传至外耳道内使鼓膜破裂,呈裂隙状或不规则形等, 边缘锐利、附有血痂。破裂后突然感到耳痛、听力立即减退伴耳鸣,外耳道少量出血和耳内闷塞感。单纯的鼓膜破裂,听力损失较轻。压力伤除引起鼓膜破裂外,还可由于镫骨强烈运动而致内耳受损,出现眩晕,恶心等。
外伤造成的鼓膜穿孔只要不续发感染,不需另外处理,禁用外耳道冲洗或滴药,外耳道口可用消毒棉球堵塞,避免感冒,切勿用力擤鼻涕,以防来自鼻咽的感染,穿孔愈合前,禁游泳或任何水液入耳。绝大多数的外伤性穿孔可于 3~4 周内自行愈合,较大而经久不愈的穿孔可行鼓膜修补术。
先自测一下听力损失程度,只要有超过3道题的答案为“是”,就该到医院进一步诊断。1.打电话时是否会觉得听不清楚?2.若两人以上同时在讲话,是否会因听不清楚导致沟通困难?3.是否有人抱怨你的电视音量过大?4.与他人沟通时,是否会觉得理解困难?5.当周围环境有噪音时,是否觉得听得很吃力?6.是否常常需要请他人“再说一遍”?7.是否觉得他人讲话都很含糊或听起来很不清晰?8.是否常误解别人说的话,且回应他人时常文不对题?9.在听女性或儿童说话时,是否常常觉得困难?10.是否有人抱怨你误解他们的意思?
我们的耳朵本来就里有一些由碳酸钙盐构成的结晶,长得和小石头一样,又因为长在耳朵里,所以就叫它「耳石」,它能帮助我们感受重心的变化,协调我们的运动姿势。
但耳石要是跑到了不该它待的位置,就有可能引起眩晕,这种情况就叫「耳石症」。
耳石症严重吗?
「耳石症」的全称为良性阵发性位置性眩晕(BPPV),是所有眩晕疾病里最常见的疾病。我们从名字便可了解它的几个特点。
- 良性:即疾病不会导致生命危险,大多数病人可在数天或数周自愈;
- 阵发性:发病时间短,眩晕可持续数秒到数十秒,一般在 1 分钟之内会消失;不过这个眩晕可多次发作,基本是由于头的位置改变(如低头、抬头、转头等)诱发;
- 位置性:多在左右翻身、躺下坐起、低头仰头时出现。有的病人在急性期内,睡觉时只敢枕在左侧,只要转到右侧就会发作,可见它的发作和头的位置改变明显相关。
- 眩晕:发作时,感觉周围静止的物体动起来,或感觉自己转动起来,有的病人自己会说像坐船一样,通常还会伴有恶心、呕吐、心慌、甚至想去解大便等不舒服的感觉。
那耳石症该怎么治疗呢?
目前对于耳石症的治疗主要有两种方法。
- 手法复位
此乃治疗耳石症的首选方案。
童年时期,我们都玩过一种叫滚珠迷宫的小游戏,通过改变迷宫主板的位置,使滚珠回到目标位置,耳石复位的过程也类似于此,有特定改变头位的方法将耳石送回它应该待着的地方。
- 药物治疗
可给予对症的药物,改善头晕、恶心的症状,如改善循环的敏使朗,或止吐的胃复安等。
复位后,就会好了吗?
复位前,你需要了解耳石复位有时会诱发不适,如眩晕、呕吐等,与发病时的情况类似,甚至更严重,所以复位之前最好空腹,以免出现呕吐。
耳石复位的效果可谓立竿见影,多数人的症状可在复位后减轻或消失,但有的病人可能遗留一些「头昏沉沉、不清醒」的感觉,所以治疗后最好静坐半个小时,等症状缓解后再离开诊室。
复位后,也要注意:
- 避免剧烈运动,如跳绳、跳舞、游泳等;
- 睡觉时最好枕高枕头,以免复位的耳石再次脱落。
- 注意休息,多饮水,放松心情,不要过于紧张。
如果,万一复发,可以再次求助于医生,进行耳石复位。
运动时戴耳机危害多
上周带女儿跑步,女儿戴着耳机边跑步边听音乐,跑步途中摔倒,摔得还不轻。以前曾多次因为她一边跑步一边听音乐,我给她讲运动时戴耳机的危害,她还不以为然,摔了一次,休息几天后再跑步,我看女儿不带耳机了。
俗语说,一心没有二用。带耳机跑步,摔一下还是小事,带耳机运动的危害还着多呢。
时下,人们为了健康普遍重视运动,无论晨起慢跑或傍晚运动,对人的健康有很好的作用。听着音乐有节奏进行锻炼对人的身心都有益。但喜欢戴着耳机跑步,认为跑步时听着歌曲会让枯燥的跑步变得更有情趣就错了,戴着耳机跑步有可能会伤害你的听力。
我们知道,声音是通过空气传播。当声音从空气到耳朵再到被我们的大脑感受到,一些高频部分会被空气吸收,传入我们耳朵或大脑的声音刺激性就会变小。可是,戴耳机时没有了空气的吸收,高频部分会对耳膜造成伤害。况且很多时候由于身边的噪音,人们会把声音加大,这样对耳膜的伤害就会变得更大。时间久了,听力会下降,大脑感受声音就会迟钝。再一点,因内耳的皮肤非常嫩弱,跑步时因耳机不牢极易造成造成耳道损伤等。
当地时间11月13日,美国食品药品监督管理局(FDA)加速批准了基因疗法KEBILIDI用于治疗AADC缺陷。这是美国有史以来第一个批准直接作用于大脑的基因疗法。AADC缺乏症是一种罕见的遗传疾病,这个病挺严重,还会缩短患者寿命。近年来,大家关注到我们大脑中含有多巴胺,多巴胺是一种对运动功能极其重要的物质,这种病会导致我们脑中无法合成多巴胺。
这种疗法是一种基因替代疗法,是通过外科手术的方式直接把药物注射到大脑。临床试验结果显示,在进行基因治疗后的12个月内,患者运动和认知功能就有了快速改善,并且这种改善效果的持续时间可以达到5年。
正电子发射断层扫描和神经递质分析也证实了患者体内多巴胺的产生增加。改善源头后,患者的各种症状(比如情绪、出汗、体温和眼动危象等方面)得到改善,患者的生活质量也提高了。回到这个神奇的基因疗法,KEBILIDI是一种基于重组腺相关病毒血清型2(rAAV2)的基因疗法,里面包含了人的功能基因。
注入大脑后,这种功能基因可以增加AADC酶的含量,从而恢复多巴胺的产生,以此来纠正潜在的遗传缺陷。但还需要注意的是,KEBILIDI禁用于通过神经影像学评估还没有达到颅骨成熟度的患者。
参考来源:
1.PTC Therapeutics Announces FDA Approval of AADC Deficiency Gene Therapy.
2.Tai CH, Lee NC, Chien YH, Byrne BJ, Muramatsu SI, Tseng SH, Hwu WL. Long-term efficacy and safety of eladocagene exuparvovec in patients with AADC deficiency. Mol Ther. 2022 Feb 2;30(2):509-518. doi: 10.1016/j.ymthe.2021.11.005. Epub 2021 Nov 8. PMID: 34763085; PMCID: PMC8822132.
当地时间11月13日,两款心电图相关的设备被美国食品药品监督管理局(FDA)批准,一款是可佩戴的贴片,可连续14天来监测我们的心电图,当发生心律失常的时便于直接通知医生。
另一款是心电图监护仪,也能直接佩戴在胸部,能及时识别心律失常的具体类型[1-2]。这两款设备有助于心血管疾病的早期筛查。
未来心电图监护仪还将引入人工智能算法,分析心电图以更早诊断不同类型的心脏病。这台心电图监护仪还可以生成24小时连续心电图,可以在锻炼的时候使用,还能检测心率等数据。而可佩戴的贴片由有7个心电图导联,在检测心律失常方面准确性高。
1.什么是心律失常?
心律失常是常见的心血管疾病,其中室性心律失常最为常见,包括室性早搏(室早)、室性心动过速(室速)、心室扑动(室扑)和心室颤动。有时室性心律失常的发生毫无征兆,这两个设备的获批有助于更早发现;有时会出现心悸或黑矇,甚至发生心脏性猝死。
据相关数据显示,我国大陆的年猝死人数可达54.4万[3]。且在全球范围内,心血管疾病盯上了年轻人,是导致过早死亡的主要原因之一。因此我们每个人都需要关注心律失常等疾病,保护好你的“小心脏”。
2.心律失常检查包括哪些?
近期,徐汇区市场监管局联合10家医疗机构在细胞和基因治疗药品创新与临床发展会上联合发布《医疗机构使用细胞治疗药品质量管理指南》,为CAR-T创新药品的使用提供了规范化的指导。
该《指南》首次提出“将CAR-T药品使用质量管理纳入统一的医疗机构药品管理体系,指导医疗机构组建多学科诊疗团队,由临床使用细胞治疗药品的科室负责人作为细胞治疗团队负责人 对细胞治疗项目的各环节进行监督,院内其他部门明确职责,协同配合参与,从而保障患者使用药品的质量安全和可追溯 。”
关于细胞治疗,你也许有很多问题,我们整理了5个常见问题,一起了解。
1.什么是CAR-T药品?
CAR-T药品也称细胞疗法,是一种用自身免疫系统细胞的癌症治疗方法。可以从我们自身或者其他人的外周血中收集T细胞,然后在体外进行改造以表达嵌合抗原受体(CAR)。改造后,经过体外扩增,再回输回体内,这些这些CAR-T细胞特异性识别靶抗原并迅速增殖以在体内发挥抗肿瘤作用。
CAR-T疗法会影响我们的免疫系统,可能出出现不良反应。如细胞因子释放综合征(CRS)。当CAR-T细胞开始攻击癌细胞并触发体内的免疫反应时,就会发生这种情况。对于某些患者来说,CRS可能感觉像是流感症状,也可能会像低血压,也可能出现高烧和呼吸困难等。
2.FDA批准了哪些CAR-T药?
目前FDA批准的CAR-T药包括以下7种,大多应用于骨髓瘤、淋巴瘤和白血病。
3.得了癌症再取免疫细胞来得及吗?
很多癌症一发现就是晚期,癌细胞会干扰我们身体自然产生的免疫细胞。因此,许多癌症患者无法获得足够的健康T细胞进行治疗。且随着年龄增长,我们体内免疫细胞的数量和活性都会降低。
为了应对未来这种情况,可以更早地储存健康的免疫细胞,储存免疫细胞的过程类似于抽血,先会抽150-200ml的血,然后送到细胞库去处理从而分离出包含免疫细胞的外周血单核细胞。分离完成后,再将细胞放在液氮瓶中长期储存,可以保存较长时间直到需要使用,且免疫细胞活力不会发生变化。
4.冻存免疫细胞可以冻存多久?
理论上,可以一直冻存。细胞达到冻存温度(如-196°C),细胞的新陈代谢就会失去活性,当细胞解冻时,再次恢复活性。
5.冻存后的免疫细胞有什么用?我的家人能用我冻存的免疫细胞?
可以恢复免疫力,以及用于前文提到的CAR-T细胞疗法。
但家人并不能使用你冻存的免疫细胞,这是因为不同个体之间会出现移植物排斥反应,因此每个人冻存的免疫细胞最好只用于自己。
参考来源:
1.上海徐汇发布《医疗机构使用细胞治疗药品质量管理指南》.
2.Zhang X, Zhu L, Zhang H, Chen S, Xiao Y. CAR-T Cell Therapy in Hematological Malignancies: Current Opportunities and Challenges. Front Immunol. 2022 Jun 10;13:927153. doi: 10.3389/fimmu.2022.927153. PMID: 35757715; PMCID: PMC9226391.
3.What Is CAR T-Cell Therapy?
4.FDA approves CAR-T cell therapy to treat adults with certain types of large B-cell lymphoma.
5.FDA approves obecabtagene autoleucel for adults with relapsed or refractory B-cell precursor acute lymphoblastic leukemia.
6.FDA approves tisagenlecleucel for relapsed or refractory follicular lymphoma.
7.FDA approves ciltacabtagene autoleucel for relapsed or refractory multiple myeloma.
8.FDA approves lisocabtagene maraleucel for relapsed or refractory large B-cell lymphoma.
9.FDA approves idecabtagene vicleucel for multiple myeloma.
10.FDA approves brexucabtagene autoleucel for relapsed or refractory mantle cell lymphoma.
当地时间11月7日,强生宣布FDA批准VARIPULSE平台用于治疗药物难治性阵发性心房颤动。房颤,是一种常见的心脏问题,在美国,每四个成年人中就有一个可能会遇到这个病。全球范围内,受影响的人数更是高达5000万[1]。
很多患者可能并不知道自己有房颤,通常是在出现了一些并发症之后才被发现。房颤是一种心脏的电信号出现了问题,导致心跳不规律。当药物不能解决这个问题时,就需要导管消融手术。手术可以帮助心脏恢复正常的电信号,从而改善心跳不规律的状况。本次新技术获批基于临床试验,研究结果发表于《循环》杂志上[2]。
在美国的30个不同的医院里,有291名患者参加了这个试验。所有患者在手术中顺利,手术做完后,患者的病情得到了改善。通过这个设备,在98%患者手术中,医生都能准确地找到出问题的静脉。手术中,每条静脉被处理了73-96次,有85%患者达到了手术的最佳效果。手术中出现的不良事件很少,只有2.9%。且有25%手术是在没有使用X光透视的情况下完成的。
总的来说,这个试验显示了这种手术方法的有效性和安全性,而且通过使用先进的技术,手术可以更精确,对患者的影响更小。
VARIPULS平台包括三个主要部分:
VARIPULS导管 :医生会通过它向心脏发送特殊的电信号,这些电信号可以帮助纠正心脏的不规则跳动。
TRUPULS发生器 :用来产生那些特殊的电信号的设备,这些信号通过VARIPULSE导管传递到心脏。
CARTO 3标测系统和VARIPULSE软件 :这是一个高级的导航系统,帮助医生准确地找到心脏中需要治疗的区域,并且VARIPULSE软件可以控制整个治疗过程。
这个新技术已经在美国、欧洲、日本和加拿大得到了官方的批准,已经成功地帮助了全球超过1000名患者。
参考文献:
1.Johnson & Johnson MedTech Receives FDA Approval for the VARIPULSE™ Pulsed Field Ablation Platform for the Treatment of Atrial Fibrillation.
2.Reddy VY, Calkins H, Mansour M, Wazni O, Di Biase L, Bahu M, Newton D, Liu CF, Sauer WH, Goyal S, Iyer V, Nair D, Athill C, Hussein A, Whalen P, Melby D, Natale A; AdmIRE Trial Investigators. Pulsed Field Ablation to Treat Paroxysmal Atrial Fibrillation: Safety and Effectiveness in the AdmIRE Pivotal Trial. Circulation. 2024 Oct 8;150(15):1174-1186. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.124.070333. Epub 2024 Sep 11. PMID: 39258362; PMCID: PMC11458102.
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