中山大学附属第三医院-类风湿性肩关节炎-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

中山大学附属第三医院始建于1971年，是国家卫健委直管的综合性三级甲等医院。近年来先后荣获国家爱婴医院、全国医院文化建设先进单位、全国卫生系统先进集体、全国教育系统抗震救灾优秀集体、全国抗击新冠肺炎疫情先进集体等一系列荣誉称号。2018年12月，获批准为广东省高水平医院第二批重点建设医院。医院技术力量雄厚，人才济济，院本部（含岭南医院）拥有在职员工5147人，其中卫生专业技术人员4461人，高级职称人员697人。医院目前拥有天河院区、萝岗院区（岭南医院）、粤东院区、肇庆院区四个院区。天河院区与萝岗院区位于广州。天河院区开放床位约2000张，日均门急诊量超过14000人次；萝岗院区规划床位数1500张，目前一期开放床位661余张，日均门急诊量约4000人次；位于梅州的粤东院区规划床位数1500张，现开放床位800余张，2018年被确定为三级甲等综合医院，2021年入选广东省高水平医院第四批重点建设医院，2023年获评国家区域医疗中心建设项目；肇庆的肇庆院区于2021年10月投入运营，规划床位数1800张，2022年获批国家区域医疗中心建设项目。医院学科门类齐全，专科特色明显。拥有普通外科、内分泌科、神经内科、肾病内科、耳鼻咽喉科等5个国家级重点学科；内分泌科、普通外科、泌尿外科、中医肝病科、感染病科、风湿免疫科、临床护理、器官移植科、骨科、康复医学科、耳鼻咽喉科等13个国家临床重点专科建设项目；13个广东省高水平临床重点专科以及6个广东省临床重点专科建设项目。医院始终坚持以病人为中心，聚力三大学科群（肝病、脑病、免疫性疾病）、三大平台（干细胞、纳米、大数据）、一个标准（5G赋能多院区运营模式），全面推进高质量发展，已形成看肝病、看脑病、看疑难杂症到中山三院的良好口碑。肝脏病学科是医院的龙头学科，目前已形成包含肝脏内科、肝脏外科、重症监护、麻醉科、肝脏影像与介入治疗、肝病实验室等多学科综合诊疗和临床科研的强势学科群，在重型肝炎救治、肝癌早期诊断、肝癌微创治疗、成人活体肝移植、儿童劈离式肝移植、器官移植麻醉、肝移植围手术期影像评估等急难重症中的诊治水平全国领先。脑病学科是医院快速崛起的特色学科群，涵盖儿童行为发育科、心理科、脊柱外科、神经内科、神经外科、脑血管外科、康复科等学科，其中儿童自闭症、抑郁症、精神分裂症、脊柱外科微创治疗、神经免疫性疾病、吞咽及认知功能康复等在广东省乃至华南地区享有盛誉。结合在脑病诊治领域形成的优势和特色，医院成立了广东省首个“精神与神经疾病研究中心”，并获批牵头建设国家神经区域医疗中心，力争建成国家级区域性脑病基础研究中心和脑科学转化医学大平台。免疫性疾病学科群汇集变态反应（过敏）、代谢免疫、神经免疫、移植免疫、临床免疫学等特色优势，致力于建设全国最好的中西医多学科诊疗平台。内分泌科、风湿科、泌尿外科、超声科、皮肤科等优势学科积极探索医疗新技术，在糖尿病防治、强直性脊柱炎精准诊疗、前列腺癌微创治疗、肿瘤消融治疗等方面达到国内先进水平。医院注重发展医学前沿技术，生物治疗中心成为国内第一批获批开展干细胞临床研究基地，在多项干细胞临床治疗中均取得重要突破。作为中山大学医学部的主要临床教学基地，医院拥有临床医学硕士点51个，博士点41个，博士后流动站1个，医院是广东省住培普通师资培训指导单位，设有25个国家住院医师培训专业基地（其中1个国家级专科示范基地，4个国家级重点专业基地，2个国家级住培骨干师资培训基地，3个省级重点专业基地，8个省级住培骨干师资培训基地，1个国家专科医师培训专业基地），硕士生导师385人（不含兼职导师），博士生导师152人（不含兼职导师），承担了多学科的本科生、研究生、住院医师以及全国各地进修生的培养任务。《传染病学》是国家精品课程、国家双语教学示范课程、教育部来华留学英语授课品牌课程、省级精品资源共享课、广东省精品课程、广东省教学团队；《性与生殖健康》是国家级精品视频公开课程；《内科学》、《远离传染病》是省级精品视频公开课；《外科学》是省级精品视频共享课；《精神病学》《皮肤性病学》《康复医学》《诊断学》《妇产科学》《性医学》《外科学》《内科学》是中山大学精品课程。医院着力打造高水平科研基地和优质学术平台。拥有省部级科研基地16个，厅局级科研基地10个；国家药物临床试验资格认定专业19个；主办和承办了《LiverResearch》、《新医学》、《器官移植》、《中华腔镜泌尿外科杂志（电子版）》及《中华肝脏外科手术学电子杂志》等国家级杂志，均被收录为中国科技核心期刊。近五年，我院获得各级科研项目经费总额约5.6亿元，以我院为第一作者单位发表代表性学术论文1700多篇，其中高水平论文约560篇。此外，我院专家团队牵头或参与的重大科研项目也先后获得国家科技进步二等奖、广东省科技进步一等奖等重大荣誉。医院配备有手术机器人、PET-CT、3.0TMR、能谱CT、医用电子直线加速器及后装治疗机、DSA、乳腺X光机、四维彩色多普勒诊断仪、骨密度仪、大型生化自动分析仪，以及中央重症监护系统、杂交手术室、人工肝支持系统等一批代表世界先进水平的医疗设施。此外，医院实行数字化、信息化管理，建立了信息管理技术系统，其中包括医学影像和检验数据传输系统、电子病历系统、自动化办公系统等，大力推进智慧医院和互联网医院建设。医院非常重视构建具有竞争力和凝聚力的医院文化体系，用先进的文化武装全体职工，确立了院训、院徽、院歌，形成独特的医院文化并汇集成为强大的发展动力。三院全体医务人员将秉承“医德至上，博积精勤”的院训，发扬救死扶伤、求真务实、争创一流、紧密协作的精神，以“爱心、细心、耐心”的工作作风，竭诚为广东省乃至全国广大民众提供更温馨、优质、高效的健康医疗服务。新时代开启新征程，全体三院人将以更加昂扬的斗志聚合发展之力向着“国内一流、国际知名、专科特色明显的强大的现代化智慧医院”的建设目标奋勇前进。类风湿关节炎是一种以侵犯周围关节为主的系统性自身免疫病。，病因至今尚未明确,大量研究显示遗传因素、环境因素等与本病的发病有关。，肩关节，1.休息：尤其是当病变处于急性期时,患者应完全休息以减轻疼痛；非急性期时亦不主张患者过分地活动与做剧烈运动。 2.理疗：在恢复期可酌情选择有效的理疗,以求帮助关节活动及改善病变关节的炎性反应,同时也可使其不致过多地丧失功能性。 3.药物主要有以下数种： (1)水杨酸盐类药：临床上较为多用,每次剂量0.5～1.0g,4次/d。易出现胃肠道反应和血小板聚集能力下降。目前多选用肠溶性制剂。 (2)金制剂：在前者不能控制症状时,可以用硫羟苹果酸金钠或硫葡萄糖金等金制剂药物肌内注射,第1周10μg,第2周25μg,以后每周可达50μg。用药时注意患者的全身情况,对有肝、肾及血液疾病的患者慎用。 (3)免疫抑制剂：如环磷酰胺、甲氨蝶呤等药物。主要用于严重的、活动型的类风湿关节炎。甲氨蝶呤(MTX)每周1次给药,用量酌情选择,其剂量范围为2.5～15μg。用药后应密切观察患者的肝脏及血液系统的变化。 4.手术治疗对类风湿病变所致的畸形可在静止期行手术治疗,常用的术式有以下4类： (1)滑膜切除术：主要用于掌指关节、腕关节及膝关节等,可对病变的滑膜进行切除。滑膜切除后应在支具帮助下逐渐恢复关节功能。(2)关节冲洗＋镜下滑膜切除术：在大关节,尤其是膝关节,可以在关节镜下行滑膜切除,同时进行反复冲洗,以求更换关节液的成分而达到缓解关节炎症状和改善关节功能的目的。 (3)关节成型术：对负重关节,尤其是足部的跖趾关节,当出现爪状趾畸形影响负重时,可行跖骨头切除术,以期形成新的关节而达到改善负重功能及缓解疼痛的目的。 (4)人工关节置换术：对严重的类风湿患者,当其髋或膝关节严重受损,以致无法修复时,可酌情采用人工关节置换术。此类情况在高龄患者中多见。，类风湿关节炎的临床表现复杂多样,医生会根据不同临床表现,与相应的其他疾病做鉴别。骨关节炎相似点：均有关节疼痛、肿胀和积液。不同点：骨关节炎中老年人多发,属于关节退行性病变,主要累及膝、脊柱等负重关节。强直性脊柱炎相似点：均有晨起活动受限现象。不同点：强直性脊柱炎主要侵犯骶髂及脊柱关节,多见于青壮年男性,关节受累以非对称性的下肢大关节炎为主,极少累及手关节；类风湿因子检查阴性,HLA-B27可为阳性。银屑病关节炎相似点：均表现为对称性多关节炎。不同点：银屑病关节炎累及远端指关节处更明显,且表现为该关节的附着端炎和手指炎,同时可有骶髂关节炎和脊柱炎；类风湿因子检查多阴性,HLA-B27可为阳性。痛风相似点：均有关节疼痛、肿胀。不同点：痛风多发生于男性,起病急骤,好发于第1跖趾关节,炎症局部红、肿、热、痛明显,常反复发作。急性发作时通常血尿酸水平增高,有时可在关节和耳郭等部位出现痛风石。系统性红斑狼疮相似点：关节疼痛、肿胀及晨僵等。不同点：系统性红斑狼疮往往伴有发热、面部红斑、光过敏、反复口腔溃疡、脱发等症状；检查可发现血细胞减少、蛋白尿,抗核抗体、抗Sm抗体、抗心磷脂抗体等阳性。，无，实验室检查有助于判断病因。血常规目的：了解血细胞（红细胞、白细胞、血小板）、血红蛋白等的变化情况。意义：活动期患者可出现血小板增高,白细胞计数及分类多正常。尿常规目的：了解尿液成分（红细胞、白细胞、蛋白等）的变化情况。意义：有肾脏损害时,尿中可出现异常红细胞,尿蛋白异常增多。注意事项：留取尿标本时,应选取清洁中段尿。自身抗体检查目的：了解体内是否有自身抗体,辅助诊断。意义：患者血清中可以检测到多种自身抗体,主要包括类风湿因子、抗环瓜氨酸抗体、抗角蛋白抗体、抗突变型瓜氨酸化波形蛋白抗体等。红细胞沉降率和C-反应蛋白目的：了解红细胞沉降率及C-反应蛋白的变化情况。意义：反映病情活动度的主要指标,常出现升高,病情缓解时可降至正常。肝肾功能目的：了解肝肾功能状态,判断肝肾功能受损情况。意义：肾功能受损时,肌酐和尿素氮可升高；肝功能受损时,转氨酶升高,胆红素也可升高。注意事项：检查时需空腹。影像学检查 X线平片目的：了解双手、腕关节以及其他病变关节的情况。意义：有助于疾病的诊断。注意事项特殊人群,如孕妇,应慎行X线检查。检查前摘去检查部位的金属物品,如戒指、手链等。关节磁共振检查目的：了解关节软骨、周围软组织的病变情况,协助诊断。意义用于早期类风湿关节炎诊断。在判断急性滑膜炎、血管翳、滑膜及其他辅助结构增殖、关节软骨和骨侵蚀等方面优于X线平片和CT等方法。早期类风湿关节炎影像学进展的强有力的独立预测因素之一,可作为疾病发展和结局判断的指标之一。注意事项需提前去除身上的金属或磁性物品。体内如有心脏起搏器、金属或磁性物者不能进行检查。关节超声目的：了解关节形态、结构及周围病变情况,协助诊断。意义能够显示X线平片不能显示的骨质侵蚀病变。可以动态判断关节积液量及与体表的距离,用以指导关节穿刺或治疗。多普勒超声可用于确认滑膜炎的存在,检测疾病活动和进展,评估炎症情况。注意事项：检查时会在关节皮肤表面涂上耦合剂,结束后擦除即可。 CT 目的：用于检测骨侵蚀情况。意义：对大关节病变及肺部疾病的检测有一定的价值；合并肺部疾病时有助于观察疾病情况。注意事项特殊人群,如孕妇,应慎行。检查前摘去身上的金属物品,如戒指、手链等。其他检查关节镜：是一种观察关节内部结构的棒状光学器械,有助于诊断关节内病变。关节滑液检查：可用于证实关节炎症,同时可鉴别感染和晶体性关节炎。，。

true 刘佳主治医师

三级甲等中山大学附属第三医院

好评率：100% 接诊量：613 平均响应：30分钟

脑血管病，中枢神经系统感染和免疫，脑炎，脑膜炎，癫痫，脱髓鞘病，记忆障碍，头痛，头晕，失眠等

true 梁常艳副主任医师

三级甲等中山大学附属第三医院

好评率：100% 接诊量：79 平均响应：3小时

擅长子宫阴道脱垂、子宫肌瘤、宫颈病变、卵巢囊肿、子宫内膜异位症等良性疾病的诊治，擅长妇科恶性肿瘤的规范化诊治，有丰富的各类手术经验，尤其擅长腹腔镜及宫腔镜等微创手术。

true 郑永江主任医师

三级甲等中山大学附属第三医院

好评率：99% 接诊量：4598 平均响应：15分钟

熟悉内科常见疾病的诊疗，特别是血液科常见疾病包括贫血，血小板减少，白细胞减少，发热查因，血常规异常，急慢性白血病，恶性淋巴瘤，多发性骨髓瘤的诊断与治疗，造血干细胞移植及其并发症的诊治。

true 蒋雨彤副主任医师

三级甲等中山大学附属第三医院

好评率：100% 接诊量：70 平均响应：3小时

复发性多软骨炎，类风湿关节炎，强直性脊柱炎，系统性红斑狼疮等

true 王涛副主任医师

三级甲等中山大学附属第三医院

好评率：99% 接诊量：346 平均响应：15分钟

1.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（鼾症）的定位诊断和个性化治疗，尤其擅长低温等离子手术治疗鼾症。 2.慢性咽炎的中西医结合的综合治疗，尤其擅长反流性咽喉炎的个性化治疗。 3.儿童腺样体肥大和扁桃体肥大的综合治疗，儿童鼾症的个性化的低温等离子手术（腺样体和扁桃体的全切除术或部分切除手术） 4.嗓音疾病的预防和治疗，经支撑喉镜内镜下声带病变微创手术。 5.慢性扁桃体炎、扁桃体及口咽喉肿物低温等离子切除手术。 6鼻咽癌及其它咽喉部、头颈部肿瘤的早期诊断。

true 臧志军副主任医师

三级甲等中山大学附属第三医院

好评率：98% 接诊量：103 平均响应：15分钟

专长于男性不育症（少、弱、畸形精子症，精液不液化，无精症等）、男性性功能障碍（勃起功能障碍、早泄、性欲低下、不射精症、遗精频繁等）、前列腺炎、男性性传播疾病、性心理障碍、附睾炎、血精症、性心理障碍、迟发性性性功能减退症等多种男性相关疾病的诊疗以及各类男科手术。

true 成娟副主任医师

三级甲等中山大学附属第三医院

好评率：100% 接诊量：56 平均响应：1小时

擅长：妇科良恶性肿瘤（如子宫肌瘤、卵巢肿瘤、子宫内膜癌、卵巢癌、宫颈癌等）的筛查、手术及长期管理，擅长子宫内膜息肉、妇科炎症、流产、不孕症、宫颈疾病、妇科内分泌、子宫脱垂、尿失禁等妇科常见疾病的诊治。对月经病、计划生育及妇女保健有独到见解和经验。有丰富的各类妇科手术经验，尤其擅长各类腹腔镜及宫腔镜微创手术。