苏北人民医院胆汁性肝硬变推荐专家

简介:

江苏省苏北人民医院,即扬州大学附属苏北人民医院,是一所集医疗、教学、科研、预防、康复为一体的大型三级甲等综合医院。医院拥有2700余名卫生专业技术人员,其中博士、硕士学历人才众多,在胆汁性肝硬化等疾病治疗方面具有丰富经验。医院设有省级临床重点专科26个,其中普通外科、重症医学科、麻醉科被确认为江苏省“十四五”医学重点学科建设单位,重症医学科、普通外科获批国家临床重点专科建设单位。医院在胆汁性肝硬化治疗方面,凭借先进的设备和精湛的医术,为患者提供全方位、个性化的治疗方案,是扬州地区乃至周边地区患者信赖的医院。胆汁性肝硬化是因胆道阻塞,胆汁淤积而引起的肝硬化,分原发性胆汁性肝硬化(PBC)和继发性胆汁性肝硬化。后者由肝外胆管长期梗阻引起。一般认为原发性胆汁性肝硬化是一种自身免疫性疾病,临床上,病情缓解与恶化交替出现,常伴有其他自身免疫性疾病,如干燥综合征、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎及慢性淋巴细胞性甲状腺炎等。体液免疫显著异常,抗线粒抗体阳性率达90%~100%,80%患者其滴度大于1:80。,1.继发性胆汁性肝硬化 常见的原因为胆管系统的阻塞,如胆石、肿瘤(胰头癌、Vater壶腹癌)等对肝外胆道的压迫,引起狭窄及闭锁。在儿童患者多因肝外胆道先天闭锁,其次是胆总管的囊肿、胆汁性肝硬化等。胆道系统完全闭塞6个月以上即可引起此型肝硬化。 2.原发性胆汁性肝硬化 本病在我国很少见,病因不明,可能与自身免疫反应有关。自身抗体与相应抗原可形成大的免疫复合物,通过补体系统引起免疫损伤。肝内外的大胆管均无明显病变,门管区小叶间胆管上皮可发生空泡变性及坏死并有淋巴细胞浸润,继而小胆管破坏并出现淤胆现象,纤维组织增生并侵入、分隔肝小叶,最终发展成肝硬化。,肝,1.熊去氧胆酸 熊去氧胆酸可使胆汁淤积症的血清标记物得到改善,3个月内可使血清胆红素明显下降,血清碱性磷酸酶、转氨酶、胆固醇及IgM均明显下降。 2.D-青霉胺 能降低肝内铜水平,抑制炎性反应,减轻纤维化,延长患者生存期。严重不良反应有皮疹、蛋白尿、血小板或粒细胞减少,应每周查尿蛋白,4周后每月查1次,观察白细胞计数变化,必要时需中止治疗。 3.免疫抑制药 ①环孢素A,作用明显,但因有肝肾毒性不宜久用,治疗8周后血清碱性磷酸酶明显下降。②氨甲蝶呤,早期小剂量应用可改善组织学变化。③硫唑嘌呤,可改善胆管的排泄,似对皮肤瘙痒有效,但副作用较大,且不能阻止肝细胞功能衰竭。 4.对症治疗 (1)瘙痒可用抗组胺药物,如非那根、扑尔敏、苯海拉明等。消胆胺,剂量从小量开始,以能控制瘙痒为度。氢氧化铝能与胆汁酸结合,对肝性瘙痒有效。 (2)骨质疏松及骨化可采用维生素D肌内注射。葡萄糖酸钙稀释到葡萄糖液中静脉滴注。 (3)夜盲症维生素A。血清锌低于正常可口服硫酸锌连服4周,至暗适应恢复正常。 (4)凝血机制障碍者可使用维生素K1。 (5)肝移植原发性胆汁性肝硬化终末期患者为肝移植对象。 (6)饮食低脂肪(每日50g以下)、高糖、高蛋白饮食,多食蔬菜。,要鉴别诊断的疾病包括:肝外胆道梗阻,慢性活动性肝炎,原发性硬化性胆管炎,药物性胆汁淤积,有可能治愈的肝外胆道梗阻要尽早排除。超声检查及某些情况下内镜逆行胰胆管造影(ERCP)检查也有必要,肝活检可以确诊,但往往是非特异性的。少数情况下需作诊断性剖腹探查术。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.实验室检查 (1)血胆红素增高以直接胆红素为主,尿胆红素阳性,由于胆红素从胆汁中排出减少,粪胆原及尿胆原均减少。 (2)血清碱性磷酸酶增高碱性磷酸酶的来源是胆小管上皮,原发性胆汁性肝硬化可在临床症状出现之前即有碱性磷酸酶的明显增高。 (3)血脂增高特别是磷脂和胆固醇增高最明显,甘油三酯可正常或中度增高。 (4)肝功能检查血清胆酸浓度增加,凝血酶原时间延长,早期注射维生素K后可恢复正常,晚期肝功能衰竭时则不能矫正。血清白蛋白在疾病早、中期正常,晚期则减少;球蛋白增加。 (5)免疫学检查抗线粒体抗体的阳性率可达90%~100%,可作为诊断的重要参考。此抗体在慢性活动性肝炎的阳性率为10%~25%,少数隐匿性肝硬化、系统性红斑狼疮及类风湿关节炎也可阳性。1/3患者有抗胆管细胞抗体,少数有抗平滑肌抗体和抗核抗体,1/2患者类风湿因子阳性。血清IgM可增高。 抗线粒体抗体、碱性磷酸酶、IgM三者并存对原发性胆汁性肝硬化有确诊意义。 2.胆道造影 可用静脉法、经皮经肝胆管造影或内镜逆行胆管造影法,以除外肝外胆道梗阻。 3.肝穿刺活检 活体病理检查,有确诊价值,但如胆汁淤积严重,或有出血倾向应慎重考虑,必要时行剖腹探查并活检。,。

邵剑
true 邵剑 副主任医师
三级甲等 苏北人民医院
好评率:99% 接诊量:1985 平均响应:15分钟
各类人群营养干预治疗及支持,擅长健康人群营养保健,特殊人群(儿童、青少年、老年及孕产妇)营养调理,疾病人群(各类慢性病、围手术期、急危重及肿瘤)营养支持。
严进
true 严进 副主任医师
三级甲等 苏北人民医院
好评率:100% 接诊量:353 平均响应:1小时
熟练掌握肛肠科常见疾病诊断治疗。擅长痔疮、肛瘘的最新微创治疗方法,对肛肠科疑难杂症的治疗,包括炎症性肠病,如克罗恩病和溃疡性结肠炎,小儿肛肠疾病如肠息肉,肛周脓肿,肛瘘,肛裂,肠套叠,肠憩室等的治疗有独到的见解;擅长女性常见肛门坠胀,盆底功能障碍,脱肛,直肠粘膜内脱垂,直肠前突的中西医治疗。尤其擅长系统治疗便秘,包括便秘的病因诊断,影像学诊断,分型诊断,针对病因对症治疗。
廖清池
true 廖清池 主任医师
三级甲等 苏北人民医院
好评率:100% 接诊量:94 平均响应:2小时
擅长内科常见病、多发病,冠心病、先心病及心脏瓣膜病等介入治疗、房颤左心耳封堵术、TAVR术、难治性高血压,高脂血症,心律失常,心力衰竭,心肌病,心肌炎及疑难危重心血管病的诊治。
周刚
true 周刚 副主任医师
三级甲等 苏北人民医院
好评率:100% 接诊量:29 平均响应:15分钟
熟练掌握肾内科常见病、疑难病的诊治,尤其是原发和继发性肾小球疾病、肾小管-间质疾病、急慢性肾功能不全、肾脏替代(血液透析、腹膜透析)及其并发症、泌尿系感染等疾病的诊治。熟练掌握肾脏穿刺活检、肾脏病理诊断、血液透析导管通路建立等
刘筱洁
true 刘筱洁 副主任医师
三级甲等 苏北人民医院
好评率:83% 接诊量:34 平均响应:-
医生擅长待完善,请耐心等待
于爱民
true 于爱民 主任医师
三级甲等 苏北人民医院
好评率:- 接诊量:22 平均响应:3小时
保留发音功能的喉癌、下咽癌、口咽癌、甲状腺肿瘤、腮腺肿瘤的手术切除以及术后治疗与康复。熟练开展睡眠打鼾、扁桃体肥大、腺样体肥大、声带息肉切除。
邢恩明
false 邢恩明 副主任医师
三级甲等 苏北人民医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
常见恶性肿瘤的诊断与治疗
黄冬云
true 黄冬云 主任医师
三级甲等 苏北人民医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
内科及老年常见病的诊治及健康体检检前及检后咨询,健康体检质控
徐冰
true 徐冰 主任医师
三级甲等 苏北人民医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
在冠心病、心房颤动、心脏瓣膜病、心力衰竭、卵圆孔未闭、先天性心脏、高血压、高脂血症等均有丰富的诊治经验,尤其擅长各种复杂冠心病介入治疗、经导管主动脉瓣置换和经皮二尖瓣返流微创修复术、经皮左心耳封堵术预防房颤脑卒中、卵圆孔未闭封堵和先天性心脏病介入手术、经皮去肾神经术治疗高血压病、心内膜心肌活检等技术。
张晶
true 张晶 主任医师
三级甲等 苏北人民医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
高血压病、冠心病、心力衰竭、心房颤动等
患友问诊

我有慢性胆囊炎,右侧肋下疼痛,胆汁酸偏高,胆囊大,想知道如何治疗?

接诊医生:
  
2024-11-14 17:07:31

我最近总是咳嗽,喉咙疼痛,感觉很热,可能是感冒了。想知道如何用药和生活上需要注意什么?

接诊医生:
  
2024-11-14 17:07:31

老婆的胆汁酸高,之前吃过熊去氧胆酸片,需要复购,选择什么规格?

接诊医生:
  
2024-11-14 17:07:31

50岁男性,右上腹痛,已在医院开过利胆片,想再次购买并了解用法。

接诊医生:
  
2024-11-14 17:07:31

62岁原发性胆汁性肝硬化患者,想了解优思佛的用法和注意事项。

接诊医生:
  
2024-11-14 17:07:31

我没有胆囊了,吃油腻的食物会不舒服,想了解利胆片的用途和注意事项。

接诊医生:
  
2024-11-14 17:07:31

孕妇发现胆汁酸高,想了解治疗和用药的注意事项。

接诊医生:
  
2024-11-14 17:07:31

我最近总是感到右上腹疼痛,尤其在吃油腻食物后更明显,已经被诊断为胆囊炎,想了解如何正确使用胆康片。

接诊医生:
  
2024-11-14 17:07:31

我最近体检发现转氨酶升高和总胆汁酸高很多,想了解这是什么情况?

接诊医生:
  
2024-11-14 17:07:31

我有胆汁性反流性胃炎,想知道能否喝参苓健脾胃颗粒?

接诊医生:
  
2024-11-14 17:07:31
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