上海市胸科医院复发性脑血管病推荐专家

简介:

上海市胸科医院(暨上海交通大学医学院附属胸科医院)作为我国最早建立的心胸专科医院,自1957年创建以来,始终秉持“以病人为中心”的服务理念,致力于心胸疾病的研究与治疗。医院设有多个临床科室,其中脑血管病科(cerebral vascular diseases)是重要的科室之一。该科室专注于脑部血管的各种疾病,包括脑动脉粥样硬化、血栓形成、狭窄、闭塞、脑动脉炎、脑动脉损伤、脑动脉瘤、颅内血管畸形、脑动静脉瘘等。科室医生数量众多,其中不乏经验丰富的专家。科室推荐专家名称和科室相关疾病名称等信息,为患者提供精准的医疗服务。 上海市胸科医院脑血管病科在诊断和治疗脑部血管疾病方面具有丰富的临床经验,为患者提供全面、专业的医疗服务。科室拥有一支实力雄厚的医疗团队,其中正副主任医师200余名,博导28名,硕导43名,享受国务院特殊津贴专家35名。在心脑血管疾病领域,医院拥有一批国家卫健委突出贡献中青年专家、国家优青、上海市领军人才、上海市优秀学科带头人、上海市青年拔尖人才等高级别人才。 上海市胸科医院脑血管病科紧跟国内外医疗技术发展前沿,开展各类脑部血管疾病的诊断与治疗,包括药物治疗、介入治疗、手术治疗等。科室在复杂冠心病的内外科治疗、心肺血管结构异常的介入治疗、心脏起搏技术、心脏瓣膜手术、终末期心力衰竭内外科综合治疗等领域均处于国内领先地位。 作为一家集医疗、教学、科研为一体的三级甲等专科医院,上海市胸科医院始终致力于为广大患者提供优质的医疗服务。医院拥有国家重点学科、国家临床重点专科、国家中医药管理局“十二五”重点专科、上海市临床重点专科等重点学科,并设有上海市肺部肿瘤临床医学中心、上海市医学重点学科等科研平台。同时,医院还是国家卫生部冠脉介入、心律失常、结构性心脏病介入诊疗培训基地,为我国心脑血管疾病诊疗事业做出了重要贡献。脑血管病(cerebralvasculardiseases),泛指脑部血管的各种疾病,包括脑动脉粥样硬化、血栓形成、狭窄、闭塞、脑动脉炎、脑动脉损伤、脑动脉瘤、颅内血管畸形、脑动静脉瘘等,其共同特点是引起脑组织的缺血或出血性意外,导致患者的残废或死亡,发病率占神经系统总住院病例的1/4~1/2。,脑血管病的常见疾病、病理变化和特点: 1.动脉粥样硬化 循环血中长期胆固醇和低密度脂蛋白过高和高密度脂蛋白过低所致。 2.脂肪透明样变性与纤维蛋白坏死 为高血压引起,见于直径小于200μm的穿动脉壁上,好发于基底节、内囊和丘脑。 3.纤维肌肉发育不良 特点是脑动脉的中层发生节段性纤维组织增生和退变,引起动脉的环形狭窄、区域性管壁中层薄弱和弹力层断裂,最终使动脉管腔扩大甚至动脉瘤形成,也可引起动静脉瘘、动脉瘤或缺血性脑梗死。 4.亚急性动脉硬化性脑病(Bingswanger病) 特点为脑皮质下有局灶性的胶质增生和白质的退行性变,镜下可见小动脉受累最多,常见基底节区多发性腔隙性梗死,患者常有长期的高血压病史伴进行性痴呆。 5.淀粉样血管病变 特点为脑的中、小型动脉的中、外膜内有嗜刚果红的淀粉样物质沉积,受累动脉以软脑膜下皮质支为多,是皮质下或脑叶出血的常见原因,好发于老年人的顶叶和枕叶。 6.血管炎 多与免疫机制有关,可引起管腔狭窄、闭塞,最终导致脑出血、脑梗死。 7.静脉及静脉窦血栓形成 为肿瘤压迫、癌细胞栓塞、静脉窦旁炎症、白血病、妊娠等影响血液凝集、血管壁损伤或阻碍静脉回流时引起。 8.脑血管痉挛 常见于蛛网膜下腔出血后,常发生于起病后48~72小时,至第5~7天达高峰,可持续3~4周。,脑,(一)内科治疗 1.适用于全组的处理原则 (1)非手术治疗为主者,和需手术处理者的术前、术中及术后,甚至终生都需要系统的非手术治疗。 (2)治疗的目的是为受损的脑组织提供正常的或有足够营养的血液,维持脑的正常功能和活力,并从脑移去堆积的代谢产物。 (3)充分考虑并尽量发挥脑组织的自动调节机制和丰富的侧支循环。 (4)消除危险因素和病因。 (5)完全卧床休息,监测生命体征和神经体征,避免精神和心理上的压抑和刺激。 (6)发病初期无需常规使用抗生素,估计患者昏迷时间较长并已作气管切开者可推荐使用。 (7)加强护理,预防各种并发症,包括吸入性和坠积性肺炎、尿路感染、皮肤压疮和下肢静脉血栓形成等。 2.适用于颅内出血者 (1)控制血压原来有高血压者降血压需适度,以舒张压维持在95mmHg左右为宜,以静脉给予降压药为宜。 (2)给予止血剂如立止血、氨基苯酸(止血芳酸,PAMBA)和6-氨基己酸等。 (3)保持呼吸通畅昏迷较长的患者应行气管切开。 3.适用于蛛网膜下腔出血者 (1)清除出血有化学清除(Elliot溶液)和术中冲洗两种方法,以后者为好。 (2)治疗管腔狭窄解除血管痉挛:常用方法有动脉内缓慢注射0.3%的罂粟碱溶液、动脉内注射尼莫通溶液和3H治疗(高血压、高血容量和血液稀释)。 (3)防止脑梗死在患者血压、糖尿病控制的前提下,可应用激素稳定溶酶体和细胞膜;钙通道阻滞剂能阻止细胞内钙超载,巴比妥盐可缩小梗死面积。 4.适用脑缺血性卒中者 (1)治疗TIA,最多见的原因为心脏的栓子脱落,应早期进行抗凝治疗,口服华法林,维持量治疗至少半年,多数可使TIA停发或少发,在继以阿司匹林治疗。 (2)控制高血压。 (3)治疗血液成分异常,如高血糖和高血脂等。 (二)外科治疗 1.脑缺血性卒中 (1)颈外动脉狭窄可选做的手术有:①颈动脉血栓内膜剥离术(CEA)。②血管成形术,或自体大隐静脉搭桥,或人造血管移植术。③颈部动脉旁路术仅适用于颅外动脉完全闭塞者。④Fogarty导管法为替代上述动脉旁路手术不能使用的备选方。 (2)颅内动脉的栓塞狭窄闭塞可选用的手术有:①颅外-颅内动脉吻合术常用的有颞浅动脉和大脑中动脉(STA-MCA)吻合术,枕动脉-小脑后下动脉(OA-PICA)吻合术。②(带蒂或游离)大网膜颅内移植术(IOT)适用于颈外动,其他类型脑血管病,无,1.实验室检查 2.电生理检查 脑电图、脑电地形图可记录缺血性脑病患者头皮上的电位变化;体感和脑干诱发电位有助于诊断。 3.心血管系统检查 4.脑脊液检查 对CT阴性的SAH(蛛网膜下腔出血)有确诊意义,对结核、梅毒、真菌和感染性静脉炎引起的脑梗死有助于病因诊断。 5.眼底检查 (1)眼底动脉(视网膜中央动脉)可作为观察颈内动脉病变的一个窗口。 (2)蛛网膜下腔出血时,眼底可见玻璃体膜下片状出血,1~2周后仍可见出血迹象。 (3)视网膜动脉的神经纤维层呈松散的棉花样,是反映颈内动脉供血障碍的间接证据。 (4)脑栓塞性病变时,视网膜血管内可发现乳白色发亮的栓子,表明其来自颈动脉的粥样硬化斑块。 (5)长期患高血压病的患者眼底病变较轻者表明该侧可能有颈内动脉的闭塞或部分狭窄。 6.特殊检查 (1)头部CT为首选,可快速鉴别脑出血、蛛网膜下腔出血和缺血性脑血管病。 (2)MRI(磁共振成像)①对早期脑缺血性卒中较CT敏感,对颅后窝小脑和脑干的梗死灶更具优越性②对早期脑出血不如CT敏感,对亚急性出血较易识别③一般建议对蛛网膜下腔出血和急性脑出血用多用CT诊断,对脑缺血性卒中(脑梗死)多用MRI。 (3)正电子发射断层扫描(PET)能检测脑病变部位的血流量、代谢和其他生理学指标,从而判断缺血性病变是否可逆、有无其他特殊信息可供治疗选择的参考、监测判断治疗效果并与病程中复杂异常表现相联系。 (4)单光子发射计算机断层(SPECT)可了解脑的血流灌注、代谢、神经受体等功能变化,为早期诊断各类脑血管疾病、观察治疗效果提供有力的帮助。 (5)多普勒了解血管内血流的速度、方向、血压的高低和血管管径的大小,并结合频谱分析、血流阻力、脉动指数、压迫试验、药物试验等多种方法诊断各种脑血管疾病、鉴定治疗效果、筛选治疗药物、研究脑血液流变学等等。,。

周谦君
true 周谦君 主任医师
三级甲等 上海市胸科医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
从事胸外科临床工作二十余年,对肺癌、纵隔肿瘤、食管癌等胸部恶性肿瘤的诊断和手术有丰富经验,尤其是对高龄和危重患者的围手术期处理颇有心得,对特发性乳糜胸等疑难杂症的处理也有独到见解。在临床工作中对早期肺癌患者进行个体化胸腔镜微创手术治疗,取得了良好的疗效;对较晚期肺癌病患进行新辅助免疫和放化疗之后的手术治疗,也积累了相当多的临床经验。
谭强
true 谭强 主任医师
三级甲等 上海市胸科医院
好评率:100% 接诊量:130 平均响应:-
胸外科微创手术,肿瘤免疫治疗,气管外科
李宁
true 李宁 主治医师
三级甲等 上海市胸科医院
好评率:93% 接诊量:30 平均响应:15分钟
房颤、房扑、早搏、心动过缓、心动过速等心律失常疾病以及冠心病、高血压、心衰等心血管疾病的诊断与治疗
李锋
false 李锋 主任医师
三级甲等 上海市胸科医院
好评率:100% 接诊量:78 平均响应:-
擅长慢性哮喘、慢阻肺、肺部感染、间质性肺病、肺纤维化、肺部阴影的诊断与治疗。
林凯临
true 林凯临 主治医师
三级甲等 上海市胸科医院
好评率:100% 接诊量:12 平均响应:15分钟
擅长肺结节(包括肺磨玻璃结节、磨玻璃影、亚实性结节、实性结节、GGN、GGO)、肺癌、食管病变、食管癌、纵隔肿瘤的筛查随访及规范化诊治。
王昊
true 王昊 主治医师
三级甲等 上海市胸科医院
好评率:100% 接诊量:1 平均响应:-
心律失常,如阵发性室上性心动过速,房扑,房颤,室性早搏;高血压,心力衰竭,心肌病等心内科疾病
郭金栋
true 郭金栋 副主任医师
三级甲等 上海市胸科医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
早期肺癌和食管癌的放射治疗,以及胸部肿瘤转移、骨转移的放射治疗
徐楷
false 徐楷 主治医师
三级甲等 上海市胸科医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
擅长高血压,高血脂,急慢性心衰,冠心病等常见病的诊疗,主要从事各类心律失常如心房颤动、室性早搏、房性早搏、房速房扑、阵发性室上性心动过速的药物和介入及射频消融,每年完成射频消融手术超过600台。
孙益峰
false 孙益峰 副主任医师
三级甲等 上海市胸科医院
好评率:100% 接诊量:32 平均响应:-
食管、肺部疾病的外科治疗 尤其擅长微创食管癌手术、抗反流手术;复杂食管癌外科治疗(食管、胃手术后再发食管癌);
陈石
true 陈石 副主任医师
三级甲等 上海市胸科医院
好评率:100% 接诊量:72 平均响应:-
心脏瓣膜病变,瓣膜成形和瓣膜置换;先天性心脏病的纠治,微创封堵室缺、房缺和动脉导管未闭;胸腔镜微创房颤消融术;冠心病冠脉搭桥等外科治疗。
患友问诊

慢性脑血管病,用药艾地苯醌片,想了解效果和注意事项。患者女性

接诊医生:
  
2024-10-20 01:19:48

复发性口腔溃疡,经常发作,需用药治疗。患者女性

接诊医生:
  
2024-10-20 01:19:48

64岁患者,有脑梗病史,咨询硫酸氢氯吡格雷片预防脑梗复发的用药问题。患者女性

接诊医生:
  
2024-10-20 01:19:48

患者咨询复发性疾病处方的开具时间及用药量问题。患者男性44岁

接诊医生:
  
2024-10-20 01:19:48

36岁患者,头痛、乏力等症状反复出现,曾用止痛药无效,寻求用药建议。患者女性

接诊医生:
  
2024-10-20 01:19:48

细菌性阴道炎反复发作,同时伴有霉菌性阴道炎,求治疗方案。患者女性

接诊医生:
  
2024-10-20 01:19:48

我最近手脚有点麻,右手右脚更明显,吃了阿司匹林一年多,前两天早上起来突然感觉手脚麻,稍微有点眩晕。请问医生这是怎么回事?患者女性

接诊医生:
  
2024-10-20 01:19:48

27岁男性,近期出现焦虑和记忆力下降,询问是否可以使用艾地苯醌片改善症状。患者女性

接诊医生:
  
2024-10-20 01:19:48

霉菌感染,使用氟康唑治疗,复发性疾病。患者女性

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2024-10-20 01:19:48

我有银屑病,吃了郁金银屑片后症状消失,但停药后又复发,想知道该怎么办?患者女性

接诊医生:
  
2024-10-20 01:19:48
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