广西医科大学第一附属医院-情绪不稳型人格障碍,边缘型-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

广西医科大学第一附属医院创建于1934年，是广西首家三级甲等综合医院、广西医科大学直属附属医院，广西临床医疗、医学教育、医学研究、医疗保健的中心，是全国文明单位、全国卫生计生系统先进集体、全国百佳医院、全国百姓放心示范医院、全国人文爱心医院、全国爱婴医院，是中国-东盟医院合作联盟主席单位、中国-东盟医学人才培养合作单位。医院编制床位2750张，临床科室46个，病区71个，医技科室19个。2022年医院门急诊量387.83万人次，出院人数13.54万人次，手术台数7.29万台，平均住院日7.26天。医院在职职工4671人，其中博士525人，硕士1081人，高级职称975人。拥有国家级高层次人才1人，国家突出贡献中青年专家2人，享受国务院特殊津贴专家40人，省部级人才60人，厅局级人才65人。医院综合实力引领广西赶超一流，2020年、2021年度全国三级公立医院绩效考核分别位列第44名、第43名，连续10年位列复旦“中国医院综合排行榜”华南前三，2021年度中国医院科技量值位列全国第81位、2021届中国顶级医院百强榜第74位。医院拥有国家重点专科（含建设项目）17个，广西临床重点专科（含建设项目）28个，广西各类重点学科31个。2021年复旦大学医院管理研究所发布的排行榜中，36个专科位列华南区前五（共收录42个）。医院聚焦疑难危重症创新诊疗技术，在地中海贫血、肝癌、鼻咽癌等地方病及心血管疾病等高发病、常见病的防治技术特色鲜明、优势明显。其中，地贫防治研究促进形成“广西模式”并推广全国，在“一带一路”尤其东盟国家形成广泛影响；儿童亲体肝脏移植技术达到世界先进水平；心血管介入治疗技术、微创主动脉瓣置换技术、骨与软组织再生技术、加速康复外科（ERAS）及腹腔镜技术、机器人手术等多项医疗技术处于国内外先进水平。“互联网+医疗”时代，医院获广西首批互联网医院牌照，率先上线了互联网医院3.0版，打造了“互联网+医疗健康”线上线下一体化平台，开创双线融合服务新模式，为患者提供高效便捷的就医服务。医院是广西医科大学第一临床医学院，有临床医学本、硕、博完备的人才培养体系和12000㎡的临床医学模拟培训中心，是首批国家临床教学培训示范中心、首批国家肿瘤多学科诊疗试点医院、中国医师协会腹腔镜外科医师培训基地、中国医师协会消化内镜医师培训基地、“一带一路”医学人才培养联盟副理事长单位、国家卫健委人才交流中心“中国-东盟医学人才培养合作单位”、吴阶平医学基金会模拟医学部（广西）培训基地，负责管理临床医学、医学检验技术、儿科学、康复医学、麻醉学、医学影像学、法医学等7个专业，拥有3个国家级一流专业建设点、3个自治区级一流专业建设点。拥有8个国家级专科医师规范化培训基地、25个住院医师规范化培训专业基地的培养培训，拥有《临床技能学》等教育部课程思政示范课程、教学名师和教学团队，面向本科生、研究生、住培生、专培生、进修生、护理人员等，形成集教学、培训、考试、科研一体化的临床能力培训体系，是广西及面向东盟的医学人才培养培训的核心基地。医院现有院士工作站1个，国家中医药科研三级实验室1个，国家级创新引智基地“111计划”1个，国家教育部国际合作联合重点实验室1个，国家卫健委委省共建重点实验室1个，省级重点实验室5个，广西临床医学研究中心9个，广西工程（技术）研究中心4个，广西人才小高地2个，广西高校人才小高地及八桂学者6个，广西高校高水平创新团队及卓越学者5个，广西自然科学基金创新研究团队3个。近四年获广西科学技术特别贡献奖、广西科技进步奖、广西自然科学奖共计27项，其中特别贡献奖2项。医院搭建了中国-东盟跨境医疗合作生态圈，与东盟国家重点医院开展友好合作，搭建了中国-东盟医疗保健合作中心（广西）、中国-东盟远程医疗中心、中国-东盟医学人才培养单位、中国-东盟跨境医疗合作平台、中国-东盟医院合作联盟等系列平台，与东盟国家开展国际交流与合作形成了鲜明特色。当前，医院围绕高质量发展建设“三中心一平台”，即：区域疑难危重症诊疗中心、区域高发病常见病医学研究中心、区域临床医学人才培养培训中心、区域性国际化医学合作交流平台，积极助力“健康广西”和“一带一路”建设。人格障碍是一种精神心理障碍,指人格具有明显偏离正常的特征,且相应的行为方式根深蒂固,具有适应不良的性质,通常给人以“与众不同”、“格格不入”的特异感觉。，遗传因素家系调查发现,人格障碍患者亲属中的人格障碍患病率高于一般人群,而且血缘关系越近,患病率越高。研究发现,同卵双生子人格障碍的同病率高达67％,异卵双生子的同病率则为31％。边缘型人格障碍的遗传度约为0.69,表演型人格障碍的遗传度约为0.67。部分人格障碍的行为特征具有攻击和冲动的特点,如反社会型人格障碍、冲动型人格障碍、边缘型人格障碍,这种攻击倾向的遗传可能性在成人中为44％～72％。神经生化因素边缘系统的γ-氨基丁酸能、谷氨酸能、胆碱能环路的过度反应可能介导情绪的不稳定,个体对环境情绪刺激反应和敏感性增加,情绪不稳定型人格障碍可能与之相关。杏仁核过度反应、前额叶抑制降低可能与边缘型人格障碍及反社会型人格障碍的冲动攻击性阈值较低相关。前额叶皮质的多巴胺和去甲肾上腺活性降低,可能与分裂样人格障碍患者的认知缺陷有关。病理生理因素有观点认为人格障碍是大脑发育成熟延迟的表现。脑电图研究证明,人格障碍者的双亲中,脑电图异常率较高。50％人格障碍者的脑电图显示有慢波出现,与儿童脑电图近似。大脑皮质成熟延迟在一定程度上说明人格障碍患者冲动控制和社会意识成熟延迟。胎儿及婴幼儿感染、营养不良孕期感染、中毒,胎儿营养不良,特别是缺乏充分蛋白质、脂类和维生素的供应,导致婴儿大脑发育不成熟。出生时或婴幼儿时期的脑损伤和病毒感染等传染病,导致婴儿大脑发育不成熟。，脑，近年来精神药物的发展对很多精神疾病的治疗带来了希望,但目前仍未发现对人格障碍有特效的药物。临床实践证明,尽管药物不能改善人格结构,但作为改善某些症状的对症治疗并非无益。，人格改变人格改变是由躯体疾病、精神障碍、颅脑损伤等各种疾病所引起的人格异常,人格改变出现在上述各种疾病之后,患者患病前的人格特征在正常范围之内。人格障碍患者在患上述各类疾病之前即存在相应的人格障碍特征。其他精神障碍某些精神疾病与人格障碍具有一些类似表现,如偏执型人格障碍与精神分裂症、表演型人格障碍与分离障碍、强迫型人格障碍与强迫障碍等。主要鉴别点各类人格障碍通常起病较早,且特征症状有一惯性的特征,没有发作期和发作间期的区分,也没有明显的应激因素作为前因。人格障碍患者的异常表现与其人格特征的融合是根深蒂固的,生活各个领域均受到持续影响,且通常是终身影响。与强迫障碍、分离障碍不同,人格障碍患者受症状困扰、引发的痛苦并不强烈,自知力水平相对较低（但仍高于精神分裂症患者）。其他精神障碍的某些典型症状通常不会出现在人格障碍中,如精神分裂症的幻觉、妄想,强迫障碍的部分典型强迫观念等,也可据此进行鉴别。精神分裂症边缘型人格障碍存在更多的自杀未遂、身份认同障碍和短暂的精神病性症状（以幻觉、妄想为主）,但没有典型的、持续的精神病性症状,可据此与精神分裂症鉴别。转换障碍（癔症）癔症型（表演型）人格障碍可出现情感或行为上的明显改变,但其改变并非无意识。癔症患者在癔症发作时无意识,行为不受自我控制,且患者会感觉到明显痛苦,可据此鉴别。，无，为确诊人格障碍,患者（或家属）除需提供多方面的详细病史外,可能需要接受以下检查或评估：脑部影像学检查：排除脑部的器质性疾病。临床访谈：通过面对面的语言交流形式,医生直接向当事人提问或通过知情者了解有关情况或信息,评估当事人的人格特征。神经心理检测：主要是人格测定,一般使用明尼苏达多项人格问卷（MMPI）、艾森克人格问卷（EPQ）、国际人格障碍检查、DSM-Ⅲ-R人格障碍临床定式检查、DSM-Ⅳ人格障碍检查等工具。，。

true 宋卫儒副主任医师

三级甲等广西医科大学第一附属医院

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