原糖尿病症状加重：肢软无力，极度口渴，多饮多尿，体重下降。

消化道症状：厌食、恶心、呕吐。部分患者有腹痛。酷似急腹症。

呼吸系统症状：代谢性酸中毒刺激延髓呼吸中枢，可引起深而快的呼吸；当 pH<7.0 时则发生呼吸中枢抑制。部分患者类似烂苹果的气味。

神经系统症状：早期有头痛、头晕、萎靡、倦怠，继而烦躁、嗜睡。部分患者有不同程度的意识障碍，昏迷者约 10%。

脱水和休克症状：中、重度的 DKA 常有脱水。脱水达体重的 5%可出现尿量减少，皮肤干燥、眼球下陷等；脱水达体重的 15%时可有循环衰竭，如血压下降、心率加速，重者可危及生命。

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病患者长期的血糖控制不佳而发生的急性严重并发症，常常会导致死亡，是糖尿病并发症致死率最高的一个，对于糖尿病的抢救性治疗补液是非常重要的，如何正确有效的对于糖尿病酮症酸中毒患者的补液原则？是我们今天主要学习的内容：

第一，补液的总量需要按照体重 10%的剂量计算

在急性发作时第一天的补液量不应该超过 6 升，往往标准在 4 到 6 升左右，而对于严重的脱水患者可以增加补液量，可增加是 6 到 8 升左右。

第二，对于补液的速度应该选择先快后慢的形式

在开始补液的第 1 到 2 个小时，补液的速度应该是每小时 500 到 1000 毫升左右，对于没有心衰的患者，补液的速度可以更快一些，往往在 2 小时内就可以达到 1 到 2 升，这种做法的目的是快速的补充血容量，避免肾功能损害进一步加重以及改善微循环，对于较为严重的糖尿病酮症酸中毒患者，头 4 小时的补充液体为总量的 3 分之 1 到 4 分之 1 左右，而头 8 到 12 小时应该补充液体总量的 1/2 左右，尽早在 24 小时之内将液体总量补充足。

第三，在临床上很多糖尿病的酮症酸中毒患者为老年人

对于心功能不全的老年患者，补液的速度应该尽量放慢，并进行心电、血氧、脉氧的监测，目的在于防止输液过快而发生肺水肿等。

糖尿病的患者会出现很多相关的慢性并发症，其中糖尿病男性患者性功能障碍也是非常常见的一种并发症，而对于这类患者应该怎么办？大致有以下几个治疗的方法。

第一，对于合并性功能障碍的患者，需要及时就医治疗，很多糖尿病伴有性功能障碍的患者碍于面子，难以启齿，有很大的心理压力，往往不去正规的医院进行治疗，总是在寻找秘方，赤脚医生胡乱治疗，出现越治疗越严重的情况，因此，还应该去正规的医院进行治疗，这是首先要做的。

第二，控制糖尿病，糖尿病伴性功能障碍的原因主要是血糖控制不佳，必须控制血糖，不然病情会越来越重，性功能障碍的治疗也是非常难以奏效的，需要将空腹血糖控制在小于 7.0 毫摩尔每升以下，餐后血糖应该小于 10.0 毫摩每升以下，糖化血红蛋白的水平应该小于 6.5%，而血糖的控制应该口服降糖药或皮下注射胰岛素，控制达标可以减少并发症，性功能障碍自然会得到缓解，甚至完全的康复。

第三，保护血管神经治疗，糖尿病性功能障碍的患者 65%是因为神经病变而导致的，70%的患者是因为动脉硬化的原因，在临床上可以选择一些营养神经的药物，包括维生素 B12、甲钴胺和改善微循环抗氧化的药物，如：胰激肽原片，硫辛酸片等。另外，也可以选择一些中药进行治疗，如六味地黄丸，金匮肾气丸，左归丸等等。

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