复旦大学附属妇产科医院左肾静脉受压综合征推荐专家

简介:

复旦大学附属妇产科医院,源自1884年美国人Margaret Williamson捐资创办的西门妇孺医院,被誉为“红房子医院”。医院历经百余年发展,已成为全国知名的三级甲等专科医院。在胡桃夹综合征等妇产科疾病治疗领域,医院凭借强大的医疗技术力量和完善的学科体系,拥有一支由91名正高职称专家、148名副高职称专家组成的医疗团队。医院年门诊量高达170万人次,住院病人7.4万人次,为患者提供全方位、高质量的医疗服务。在胡桃夹综合征等疾病的治疗中,复旦大学附属妇产科医院以其专业实力,成为患者信赖的选择。胡桃夹综合征是左肾静脉走行中被挤压所致的临床综合征,因其影像学表现类似胡桃夹而得名。,左肾静脉走行中受到挤压所致,主要为左肾静脉穿行于腹主动脉与肠系膜上动脉之间时受压。 正常情况下,腹主动脉与肠系膜上动脉之间夹角为45~60度,动脉之间被肠系膜脂肪、淋巴结、腹膜和神经纤维丛等组织填充,左肾静脉穿行期间可不致受压。 胡桃夹综合征时,患者腹主动脉与肠系膜上动脉之间的夹角小于16度,使左肾静脉受压,导致深静脉内血流速度下降、受压部位远端静脉扩张,严重时可出现相应的症状。,肾,保守治疗 适用于存在反复发作的镜下血尿或间断性、短时无痛肉眼血尿,但无贫血、腰痛的儿童患者。 等待儿童成长发育,遵医嘱定期复查,多数儿童可自行缓解。 手术治疗 适应证 18岁以下儿童保守治疗2年,或成人保守治疗6~12个月,症状无缓解或加重者。 出现贫血、腰肋痛及精索静脉曲张等情况,反复出现乏力、头痛、焦虑等症状,影响工作或生活者。 发生肾功能损害,且已排除其他原因者。 手术目的 解除左肾静脉压迫,改善肾静脉等血流情况。 手术方法 包括左肾静脉下移-下腔静脉端-侧吻合术、自体肾移植、肠系膜上动脉切断再植术、介入手术、左生殖静脉-腔静脉吻合术、左生殖静脉-髂外静脉吻合术(分流术)、左肾静脉-下腔静脉-自体大隐静脉旁路术、左肾静脉外支架置入术等。,外伤引起的左肾、左侧肾血管损伤 相似点:都会出现血尿、腰痛等症状。 不同点:外伤引起的肾损伤多有明确的外伤史,多见于腰腹部外伤。血尿、腰痛可在外伤后立即出现,超声检查等可发现肾、肾血管损伤。通过病史、临床表现、超声检查等可以鉴别。 急性肾小球肾炎 相似点:都会出现血尿等症状。 不同点:急性肾小球肾炎多有β-溶血性链球菌感染的病史,可出现水肿、肾功能异常等情况。通过病史、临床表现、实验室检查、影像学检查等可以鉴别。 肾细胞癌 相似点:都会出现血尿,伴或不伴腰痛。 不同点:左肾细胞癌多见于中老年人,一般为间歇、无痛性肉眼血尿,还可有腰部钝痛或隐痛。肿瘤较大时,可触及腹部肿块。CT检查可显示肿瘤的部位、大小等,可以鉴别。 泌尿系结石 相似点:都会出现血尿、腰痛等症状。 不同点:泌尿系结石可出现在尿路的任何部位,腰痛多为绞痛。通过病史、临床表现、影像学检查等可以鉴别。 泌尿系感染 相似点:都会出现血尿、腰痛等症状。 不同点:泌尿系感染还会出现发热、头痛、尿液混浊或性质改变等症状,尿中可见白细胞。通过病史、临床表现、实验室检查等可以鉴别。,避免进食辛辣刺激的食物。,实验室检查 尿常规检查 检查尿中红细胞及形态、尿蛋白、尿钙等。 可出现尿中红细胞增多(>3/HP)且形态多正常,直立性蛋白尿(卧床时尿蛋白阴性,直立位脊柱背伸站立半小时尿蛋白阳性)。 可以鉴别是否为肾小球疾病引起的血尿(可有红细胞形态异常)。 注意事项:检查时应留取清洁中段尿,即先排出一部分尿液,然后用尿杯接尿,再排完剩余尿。 血生化检查 检查血肌酐、尿素氮等。 可以排除肾功能异常等情况。 注意事项:门诊检查前须保持空腹,即禁食至少8小时。 影像学检查 腹部超声检查 检查肾、肾静脉等腹腔器官的形态、结构等情况。 可了解肾静脉是否出现受压、扩张。 注意事项 检查前按照医生要求暴露腹部。 检查时会在检查部位皮肤涂抹耦合剂。一般情况下,耦合剂对皮肤没有损伤。 检查时按照医生要求保持固定姿势,避免乱动。 检查后可将耦合剂用纸巾擦除。 CT和磁共振成像(MRI)检查 检查肾、肾静脉等腹腔器官的形态、结构等情况。 可了解肾静脉是否出现受压、扩张。 注意事项 CT检查前须去除检查部位的饰品或金属物品,如皮带等。 MRI检查前应去除含有金属材质的物品,以及电子产品、磁卡等;如体内装有钢板、植入式起搏器等医疗器械,应提前告知医生。 可能会注射对比剂,如对对比剂过敏应提前告知医生。 肾静脉造影 可以查看血管的动态情况,明确血管受挤压的部位等。是本病诊断的“金标准”。 注意事项 检查前须明确告知医生既往疾病、服用的药物,并按照医生要求停用某些药物。 检查时按照医生要求躺好,避免乱动。如有不适及时告知医生。 检查后按照医生要求活动,避免过度活动穿刺部位。 检查后穿刺部位如出现出血、疼痛不断加重,须及时告知医生。 下腔静脉和左肾静脉测压 测量下腔静脉和左肾静脉的血压。 可以发现左肾回流障碍,左肾静脉压与下腔静脉存在压力差。 膀胱镜 肉眼血尿时可见左侧输尿管喷血。 注意事项:检查时按照医生要求保持体位,避免乱动。 病理检查 通过穿刺取肾组织,并通过显微镜观察。 肾组织正常或有轻微病变。可用于排除肾脏病引起的血尿。,。

王凌
true 王凌 主任医师
好评率:- 接诊量:6 平均响应:15分钟
胎停,习惯性流产,保胎,不孕症,妇科内分泌疾病(包括卵巢早衰,多囊卵巢综合征,经前期紧张症,月经失调,更年期综合征等);尤其擅长中西医结合治疗。
谢锋
true 谢锋 主任医师
好评率:100% 接诊量:1109 平均响应:2小时
外阴、阴道、宫颈HPV感染、癌前病变及早期癌的规范化诊断和保留子宫微创治疗,未生育女性宫颈病变和重度炎症的个体化治疗。宫腔镜微创诊治不孕症、习惯性流产、宫腔粘连、内膜息肉、子宫纵隔、粘膜下肌瘤等宫腔病变。
董晶
true 董晶 副主任医师
好评率:100% 接诊量:857 平均响应:15分钟
宫腔及宫颈疾病的诊治,宫腔镜,leep,激光,聚焦超声,阴道镜
刁雯静
true 刁雯静 副主任医师
好评率:100% 接诊量:229 平均响应:1小时
宫颈、阴道、外阴炎症,以及癌前病变的诊治,宫腔占位的诊治
朱蔚敏
true 朱蔚敏 主治医师
好评率:100% 接诊量:1328 平均响应:1小时
阴道炎症,宫颈炎症,不孕症, hpv感染,多囊卵巢综合征,月经失调,卵巢早衰。霉菌性阴道炎,细菌性阴道炎,滴虫性阴道炎,支原体感染
曹远奎
true 曹远奎 副主任医师
好评率:100% 接诊量:631 平均响应:30分钟
下生殖道癌前病变的诊断治疗,宫腔疾病的诊断治疗。擅长阴道镜,激光,leep刀,肛门镜,宫腔镜手术
邵珺
true 邵珺 主任医师
好评率:100% 接诊量:742 平均响应:2小时
不孕不育、反复自然流产、胎停、月经失调(如多囊卵巢综合征、异常子宫出血、卵巢功能衰退、闭经、围绝经期综合征)、子宫内膜病变、子宫内膜异位症、妇科肿瘤等妇科常见病、疑难病的诊治及微创手术治疗不孕症、子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位症等
钮玉洁
true 钮玉洁 主治医师
好评率:100% 接诊量:238 平均响应:15分钟
早孕期血液检查及B超解读,根据早孕期B超预产期计算,产检化验结果解读,妊娠期糖尿病的诊治、妊娠合并甲减药物调整分娩评估、妊娠期高血压的诊治、分娩评估,围产期保健,B超提示胎儿结构畸形的分析等
陈秀英
true 陈秀英 主治医师
好评率:100% 接诊量:140 平均响应:30分钟
妇产科常见疾病的诊断和治疗,尤其是内分泌相关疾病。如卵巢早衰,多囊卵巢综合征,围绝经期综合征,月经失调,妇科炎症,子宫肌瘤,卵巢囊肿,子宫内膜异位症,宫颈病变,早孕,围产医学以及产后保健等。
梁嬛
true 梁嬛 副主任医师
好评率:100% 接诊量:665 平均响应:30分钟
产科各类疾病,尤其擅长孕期西医用药安全性咨询、胎儿超声报告解读、致畸风险因素评估、产前诊断、胎儿发育异常、胎儿心律失常、孕前准备、羊水穿刺、胎儿染色体异常、遗传咨询、孕期新冠感染等。
患友问诊

孩子尿频尿急,考虑左肾静脉受压即胡桃夹子征,伴脊柱隐裂。咨询治疗及用药建议。患者女性7岁

接诊医生:
  
2024-11-07 03:32:21

血尿,想了解原因及检查建议患者男性34岁

接诊医生:
  
2024-11-07 03:32:21

儿子近半年尿常规有隐血,今天拉肚子带他去看医生,医生说是左肾静脉胡桃夹,想了解该病的诊断和管理方法。患者男性3岁

接诊医生:
  
2024-11-07 03:32:21

儿童尿潜血问题咨询,患儿之前查出尿潜血并显示红细胞高,询问病情严重程度及治疗方案。患者女性6岁

接诊医生:
  
2024-11-07 03:32:21

我做了肾脏CT检查,发现有囊肿和胡桃夹现象,想了解一下这些问题的严重性和处理方法。同时,我也想知道如何检测高血压,是否有遗传风险?患者女性37岁

接诊医生:
  
2024-11-07 03:32:21

尿蛋白升高,疑似胡桃夹现象,需进一步检查。患者男性30岁

接诊医生:
  
2024-11-07 03:32:21

我有心率快和血压偏高的症状,检查发现左肾静脉受压,想了解更多信息和治疗建议。患者男性21岁

接诊医生:
  
2024-11-07 03:32:21

患者询问左肾静脉胡桃夹综合征和左侧索精静脉曲张的治疗问题,因当地无法手术,想转院至华西医院治疗,询问转院流程。患者男性19岁

接诊医生:
  
2024-11-07 03:32:21

我有尿潜血半年,做了彩超,医生说可能是左肾胡桃夹综合征,想了解更多信息和治疗方案。患者男性34岁

接诊医生:
  
2024-11-07 03:32:21

我有血尿现象,尤其是在运动后,身高160cm,体重偏轻,想知道是否与体型有关?患者男性51岁

接诊医生:
  
2024-11-07 03:32:21
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