简介:

十堰市太和医院(原郧阳地区人民医院)位于十堰市,是一所综合性三级甲等医院类风湿关节炎是一种以侵犯周围关节为主的系统性自身免疫病。,病因至今尚未明确,大量研究显示遗传因素、环境因素等与本病的发病有关。,踝关节,1.休息:尤其是当病变处于急性期时,患者应完全休息以减轻疼痛;非急性期时亦不主张患者过分地活动与做剧烈运动。 2.理疗:在恢复期可酌情选择有效的理疗,以求帮助关节活动及改善病变关节的炎性反应,同时也可使其不致过多地丧失功能性。 3.药物主要有以下数种: (1)水杨酸盐类药:临床上较为多用,每次剂量0.5~1.0g,4次/d。易出现胃肠道反应和血小板聚集能力下降。目前多选用肠溶性制剂。 (2)金制剂:在前者不能控制症状时,可以用硫羟苹果酸金钠或硫葡萄糖金等金制剂药物肌内注射,第1周10μg,第2周25μg,以后每周可达50μg。用药时注意患者的全身情况,对有肝、肾及血液疾病的患者慎用。 (3)免疫抑制剂:如环磷酰胺、甲氨蝶呤等药物。主要用于严重的、活动型的类风湿关节炎。甲氨蝶呤(MTX)每周1次给药,用量酌情选择,其剂量范围为2.5~15μg。用药后应密切观察患者的肝脏及血液系统的变化。 4.手术治疗对类风湿病变所致的畸形可在静止期行手术治疗,常用的术式有以下4类: (1)滑膜切除术:主要用于掌指关节、腕关节及膝关节等,可对病变的滑膜进行切除。滑膜切除后应在支具帮助下逐渐恢复关节功能。(2)关节冲洗+镜下滑膜切除术:在大关节,尤其是膝关节,可以在关节镜下行滑膜切除,同时进行反复冲洗,以求更换关节液的成分而达到缓解关节炎症状和改善关节功能的目的。 (3)关节成型术:对负重关节,尤其是足部的跖趾关节,当出现爪状趾畸形影响负重时,可行跖骨头切除术,以期形成新的关节而达到改善负重功能及缓解疼痛的目的。 (4)人工关节置换术:对严重的类风湿患者,当其髋或膝关节严重受损,以致无法修复时,可酌情采用人工关节置换术。此类情况在高龄患者中多见。,类风湿关节炎的临床表现复杂多样,医生会根据不同临床表现,与相应的其他疾病做鉴别。 骨关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀和积液。 不同点:骨关节炎中老年人多发,属于关节退行性病变,主要累及膝、脊柱等负重关节。 强直性脊柱炎 相似点:均有晨起活动受限现象。 不同点:强直性脊柱炎主要侵犯骶髂及脊柱关节,多见于青壮年男性,关节受累以非对称性的下肢大关节炎为主,极少累及手关节;类风湿因子检查阴性,HLA-B27可为阳性。 银屑病关节炎 相似点:均表现为对称性多关节炎。 不同点:银屑病关节炎累及远端指关节处更明显,且表现为该关节的附着端炎和手指炎,同时可有骶髂关节炎和脊柱炎;类风湿因子检查多阴性,HLA-B27可为阳性。 痛风 相似点:均有关节疼痛、肿胀。 不同点:痛风多发生于男性,起病急骤,好发于第1跖趾关节,炎症局部红、肿、热、痛明显,常反复发作。急性发作时通常血尿酸水平增高,有时可在关节和耳郭等部位出现痛风石。 系统性红斑狼疮 相似点:关节疼痛、肿胀及晨僵等。 不同点:系统性红斑狼疮往往伴有发热、面部红斑、光过敏、反复口腔溃疡、脱发等症状;检查可发现血细胞减少、蛋白尿,抗核抗体、抗Sm抗体、抗心磷脂抗体等阳性。,无,实验室检查 有助于判断病因。 血常规 目的:了解血细胞(红细胞、白细胞、血小板)、血红蛋白等的变化情况。 意义:活动期患者可出现血小板增高,白细胞计数及分类多正常。 尿常规 目的:了解尿液成分(红细胞、白细胞、蛋白等)的变化情况。 意义:有肾脏损害时,尿中可出现异常红细胞,尿蛋白异常增多。 注意事项:留取尿标本时,应选取清洁中段尿。 自身抗体检查 目的:了解体内是否有自身抗体,辅助诊断。 意义:患者血清中可以检测到多种自身抗体,主要包括类风湿因子、抗环瓜氨酸抗体、抗角蛋白抗体、抗突变型瓜氨酸化波形蛋白抗体等。 红细胞沉降率和C-反应蛋白 目的:了解红细胞沉降率及C-反应蛋白的变化情况。 意义:反映病情活动度的主要指标,常出现升高,病情缓解时可降至正常。 肝肾功能 目的:了解肝肾功能状态,判断肝肾功能受损情况。 意义:肾功能受损时,肌酐和尿素氮可升高;肝功能受损时,转氨酶升高,胆红素也可升高。 注意事项:检查时需空腹。 影像学检查 X线平片 目的:了解双手、腕关节以及其他病变关节的情况。 意义:有助于疾病的诊断。 注意事项 特殊人群,如孕妇,应慎行X线检查。 检查前摘去检查部位的金属物品,如戒指、手链等。 关节磁共振检查 目的:了解关节软骨、周围软组织的病变情况,协助诊断。 意义 用于早期类风湿关节炎诊断。 在判断急性滑膜炎、血管翳、滑膜及其他辅助结构增殖、关节软骨和骨侵蚀等方面优于X线平片和CT等方法。 早期类风湿关节炎影像学进展的强有力的独立预测因素之一,可作为疾病发展和结局判断的指标之一。 注意事项 需提前去除身上的金属或磁性物品。 体内如有心脏起搏器、金属或磁性物者不能进行检查。 关节超声 目的:了解关节形态、结构及周围病变情况,协助诊断。 意义 能够显示X线平片不能显示的骨质侵蚀病变。 可以动态判断关节积液量及与体表的距离,用以指导关节穿刺或治疗。 多普勒超声可用于确认滑膜炎的存在,检测疾病活动和进展,评估炎症情况。 注意事项:检查时会在关节皮肤表面涂上耦合剂,结束后擦除即可。 CT 目的:用于检测骨侵蚀情况。 意义:对大关节病变及肺部疾病的检测有一定的价值;合并肺部疾病时有助于观察疾病情况。 注意事项 特殊人群,如孕妇,应慎行。 检查前摘去身上的金属物品,如戒指、手链等。 其他检查 关节镜:是一种观察关节内部结构的棒状光学器械,有助于诊断关节内病变。 关节滑液检查:可用于证实关节炎症,同时可鉴别感染和晶体性关节炎。,。

艾勇彪
true 艾勇彪 主治医师
三级甲等 十堰市太和医院
好评率:99% 接诊量:1.7万 平均响应:1小时
乳腺癌,甲状腺结节,甲状腺癌,纤维腺瘤,哺乳期乳腺炎,乳腺癌、化疗和内分泌治疗,乳腺增生,乳腺结节,乳腺纤维瘤,乳头内陷,乳头溢液,浆细胞性乳腺炎,肉芽肿性乳腺炎,男性乳腺发育,男性乳腺增生,副乳,乳腺导管扩张,乳头溢液,乳腺囊性增生,乳腺小叶增生,乳房囊肿,乳房疼痛,甲状腺炎,甲状腺功能亢进(甲亢),桥本氏甲状腺炎(桥本),甲状腺功能减退(甲减),甲状腺癌及甲状腺恶性肿瘤等疾病诊疗!
林晓波
false 林晓波 主治医师
三级甲等 十堰市太和医院
好评率:100% 接诊量:31 平均响应:-
针刀,射频,手法,神经阻滞等方法治疗颈肩腰腿痛和骨质疏松病。
黄润强
true 黄润强 副主任医师
三级甲等 十堰市太和医院
好评率:99% 接诊量:1068 平均响应:1小时
各种阴道炎、支原体感染、流产及保胎、紧急避孕、月经紊乱、排卵期出血、宫颈糜烂、宫颈上皮内瘤变、子宫肌瘤、卵巢囊肿、HPV等。
梁猛
true 梁猛 副主任医师
三级甲等 十堰市太和医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
胸部肿瘤放化疗、靶向,免疫等综合治疗
张涛
true 张涛 副主任医师
三级甲等 十堰市太和医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
神经外科常见病多发病的诊断与手术治疗,特别是功能神经外科疾病,各种难治性疼痛(三叉神经痛,偏头痛,各种癌痛,疱疹后神经痛等)的外科手术及神经调控治疗;周围神经外科(糖尿病周围神经病,腕管综合征,肘管综合征,面瘫,周围神经肿瘤等);脑血管病、脑肿瘤及脑转移瘤的诊断及治疗;小儿神经外科疾病(脑积水,蛛网膜囊肿,脊髓脊膜膨出,小儿脑瘫等)及颅缝早闭的诊断与治疗。特别擅长于慢性意识障碍的评估与神经调控治疗,偏头痛及糖尿病周围神经病的评估与外科治疗。
王科
true 王科 副主任医师
三级甲等 十堰市太和医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
待补充
方晓霞
true 方晓霞 副主任医师
三级甲等 十堰市太和医院
好评率:100% 接诊量:2 平均响应:-
待补充
李兵奎
true 李兵奎 副主任医师
三级甲等 十堰市太和医院
好评率:100% 接诊量:6 平均响应:-
擅长脊柱各类疾病的诊治,尤其对脊柱脊髓损伤(颈椎骨折、胸腰椎骨折等)、脊柱退变性疾病(腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱、颈椎病等)及脊柱微创治疗(PVP或PKP,孔镜或盘镜手术)有深入研究。
周岚
true 周岚 副主任医师
三级甲等 十堰市太和医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
擅 长:肌张力障碍疾病,神经重症疾病的综合诊治。脑血管病,痴呆
郭家龙
true 郭家龙 主任医师
三级甲等 十堰市太和医院
好评率:100% 接诊量:1 平均响应:-
磨玻璃结节、GGN、GGO、磨玻璃影、肺部小结节等早期肺癌的微创胸腔镜手术治疗;胸腔镜肺段,亚段,联合亚段切除等“根除病灶,保护健康肺组织”的微创手术,复杂、巨大、局部晚期食管癌的胸腹腔镜联合食管癌根治手术、胸腔镜肺癌根治手术、复杂巨大纵隔肿瘤胸腔镜切除术、小儿及高龄患者胸腔镜外科手术、手汗症的微创治疗、食管裂孔疝膈肌膨升的胸腔镜外科治疗等。使患者快速康复的非插管胸腔镜肺叶,肺段手术。熟练掌握单孔胸腔镜肺叶、肺段切除术。胸腔镜外科技术精湛,注重食管癌、肺癌手术的根治性及手术彻底性,经治的患者绝大部分预后良好,并发症极低。擅长于胸腔镜微创手术,2018年获中国胸外科青年医师手术技术大赛湖北湖南赛区胸腔镜食管癌手术比赛一等奖,胸腔镜肺段手术比赛二等奖,中国胸外科青年医师手术技术大赛南中国赛区(广东、广西、湖北、湖南、江西、福建)胸腔镜食管癌手术比赛二等奖。
患友问诊

我脚踝关节内部疼痛,走路时偶尔会疼,昨天踢完比赛后出现的疼痛,正常走路可以,脚踝一使劲时有时就会痛,患者信息:20岁男性,足球运动员。

接诊医生:
  
2024-11-04 10:31:12

脚底右边,脚腕子附近疼痛,下雨天加剧,患者有风湿病史,求助于医生。

接诊医生:
  
2024-11-04 10:31:12

患者因膝盖疼痛,尤其在下蹲或上楼梯时加剧,寻求医生的帮助,希望找到更有效的治疗方法。

接诊医生:
  
2024-11-04 10:31:12

脚踝处有痛风石,按压疼痛,无X光片确诊,未服用降尿酸药物。患者男性19岁

接诊医生:
  
2024-11-04 10:31:12

我母亲脚踝疼,之前在地里干农活时歪了脚,走路很困难,想知道可能是什么原因?

接诊医生:
  
2024-11-04 10:31:12

我双脚踝肿胀,尤其是晚上喝水后更明显,经常久站,之前去医院检查结果都正常,想知道原因和治疗方法。患者信息:无药物过敏史和慢性病史。

接诊医生:
  
2024-11-04 10:31:12

我最近两天脚部一直很痒,特别是在晚上。没有脚趾缝隙红肿、起泡或脱皮的症状,也没有被蚊虫叮咬过。请问可能是什么原因?

接诊医生:
  
2024-11-04 10:31:12

左脚踝疼痛半年,之前有肿胀,最近不肿了,想知道有没有好用的药?患者男性73岁

接诊医生:
  
2024-11-04 10:31:12

我最近脚踝疼痛,怀疑是痛风,需要怎么处理?(患者信息)

接诊医生:
  
2024-11-04 10:31:12

左脚前脚掌右半部分疼痛,之前被诊断为足底筋膜炎,反复发作,尿酸高,可能是痛风引起的疼痛。患者想了解更详细的治疗建议。

接诊医生:
  
2024-11-04 10:31:12
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