李侠,主治医师,讲师,武汉大学硕士,湖北省神经科学学会神经外科专业委员会委员,从事神经外科工作十余年。
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小儿造血和血象特点
造血特点
胚胎期造血
生后造血
胚胎造血期
中胚叶造血期
肝脾造血期
骨髓造血期
㈠胚胎期造血
卵黄囊造血
胚胎第2~3周开始
6~8周减退
肝脾造血期
胚胎第6周开始
4~5个月时最活跃
脾脏第8周开始,终生造淋巴细胞
胸腺第6~7周出现
淋巴结第11周出现
骨髓造血期
胚胎第六周出现骨髓
胚胎4个月开始造血
胚胎6个月后,成为主要造血器官
生后造血
骨髓造血
髓外造血
骨髓造血
生后主要是在骨髓内造血
婴幼期为红骨髓
5~7岁黄髓逐渐代替长骨中的红髓
黄髓有潜在造血功能
骨髓外造血
当某些异常情况下,造血需要增加,因骨髓造血储备力小,肝、脾和淋巴结可以随时适应需要,恢复到胎儿时期的造血状态
宜多食的四类食物
1、富含锌的食物
锌对于男性生殖系统结构和功能维护有着重要作用。缺锌不仅会使精子数量减少,而且会影响性欲,使性功能减退。此外,缺锌与肾阳虚也有关。因此,男人平时多食富含锌的食物是非常有必要的。富含锌的食物有海鲜类如牡蛎肉、蚝、虾、蟹等,其他如牛肉、牛奶、鸡肉、鸡肝、蛋黄、贝类、花生、谷类、豆类、马铃薯、绿色蔬菜等。
2、富含维生素C的食物
维生素C不仅能延缓精子老化,提高精子质量,而且可以协助肾上腺皮质激素分泌,减缓压力。已知的富含维生素C的食物有猕猴桃、橘子、青花、椰菜、芦笋等。
3、动物内脏
动物内脏含有较多的胆固醇,而胆固醇又是合成性激素的重要成分,因此男人适量食用动物内脏如心肝肾肠等,有利于提高体内雄激素水平,增加精液分泌量,提高性功能。
4、绿茶
绿茶不仅富含维生素C,而且富含多种氨基酸,如防止老化的谷氨酸、提高免疫力的天冬氨酸,此外还含有降血压的黄酮类化合物等。
患者基本信息:男性患儿 6岁
主诉:双侧手臂疼痛3月。
现病史:3月前出现双侧手臂持续性疼痛,伴有颈部不适,颈部活动受限。站立位时头略向左偏。当地医院给予抗风湿及补钙等治疗,效果不理想。颈部CT、MRI等检查考虑结核伴椎旁脓肿。
既往史:无肺结核等其他异常病史
体格检查:颈部前后活动轻度受限,活动疼痛明显,双手活动尚可,肌力大致正常,病理征阴性。
ASIA分级 E 级 VAS疼痛评分6分
辅助检查资料
图一 X线片C6-7严重破坏,颈7椎体几乎消失,胸1受累,椎前间隙明显增宽。
图二 颈椎MRI检查见C6-7椎体破坏严重,椎体前方流注巨大脓肿,椎体后方压迫硬膜囊。
入院诊断:1.颈6-7椎体结核 2、椎旁巨大流注脓肿
诊断依据:
1、明显的颈部疼痛不适,颈椎活动受限;
2、影像学检查见明显的椎体破坏和较大的椎旁流注脓肿,且患者无明显发热及其他不适。
简单治疗经过:
患者取仰卧位于CT机床上,头部适度后仰,用CT平扫定位颈椎C6/7椎体破坏严重及椎旁脓肿部位,穿刺至C6/7椎体间隙前方及椎前脓肿内,沿工作套筒放置自制双腔灌注冲洗管冲洗引流, 冲洗15天后冲洗液逐渐清亮,无坏死物及脓液冲出后拔除外部冲洗引流管,继续保留硬膜外管持续推药约2个月;持续口服抗痨药物治疗1年。
治疗后随访记录
图三 术后1年随访X线片见椎体破坏部位稳定,伤口愈合良好。
图四 术后8年X片见颈6-7未见明显的后凸畸形,颈7椎体修复良好。
图五 术后13年随访,患儿已经成长为少年,身高185cm,颈椎活动度良好。VAS疼痛评分0分。
图六 伤口愈合良好
病情讨论:
儿童颈椎结核发病率相对较低,但如不及时手术,截瘫、病残率较高,患者椎体破坏严重,需行手术治疗;
以前手术治疗方法多是前路病灶清除、后路植骨融合固定等方法,手术难度较大,现在单纯前路病灶清除植骨融合病例报道增多,椎体前方脓肿较大,开放清创内固定手术创伤、术后复发风险相对较大;
患者椎体前方脓肿较大,开放清创内固定手术创伤、术后复发风险相对较大;且患者为儿童,生长发育阶段,较大的手术创伤,存在医源性损伤,术后继发生长畸形的可能性很大,存在多次手术的可能;
通过微创手术治疗,首先控制感染病情,手术创伤最小,手术风险更小;
采取阶梯分次手术的原则,远期生长发育畸形,必要时可再行矫形手术治疗,相对更安全。
本患者采用局部微创置管治疗,创伤小,对病变的控制满意的前提下同样将医源性创伤降到了最低。远期随访,椎体再发育,没有继发的畸形出现。
此外,镇静药、抗癫痫药,对某些患者可减轻症状。走马西平0.6~1.0g/d,约60%患者有效。还可试用氯 硝西泮、加巴喷丁等。
手术治疗适用于BTX-A注射疗效不佳患者,如血管 压迫所致面肌痉挛,可采用面神经微血管减压术,周围 神经切断术也可能有效。
脑动脉硬化是指脑部的动脉血管壁变硬和变厚,导致血管狭窄和血液供应减少的情况,可以通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方法进行合理治疗。
1.一般治疗:首先要注意改变不良生活方式,包括戒烟、限制饮酒、控制体重、保持健康饮食、增加体力活动等。这些措施有助于降低血压、降低胆固醇水平和改善血液循环。
2.药物治疗:可使用药物来管理脑动脉硬化的症状和减少进一步的血管损伤。如抗高血压药物硝苯地平缓释片、贝那普利,可有效控制身体内的血压水平,缓解症状。其次也可采用降脂药物如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀,控制体内的血脂水平,避免血脂过高而加重动脉硬化,另外也可采用抗血小板药物如阿司匹林等,可减轻动脉硬化的症状。
3.手术治疗:对于严重病例可进行血管扩张手术,如血管成形术或支架植入术,可以通过扩张狭窄的血管来恢复血液流通。如果出现严重动脉瘤或血管堵塞,可进行外科手术来修复或替换受损的血管。具体的治疗方法以及药物的使用,都需在专业医生的指导下,根据患者的病情进行合理选择。
憩室病是指胃肠道任何一部分向外的囊状突起,常发生在大肠,数个憩室同时存在,称为憩室病。如果憩室发生感染,称为憩室炎。大部分憩室病患者无症状。部分患者可出现腹痛、腹泻、出血。
多发群体:较少食用全麦、水果和蔬菜的人群
常见发病部位:大肠
常见病因:尚不清楚,可能与小块硬质粪便产生压力有关。
预防:平时应多喝水,并在饮食中增加纤维含量,同时还应规律饮食、积极锻炼、充分休息、控制压力。
作者 | 黄圆媛
文章首发于 | 黄圆媛医师
生完娃刚觉得十月怀胎终于结束了,还没来得及喘口气,喂奶又是一关,好不容易奶水慢慢补上来了,孩子又半夜不睡觉,哄睡太难了,眼袋都快掉地上了......
睡不好整个人精神状态就会很差,原本在生完孩子后,妈妈身体的激素水平大幅回落,情绪波动就大,再睡不好,妈妈们在暴躁的边缘徘徊,“一孕傻三年”其实还是跟妈妈睡眠质量有关系。
每个妈妈都希望养出一个“好好睡觉”的乖娃娃。
1、宝宝半夜醒来别着急喂奶
有的妈妈一见孩子醒了,在扑腾,迷迷糊糊的就给宝宝喂上奶了,喂奶的过程中宝宝就彻底醒过来了,需要再次哄睡,一旦彻底醒过来,再想入睡就比浅睡入深睡难多了。
其实宝宝有的时候扑腾一小会就会重新进入睡眠的,是宝宝由深度睡眠转换浅度睡眠的往返过程,此时如果你把他抱起来喂奶,就彻底醒过来了。
不如先等一等,如果彻底醒了,哭闹那就是饿了或者拉尿了,根据对自己宝宝的观察,来判断宝宝的需求。
2、给宝宝一个优质睡眠环境
用遮光的窗帘,可以点个小夜灯方便半夜喂奶或换尿布,也不用太过安静,一点声音都不能有,可以比正常的音量稍小一些就好,太过安静宝宝适应不了普通噪音,不利于以后到其他环境睡眠。
3、睡宝宝床
建议宝宝睡在床边单独的床里,一个是为了防止大人翻身压到孩子,另一个就是大人在翻身过程中床垫会有晃动,会影响到宝宝睡眠, 可以用那种拼接在大床边的宝宝床,方便半夜喂奶。
4、白天尽量缩短睡眠时间
我们成人如果白天睡得多了,晚上就会不那么困,熬夜到很晚,一直有精神,宝宝也一样,白天都在睡觉,晚上就该活跃了,最后养成昼夜颠倒,和妈妈的生物钟截然相反,都睡不好。
5、增加活动量
小时候玩游戏、打篮球,出了不少汗,身体比较累,到家躺床上就睡了,运动量消耗掉宝宝过剩的精力,这样晚上睡得就容易多了,宝宝小的话可以学宝宝游泳,到有专业资质的婴幼儿游泳馆,由专人监护的机构去游泳,切勿自己在家diy,容易发生危险。
6、多加陪伴增加安全感
很多宝宝半夜总是惊醒也和安全感有关,从妈妈的子宫里到外面陌生的环境,宝宝不免会有些恐惧,有不少妈妈说自己剖宫产的宝宝安全感更差,容易惊醒,对于安全感比较差的宝宝,妈妈的安抚陪伴很重要,让宝宝熟悉自己的气味、触感,增加彼此亲密度,母乳喂养的宝宝安全感更高一些,奶粉喂养的宝宝因为喂奶可能是多个人,宝宝记不住那么多,就有可能建立不了亲情联系。所以即便不母乳喂养,也要固定喂奶和陪伴,让孩子熟悉自己。
7、提前准备进入睡眠状态
当我们还处兴奋的状态下,是很难很快入睡的,即便躺在床上,大脑也还在兴奋状态,所以睡前尽量不要让宝宝处于很兴奋的状态,尽量平和。
1、白噪声
可以找一些生活噪音片段,比如流水声、吹风机声、吸尘器声、蝉鸣声等等,或者给宝宝唱摇篮曲,哄睡小歌曲等等促进宝宝入睡。
2、侧卧姿势哄睡
小婴儿可以让宝宝侧卧在妈妈的臂弯里,脸枕着妈妈的手臂,脸部朝内,轻轻拍打背部,让宝宝听到妈妈的心跳,营造在子宫里时的姿势和声音环境,促进入睡。大一点的可以让宝宝抱个小抱枕
3、吮吸
可以选用宝宝接受的安抚奶嘴
4、睡前洗澡、抚触
在宝宝睡觉前洗澡,清洁皮肤,再来点按摩抚触,放点美妙的摇篮曲,养成洗完澡就该睡觉的习惯,形成动作关联。
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立夏在二十四节气中,立夏确立时间较早。它预示着季节的转换,古代认为这是夏季开始的日子。
从气候上讲,人们则习惯把立夏当作是温度明显升高、雷雨增多,农作物进入旺季生长的一个重要节气。
立夏时节,万物繁茂。古书中记载:“孟夏之日,天地始交,万物并秀。”此时夏收作物进入生长后期,其年景基本定局,故有“立夏看夏”之说。
何柳芳
中共党员
国家一级验光技师
COVD 美国视觉发育学会会员
IAOA 国际角膜塑形镜学会会员
AOMA 亚洲眼视光执业协会会员
一、公益经历:
眼健康科普---让公众 “知晓” 的力量
依视路基金会“小小护眼官” - 2020 年 10 月 8 日世界视觉日
中国关心下一代工作委员会 中国校园健康行动护眼亮眼工程志愿者 2020-2021
二、学习经历:
从 2018 长沙橘州起步 至 2021 年成都国际近视眼大会的体系化进修之路
何柳芳 2018 -2022年橘州视光国际论坛(第二届)参会奖学金获得者
2019 年天津医科大学眼科医院首届视光验配师近视防控论坛 源计划案例分析大赛获奖者 分享题目:《精准验配:视光服务的标准,一个视光师的真实感受》---何柳芳
2019 年海丝第三届眼视光及小儿疑难眼病继续医学教育培训项目
Vision China 2020 参会代表 大连 视光中心专业验配与运营继续医学教育培训项目 Vision China 2021 参会代表海口中国 VDT 继续医学教育-双眼视功能临床规范化诊疗项目
(COVD 学分继续教育项目) VC2021 非秀不可全国眼视光案例大赛 全国初赛入围病例
我是一位新生儿家长,在线上问诊京东互联网医院,咨询医生关于孩子双侧颅内有回声的情况。我对医生的专业知识和沟通能力印象深刻。
首先,助理医生耐心询问了孩子的主诉和病情,为医生提供了详细的信息。医生在问诊开始后,给出了一个持续两天的问诊时间,让我感到医生的负责和专业。
医生助手主动向我询问孩子的主诉、不适症状、检查和诊治经过,以便医生能够准确分析、判断病情。这种耐心和细心的态度让我感到很放心。
在问诊过程中,我咨询了关于治疗方案和育儿保健的问题,医生都给予了及时的回复和建议。我感到医生对患者的关心和专业知识的综合表现。
最后,医生给出了检验单并结束了问诊。整个问诊过程,医生都展现了专业、负责、耐心和细心的品质,让我对京东互联网医院的服务印象深刻。
我是一名患有颅脑损伤的患者,最近在网上咨询了一位神经外科医生,进行了一次愉快的问诊。
在问诊开始时,医生非常友善地提醒我,医生必须完整查看患者病例后才能开始诊疗行为。我感到医生非常专业,也很负责。
医生接诊后,告诉我本次问诊可持续2天,这让我感到很放心,因为医生会给予足够的时间和关注。
医生开始详细阅读我的病情描述,然后非常耐心地回答了我的问题。我问及多耐传染的问题,医生也很细心地解答了我的疑虑,并给出了专业的建议。
在问诊结束时,医生再次提醒我,医生的回复仅为建议,如需诊疗,请前往医院就诊。这让我感到医生非常负责任,不轻易给出诊疗建议。
这次线上问诊让我感受到了医生的专业与细心,也让我的疑虑得到了很好的解答。
在互联网医院进行了一次线上问诊,医生非常耐心细心地给予了专业的建议和指导。医生提醒了我在服药期间需要去医院进行检查,为了确保宝宝的健康,医生建议我在妇产科医生的指导下停药。在问诊中,医生还给了我一些建议,在怀孕期间可以一起服用的叶酸和溴隐亭,还给了我一些叶酸的推荐。在结束时,医生再次提醒我医生的建议只是建议,如果需要诊疗还需要前往医院就诊。
在这次问诊中,我感受到了医生专业的医疗知识和良好的沟通能力,让我感到非常放心和安心。同时,医生的耐心和细心也让我感受到了他对患者的关心和关注。非常感谢医生的专业指导和建议,让我对怀孕期间的药物使用有了更清晰的认识。
我是一位年轻的妈妈,在京东互联网医院上线咨询了神经外科的医生。我十天前刚刚接受了一次开颅手术,手术后一切都还算顺利,但是最近突然开始高烧,让我感到非常担心。我和医生进行了详细的沟通,医生非常细心地询问了我的病情,还耐心地解答了我的各种疑问。在医生的建议下,我开始对病情有了更清晰的认识,并且对治疗方案也更有信心了。
我很感激医生的专业素养和耐心,他的细致和关怀让我感到非常安心。虽然这次只是线上问诊,但是医生的专业水平和人性化关怀让我对互联网医院的治疗效果充满信心。这次的经历让我更加相信,医生的品质可以让治疗更加有效,也让患者更加放心。
我在网上预约了一家互联网医院的神经外科医生进行线上问诊,因为最近感觉听力下降,耳朵里还总是有嗡嗡的声音,很不舒服。医生很快回复了我的预约,提示我需要完整查看病例后才能开始诊疗。在问诊过程中,医生非常耐心地解答了我的各种疑问,还提醒我根据相关规定,互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。
医生告诉我,根据我的报告显示可能是听神经瘤,肿瘤大小在22mm×12mm×13mm左右。我询问了医生有关治疗方法和风险的问题,医生友善地解释了手术和伽玛刀治疗的区别,还告诉我,伽玛刀治疗成功率高达90%。
我和医生一起讨论了手术和伽玛刀治疗的利弊,医生告诉我,如果选择伽玛刀治疗,瘤体再次复发的话,会增加手术难度,面神经保留率也会降低。并且,医生还告诉我,因为是良性的肿瘤,没有药物能控制,而且肿瘤再次复发变成恶性的可能性极小。
最后,医生建议我综合考虑自己的身体和心理素质,如果身体状况较好可以选择伽玛刀治疗,并定期复查。如果担心手术风险,也可以选择手术治疗。我对医生的建议感到很满意,决定在明年春天根据肿瘤情况进行治疗。
我是一位患者,我妈妈在一次车祸中受伤,经过开颅手术后一直昏迷不醒。我通过京东互联网医院找到了一位神经外科医生进行了在线咨询。医生非常耐心地询问了我妈妈的情况,并通过CT片子对病情进行了详细解答。
医生告诉我,从CT片子上看,手术效果很好,脑部情况良好,说明手术非常成功。他还安慰我说,从7号的片子看,醒过来的希望还是比较大的。医生还对我提出的一系列问题做出了耐心的解答,并建议我妈妈进行复查,以及后期的康复治疗。
在与医生的交流中,我感受到了他的专业和耐心。他没有掉以轻心,而是给予了我信心和希望。我知道,治疗需要时间,而医生的指导和关心将成为我妈妈康复的动力。
我相信,在这位医生的帮助下,我妈妈一定能尽快康复。
今天,我在网上找了一个医生进行问诊,咨询了一些关于车祸脑出血的情况。医生非常耐心地进行了评价,并给出了详细的治疗建议。在整个过程中,医生对我的病情进行了全面的评估,给予了专业的指导,让我感到非常安心。医生还提醒我注意休息和保持良好的生活习惯,让我对自己的康复充满了信心。
在与医生的沟通中,我感受到了他的专业素养和耐心细心的品质。他不仅掌握了丰富的医疗知识,还能以友善的方式与患者交流,充分尊重患者的意见和选择。在整个问诊过程中,医生始终保护患者的隐私和个人信息,遵守了医疗行业的相关法规和道德规范。
通过这次问诊,我深刻感受到了互联网医院的便利和医生的专业。我相信,在医生的精心治疗和关心下,我一定能够顺利康复,重新恢复健康。
在这个充满挑战的时代,我们对医疗行业的需求越来越高。随着互联网的发展,线上问诊成为了很多患者的选择,因为它方便、快捷,可以节省很多时间。而作为医疗行业的专业人员,我们需要不断提升自己的专业素养,以便更好地为患者提供服务。
近日,一位患者向医生咨询了关于脑出血术后9个月未清醒的问题。医生给予了专业的建议,并告知了患者关于互联网医院的相关规定。医生耐心地与患者沟通,对患者的病情进行客观评价,并给出了合理的治疗方案。这体现了医生的专业素养和良好的沟通能力。
在互联网医院的咨询过程中,医生始终遵守医疗行业的相关法规和道德规范,对患者的隐私和个人信息保护得当。同时,医生还提醒患者需要完整查看患者病例后开始诊疗行为,以确保诊断和治疗的准确性。
总的来说,医生在互联网医院的咨询过程中展现出了专业、耐心和细心的品质,为患者提供了良好的服务。我们相信,在医生的帮助下,患者能够得到更好的治疗和关怀。
我最近有些腰间盘45突出,下肢小腿疼,脚指头发麻的困扰,于是我决定在互联网医院进行线上问诊。在这里,我得到了一位医生的专业建议和支持。
医生通过详细的沟通和了解,对我的病情进行了客观评估,并给出了最合适的治疗方案。我对医生的耐心和细心品质印象深刻,感受到了他对患者的关怀。
我询问了关于锻炼和保守治疗的问题,医生也给予了详细的解答和建议,并提醒我需要检查清楚才能确定治疗方案。
最后,我感谢了医生的帮助,并决定回去做好相关检查后再与医生联系。我对这次线上问诊的体验非常满意,也意识到了医生持续学习和更新医疗知识的重要性。
我在2019年5月23日于广东某脑科医院确诊为癫痫,需要续方药品丙戊酸钠口服溶液*3。通过互联网医院进行了线上问诊,医生非常细心地询问了我的病史和过往用药情况,确认了我的病情并开具了处方。经过药师审核后,我成功预约购药,用药期间如有不适医生还提醒我及时就诊。整个问诊过程非常便捷,医生的专业和耐心让我感到非常满意。
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