襄阳市中医医院血栓性血小板减少性紫癜推荐专家

简介:

湖北省襄阳市中医医院始建于1957年,是一所集医疗、科研、教学、预防、保健、康复于一体的大型三级甲等中医医院。医院以中医药特色优势为立院之本,同时引进现代医学和科学技术,形成中西医优势互补。医院在血栓性血小板减少性紫癜(TTP)等血栓性微血管病(TMA)的治疗方面具有专业实力,设有相关专科,配备先进的医疗设备,拥有一批经验丰富的医疗团队。医院积极参与TTP等疾病的临床研究和治疗,为患者提供高效、规范的诊疗服务。湖北省襄阳市中医医院致力于为患者提供全方位的医疗服务,助力健康中国建设。血栓性血小板减少性紫癜(TTP)主要是以微血管病性溶血性贫血、血小板聚集消耗性减少,以及微血栓形成造成器官损害(如肾脏、中枢神经系统等)为特征的一种血栓性微血管病(TMA)。,本病分为遗传性和获得性两种,后者根据有无原发病分为特发性和继发性。遗传性TTP系ADAMTS13基因突变导致酶活性降低或缺乏所致,常在感染、应激或妊娠等诱发因素作用下发病。特发性TTP多因患者体内存在抗ADAMTS13自身抗体(抑制物),导致ADAMTS13活性降低或缺乏,是主要的临床类型。继发性TTP系因感染、药物、肿瘤、自身免疫性疾病、造血干细胞移植等因素引发,发病机制复杂,预后不佳。,血液血管皮肤,1.治疗原则:本病病情凶险,病死率高。在诊断明确或高度怀疑本病时,不论轻型或重型都应尽快开始积极治疗。首选血浆置换治疗,其次可选用新鲜(冰冻)血浆输注和药物治疗。对高度疑似和确诊病例,输注血小板应十分谨慎,仅在出现危及生命的严重出血时才考虑使用。 2.治疗方案: (1)血浆置换疗法:为首选治疗,采用新鲜血浆、新鲜冰冻血浆;血浆置换量推荐为每次2000ml(或为40——60ml/kg),每日1——2次,直至症状缓解、PLT及LDH恢复正常,以后可逐渐延长置换间隔。对暂时无条件行血浆置换治疗或遗传性TTP患者,可输注新鲜血浆或新鲜冰冻血浆,,注意液体量平衡。当严重肾功能衰竭时,可与血液透析联合应用。对继发性TTP患者血浆置换疗法常无效。 (2)免疫抑制治疗:发作期TTP患者辅助使用甲泼尼龙或地塞米松静脉输注;伴抑制物的特发性TTP患者也可加用长春新碱或其他免疫抑制剂,减少自身抗体产生;复发和难治性(或高滴度抑制物)特发性TTP患者也可加用抗CD20单克隆抗体,清除患者体内抗ADAMTS13自身抗体,减少复发。 (3)静脉滴注免疫球蛋白:效果不及血浆置换疗法,适用于血浆置换无效或多次复发的病例。 (4)贫血症状严重者可以输注浓缩红细胞。 (5)抗血小板药物:病情稳定后可选用潘生丁和(或)阿司匹林,对减少复发有一定作用。,无,无,1.血象 A)溶血性贫血常较严重,为正色素性贫血,网织红细胞及有核红细胞明显增高,红细胞形态异常和破碎,外周血涂片可见形态和大小各异的红细胞碎片。骨髓红系统增生活跃,红细胞寿命缩短为3——6天,血清胆红素增高呈间接反应。血红蛋白降低,常低于100g/L。血浆间接胆红素和LDH水平升高,并出现血红蛋白血症,LDH和血浆血红蛋白水平可作为每天溶血严重程度的观察指标。 B)白细胞升高伴左移,形态和成熟度正常。白细胞减少和部分可见类白血病反应。 C)血小板减少,常少于8?lO9个/L,每天计数波动很大 2.血液生化检查: 血清游离血红蛋白和间接胆红素升高,血清结合珠蛋白下降,血清乳酸脱氢酶明显升高,尿胆原阳性。血尿素氮及肌酐不同程度升高。肌钙蛋白T水平升高者见于心肌受损。 3.凝血检查: APTT、PT及纤维蛋白原检测多正常,偶有纤维蛋白降解产物轻度升高。 4.血浆ADAMTS13活性及ADAMTS13抑制物检查: 采用残余胶原结合试验或FRET—VwF荧光底物试验方法。遗传性TTP患者ADAMTS13活性缺乏(活性<5%);特发性TTP患者ADAMTS13活性多缺乏且抑制物阳性;继发性TTP患者ADAMTS13活性多无明显变化。 5.Coombs试验:阴性。 6.脑电图检查:正常,或有弥漫性双侧皮质异常或局限性节律异常。 7.心电图检查:呈ST-T变化,心律失常和传导阻滞少见。 8.X线检查:可见广泛性肺泡和间质变性浸润病变。,。

刘洪儒
true 刘洪儒 主治医师
三级甲等 襄阳市中医医院
好评率:99% 接诊量:2575 平均响应:30分钟
善用中西医结合方法治疗脱发、痤疮、荨麻疹、皮炎湿疹、带状疱疹、黄褐斑、雀斑,儿童皮肤病、外阴部位皮肤病(如尖锐湿疣、外阴肛周瘙痒、生殖器溃疡、疱疹、湿疹、皮炎、股癣)等,擅长应用激光、果酸、水杨酸、光动力治疗损容性皮肤。
郭娜
true 郭娜 主治医师
三级甲等 襄阳市中医医院
好评率:100% 接诊量:6 平均响应:-
擅长用中西医结合治疗各类皮肤病,如痤疮、玫瑰痤疮、激素依赖性皮炎、黄褐斑、皮炎、湿疹、银屑病、荨麻疹、带状疱疹、过敏性紫癜等,特别是皮肤美容方面。
朱泽兵
false 朱泽兵 住院医师
好评率:100% 接诊量:131 平均响应:-
中医皮肤科
叶青
true 叶青 主治医师
三级甲等 襄阳市中医医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
待补充
王志强
true 王志强 主治医师
三级甲等 襄阳市中医医院
好评率:99% 接诊量:671 平均响应:-
擅长治疗慢性皮肤瘙痒、荨麻疹、银屑病、带状疱疹、痤疮、脱发、黄褐斑、白癜风、灰指甲等各种皮肤病;慢性皮肤溃疡、皮肤脓肿、丹毒、痛风性关节炎、乳腺炎、蛇虫伤、烧烫伤等外科疾病;男性性功能障碍、前列腺炎、不孕不育、少弱精症等男科疾病。尖锐湿疣、梅毒、淋病、尿路支原体衣原体感染等性传播疾病。
患友问诊

喉咙肿痛,转阴后呼吸不适,使用N95口罩,服用慢严舒柠。患者女性56岁

接诊医生:
  
2024-11-06 10:27:08

我曾患血栓性血小板减少紫癜,最近化验铁蛋白高,想了解如何处理。患者男性38岁

接诊医生:
  
2024-11-06 10:27:08

小孩子腿上长了不痛不痒的红点,精神状态良好,家长担心是血小板减少或紫癜,明天将进行血常规检查。

接诊医生:
  
2024-11-06 10:27:08

我是男性,最近体检发现血小板计数增多、尿酸高和幽门螺杆菌阳性,担心会影响当兵,想知道如何治疗和改善。

接诊医生:
  
2024-11-06 10:27:08

爸爸血液检查出TTP,想了解拜瑞妥的用药剂量。患者男性65岁

接诊医生:
  
2024-11-06 10:27:08

患者发现胳膊上有一块血红色的区域,担心是皮下出血,询问医生可能的原因和处理方法。

接诊医生:
  
2024-11-06 10:27:08

血小板急剧下降,担心生命危险。患者女性69岁

接诊医生:
  
2024-11-06 10:27:08

我老婆在重庆附一院重症科住院十几天了,血栓性血小板减少紫癜的症状没有明显改善,血小板计数130,呼吸和肾虚问题也很严重,想了解更多治疗和生活建议。患者女性53岁

接诊医生:
  
2024-11-06 10:27:08

血栓性血小板减少性紫癜引起昏迷,智力受损,四肢能动但身体不会翻身,是否可以恢复?患者男性35岁

接诊医生:
  
2024-11-06 10:27:08

免疫系统缺陷患者咨询关于血栓血小板减少性紫癜及治疗后是否含有缺氧诱导因子问题。患者女性29岁

接诊医生:
  
2024-11-06 10:27:08
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