襄阳市中西医结合医院血栓性血小板减少性紫癜推荐专家

简介:

襄阳市中西医结合医院,位于湖北中部省域副中心城市襄阳,是一家功能完善、设备先进的市卫健委直属三级医院。医院始建于1987年,拥有近40个临床、医技科室,其中内分泌科为省级重点专科,骨伤科、心病科等均为市级中医重点专科。近年来,医院积极开展中医药特色诊疗,打造中西医结合特色品牌,并成为华中科技大学同济医学院附属协和医院远程医疗协作中心。在血栓性血小板减少性紫癜(TTP)等疾病治疗方面,医院凭借其专业实力和先进设备,为患者提供精准、高效的医疗服务。2020年,医院在抗击新冠疫情中取得显著成绩,荣获多项荣誉称号。襄阳市中西医结合医院,致力于为患者提供全方位、高质量的医疗服务。血栓性血小板减少性紫癜(TTP)主要是以微血管病性溶血性贫血、血小板聚集消耗性减少,以及微血栓形成造成器官损害(如肾脏、中枢神经系统等)为特征的一种血栓性微血管病(TMA)。,本病分为遗传性和获得性两种,后者根据有无原发病分为特发性和继发性。遗传性TTP系ADAMTS13基因突变导致酶活性降低或缺乏所致,常在感染、应激或妊娠等诱发因素作用下发病。特发性TTP多因患者体内存在抗ADAMTS13自身抗体(抑制物),导致ADAMTS13活性降低或缺乏,是主要的临床类型。继发性TTP系因感染、药物、肿瘤、自身免疫性疾病、造血干细胞移植等因素引发,发病机制复杂,预后不佳。,血液血管皮肤,1.治疗原则:本病病情凶险,病死率高。在诊断明确或高度怀疑本病时,不论轻型或重型都应尽快开始积极治疗。首选血浆置换治疗,其次可选用新鲜(冰冻)血浆输注和药物治疗。对高度疑似和确诊病例,输注血小板应十分谨慎,仅在出现危及生命的严重出血时才考虑使用。 2.治疗方案: (1)血浆置换疗法:为首选治疗,采用新鲜血浆、新鲜冰冻血浆;血浆置换量推荐为每次2000ml(或为40——60ml/kg),每日1——2次,直至症状缓解、PLT及LDH恢复正常,以后可逐渐延长置换间隔。对暂时无条件行血浆置换治疗或遗传性TTP患者,可输注新鲜血浆或新鲜冰冻血浆,,注意液体量平衡。当严重肾功能衰竭时,可与血液透析联合应用。对继发性TTP患者血浆置换疗法常无效。 (2)免疫抑制治疗:发作期TTP患者辅助使用甲泼尼龙或地塞米松静脉输注;伴抑制物的特发性TTP患者也可加用长春新碱或其他免疫抑制剂,减少自身抗体产生;复发和难治性(或高滴度抑制物)特发性TTP患者也可加用抗CD20单克隆抗体,清除患者体内抗ADAMTS13自身抗体,减少复发。 (3)静脉滴注免疫球蛋白:效果不及血浆置换疗法,适用于血浆置换无效或多次复发的病例。 (4)贫血症状严重者可以输注浓缩红细胞。 (5)抗血小板药物:病情稳定后可选用潘生丁和(或)阿司匹林,对减少复发有一定作用。,无,无,1.血象 A)溶血性贫血常较严重,为正色素性贫血,网织红细胞及有核红细胞明显增高,红细胞形态异常和破碎,外周血涂片可见形态和大小各异的红细胞碎片。骨髓红系统增生活跃,红细胞寿命缩短为3——6天,血清胆红素增高呈间接反应。血红蛋白降低,常低于100g/L。血浆间接胆红素和LDH水平升高,并出现血红蛋白血症,LDH和血浆血红蛋白水平可作为每天溶血严重程度的观察指标。 B)白细胞升高伴左移,形态和成熟度正常。白细胞减少和部分可见类白血病反应。 C)血小板减少,常少于8?lO9个/L,每天计数波动很大 2.血液生化检查: 血清游离血红蛋白和间接胆红素升高,血清结合珠蛋白下降,血清乳酸脱氢酶明显升高,尿胆原阳性。血尿素氮及肌酐不同程度升高。肌钙蛋白T水平升高者见于心肌受损。 3.凝血检查: APTT、PT及纤维蛋白原检测多正常,偶有纤维蛋白降解产物轻度升高。 4.血浆ADAMTS13活性及ADAMTS13抑制物检查: 采用残余胶原结合试验或FRET—VwF荧光底物试验方法。遗传性TTP患者ADAMTS13活性缺乏(活性<5%);特发性TTP患者ADAMTS13活性多缺乏且抑制物阳性;继发性TTP患者ADAMTS13活性多无明显变化。 5.Coombs试验:阴性。 6.脑电图检查:正常,或有弥漫性双侧皮质异常或局限性节律异常。 7.心电图检查:呈ST-T变化,心律失常和传导阻滞少见。 8.X线检查:可见广泛性肺泡和间质变性浸润病变。,。

杨金蓉
false 杨金蓉 住院医师
好评率:100% 接诊量:211 平均响应:-
擅长皮肤科疾病的中西医治疗,内科杂病如咳嗽、感冒、发热、失眠、痛证等常见病的中医治疗,新冠肺炎的诊疗和康复。
患友问诊

母亲51岁,患血栓性血小板减少性紫癫已治愈,想了解治愈后寿命及用药问题。患者女性

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2024-09-18 08:12:01

患者今天刚发现小腿和脚面出现皮肤出血点,医生初步诊断为过敏性紫癜,并建议进行血尿常规、凝血功能和肝肾功能等检查以进一步确认诊断。

接诊医生:
  
2024-09-18 08:12:01

我是脑梗轻微患者,刚从马鞍山人民医院出院,医生建议我去南京做血小板微囊泡检查,想了解更多关于腔隙性脑梗的治疗和康复方法。患者男性41岁

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2024-09-18 08:12:01

我母亲的血小板低,牙齿会流血,最近还出现了头疼,去年肝功能正常,但没有查过乙肝病毒,希望能得到专业的医疗建议。

接诊医生:
  
2024-09-18 08:12:01

患者因血小板低的症状,向医生咨询是否为原发性或继发性血小板减少性紫癜,并询问治疗方法。患者表示之前有过血小板低的经历,但不清楚是哪种类型。医生建议患者到三甲医院血液科进行全面检查。患者信息:无明确原发病。

接诊医生:
  
2024-09-18 08:12:01

弟弟被诊断出血栓性血小板减少性紫癜,血小板降到20,已经做了8天的血浆置换,想转院到贵院,家里经济条件不好,父母准备卖房子来支付医疗费用,想知道这个病能否治愈?患者男性29岁

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2024-09-18 08:12:01

血小板减少症是一种常见的血液系统疾病,表现为血小板数量减少,引起出血倾向。病因多样,包括感染、自身免疫、药物等因素。

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2024-09-18 08:12:01

患者因潮热汗出、更年期症状等问题进行图文问诊,医生通过检查结果发现斑块存在,建议进行他汀类药物和抗血小板聚集治疗,并定期复查。

接诊医生:
  
2024-09-18 08:12:01

患者最近发现自己身上经常出现无缘无故的淤青,很担心,希望能得到专业的解答和帮助。

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2024-09-18 08:12:01

我最近总是头晕,手脚发麻,去医院检查后,医生说可能是血小板增多症。请问这是什么病?

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2024-09-18 08:12:01
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