济南市中医医院胰瘘推荐专家

济南市中医医院成立于1953年5月，经过六十多年的建设与发展，已成为济南市中医药为主、中西医结合医疗、教学、科研、预防、保健、康复的中心。是国家中医药管理局评定的三级甲等中医医院、全国示范中医医院、国家中医药优势特色教育培训基地、国家级中医（全科）住院医师规范化培训基地、全国第一批“治未病”预防保健服务试点单位，山东中医药大学附属医院，国家医师资格实践技能考试基地、山东省研究生联合培养基地、济南市科普教育基地。   2015年7月17日，市政府第77次常务会议研究同意医院在高新区汉峪片区建设东院区，并把该项目列为济南市重点工程。建筑面积为93067平方米，设置床位700张。   医院现有职工764名，其中卫生技术人员661名，副高以上职称专家113名，硕士博士研究生129名。享受国务院特殊津贴专家1名、二级教授2名、省名老中医2名、省名中医药专家11名。市名老中医16名、市名中医专家26名、泉城十大名医1名。拥有国家级名老中医传承工作室5个。   开设康复科、急诊科、心血管病科、脑病科、肾病科、高血压病科、内分泌科、脾胃肝胆病科、肿瘤科、肺病科、外科、肛肠科、骨伤科、妇科、重症医学科、儿科、针灸科、推拿科、皮肤科、耳鼻喉科、口腔科、眼科、中医药治疗保健康复中心及药剂、检验、放射、CT室、心电、彩超、病理、手术室等医疗医技科室。各级各类重点专科23个，其中国家级重点专科4个、省级重点专科13个、市级重点专科6个。康复科为国家卫生计生委临床重点专科、国家中医药管理局重点专科、省中医药服务能力提升工程优势专科；针灸科为国家、省两级重点专科；临床药学为国家中医药管理局重点专科；心血管科、儿科、脾胃病科、肺病科、预防保健科5个专科是山东省第四批中医药重点专科建设单位；中医心病学科、中医儿科学科是省首批中医药重点学科；周围血管病科是省、市两级重点专科；针推康复、治未病科、脑病科、肾病科、内分泌科是市级重点专科；脑病科、骨伤科、外科是山东省“十三五”中医药重点专科建设单位。    “冬病夏治”、“冬令膏方进补”等已成为中医药适宜技术特色服务品牌。拥有国家批准文号的名牌院内中药自制制剂59种，优质中药饮片800多种，质优价廉，疗效显著。拥有西门子64排128层CT、数字减影血管造影系统（DSA）、数字胃肠机、大型肺功能仪、DR、彩超、全自动生化分析仪、血液透析机等国际先进诊疗设备。   医院先后荣获全国诚信示范医院、全国中医保健特色示范医院、中国质量万里行全国先进单位、中国信誉体系建设全国示范单位、全国模范职工之家、山东省文明单位、山东省依靠职工办企(事)业十佳单位、全省中医工作先进集体、山东省中医保健服务先进单位、济南市文明单位等荣誉称号200多项。胰腺管破裂后,胰液由非生理途径外流者称为胰瘘。它是急、慢性胰腺炎和腹部外科手术后特别是胰腺手术和外伤后严重的并发症之一。胰瘘分为胰外瘘和胰内瘘。向体外流出者称为胰外瘘,向消化道流入者称为胰内瘘。随着急性坏死性胰腺炎、胰腺外伤和胰腺外科手术的增多,胰瘘的发生率亦随之增多。胰瘘的处理较为困难,如处理不当,易引起出血、感染等严重并发症,甚至死亡。预防胰瘘的发生、恰当地处理已经发生的胰瘘仍然是胰腺外科需要不断努力解决的问题。，1.胰腺创伤 是胰瘘最常见的原因。主要是由于：①胰腺受损后,尤其是钝性损伤所造成的胰腺挫伤、裂伤或挤压伤,胰腺清创或修补时,残留的受损胰腺组织在术后可继续坏死,一旦累及胰管,则发生胰瘘；②术后受损胰管如继发感染,仍易发生胰瘘；③损伤到大胰管或主胰管,如果胰管为正常大小,做胰管吻合较难获得成功,易发生胰瘘,如直接做外引流,术后也可能发生胰瘘。 2.急性坏死性胰腺炎 由于局部缺血和酶的消化作用使胰腺组织以及胰管发生坏死,坏死的胰腺组织经过手术切除或自行脱落后胰管外露,或胰体尾切除后,因组织感染不愈,使胰腺分泌持续由引流口流出,造成胰瘘。 3.胰腺手术 各类型的胰腺手术及介入操作都有可能导致胰腺导管损伤,形成胰瘘。，胰腺，总的治疗原则是充分引流、控制感染、防治腐蚀性出血、纠正水电解质紊乱和营养支持治疗。通过积极的非手术治疗,大部分胰瘘可以获得自愈。 1.充分引流 充分通畅的引流是手术后胰瘘处理的最主要和最重要的措施,首要的是引流管的管理。如果术后引流通畅,即使有胰瘘发生也没有太多的为题,漏出的胰液可以从引流管中引出,不会积聚到其他地方而导致细菌增殖和腐蚀性出血。 2.控制感染 胰瘘时感染发生的主要原因是引流不畅,可以反复在B超或CT引导下穿刺置管引流。对合并局部感染的胰外瘘患者还应注意抗生素的合理应用。 3.腐蚀性出血的防治 胰瘘合并腹腔内出血是最危险的情况,一旦发生胰瘘,一定要高度重视腹腔内出血的防治。 4.纠正水电解质紊乱 通过血生化监测,根据血钠浓度,适量补充3％的氯化钠,多可及时纠正。对于严重的低血钾可通过微量泵经中心静脉补充氯化钾来纠正。 5.营养支持 胰瘘早期可行全肠外营养支持,肠道功能恢复后应设法恢复肠内营养支持。肠内营养给予的途径以经空肠给予为优,因其可避免对胰腺进一步的刺激。 6.手术治疗 经有效的引流和相应的非手术治疗后,胰瘘自愈率较高。若经上述治疗措施后仍未治愈、时间超过3个月者,可行手术治疗。，无，禁忌喝酒、吃辛辣食物，1.引流液淀粉酶的测定 引流液淀粉酶浓度的测定是判断胰瘘的一个重要标准,而大多血浆淀粉酶浓度在胰瘘时却表现为正常范围。 2.B超检查 可用于探查胰腺的外形、胰周有无积液以及有无胰源性囊肿的存在,并作为胰、胆管系统的初步检查。 3.CT、MRI检查 可进一步查看胰腺及胰管有无变形、有无胰周积液及囊肿的存在,尤其对胰管与胰液漏出的部位或囊肿的关系上较B超优越。 4.逆行性胰胆管显影（ERCP） 通过胰胆管造影可直接观察到胰管破裂的位置、范围以及胰管与瘘的解剖关系,尤其可以确定胰瘘的病因和分类。，。