大连大学附属中山医院胆汁性肝硬变推荐专家

简介:

大连大学附属中山医院,成立于1907年,是一所集预防、医疗、教学、科研、康复为一体的综合性大学附属医院。医院拥有国家级临床重点专科——骨科,以及省级临床重点专科11个,其中包括肿瘤科,这是与胆汁性肝硬化密切相关的重要科室。医院在胆汁性肝硬化,尤其是原发性胆汁性肝硬化(PBC)和继发性胆汁性肝硬化方面具有丰富的治疗经验。医院设有专业的医生团队,包括正、副主任医师660人,博士、硕士718人,致力于为患者提供优质的医疗服务。医院还积极开展国内外合作与交流,与多家知名医疗机构建立合作关系。在智慧医疗、智慧服务、智慧管理方面也取得了显著成果。大连大学附属中山医院,致力于为患者提供全方位、高质量的医疗服务。胆汁性肝硬化是因胆道阻塞,胆汁淤积而引起的肝硬化,分原发性胆汁性肝硬化(PBC)和继发性胆汁性肝硬化。后者由肝外胆管长期梗阻引起。一般认为原发性胆汁性肝硬化是一种自身免疫性疾病,临床上,病情缓解与恶化交替出现,常伴有其他自身免疫性疾病,如干燥综合征、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎及慢性淋巴细胞性甲状腺炎等。体液免疫显著异常,抗线粒抗体阳性率达90%~100%,80%患者其滴度大于1:80。,1.继发性胆汁性肝硬化 常见的原因为胆管系统的阻塞,如胆石、肿瘤(胰头癌、Vater壶腹癌)等对肝外胆道的压迫,引起狭窄及闭锁。在儿童患者多因肝外胆道先天闭锁,其次是胆总管的囊肿、胆汁性肝硬化等。胆道系统完全闭塞6个月以上即可引起此型肝硬化。 2.原发性胆汁性肝硬化 本病在我国很少见,病因不明,可能与自身免疫反应有关。自身抗体与相应抗原可形成大的免疫复合物,通过补体系统引起免疫损伤。肝内外的大胆管均无明显病变,门管区小叶间胆管上皮可发生空泡变性及坏死并有淋巴细胞浸润,继而小胆管破坏并出现淤胆现象,纤维组织增生并侵入、分隔肝小叶,最终发展成肝硬化。,肝,1.熊去氧胆酸 熊去氧胆酸可使胆汁淤积症的血清标记物得到改善,3个月内可使血清胆红素明显下降,血清碱性磷酸酶、转氨酶、胆固醇及IgM均明显下降。 2.D-青霉胺 能降低肝内铜水平,抑制炎性反应,减轻纤维化,延长患者生存期。严重不良反应有皮疹、蛋白尿、血小板或粒细胞减少,应每周查尿蛋白,4周后每月查1次,观察白细胞计数变化,必要时需中止治疗。 3.免疫抑制药 ①环孢素A,作用明显,但因有肝肾毒性不宜久用,治疗8周后血清碱性磷酸酶明显下降。②氨甲蝶呤,早期小剂量应用可改善组织学变化。③硫唑嘌呤,可改善胆管的排泄,似对皮肤瘙痒有效,但副作用较大,且不能阻止肝细胞功能衰竭。 4.对症治疗 (1)瘙痒可用抗组胺药物,如非那根、扑尔敏、苯海拉明等。消胆胺,剂量从小量开始,以能控制瘙痒为度。氢氧化铝能与胆汁酸结合,对肝性瘙痒有效。 (2)骨质疏松及骨化可采用维生素D肌内注射。葡萄糖酸钙稀释到葡萄糖液中静脉滴注。 (3)夜盲症维生素A。血清锌低于正常可口服硫酸锌连服4周,至暗适应恢复正常。 (4)凝血机制障碍者可使用维生素K1。 (5)肝移植原发性胆汁性肝硬化终末期患者为肝移植对象。 (6)饮食低脂肪(每日50g以下)、高糖、高蛋白饮食,多食蔬菜。,要鉴别诊断的疾病包括:肝外胆道梗阻,慢性活动性肝炎,原发性硬化性胆管炎,药物性胆汁淤积,有可能治愈的肝外胆道梗阻要尽早排除。超声检查及某些情况下内镜逆行胰胆管造影(ERCP)检查也有必要,肝活检可以确诊,但往往是非特异性的。少数情况下需作诊断性剖腹探查术。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.实验室检查 (1)血胆红素增高以直接胆红素为主,尿胆红素阳性,由于胆红素从胆汁中排出减少,粪胆原及尿胆原均减少。 (2)血清碱性磷酸酶增高碱性磷酸酶的来源是胆小管上皮,原发性胆汁性肝硬化可在临床症状出现之前即有碱性磷酸酶的明显增高。 (3)血脂增高特别是磷脂和胆固醇增高最明显,甘油三酯可正常或中度增高。 (4)肝功能检查血清胆酸浓度增加,凝血酶原时间延长,早期注射维生素K后可恢复正常,晚期肝功能衰竭时则不能矫正。血清白蛋白在疾病早、中期正常,晚期则减少;球蛋白增加。 (5)免疫学检查抗线粒体抗体的阳性率可达90%~100%,可作为诊断的重要参考。此抗体在慢性活动性肝炎的阳性率为10%~25%,少数隐匿性肝硬化、系统性红斑狼疮及类风湿关节炎也可阳性。1/3患者有抗胆管细胞抗体,少数有抗平滑肌抗体和抗核抗体,1/2患者类风湿因子阳性。血清IgM可增高。 抗线粒体抗体、碱性磷酸酶、IgM三者并存对原发性胆汁性肝硬化有确诊意义。 2.胆道造影 可用静脉法、经皮经肝胆管造影或内镜逆行胆管造影法,以除外肝外胆道梗阻。 3.肝穿刺活检 活体病理检查,有确诊价值,但如胆汁淤积严重,或有出血倾向应慎重考虑,必要时行剖腹探查并活检。,。

杨晓辉
true 杨晓辉 主任医师
好评率:100% 接诊量:664 平均响应:15分钟
1.糖尿病(血糖高,低血糖,降血糖,糖尿病用药指导,胰岛素用药指导,儿童糖尿病,妊娠糖尿病,三多一少,多饮,多食,多尿,体重减轻,消瘦,轻度乏力,口渴,胰岛素缺乏,糖代谢调节异常)2.糖尿病并发症(糖尿病肾病,糖尿病便秘,糖尿病眼病,糖尿病视网膜病变,糖尿病合并高血压,糖尿病合并心脏病,糖尿病足)3.甲状腺疾病(甲亢、甲减、甲状腺结节、促甲状腺激素调理)4.高血压(头晕,头痛,颈项板紧,疲劳,心悸血压异常,血压高,降血压)5.高血脂(血脂高,降血脂,清血管)6.高尿酸(急性痛风性关节炎,慢性痛风性关节炎,痛风石,高尿酸性肾病,尿酸性肾结石,痛风,降尿酸,祛湿)7.内分泌疑难杂症(脑垂体瘤,生长激素,乳房早发育,肢端肥大,库欣综合征)8.肥胖(减肥,减重,祛湿,脾胃调理,减肥塑身)9.增重(增体重,BMI,增肥)
王文俊
true 王文俊 主任医师
好评率:100% 接诊量:2 平均响应:-
从事普外科工作近40年,擅长腹部急症、胃肠道肿瘤、肝胆胰腺疾病、乳腺肿瘤、甲状腺肿瘤、周围血管疾病等。疑难复杂病例。
徐清
true 徐清 主治医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
血液净化治疗、高血压治疗及高血糖的管理!
刘贺
true 刘贺 主任医师
好评率:99% 接诊量:78 平均响应:15分钟
专业特长:呼吸内科,感染性疾病,全科 从事大内科、呼吸内科、感染科临床工作多年,具有扎实的医学理论基础及丰富的临床工作经验,对内科常见病、多发病的诊治经验丰富,特别在呼吸系统疾病及感染性疾病诊治方面具有一定专长,对肺部感染、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、胸膜疾病等疾病的诊治有丰富的临床经验,对重症肺炎、呼吸衰竭、肺栓塞等急危重症的抢救经验丰富。曾参加国家卫计委《细菌真菌感染诊治》培训项目,对各种感染性疾病的诊治有独到见解,尤其是对肺部感染的病原学、细菌耐药学、治疗学、以及抗菌药物的规范化合理应用有较深造诣。
崔洪章
true 崔洪章 主任医师
好评率:100% 接诊量:199 平均响应:-
一直从事普外科的临床、科研和教学工作,对普外科常见病如肝胆、胰腺、胃肠、疝气、甲状腺等疾病有丰富临床经验,擅长微创技术。
郝玉花
true 郝玉花 副主任医师
好评率:- 接诊量:2 平均响应:-
呼吸系统感染、肠道感染、泌尿道感染等各系统感染性疾病,及耐药菌感染!
李婧伊
true 李婧伊 副主任医师
好评率:100% 接诊量:5 平均响应:-
擅长胆囊结石、胆囊息肉、胆管结石、肝囊肿、肝脓肿、胆管恶性肿瘤、胰腺恶性肿瘤的微创治疗,尤其擅长ERCP 微创治疗胆总管结石及良恶性胆管狭窄,腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石、取息肉,超声引导下介入治疗肝囊肿、急性胆囊炎、胰腺假性囊肿等。
杨玉龙
false 杨玉龙 主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
胆结石、胆囊结石、胆总管结石、胆囊息肉、胆管结石、肝胆管结石、保胆取石/息肉,胆源性胰腺炎、胆管狭窄、胆管梗阻、肝移植术后胆道并发症。
姚永强
true 姚永强 主任医师
好评率:100% 接诊量:73 平均响应:2小时
姚永强,主任医师,教授,医学硕士,硕士研究生导师,大连大学附属中山医院乳腺甲状腺外科副主任, 乳腺甲状腺外科三病房科主任。擅长乳腺甲状腺治疗。
伍玉哲
true 伍玉哲 副主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
擅长疼痛治疗及围术期的各种与麻醉相关疾病的处理
患友问诊

4岁儿童胆汁酸高,询问消炎利胆颗粒的用量及注意事项。

接诊医生:
  
2024-11-05 02:07:19

24岁女性,总胆汁酸高,气血虚弱,担心熊去氧胆酸胶囊和十全大补丸的用药冲突,并有阴虚火旺的症状。

接诊医生:
  
2024-11-05 02:07:19

孕期胆汁酸偏高,咨询是否需要用药。

接诊医生:
  
2024-11-05 02:07:19

我有胆囊息肉,最近总是干呕、恶心,晚上小腿痒得睡不着,想知道能否用熊去氧胆酸胶囊治疗?

接诊医生:
  
2024-11-05 02:07:19

我患有原发性胆汁性肝硬化,正在服用熊去氧胆酸胶囊,想了解用药剂量和生活注意事项。患者男性71岁

接诊医生:
  
2024-11-05 02:07:19

61岁女性患者,原发性胆汁性肝硬化,肝区不适,询问熊去氧胆酸胶囊的使用方法和注意事项。

接诊医生:
  
2024-11-05 02:07:19

55岁的患者被诊断出原发性胆汁性肝硬化,正在使用熊去氧胆酸和肝爽颗粒,担心副作用,寻求正确用药和生活建议。

接诊医生:
  
2024-11-05 02:07:19

三岁小孩胆汁酸高,需要用药,如何开处方?

接诊医生:
  
2024-11-05 02:07:19

50岁男性,右上腹痛,已在医院开过利胆片,想再次购买并了解用法。

接诊医生:
  
2024-11-05 02:07:19

熊去氧胆酸胶囊引起的肚脐周围微痛是否与药物副作用有关?

接诊医生:
  
2024-11-05 02:07:19
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