沧州市中心医院-胆囊结石伴急性化脓性胆囊炎-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

沧州市中心医院始建于1898年，是国家首批三级甲等综合性医院，河北省区域性医疗中心、中国人民解放军总医院沧州合作医院、天津医科大学教学医院、天津医科大学留学生学院教学医院、河北医科大学沧州临床医学院。2022年在国家卫健委开展的三级公立医院绩效考核中位列A级，全国排名进入前200位，居沧州市三甲医院榜首。2022届中国医院竞争力排行榜列居“艾力彼2022届地级城市医院100强”第12位，河北省首位。医院是国家心血管疾病临床医学研究中心省级分中心建设单位、全国住院医师规范化培训基地、全国全科医生规范化培养基地、国家药物临床试验机构、中国急性心肌梗死规范化救治定点医院、全国心血管介入培训基地、中国心源性卒中防治基地、国家脑卒中筛查与防治基地、国家级示范高级卒中中心、中国卒中中心培训基地、全国护理科普教育基地、国家级房颤中心、全国高血压达标中心、国家级罕见病诊疗医院成员单位、全国先天性结构畸形救助项目定点医院、全国心血管病护理及技术培训基地、全国临床试验规范化培训进修基地试点单位；设有韩雅玲院士工作站；拥有省卫健委批准的沧州市肿瘤诊疗中心、沧州市心脏病治疗中心、沧州市脊柱外科治疗中心、沧州市关节外科治疗中心、沧州市体检中心五大中心。在沧州市41个医疗质量控制中心中，沧州市中心医院承担急救危重症质量管理与控制中心、医院感染质量管理与控制中心等21个质控中心的管理工作。医院建筑面积56.52万㎡，现有编制床位4499张，高级职称人员887人，博士生、硕士生导师233人，博士研究生、硕士研究生1591人。神经内科被确定为2023年度国家临床重点专科创建单位；心血管内科、急诊医学科、放射影像科、护理学等4个专业16个科室成为“十四五”省级医学重点学科；心血管内科、呼吸内科、神经内科、肿瘤外科等4个专业28个科室成为“十四五”省级临床重点专科；产科专业等5个科室被评为省级妇幼保健特色专科-孕产期保健特色专科。心血管内科、急诊科、神经外科等22个学科94个科室是“十三五”省级临床重点建设（培育）专科，百余个科室跨入省级学科行列。心血管内科、急诊科、肿瘤内科、呼吸科、神经内科、肿瘤外科、儿科、重症医学科8个专科45个科室被确定为2022年度市级临床重点专科。医院开展多项国内、省内领先的高新技术，形成以“介入治疗技术、腔镜治疗技术、移植治疗技术、立体导航定向技术、分子靶向精准诊疗技术、体外生命支持技术”为代表的六大高精尖技术领域，逐步实现了外科手术微创化，内科手术介入化。成功开展了主动脉瓣置换+升主动脉瓣置换+冠脉移植+主动脉弓置换+降主动脉支架植入术，PCI+TAVR（冠脉内支架植入+经皮主动脉瓣植入术），ECMO+集成式血液净化技术（ECOS），椎动脉内膜剥脱和转位吻合术、全腔镜下胰十二指肠切除联合血管切除重建技术等多项高精尖技术。医院全面加速推进信息化建设，建设互联网医院，加速开展人工智能、辅助诊断、线上诊疗等服务模式；建立多院区患者主索引（EMPI）管理，保障集团内成员单位的就诊介质及患者医疗信息相互共享；建立集团化统一临床数据中心、运营数据中心及应用系统，HIS、LIS、OA等40余个信息系统提质提效，医院信息化水平稳步提升；顺利通过中国医院竞争力HIC四级标准认证、国家医疗健康信息互联互通标准化成熟度四级甲等测评等高级别等级测评。上线了互联网医院，开通线上医保支付，实现“健康咨询、复诊购药、慢病续方、医保支付结算、送药上门”的全流程闭环服务；挂号费、药品费用实现线上医保结算,床旁结算在全院全面推开，在全市范围内率先开展“入出院一站式服务”业务。经市委、市政府批准，2020年5月2日沧州市中心医院医疗集团正式成立，构建起以院本部为中心，以脑科院区、眼科医院、南院区、康复院区等市区分院为二环，以河间分院、盐山分院等县级分院为三环的“大三环”医疗服务体系；近年来，医院积极探索医养深度融合模式，将三甲医院医疗资源向社区、乡村延伸，逐步形成以医养中心为核心、社区日间照料居家养老为基础、智慧化健康管理系统为支撑、医养结合为保障的一体化健康养老体系，让群众家门口就可以享受高质量的医疗养老服务。2020年8月3日，沧州市居家康养集团有限公司正式成立，康养集团下设康养中心和九个日间照料中心，由政府主导、沧州市中心医院承办，为社区老人提供集医疗、保健，康复，送药送餐，文化娱乐等一站式服务。康养中心以沧州市中心医院为依托，可满足健康老人、需协助老人、失能、半失能老年人等全形态老年人养老、医疗护理和健康管理需求，实现了医、养、康、护一体化；2020年4月8日，以沧州市中心医院为主委单位的沧州市疫病防控和公共卫生临床管理中心成立，在疫情防控工作中，进一步整合全市医疗卫生资源，全面做好疫病和突发公共卫生事件诊疗、预防工作，促进探索建立具有沧州特色公共卫生服务与医疗服务高效协同长效机制，持续提升我市应对重大突发公共卫生事件的能力和水平。为落实京津冀协同发展战略，医院先后与解放军总医院、北京安贞医院、北京协和医院、中国医学科学院肿瘤医院、北京大学第三医院等一大批国内知名强院，实现了不同程度、不同层面的对接合作。加入中国—以色列医院合作联盟等36个国际、国家级、省级专科联盟；按照上级要求与17个县市二级综合医院成立医联体，成立24个区域疾病专科联盟，进一步延伸医联体服务体系，下沉优质医疗资源。医院于2003年在全国率先自发帮扶全市206家乡镇卫生院和50家社区卫生服务中心，开展“善行沧州、爱进乡村”医疗助脱贫工程，“党建结对凝聚发展合力健康护航助力乡村振兴”“健康副校长进校园”“乡镇卫生院兼职副院长”等系列公益活动。高水平完成了自然灾害、突发安全事件伤员救治等大量公共卫生事件应急救援任务，特别是在抗击新冠疫情中以高度的政治责任感出色地完成了新冠疫情防控、急危重症患者救治工作。近年来，先后获得“全国先进基层党组织”“全国文明单位”“全国五一劳动奖状”“全国医药卫生系统先进集体”“全国医疗扶贫榜样”“全国巾帼建功先进集体”“全国三八红旗集体”“全国五四红旗团委”“全国模范职工之家”等300多项省级以上荣誉称号。由于结石阻塞胆囊管,造成胆囊内胆汁滞留,继发细菌感染而引起的急性炎症。大多数急性胆囊炎患者为急性结石性胆囊炎。，常见的致病因素是胆囊管梗阻,大部分患者是由胆囊结石引起的,当胆囊管梗阻后,胆汁浓缩,浓度高的胆汁酸盐会损害胆囊黏膜上皮,引起炎症的变化。还有部分患者是致病细菌入侵,大多通过胆道逆行而入侵胆囊。致病细菌主要是大肠杆菌,其他有克雷伯氏、粪肠球菌及绿脓杆菌等。，胆囊，对症状较轻微的急性结石性胆囊炎,可考虑先用非手术疗法控制炎症,待进一步查明病情后进行择期手术。对较重的急性化脓性或坏疽性结石性胆囊炎或胆囊穿孔,应及时进行手术治疗,但必须作好术前准备,包括纠正水电解质和酸碱平衡的失调,以及应用抗生素等。非手术疗法对大多数早期急性结石性胆囊炎的患者有效。此法包括解痉镇痛,抗生素的应用,纠正水电解质和酸碱平衡失调,以及全身的支持疗法。在非手术疗法治疗期间,必须密切观察病情变化,如症状和体征有发展,应及时改为手术治疗。特别是老年人和糖尿病患者,病情变化较快,更应注意。 1.手术治疗有下列情况时,应经短时的对症治疗准备后,施行紧急手术：（1）发病在48～72小时内者。（2）临床症状重,经非手术治疗无效或者病情恶化者。（3）化脓性结石性胆囊炎有寒战、高热、白细胞计数明显增多者,有胆囊穿孔、弥漫性腹膜炎、合并急性化脓性胆囊炎、急性重症胰腺炎等并发症者。（4）老年或者合并糖尿病患者,胆囊容易发生坏疽及穿孔、结石,症状较重者应及早手术。手术方法包括：①胆囊切除术包括开腹或腹腔镜胆囊切除,目前以腹腔镜胆囊切除为首选。在急性期,胆囊周围组织水肿,解剖关系常不清楚,操作必须细心,此免误伤胆管和邻近重要组织,手术力求简单、安全、有效；②部分胆囊切除术对于胆囊炎症重,胆囊床分离困难或可能出血多,患者不能耐受较大创伤或较长手术时间者,可选择胆囊部分切除；③胆囊造口术对于一些老年患者,一般情况较差或伴有严重的心肺疾病,估计不能耐受胆囊切除手术者,有时在急性期胆囊周围解剖不清而致手术操作困难者,也可先作胆囊造口术。胆囊造口手术可在局麻下进行,其目的是采用简单的方法引流胆囊炎症,使患者渡过危险期,待其情况稳定后,一般于胆囊造口术后3个月,再作胆囊切除以根治病灶。 2.非手术治疗非手术疗法包括卧床休息、禁食、输液、纠正水和电解质紊乱,应用抗生素及维生素,必要时进行胃肠减压。腹痛时可给予解痉剂和镇痛剂,如阿托品、度冷丁等,同时应密切观察病情变化。，无，禁忌喝酒、吃辛辣食物，腹部X线 B超静脉胆道造影CT或核磁共振（MRI），。