宜昌市中医医院(三峡大学中医医院)-大多角骨骨折-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

宜昌市中医医院始建于1960年,地处宜昌市城区中心，位于夷陵长江大桥北岸桥头，是宜昌及渝东鄂西唯一的一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复为一体的三级甲等中医医院。医院现为宜昌市职业病防治院、三峡大学中医医院、宜昌市劳动能力鉴定指定鉴定诊断医院，同时也是国家级中医住院医师规范化培训基地和中医类别全科医师规范化培训基地、国家中医药管理局治未病中心建设单位。医院现有建筑面积8.45万平米，设25个临床科室和23个病区，8个医技科室，编制床位1000张，设名医堂、治未病中心、体检中心、中医住院医师规范化培训基地、中医药传承创新中心等。医院现有国家临床（中医）重点专科1个（烧伤科），国家中医药管理局重点专科4个（烧伤科、心病科、眼科、脾胃病科），省级中医重点专科8个（脑病科、肛肠科、骨伤科、耳鼻喉科、肾病科、针灸科、中医护理、内分泌科）,市级中医重点专科专病6个（肿瘤科、呼吸科、治未病科、外科乳腺病、妇科月经病、中医临床药学）。医院现挂牌国家标准化心脏康复中心、妇孺国医堂、省级功能性消化系统疾病中医临床医学研究中心、宜昌市中医药传承创新中心、宜昌市中医验方传承与创新重点实验室、宜昌市烧伤临床医学研究中心、宜昌市心脏康复中西医结合临床医学研究中心。医院现有在职职工821人，其中高级职称117人，中高级专业技术人员365人，硕、博士研究生113人。拥有全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师3人，全国中药特色技术传承人1人，国家中医药管理局会计领军型人才1人，湖北省有突出贡献中青年专家1人，省老中医药专家学术经验继承工作指导老师2人，省中医名师2人，省知名中医2人，省中青年知名中医4人，省名医工作室1个，优秀市管专家1人、市中医名师9人，市中青年知名中医6人，市名医工作室3个，市直卫生系统名医工作室4个，创新工作室2个。医院拥有西门子双源CT、3.0T磁共振成像仪、飞利浦高清悬吊心血管造影机、数字胃肠机、全自动生化流水线、高端进口彩色超声诊断仪等大型设备百余台。医院是国家级中医住院医师规范化培训基地和中医类别全科医师规范化培训基地，获批三峡大学中医医院研究生工作站，拥有湖北中医药大学、三峡大学兼职教授28人，硕士研究生导师23人。医院挂牌三峡大学中西医结合心血管内科研究所、三峡大学中西医结合骨伤研究所、三峡大学脾胃病研究所、三峡大学针灸研究所、三峡大学中西医结合肛肠病研究所和三峡大学颈腰痛诊疗研究中心。近年来，医院完成国家自然科学基金项目1项、湖北省自然科学基金项目4项，湖北省卫健委、省教育厅科研项目近30项，市级科研项目40余项，国家级继续教育项目10项。医院先后获得各类型专利15项，湖北省科技进步二等奖1项，三等奖3项，宜昌市科技进步一等奖2项，二等奖3项。医院坚持以病人为中心，坚持中医特色，不断完善综合服务能力，先后获得“三级优秀中医医院”、“全国中医药系统创先争优工作先进集体”、“全省知名中医医院”、“全省中医药工作先进集体”、“全省卫生系统文明创建先进单位”、“全省思想政治工作先进单位”和“宜昌市十佳诚信单位”等荣誉称号。面对未来，医院将继续秉承“传承、创新、精勤、尚德”的院训，聚焦培养名医、研制名药、打造名科、创建名院，努力把医院建设成为区域性中医医疗中心。大多角骨骨折是指处于舟骨和第1掌骨之间出现裂缝,一般单纯的大多角骨骨折较为罕见,大多数是和其它骨折一起出现,其中以第1掌骨、桡骨等骨折为主。大多角骨骨折患者的症状为局部压痛、肿胀,在舟骨结节和远处触碰时会感觉到剧烈疼痛,在进行拇指运动时,可能没有疼痛感,但拇指和手指的捏持功能会降低。，拇指受到外力时,轴向暴力经第l掌骨向近侧直接撞击大多角骨而发生体部骨折。间接暴力也可迫使腕关节背伸和桡偏,大多角骨在第1掌骨和桡骨茎突的挤压下发生骨折。结节部骨折既可来自直接暴力。如腕背伸位滑倒,大多角骨与地而直接撞击所致;也可来自间接暴力,如腕屈肌支持带的强力牵拉等。，大多角骨，大多角骨骨折可以通过手术、理疗等方法进行治疗。大多角骨骨折的患者通常错位非常严重,需要积极进行手术治疗,可以在臂丛神经阻滞麻醉下进行,取骨折断端为中心,然后清理骨折断端。通常以螺钉或克氏针进行内固定,术后患者需要进行石膏托外固定,应该保护一个月左右,然后拍片复查。，腕关节软组织肿物或骨肿瘤 ,如腕骨内腱鞘囊肿、骨样骨瘤等。腕关节韧带损伤等。腕骨无菌性缺血坏死。，避免辛辣刺激性食物。避免酗酒。，体格检查：腕关节可观察到肿胀,局部有压痛,腕关节关节活动受限等。影像学检查：X片、CT、MRI，。

true 夏晓鹏副主任医师

三级甲等宜昌市中医医院(三峡大学中医医院)

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

擅长中西医结合治疗心血管疾病，比如：冠心病，高血压，高脂血症，心律失常，心力衰竭等，并在冠心病介入治疗（冠脉造影、心脏支架、起搏器）有一定的经验

true 付婷婷主治医师

三级甲等宜昌市中医医院(三峡大学中医医院)

好评率：99% 接诊量：1872 平均响应：15分钟

擅长治疗银屑病、带状疱疹、湿疹、损容性皮肤病（如痤疮、酒渣鼻、黄褐斑、脂溢性皮炎等）、过敏性皮肤病（如化妆品皮肤病、日光性皮炎等）、老年人常见皮肤病、各类浅表肿物（皮内痣、皮脂腺囊肿、脂溢性角化、扁平疣等）。

false 李渭江副主任医师

三级甲等宜昌市中医医院(三峡大学中医医院)

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

擅长中西医结合治疗腰椎间盘突出症，颈椎病，肩周炎，膝关节骨性关节炎，半月板损伤，四肢关节骨折，骨质疏松症，尤其是对脊柱，膝关节疾病的治疗造诣颇深。

true 赵锋副主任医师

三级甲等宜昌市中医医院(三峡大学中医医院)

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

中医药内服外治综合调理治疗蛋白尿血尿，慢性肾炎，慢性肾衰竭，透析并发症，尿路结石，痛风，类风湿性关节炎，系统性红斑狼疮，骨性关节炎,虚病，阳痿早泄，月经不调。以家传秘方治疗慢性肾炎，不孕不育，肝肾囊肿，宫颈囊肿，子宫肌瘤，类风湿性关节炎，尿路结石疗效尤佳。

true 祝君红主任医师

三级甲等宜昌市中医医院(三峡大学中医医院)

好评率：100% 接诊量：82 平均响应：-

擅长应用中医辨证思维及西医精准手术治疗耳鼻咽喉疾病。能用中医经方解决耳鼻咽喉疑难病症。

true 陈云平主治医师

三级甲等宜昌市中医医院(三峡大学中医医院)

好评率：99% 接诊量：874 平均响应：30分钟

口腔溃疡，口腔扁平苔藓，牙痛，智齿，牙龈出血，唇炎，舌炎

true 朱涛主治医师

三级甲等宜昌市中医医院(三峡大学中医医院)

好评率：100% 接诊量：19 平均响应：-

儿童感冒，咳嗽，反复上呼吸道感染，厌食，消化不良，遗尿，多汗等小儿内科疾病

true 古佩主治医师

三级甲等宜昌市中医医院(三峡大学中医医院)

好评率：100% 接诊量：2 平均响应：-

擅长针灸治疗麻痹性斜视、视神经萎缩，擅长干眼症、泪道疾病、角结膜病变、白内障、青光眼的诊断与治疗。

true 李欣主治医师

三级甲等宜昌市中医医院(三峡大学中医医院)

好评率：100% 接诊量：17 平均响应：-

擅长于运用中西医结合方式治疗慢性劳损类疾病以及慢性风湿性疾病，如颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、膝骨性关节炎、强直性脊柱炎、风湿性关节炎等。

false 王国平主治医师

三级甲等宜昌市中医医院(三峡大学中医医院)

好评率：100% 接诊量：54 平均响应：-

中西医结合治疗腰椎间盘突出（第三腰椎横突综合征、腰痛、肾虚腰痛、补肾强腰），颈椎病（颈型颈椎病、项痹），肩周炎，膝关节骨性关节炎（骨炎、老年人骨关节炎、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、痛风性关节炎、反应性关节炎、创伤性关节炎、骨关节炎、肱骨内上髁炎），各种骨折创伤：（桡骨远端骨折、股骨颈骨折、骶骨骨折、股骨粗隆间骨折、胫骨平台骨折、骨盆骨折、踝关节软骨损伤、鼻骨骨折、胫腓骨骨折、颌骨骨折、踝扭伤、股骨干骨折、续筋接骨）。

接诊医生：

2024-11-07 11:36:47

科普文章

乙肝病毒（HBV）与肝癌的关系及其研究进展

B型肝炎病毒（HBV）是一种全球性公共卫生问题，影响着超过2.5亿人。根据统计数据，每年因HBV相关疾病而死亡的人数约为82万，这一数字反映出HBV对人类健康的严重威胁。尤其是肝癌，作为HBV感染的主要并发症之一，已成为全球范围内的重要死亡原因。

然而，尽管已有多种HBV治疗药物问世，这些药物仍无法完全消除癌变的风险，且HBV引发癌变的具体机制仍未得到充分揭示。

HBV与肝癌的发病机制

在HBV感染过程中，病毒会在宿主细胞内复制，产生多种病毒蛋白。其中，病毒蛋白HBx被认为在HBV的致病机制中发挥了重要作用。研究表明，HBx通过降解宿主蛋白Smc5/6来促进病毒复制。Smc5/6是宿主细胞中与DNA损伤修复密切相关的重要蛋白质，其功能的损害可能导致DNA损伤的积累，进而增加癌变的风险。

东京大学医学部附属医院的研究小组，包括关场一磨特任临床医师、大塚基之讲师和小池和彦教授等，针对HBx对Smc5/6的影响进行了深入研究。他们提出了一个假设：HBV产生的HBx不仅促进病毒复制，还可能通过降解Smc5/6来抑制宿主的DNA损伤修复能力。

研究方法与发现

研究团队通过使用人类样本、小鼠模型和HBx过表达细胞进行实验，发现当宿主蛋白Smc5/6被HBx降解时，宿主细胞的DNA损伤修复能力显著降低。DNA损伤的积累被广泛认为是癌变的主要促进因素，研究结果显示，在Smc5/6被降解的细胞中，肿瘤形成能力得到了增强。

此外，研究还发现，使用化合物尼塔佐克仑（Nitazoxanide）抑制HBx的功能，可以有效阻止Smc5/6的降解，从而恢复宿主细胞的DNA损伤修复能力。这一发现为HBV相关肝癌的预防提供了新的策略，表明通过抑制Smc5/6的降解，可能能够降低癌变风险。

新的癌变预防概念

本研究不仅揭示了HBV相关肝癌发生机制的一部分，还提出了“通过Smc5/6分解抑制药物来预防癌变”的新概念。这一概念的提出，可能为未来的癌症预防和治疗提供新的思路。研究团队的成果已于9月1日在《肝脏病学杂志》（Journal of Hepatology）在线版上发表，标志着这一领域研究的重要进展。

研究支持与未来方向

本研究得到了日本医疗研究开发机构（AMED）和文部科学省科学研究费补助金等多个机构的支持。AMED的肝炎等克服实用化研究事业中，研究团队围绕HBV cccDNA维持相关宿主因子的全面鉴定和控制展开了深入研究。这些研究不仅有助于理解HBV的生物学特性，也为开发新型治疗策略提供了基础。

未来的研究方向可能会集中在以下几个方面：

1. 深入探讨HBx的功能：进一步研究HBx在HBV感染及肝癌发生中的作用机制，尤其是其对宿主细胞信号通路的影响。

2. 开发新型药物：基于Smc5/6分解抑制的概念，开发新型抗HBV药物，以降低肝癌的发生风险。

3. 临床试验：将实验室研究成果转化为临床应用，通过临床试验验证新药物的有效性和安全性。

4. 公众健康教育：加强对HBV感染和肝癌风险的公众教育，提高人们的防范意识，促进早期筛查和治疗。

结论

B型肝炎病毒的研究不仅是基础医学的挑战，也是公共卫生的重要议题。随着对HBV及其相关癌变机制的深入了解，未来有望开发出更有效的治疗和预防策略，减少HBV感染者的癌变风险，最终改善全球范围内的肝病防治状况。

通过科学研究的不断推进，我们有理由相信，战胜HBV及其引发的肝癌是可以实现的目标。

参考文献：https://www.h.u-tokyo.ac.jp/participants/research/saishinkenkyu/20210901.html

本内容仅供医学知识科普使用，不能替代专业诊疗

文章发布时间：2021年9月来源：u-tokyo

肝癌复发率高？试试AI评估患者预后

ChatGPT的基础技术，Transformer提高了精度

东京大学医学部附属医院检验部的讲师佐藤雅哉（消化内科医师）、消化内科的助教中塚拓马、副教授建石良介、东京大学名誉教授小池和彦、教授藤城光弘等研究小组，开发了一种基于射频消融术（RFA：Radiofrequency ablation）后的肝癌预后预测模型，并首次证明了使用Transformer模型的预测模型比传统基于深度学习的模型具有更高的精度。

RFA作为肝癌有效的根治术，已广泛应用于医疗实践。然而，肝癌的复发率较高，且存在预后不良的肝癌，因此治疗仍面临挑战。准确了解RFA治疗后肝癌的预后对于实施个体化的知情同意和制定最优治疗方案至关重要。

2017年，Google Brain研究团队开发的AI模型Transformer，作为ChatGPT（生成预训练Transformer）的基础，已在自然语言处理和计算机视觉领域展现出超越传统深度学习技术的高性能。通过使用Transformer模型，有望更准确地评估RFA后肝癌患者的预后，但迄今为止尚未有使用Transformer模型进行肝癌预后估计的报告。

使用Transformer的机器学习模型进行的预测，除了肝癌之外，还可以应用于医疗的多个领域，未来的其他领域应用也备受期待。本研究成果于2023年9月9日（当地时间）在美国学术期刊《Hepatology International》在线版上发表。

本内容仅供医学知识科普使用，不能替代专业诊疗

文章发布时间：2023年8月来源： Hepatology International

基于基因突变的分子靶向药物开发的可能性

理化学研究所（RIKEN）脑神经科学研究中心神经动态医科学联合研究团队的高级研究员岛康之（研究时），团队负责人中冨浩文（杏林大学医学部脑神经外科学教授），客座研究员太田仲郎，脑神经医科学联合部门的冈部繁男（东京大学医学系研究科神经细胞生物学教授），生命医学研究中心癌症基因组研究团队的研究员笹川翔太，团队负责人中川英刀，东京大学医学系研究科脑神经医学专业的脑神经外科学教授齐藤延人，以及山梨大学医学部生化学讲座的特任助教金然正和教授大塚稔久等国际合作研究小组，首次从人类脑动脉瘤样本中鉴定出与脑动脉瘤发生相关的重要体细胞基因突变，并建立了基因导入的小鼠脑动脉瘤新生与抑制模型。

本研究成果有望为目前仅有开颅手术或血管内导管治疗的脑动脉瘤治疗提供药物治疗这一第三选择的可能性。

此次，国际合作研究小组分析了外科手术中切除的脑动脉瘤的基因，鉴定出405个基因的体细胞突变。在这些基因中，90%以上的样本中确认突变的16个基因与炎症反应和肿瘤形成相关的“NF-κB信号通路”有关，且发现其中6个基因的突变在囊状动脉瘤和纺锤状动脉瘤中均有共通之处。

此外，在这6个基因中，最常见的“血小板衍生生长因子受体β（PDGFRβ）”的基因突变被导入小鼠，证明了PDGFRβ基因的突变确实会导致纺锤状动脉瘤样的扩张，并且通过全身施用酪氨酸激酶抑制剂可以抑制这种动脉瘤化。

参考来源：https://www.h.u-tokyo.ac.jp/participants/research/saishinkenkyu/20230615.html

本内容仅供医学知识科普使用，不能替代专业诊疗

文章发布时间：2023年6月来源：h.u-tokyo.ac

本文在2024年11月进行了内容更新

新一代药物洗脱支架与脂质斑块风险研究

本研究旨在探讨在新一代药物洗脱支架（DES）植入后，残留的富脂冠状动脉粥样硬化斑块（atheroma）对未来支架相关事件的风险影响。研究对象为接受新一代DES治疗的冠心病患者，采用光学相干断层扫描（OCT）技术对植入支架后的冠状动脉进行评估。

通过分析斑块的组成和特征，研究团队评估了残留富脂斑块的存在与未来心血管事件（如心肌梗死、支架内再狭窄等）的关联性。结果显示，残留富脂斑块的患者在随访期间发生心血管事件的风险显著增加。研究强调了在支架植入后，密切监测和管理富脂斑块的重要性，以降低未来心血管事件的发生率。

研究背景

随着药物洗脱支架技术的进步，冠心病的介入治疗效果显著改善。然而，尽管新一代DES能够有效减轻支架内再狭窄的风险，仍存在残留的富脂斑块，这可能成为未来心血管事件的潜在风险因素。已有研究表明，富脂斑块与心血管事件的发生密切相关，但在新一代DES植入后，残留富脂斑块的具体影响尚未得到充分研究。因此，本研究旨在填补这一领域的知识空白，探索残留富脂斑块对未来支架相关事件的影响，以帮助临床医生更好地管理冠心病患者。

研究方法

本研究为前瞻性观察性研究，纳入了接受新一代药物洗脱支架治疗的冠心病患者。所有患者在支架植入后接受了光学相干断层扫描（OCT）检查，以评估冠状动脉内的斑块特征。研究团队重点分析了富脂斑块的存在情况及其对心血管事件的影响。患者在随访期间定期接受临床评估，包括心血管事件的发生情况和影像学检查。数据分析采用多变量回归模型，以控制潜在的混杂因素，评估残留富脂斑块与心血管事件之间的关联性。

研究结果

研究结果显示，在接受新一代DES植入的患者中，存在残留富脂斑块的患者在随访期间发生心血管事件的风险显著高于没有残留富脂斑块的患者。具体而言，残留富脂斑块的患者中，心肌梗死、支架内再狭窄等事件的发生率明显增加。此外，OCT检查结果表明，富脂斑块的存在与支架周围的炎症反应密切相关，这可能是导致心血管事件增加的机制之一。研究还发现，残留富脂斑块的患者在术后早期及随访期间的临床表现较为复杂，提示在临床管理中需给予更多关注。

结论

本研究表明，在新一代药物洗脱支架植入后，残留的富脂冠状动脉粥样硬化斑块与未来心血管事件的风险显著相关。这一发现强调了在冠心病患者中，植入支架后对富脂斑块的监测和管理的重要性。临床医生应关注这些患者的随访，采取相应的干预措施，以降低心血管事件的发生率。未来的研究应进一步探讨针对富脂斑块的治疗策略，以改善患者的长期预后，提供更为个性化的医疗方案。

参考文献：Murai K, Kataoka Y, Nicholls SJ, Puri R, Nakaoku Y, Nishimura K, Kitahara S, Iwai T, Sawada K, Matama H, Honda S, Fujino M, Yoneda S, Takagi K, Nishihira K, Otsuka F, Asaumi Y, Tsujita K, Noguchi T. The Residual Lipid-Rich Coronary Atheroma Behind the Implanted Newer-Generation Drug-Eluting Stent and Future Stent-Related Event Risks. Canadian Journal of Cardiology. 38, 1504-1515, 2022.

本内容仅供医学知识科普使用，不能替代专业诊疗

文章发布时间：2022年7月来源：Can J Cardiol 作者：Murai K

本文在2024年11月进行了内容更新

海外就医为何选AMC？治疗选择/效果一文读懂

1.为什么选择AMC进行结直肠癌治疗？

结直肠癌的发病率在全球范围内迅速增长。根据韩国中央癌症登记处的统计，1999年每10万人中约有20人患结直肠癌，但到2014年，这一数字在十年内翻倍，达到了每10万人约40人。这一趋势预计将持续。

每年约有2500名结直肠癌患者在AMC接受诊断和治疗，占韩国28000名结直肠癌患者的约10%。考虑到约20%的患者为无法手术的四期癌症患者，AMC癌症中心的结直肠癌团队所诊断和治疗的结直肠癌患者数量预计远远超过这一数字。

随着各种治疗选项的发展，选择合适的治疗方案变得非常复杂。尤其是在远处转移的四期癌症、局部晚期直肠癌和复发性结直肠癌的情况下，中心通过与多个科室的合作，提供准确的诊断和多种治疗方法的联合使用，并通过多学科会诊和治疗为每位患者定制最佳治疗方案。

AMC积极参与结直肠癌手术和治疗的各种研究，以及结直肠癌遗传机制的基础研究，已发表20-30篇研究论文。通过开发新药物和进行四项新药临床试验（164、177、MODUL、COTEZO），治疗效果得到了改善。截至2016年，计划于2017年进行三种新药（阿帕替尼、伊布替尼+西妥昔单抗、恩科拉非尼）的新临床试验，并积极开展新药及现有药物的新策略临床研究。

2.治疗选项

AMC结直肠癌中心通过多学科系统和综合治疗改善治疗效果，提供最佳治疗，整合相关科室专家对常见于结直肠癌的肝转移、肺转移和局部复发癌症（如难治性结直肠癌）等问题的不同意见。

化疗

化疗专家为每位患者提供最佳的化疗方案。截至2016年，AMC结直肠癌中心已治疗约1000名结直肠癌患者。该中心设有化疗输注室，节假日也开放，方便患者接受治疗。此外，中心还设有癌症急救室，以快速应对不良反应和紧急情况，为患者创造一个更安全、便捷的治疗环境。

放疗

AMC放射肿瘤学科是韩国规模最大的放射治疗机构，配备世界一流的尖端医疗系统，每年治疗超过5000名患者。该科室拥有十台最先进的外部束放射治疗设备，包括TrueBeam、TomoTherapy、CyberKnife，以及一台近距离治疗机。这些设备用于实施先进的高精度特殊治疗，如立体定向体部放射治疗、调强放射治疗、体积调制弧形治疗、影像引导放射治疗和呼吸门控放射治疗。

外科

AMC结肠和直肠外科每年实施的结直肠癌手术数量在韩国名列前茅，约占韩国整体结直肠癌患者的10%。

1) **腹腔镜手术**：目前，腹腔镜手术已应用于超过60%的结直肠癌患者，提高了患者的生活质量和生存率。

2) **机器人手术**：机器人手术能够在狭窄的骨盆内进行精细安全的手术，保留排便、排尿和性功能以及肛门功能。