高渗高血糖综合征( hyperosmolar hyperglycemic syndrome , HHS )是糖尿病急性代谢紊乱的另一临床类型，以严重高血糖高血浆渗透压、脱水为特点,无明显酮症,患者可有不同程度的意识障碍或昏迷(<10%)。部分患者可伴有酮症。主要见于老年 T2DM 患者,超过 2/3 的患者原来无糖尿病病史。

诱因为引起血糖增高和脱水的因素:急性感染、外伤、手术、脑血管意外等应激状态,使用糖皮质激素、利尿剂、甘露醇等药物,水摄入不足或失水，透析治疗，静脉高营养疗法等。有时在病程早期因误诊而输入大量葡萄糖液或因口渴而摄入大量含糖饮料可诱发本病或使病情恶化。

本病起病缓慢,最初表现为多尿、多饮,但多食不明显或反而食欲减退,以致常被忽视。渐出现严重脱水和神经精神症状,患者反应迟钝、烦躁或淡漠、嗜睡,逐渐陷入昏迷、抽搐,晚期尿少甚至尿闭。就诊时呈严重脱水,可有神经系统损害的定位体征,往往易被误诊为中风。无酸中毒样大呼吸。与 DKA 相比,失水更为严重、神经精神症状更为突出。

实验室检查:血糖达到或超过 33.3mmol/L(一般为 33.3~66.8mmol/L ),有效血浆渗透压达到或超过 320mOsm/L(一般为 320 ~ 430mOsm/L )可诊断本病[有效血浆渗透压( mOsm/L )= 2x( Na' +K*) +血糖(均以 mmol/L 计算)]。血钠正常或增高。尿酮体阴性或弱阳性,一-般无明显酸中毒,借此与 DKA 鉴别，但有时两者可同时存在。

本症病情危重、并发症多,病死率高于 DKA ,强调早期诊断和治疗。临床上凡遇原因不明的脱水、休克、意识障碍及昏迷均应想到本病的可能性,尤其是血压低而尿量多者,不论有无糖尿病史,均应进行有关检查以肯定或排除本病。

治疗，原则同 DKA。本症失水比 DKA 更为严重，可达体重的 10% ~15%,输液要更为积极小心，24 小时补液量可达 6000--10000ml，目前多主张治疗开始时用等渗溶液入 0.9%氯化钠，因大量输入等渗液不会引起溶血,有利于恢复血容量,纠正休克，改善肾血流量,恢复肾脏调节功能。休克患者应另予血浆或全血。如无休克或休克已纠正,在输入生理盐水后血浆渗透压高于 350mOsm/L,血钠高于 155mmol/L,可考虑输入适量低渗溶液如 0.45%氯化钠。视病情可考虑同时给予胃肠道补液。当血糖下降至 16.7mmol/L 时应开始输入 5%葡萄糖液并按每 2 ~4g 葡萄糖加入 1U 胰岛素。

应注意高血糖是维护患者血容量的重要因素,如血糖迅速降低而补液不足,将导致血容量和血压进一步下降。胰岛素治疗方法与 DKA 相似，以每小时每公斤体重 0.05~0.1U 的速率静脉滴注胰岛素,一般来说本症患者对胰岛素较敏感,因而胰岛素用量较小。补钾要更及时,一般不补碱。应密切观察从脑细胞脱水转为脑水肿的可能，患者可一直处于昏迷状态，或稍有好转后又陷入昏迷,应密切注意病情变化,及早发现和处理。

导读：多发生在老年人群中的糖尿病的急性并发症——糖尿病高渗高血糖综合征（HHS）。

糖尿病高渗高血糖综合征（HHS），是糖尿病急性代谢紊乱的另一临床类型，以严重高血糖、高血浆渗透压、脱水为特点，无明显酮症酸中毒，或者有轻度酮症。患者可有不同程度的意识障碍或昏迷。

HHS 多见于老年糖尿病患者，约 30%～40%的患者原来无糖尿病，或仅有轻度症状，用饮食控制或少量口服降糖药治疗。

在遇到急性感染、严重外伤、较大手术、急性心肌梗死、脑血管意外等情况，或者使用糖皮质激素、免疫抑制剂、利尿剂、甘露醇等药物、透析治疗、静脉高营养等治疗时，容易诱发高渗高血糖综合征。

这些症状提示 HHS

HHS 起病缓慢，常先出现口渴、多尿和乏力等糖尿病症状，或原有症状进一步加重，多食不明显或反而食欲减退，常被忽视。

有的患者或家属往往自以为“上火”，而大量喝饮料或糖水、或大量吃水果等，反而诱发本病发生或使病情恶化。

一般从开始发病到出现意识障碍需要 1~2 周，偶尔急性起病。主要表现为脱水和神经系统两组症状。患者反应迟钝、烦躁或淡漠、嗜睡，逐渐陷入昏迷、抽搐，晚期尿少甚至尿闭。

通常患者的血浆渗透压>320 mOsm/L 时，即可以出现精神症状，如淡漠、嗜睡等。

当血浆渗透压>350 mOsm/L 时，可出现定向力障碍、幻觉、上肢粗震颤、癫痫样发作、偏瘫、偏盲、失语、视觉障碍、昏迷等。

HHS 的诊断

HHS 由于患者神经、精神症状比较多，往往误诊为神经科的疾病，耽误治疗。它的诊断主要依靠化验检查，其诊断标准为：

• 血糖≥33.3 mmol/L。
• 有效血浆渗透压≥320 mOsm/L；有效血浆渗透压(mOsm/L )= 2×(Na＋＋K＋)＋血糖（均以 mmol/L 计算）。
• 尿糖呈强阳性，而血清酮体及尿酮体阴性或为弱阳性。
• 阴离子间隙<12 mmol/L。

由于 HHS 常发生于老年人，并存多种疾病，且容易在应激情况下发生，故特别容易误诊！该病病情危重、并发症多，病死率远高于糖尿病酮症酸中毒，是老年糖尿病患者的克星。

抢救成功的关键仍然是早期诊断和早期治疗。临床上凡遇原因不明的脱水、休克、意识障碍及昏迷均应想到本病的可能性，尤其是血压低而尿量多者，不论有无糖尿病史，均应进行有关检查以肯定或排除本病。

高血糖篇

引起高血糖的非降糖药物，可以引起胰岛素抵抗，让身体对胰岛素不敏感，胰岛素的降糖作用减弱；或者导致体重增加明显，进一步加重胰岛素抵抗，因而升高血糖。

 

这类药物主要有：

 

噻嗪类利尿剂：如氢氯噻嗪和氯噻酮等，主要用来降压、治疗水肿。某些减肥保健品里可能含有该药。

 

糖皮质激素：如氢化可的松、强的松和地塞米松等，主要用于抗炎、抗休克治疗。某些防治痛风、类风湿疾病的保健品可能含有。

 

免疫抑制剂：如环孢素和他克莫司，用于器官移植手术后等。

 

抗精神病类药物：如奥氮平、氯氮平、利培酮等。

 

避孕药：与避孕药的剂量有关，剂量越大，对血糖影响越大。

 

降脂药：主要是烟酸，烟酸是维生素类药物，有降脂作用。

 

低血糖篇

有些药物并非降糖药，仍然可以通过种种途径，例如，增加胰岛素敏感性、放大胰岛素的降糖作用，或者促进胰岛素的分泌，或者减少体内升糖物质的释放，从而可能诱发低血糖。

 

这类药物主要有：

 

氟喹诺酮类抗菌药：「沙星」类家族，如诺氟沙星、左氧氟沙星、环丙沙星等。

 

血管紧张素转换酶抑制剂：「普利」类家族，如卡托普利、培哚普利等，有降压、减少尿蛋白的作用。

 

阿司匹林：阿司匹林有抗血小板作用，用来防治心脑血管疾病，它与胰岛素、磺脲类口服降糖药（如格列齐特、格列吡嗪等）联用时，使降糖药在体内的浓度增加，降糖药效增强。

 

普萘洛尔：主要用来治疗高血压、甲亢等疾病。另外，普萘洛尔还可能掩盖心慌、出汗等低血糖症状。

 

酒精：在使用降糖药物时，若空腹饮酒或服用含有酒精的药物，比如，藿香正气水，很容易诱发低血糖。

 

其他：能导致低血糖的其他药物包括利多卡因、哌唑嗪、对乙酰氨基酚、阿米替林等。其中，许多感冒药都含有对乙酰氨基酚这种解热镇痛成分，需要特别引起注意。

 

 

避免血糖波动，这样做

为了避免非降糖药物带来血糖波动，大家需要注意下面 3 点。

 

1. 对「保健品」保持警惕

 

现在保健品市场鱼龙混杂，有些保健品里有的添加了不明成分，比如，利尿剂、糖皮质激素等，盲目服用危害健康，可能让血糖控制不佳。

 

2. 用药前咨询医生

 

对于非处方药，不要随意购买，务必在医生指导下使用。处方药使用前，更需联系医生。

 

3. 勤测血糖

 

有些药物的确引起血糖波动，但因病情需要，必须使用。所以，大家要密切地监测血糖，和医生保持联系，随时调整治疗方案，以保持血糖稳定。

 

怀孕是件美妙的事，可是孕期的诸多检查又让准妈妈们担心不已。其中糖耐量检查算是一项了。

在孕期的 24-28 周要进行糖耐量的检测，分别是空腹血糖，口服 75 克无水葡萄糖后一小时以及两小时静脉血糖，三项指标的上限分别是 5.1-10-8.5，其中任何一项高于正常，都要警惕孕期糖尿病的发生。

日常生活又该怎么做呢？首先要控制水果和其他甜食，并监测餐后两小时血糖，如果正常，可以按照自己定的这个标准吃。如果血糖偏高，就要严格控制饮食了，主食以粗粮为主，控制好量，不要喝粥，甜食不吃，可以吃肉类和坚果以及纯牛奶。

同时也要监测血糖，如果血糖依然高，就得用药来控制了，如果血糖稍微好点，可以增加运动量，包括慢走，孕妇操等。把血糖控制好对宝妈及宝宝都有好处，希望每一位宝妈都重视起来。

血清中的糖称为血糖，绝大多数情况下都是葡萄糖。体内各组织细胞活动所需的能量大部分来自葡萄糖，所以血糖必须保持一定的水平才能维持体内各器官和组织的需要。空腹血糖正常值在 6.1mmol/L 以下，餐后两小时血糖的正常值在 7.8mmol/L 以下。而血糖值高于正常范围就是高血糖。

血糖高是什么造成的

• 超重或肥胖 - 胖人比瘦人更容易高血糖，肥胖是糖尿病的独立危险因素之一，肥胖会引起胰岛素抵抗，因而使得血糖升高。
• 运动量过少 - 在进食后长期久坐，运动量过少，胰岛负担就会加重，导致血糖升高。而适当的运动能帮助降低血糖，减缓餐后血糖的峰值。
• 饮食不均衡 - 饮食习惯差，动不动就暴饮暴食，或者有了上顿没下顿，偏爱油炸高热量食物，爱吃甜食和含糖饮料。过量的糖在体内无法得到消化利用，可能导致尿糖，糖类还会转化为脂肪存储在体内，引起肥胖。
• 长期酗酒 - 酒精的热量很高，还会损害肝脏，引起脂肪肝。虽然喝酒会在短时间内降低血糖，但是长期来看，喝酒是会升高血糖的。
• 药物 - 长期使用一些药物也可以导致血糖升高，造成糖尿病。
• 各种应况 - 如外伤、手术、感染发热，严重精神创伤，呕吐、失眠、生气、焦虑、烦躁以及急性心肌梗塞等应况，可使血糖迅速升高。

孕妇是全家的希望，除了孕育新生命外，还在宝宝的成长过程中比爸爸的陪伴时间更长。为了幸福的生活，一定要知道孕妇血糖高吃什么好?

1、山药

山药作为一种比较好的食物，在餐桌上可以说是深受大家的喜欢的，如果孕妇在出现血糖高的时候可以通过山药来进行有效的控制，有效控制血糖含量。

2、空心菜

菜类是我们每天在餐桌上必不可少的一种食材，一天不吃菜就会感觉非常的难受。孕妇血糖特别高时可以食用空心菜。因为空心菜就是良好的控制血糖的食材，空心菜含有氨基酸、糖、蛋白质、脂类、酚类、萜类等营养物。曾有学者表示，紫色蕹菜中含有很高的胰岛素成分，因此可用于治疗孕期糖尿病。所以多吃点空心菜是很有效的。

3、紫菜

紫菜中紫菜多糖、脂肪、维生素、蛋白质以及胡萝卜素的含量都比较丰富，其中紫菜多糖就对降血糖有很好的作用，空腹时食用紫菜或者用紫菜做汤、羮都可以降低血糖。

4、胡萝卜

胡萝卜的成分包括多种类胡萝卜素、花色素和维生素等，有明显的降血糖作用，生食或者捣汁喝都可以。

5、黑木耳

孕妇血糖高可以多吃木耳。黑木耳中的黑木耳多糖有降血糖作用，而且黑木耳还含有较多的蛋白质、胡萝卜素、维生素和铁、钠、钾、钙等多种矿物质，孕妇吃黑木耳不仅可以降血糖，还可以吸收其他孕妇需要的营养成分。

大家都知道高血糖对身体的危害有多大，所以平时不注意血糖升高了，为了减少对身体的伤害，总想知道通过什么方法可以治疗高血糖。另外，他们还想了解高血糖可以根治吗?

1、单纯的某一项血糖升高，没有达到糖尿病的标准，但是却有发展为糖尿病的隐患和趋势，这时候如果及时的进行运动治疗和饮食控制，那么有的就可以规避掉患糖尿病的风险。

2、非常抱歉的是，对于大多数人来说，去医院检查时病情已经相对比较严重，通过单纯的饮食治疗和运动控制根本无法得到缓解，那么这一类的病人，恐怕就要终身治疗了。

3、所以总的来说，糖尿病人确实需要有一个乐观的心态，但是往往不一定会有乐观的结果，对于绝大多数的糖尿病人来说，都是需要终身治疗的，想要摆脱药物的控制，基本上是不可能的。

高血糖对于每个人来说都是不利的，如果血糖高长期得不到控制身体就会出现并发症。所以高血糖的人寻找各种方法来降糖，不过很多人首先选择非药物治疗。在经历过一段时间的非药物治疗后，如果血糖仍不能得到较好的控制，很多高血糖患者则会寻求药物治疗。那么，降血糖最有效的药是哪种?降血糖最有效的药是哪种?现在市面上降糖药种类之多，且功效各有千秋，令高血糖患者眼花缭乱，一时间不知道该如何选择是好。目前常用的降糖药物按作用的机理共分为八种，主要有胰岛素及其类似物、磺酰脲类促泌剂、二甲双胍类、α-葡萄糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类衍生物促敏剂、苯茴酸类衍生物促泌剂、GLP-1 受体激动剂、DPP-4 酶抑制剂和中成药九大类多个品种。降血糖药可与多种药发生相互作用，如联用合理可提高疗效、减少不良反应，联用不当则可引起相反的结果，应引起注意。所以，在用药时一定要详细咨询医生，或遵医嘱服药。

下面主要介绍一些主流降糖药，一起来看看吧。

一、二甲双胍

说到口服降糖药，就不得不提二甲双胍了。它具有良好的降糖效果，除此之外还有一定的降血脂、降血压、降体重、改善血液高凝状态的作用。同时价格适中被临床上广泛应用，是很多糖友最先接触到的降糖药。跃居一线降糖用药，风光无限

二、胰岛素增敏剂：噻唑烷二酮类

曾是明星降糖药，但是现在却退居三线。此类降糖药以罗格列酮、吡格列酮为代表，其可以增加胰岛素的敏感性，又被称为胰岛素增敏剂。由于价格便宜亲民，曾经也是比较受欢迎的。但是现在因为副作用较大，应用受到了严格的限制。

三、胰岛素促泌剂

胰岛素促泌剂，主要由两类构成：格列奈类：包括瑞格列奈和那格列奈。磺脲类：包括格列本脲、格列美脲、格列吡嗪等。

值得注意的是，不是所有的 2 型糖尿病人都能用，它适用于那些胰岛β细胞还具有一定分泌功能的患者。其降糖效果不错，价格也不贵，使用也较为广泛。

四、α-糖苷酶抑制剂

α-糖苷酶抑制剂是一类以延缓肠道碳水化合物吸收而达到治疗糖尿病的口服降糖药。这类药以阿卡波糖、伏格列波糖为代表。α-糖苷酶抑制剂以控制餐后血糖见长，非常适合以米、面等碳水化合物为主食的中国高血糖患者。通过抑制肠黏膜上的α-葡萄糖苷酶，使淀粉分解为葡萄糖的速度减缓，减少和延缓小肠对葡萄糖的吸收，以降低血糖，对餐后高血糖的作用比较明显。

五、中药

与西医一贯坚持的靶向治疗方法不同的是，中药更重于内在调理。中医认为，糖尿病患者以气阴两虚为多见，临床治疗上以益气养阴法为主，使用频率较多的中药为人参、葛根、芦根、地骨皮、天花粉、红花、桔梗、黄连、黄芪、菟丝子、知母、芍药等，总有效率均在 80%以上。

中药制剂常通过冲刷排毒的方式来清除体内复合毒素，然后激活体内的胰岛细胞，逐渐的修复胰岛功能，从根本上来解决糖代谢紊乱的问题。中药的有效成分可对并发症起到明显的预防和治疗作用，起到了标本兼治的效果，这是相对于西药来说的优势所在。

中医的不足之处：治疗效果较西药来讲相对较慢。其他无明显副作用

1、平时控制甜食摄入量

　　人们身体中血糖的来源，主要就是在食物的糖和淀粉带来的，如果说人们在吃的食物中含糖量越高，此时血糖升高的几率就会越大，想要控制好自己的血糖，这个时候大家就必须要控制的很好自己对甜食的摄入量，尽量少吃或者不吃。

2、主食用蔬菜和杂粮代替

　　一旦发现自己有高血糖的症状，此时应该要控制主食的摄入，此时人们尽量少选择大米饭、馒头这些，可以多吃一点蔬菜和杂粮结合的食物，在进食了这些食物之后升糖的速度比较慢，人们应该要保证主食的种类丰富，少吃精白米和精面粉制作成的食物。

　　3、掌握正确的烹饪方法(粗比细好)

　　正常情况下加工的越精细的时候到了肚子里面消化的速度越快，餐后血糖升高的速度就越快，那些不需要经过精细烹饪的食物，吃了之后反而能够维持血糖在一个很好的水平，这也是让大家吃粗粮的原因。

4、适当进行体育运动

　　不管您有没有生病，平时经常运动对身体肯定是有好处的，对于很多糖尿病患者来说，要想控制好血糖，运动是必不可少的，将体内的糖分通过运动消耗掉，不变成血糖。适当的运动是可以降低血糖的，特别是刚吃完饭不要坐在那里，要走走晃晃。

血糖高，大家都知道，会引起糖尿病，那么，有的人是餐后血糖高，有的人是空腹血糖高，这是怎么一回事？早上血糖高是怎么回事？一直困扰着糖尿病患者，那今天，我们就来仔细的分析一下，为什么空腹血糖高？

其实，空腹血糖高，也就是早上起来时空腹血糖偏高，是一种比较常见的事情，往往是糖尿病患者胰岛功能受损，基础胰岛素分泌不足导致的，所以当遇上早上血糖高的情况时，要找到一些原因，要知道自己是怎么回事，为什么会出现空腹血糖高而持续不下降的情况。那么，具体问题就得具体分析，

• 第一，体内胰岛素分泌不足，会导致空腹血糖高，也就是基础胰岛素不足，不能维持到第二天清晨，所以空腹血糖偏高。
• 第二，睡眠质量差或者长期失眠，或者熬夜的糖尿病患者也会出现空腹血糖偏高，现在人的社会压力越来越大，经常的加班熬夜，有的是疾病导致的失眠，而导致体内的内环境稳态出现紊乱，胰岛素分泌异常，胰岛细胞受损，从而导致血糖升高。
• 第三，环境因素，气候越是寒冷，人体的肾上腺激素分泌越多，从而导致肝糖原的输出增加，这样一来对人体内葡萄糖的摄入就减少了，引起高血糖现象，就可以解释通了，那夏天天气炎热，糖尿病患者爱出汗，这样一来，人体没水分不足，会导致血液浓缩，从而导致渗透压异常，也会出现血糖高的情况。

总之，无论是什么原因导致的血糖高，早上血糖偏高，和自身控制不好也有关系，不单单是用药的治疗，还要改善良好的生活方式，处于舒适的生活环境，这样一来，血糖想不达标都难。您说对不？