今天，我要讲的是一个有关鱼刺的故事，但与美味的鱼肉无关，它却是惊心动魄的。
就在几分钟之前，120反馈来的消息，一个年轻大学生呕了很多血，让我们做好抢救准备。
呕血，这是消化道疾病的急症，常见于急性上消化道出血，大量的血液集聚在食管，胃内或十二指肠，来不及往下排泄，逆行呕出，称之为呕血。
很多人分不清咯血与呕血，呕血伴有呕吐动作，而咯血主要来自呼吸系统，伴随咳嗽动作。
八分钟之后，救护车的呼啸声刺破苍穹，当车门打开的一瞬间，一张苍白的面孔出现在医生面前，翻开眼睑，重度贫血貌，这是一个不祥的征兆！
抢救瞬间展开，抽血显示，这位年轻大学生体内的血红蛋白只有60g/L，120医生反应，在来的路上，几乎是呕了一路，到医院，又呕吐了一次，全是新鲜血液。
四肢冰冷，意识很快也处于模糊状态，医生一边扩容，一边申请紧急输血。
但新的疑问是，究竟是什么原因导致了一个21岁大学生如此严重的呕血？
导致上消化道出血的病因非常多，常见的有消化性溃疡并出血，食管胃底静脉曲张破裂出血，急性胃黏膜病变，血管畸形……
要想明确出血病因，最佳的检查措施就是胃镜。
但很快，同学的话让医生细思极恐，按照同学的描述，21岁的小桐平时身体健康，并没有听他说有胃病之类的情况，也从来没出现过呕血。
但是今天中午大家一起聚餐，吃了鱼之后，小桐说被鱼刺卡了，大家找来醋给他喝，回到宿舍后，小桐突然开始呕血，大家都被吓到了，赶紧拨打了120求助。
而让医生细思极恐的正是鱼刺。
很多人会有这样的疑问，怎么，鱼刺也会引起消化道出血吗？
当然，随后通过紧急检查，医生发现，在小桐的食道里赫然有一根鱼刺，已经穿破食道壁，嵌入了主动脉弓。
正因为损伤了主动脉，所以导致大量的鲜血涌出，鲜血沿着食管穿孔处蜂拥进食管，自然就表现为剧烈呕血。
此时，小桐的父母也已经闻讯赶到，医生一边扩容一边将小桐紧急送到手术室，此时只有修补裂孔才能弥补急性失血，可是他的病情太凶险了，手术还没开始，突然小桐的心跳呼吸骤停，医生立刻给予了心肺复苏，但是按了足足四十分钟依然无力回天。
护士说，他白的太恐怖了，这说明，身体里的失血达到什么地步。
得知自己的儿子死在手术台上，小桐的父母情绪彻底崩溃，他们跪倒在医生面前，哀求着医生别放弃，再想想办法，但医生表示已经尽力了。
可是，一根鱼刺竟然致命，谁又会想到呢……
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26岁的小薇在两个月前产下了一名健康的男婴，全家人都格外开心，但产后小薇身子非常虚弱，而且奶水特别少，望着饿的大哭的孩子，婆婆那叫一个急啊，为了让小薇的身体尽快恢复，婆婆专门买来了新疆大红枣，每天都要小薇吃一些。
小薇说她不喜欢吃红枣，婆婆的脸色一下就变了，还说饿坏了我的孙儿怎么办，我问了一个老中医，这红枣补血提气，就是要多吃。
这天，小薇像往常一样正准备喝婆婆熬的红枣鸡汤，突然腹部疼痛难忍，起初以为是胃受了寒气，丈夫赶紧拿了一个热水袋给她敷上，但是随着时间的推移，小薇的症状并没有因此缓解，反而越来越严重，情急之下，一家人赶紧拨打120求助。
十五分钟后，救护车返回了医院，此时小薇已经痛的在病床上辗转反侧。
丈夫特别着急，婆婆独自在家中照顾孩子，不停打电话来催说孩子饿的又哭了，这边，小薇又痛的这样厉害，一时乱了分寸。
小薇入院后，通过检查，医生发现情况有些糟糕，小薇的腹肌紧张，如同一块坚硬的木板，医学上称之为板状腹，腹部根本无法触诊，压痛反跳痛都很明显。
医生初步考虑为消化道穿孔，一听医生这么说，小薇的丈夫立刻有了质疑，怎么可能，小薇平时身体很好，根本没有什么胃肠病，怎么会有消化道穿孔。
事实胜于雄辩，通过腹部CT检查，医生很快发现，在小薇的回肠中段，有一个高密度异物影，非常尖锐，刺破了两端的肠壁，导致了肠穿孔。
可这个高密度异物到底是什么呢？
很快，小薇被推进手术室进行急诊手术，打开腹腔后，医生发现情况非常糟糕，整个腹腔有明显的渗出，穿孔处肠粘连非常严重，医生小心翼翼地将粘连的肠管分开，而穿孔的部位几乎挨着一条动脉，大家也都高度紧张。
最终，通过三个小时的急诊手术，参与手术的医生，手术衣全都都被汗浸湿了，万幸的是小薇转危为安，医生将切除的标本送给小薇的丈夫过目，这个男人惊讶地说不出话来，那个致病的罪魁祸首，竟然是一个枣核……
三天后，小薇已经能够在丈夫的搀扶下床走路，婆婆来医院看她，她却根本不理。
小薇心里埋怨婆婆，是因为婆婆逼着她吃了那么多红枣，结果吞进了枣核引起了小肠穿孔，住进医院挨了一刀，伤口痛，心也痛，婆婆走后，小薇情绪又失控了，一直骂自己的婆婆只管孙子的命，只把她视为生产的工具，似乎积怨很久，即便当着老公的面，她也说婆婆没人性，可是事已至此，这个男人又能说什么呢？
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1、骨骼健康 （面向营养师/营养科医生、全科医生）
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二、培训课程
当地时间11月4日，3款医疗器械获批FDA，包括乳腺肿瘤评估、终末期肾病的血液透析和急性肺栓塞血栓切除。
AI工具可视化乳腺肿瘤大小，有助医生决策
SimBioSys是一家癌症护理相关的医学公司，宣布其TumorSight Viz获FDA批准，用于帮助乳腺外科医生制定治疗计划并改善患者预后。其具体功能包括：
3D可视化展示：显示肿瘤形状、大小、形态和位置。
准确的体积测量：用于评估保乳手术或乳房切除术方案。
肿瘤解剖特征测量：对关键解剖特征的测量来规划保乳手术的最佳手术结果。
更新的TumorSight Viz可以在几分钟内使用AI处理图像，还能实现对MRI图像的访问，并具有临床决策支持（CDS）功能，可告知医生治疗方案，帮助医生对早期乳腺癌手术决策。
终末期肾病在家就能血液透析，Quanta获FDA批准
Quanta Dialysis Technologies的Quanta透析系统FDA批准，用于家庭血液透析。Quanta成为唯一一家为终末期肾病（ESRD）患者提供高透析液流速 （500mL/min）系统的公司。
美国超过70%的透析机构目前未获得提供家庭血液透析（HHD）认证，几乎一半获得认证的透析机构又没有患者，这可能因为缺乏FDA批准的技术。
Quanta是唯一能够提供500mL/min高透析液流速的便携式血液透析系统，也能够以300mL/min的透析液流速提供更长时间、更慢的治疗。且具有专有的透析液纯化柱，每次治疗后无需消毒或除垢。
减少急性肺栓塞出血风险，新切除术系统获批IDE申请
Akura Medical是一家专注做重塑静脉血栓栓塞（VTE）的公司，宣布FDA已批准其研究设备IDE申请，以启动QUADRA-PE研究，评估Katana血栓切除术系统在急性肺栓塞（PE）患者中的作用。
这项研究由哥伦比亚大学医学中心的介入心脏病专家、重症监护和介入心脏病专家一起参与。关于静脉血栓栓塞，当前治疗的局限性包括：
1.溶栓药物：有出血风险、可能导致失血、难以到达目标位置。
2.机械取栓装置：有出血风险、需要在重症监护室监测、操作复杂、在症状缓解前治疗时间长、难以到达目标位置、不能应对高风险紧急情况。
Katana血栓切除术系统由4部分组成：
1.鞘管：促进在复杂血管结构中更顺畅地导航，能在不更换导管情况下进行造影剂注射。
2.高速盐水射流：能有效地破碎血栓，并防止导管堵塞，提高手术效率。
3.传感器：实时传递肺动脉压数据，以便了解手术进程。
4.控制台：显示血栓捕获情况和失血量，为医生提供信息。
有了这样一款系统，一方面，有助于高效清除血栓，另一方面，医生只需单次操作，低剖面导管不穿过血栓，且能收集并分解较大的血栓。
参考来源：
1.https://simbiosys.com/tumorsight-plan/ 2.SimBioSys Achieves Second FDA Clearance for TumorSight™ Viz and Introduces TumorSight™ Clinical Decision Support for Breast Cancer Surgery 3.QUANTA™ DIALYSIS SYSTEM RECEIVES FDA CLEARANCE FOR HOME HEMODIALYSIS 4.AKURA MEDICAL SECURES FDA APPROVAL FOR US PIVOTAL TRIAL IN PULMONARY EMBOLISM
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