为了保持大脑的青春,必须改变生活型态,这些生活型态不仅可以照顾大脑, 多数也能维持体能强健,不仅你的身体,连你的大脑也会变年轻。
1. 细嚼慢咽
老人家愈缺少健全牙齿,罹患失智症的比例愈高。因为咀嚼时大脑皮质区的血液循环量会增加,而且咀嚼也会激发脑神经的活动。
2. 晒太阳
预防失智要多外出走走晒太阳。因为光能促进神经生长因子,像长头发一样,使神经纤维增长。
3. 列清单
借由列下工作清单,将每日工作设立一个严格的程序,无论工作困难与否,都能帮助有效完成工作。
4. 吃早餐
吃早餐不仅为健康,也为大脑。过去常有人说小孩没吃早餐上课无法专心,这是对的。因为大脑不具有储存葡萄糖的构造,随时需要供应热量。经过一夜之后,大脑的血糖浓度偏低,如果不供应热量,你会想睡、容易激动,也难以学习新知。
5. 开车系安全带
头骨虽然很硬,脑却很软。无论年纪老少,伤到脑对一生影响极大。
6. 做家务
别小看做家务,做家务不仅要用脑规划工作次序,也要安排居家空间。晒棉被、衣服需要伸展身体,使用吸尘器也会使用到下半身肌肉。只要运用肌肉,便会使用到大脑额叶的运动区。况且,将肮脏油腻的碗盘洗干净、将脏乱房间整理清洁,成就感的刺激,也能为大脑带来快感。
7. 多喝水
大脑有八成是水,只要缺水都会妨碍思考。
8. 跟人笑笑打招呼
主动和别人打招呼吧。打招呼不但有人际互动,降低忧郁症的风险,而且为了主动打招呼,要记住对方的人名与外型特征,也能提高自己的脑力。
9. 每周走一条新路
打破旧习、尝试不熟悉的事可以激发短期记忆,建立大脑解读讯息的能力。
10. 健走
身体懒得动对大脑很辛苦。有氧运动最好,可以使心跳加速,而且有些动作需要协调四肢可以活化小脑,促进思考,提高认知和资讯处理的速度。
11. 深呼吸
当你很焦虑时,做什么都难。
12. 看电视少于1小时
看电视通常不需用到脑,所以愈少这么做愈好。澳洲的研究人员在网路上测试29500人的长期记忆与短期记忆,发现记忆力较好的人每天看电视的时间少于1小时。
酒中毒性痴呆是否能够恢复?
首先我们要明白一个道理,就是大脑神经元是不可再生性的细胞,它受各种外界因素的影响下,有些会提前衰亡或提前老龄化。
当酒中毒患者大量酗酒导致脑神经元大量死亡,进而出现早老性痴呆的症状,部分患者得到有效充分的治疗之后,可能会有不同程度的好转。但是如果出现韦尼克脑病,说明伴发了比较实质性的脑损害,甚至有个别患者经 CT 或者核磁检查,已经有脑萎缩的迹象,预后通常不容乐观。
拿半年的治疗疗程为例,如果半年之内患者有逐渐好转的趋势,他的可治愈率还是比较高的。如果超过半年他的病情没有明显的好转,说明他的脑细胞死亡的程度就比较严重,预后也会比较差,可能会提前进入痴呆的状态,生活自理能力将会逐步的下降,很难再恢复到初始的水平。
随着人口老龄化的进程,大家对老年认知障碍越来越关注,经常来咨询记忆力下降的患者,他们担心自己是否患了痴呆症,那么记忆力下降到底是不是老年性痴呆呢?
首先我们要了解随着年龄增长,人的记忆力一般会逐渐减退。有人对 700 多名正常人作了记忆测试后发现,30 岁以后记忆力便开始下降,50 岁以后会更明显。正常老年人的记忆退化我们一般称为老年健忘,与老年性痴呆还是有着本质的区别。
1、记忆下降:一般老年健忘如果旁人提醒就会记起,比如忘了今天星期几,提醒后很快明白,而且事后回忆仍能记忆;但老年性痴呆的患者,提醒他星期几后,可能过一会又忘了,即使有人反复提醒也记不起来。痴呆患者在中后期会记不起刚发生不久的事情,比如刚刚吃过饭就不记得了,还要吃饭;昨天刚见的朋友也忘了,甚至连家人朋友老伴是谁都会忘记,这些情况在老年健忘的人群中是不会出现。
2、生活能力:老年健忘的生活能力不受影响,有些仍能正常工作,仍能料理自己的生活,甚至能照顾家人;而痴呆老人随着病情加重,会逐渐丧失生活自理能力。
3、认知能力:老年健忘虽然记忆力下降,但对时间、地点、人物关系和周围环境的认知能力丝毫未减;而痴呆老人却丧失了识别周围环境的认知能力,分不清上下午,不知季节变化,不知身在何处,有时甚至找不到回家的路。
4、学习能力:老年健忘虽然记忆力下降,但是对于学习新知识的能力仍然存在,比如会用新买的洗衣机,会用新买的手机等,痴呆患者对于新技术、新事物的学习非常困难。
5、情绪变化:老年健忘情绪正常而稳定,符合周围环境的改变;而痴呆老人的情感世界则可能会出现一些改变,有些会变得“与世无争”、麻木不仁,有些会变成固执己见、不近人情,和以往的性格判若两人。
6、思维变化:老年健忘对记忆力下降相当苦恼,为了不致误事,常记个备忘录;而痴呆老人毫无烦恼,思维越来越迟钝,言语越来越贫乏,缺乏幽默感,反应迟缓。是否语言丰富、幽默,是区别老年健忘和痴呆的重要标志之一。
综上所述,老年性痴呆的症状之一是记忆力减退,但并不是所有记忆力减退的老人都是痴呆患者,两者有着非常多的差别。我们既不要将健忘的老人诊断为痴呆,无故增加老人和家属的思想负担,但是另一方面,我们也不可遗漏老年痴呆早期的包括记忆力下降的症状,及时就诊认知障碍门诊,进行认知测评并随访,是尤为重要和可取的方法。
老年性痴呆是一种常见的主要发生于老年人中的脑部退行性的疾病。中国患有老年痴呆的人群约为600万,并且仍以较快的速度进行增长,遗憾的是至今尚未发现有效的预防和治愈手段。在疾病的晚期阶段,患者的独立生活能力大幅减退,日常生活不能自理,甚至忘记最基本的吃饭穿衣技能,只能够完全依赖他人,给家庭和社会都带来了沉重的负担。因此,对于老年痴呆的早期发现就尤为重要。在疾病的早期如果开始积极治疗,能有效地减慢疾病恶化的速度,减轻症状。如果家中的老年人出现多项以下改变,建议尽快去医院就诊。
1.记忆力下降:这个往往是最早出现的症状,但是常常以“年纪大了老糊涂了”为借口而被忽视。早期的改变表现在忘记新近的事情,我们称为“近事遗忘”,比如忘记刚拿在手里的钥匙放在哪里,忘记早上出门要买哪些菜,忘记老同事的聚会日期。患者会反复询问同一个问题,越来越依赖在小本子上记录事情,这些都是典型早期记忆力减退的表现。
2.计算能力下降:有些老年人会算不清钱的数目,不能计算基本的加减法。日常生活中去买菜算不清价格,就直接拿大票面的钱去支付,或索性打开钱包任卖菜的人去取。
3.注意力下降:难以集中注意力,做事情的时间有明显的拖拉。
4.完成熟悉的任务出现困难:平日里每天都要做的事情,突然间忘记怎么完成了,比如忘记怎么操作遥控器或者是洗衣机。
5.时间和地点混乱:常常搞不清年份、月份、具体日期,忘记今天是星期几,甚至刚刚被告知正确的日期,过一会还是会忘记。对于自己不熟悉的地点,不知道自己在什么地方或者是自己为何要来到这个地方。
6.图像理解障碍:对于图像的形状、颜色、距离、对比度的理解都出现障碍。早期可表现为辨别东西不清楚,以为是眼睛出了毛病,而去看眼科。
7.语言障碍:常见的表现是命名障碍,找不到正确的词汇来表达心中的意思,比如说“杯子”,可以表述为“装水的东西”,却想不起正确的名词。
8.常找不到家中的物品:总把东西放错位置,比如把熨斗放在冰箱里,想不起自己把东西放在哪里,甚至怀疑是家人错放或者丢失了。
9.性格改变:变得孤僻,逃避正常的工作和社会交往,对于以前热爱的兴趣爱好也渐渐冷淡,不愿意做些新鲜事情或者交些新朋友。
10.心境改变:容易出现情绪波动,变得焦虑,多疑,暴躁或者抑郁。
对于有痴呆家族史的老年人,更应该格外注意以上出现的蛛丝马迹,及时的就诊记忆专病门诊,可以通过完善检查,甚至痴呆相关基因的检测,来明确疾病风险,做到早诊断早治疗。
治疗血管性痴呆的药物包括胆碱酯酶抑制剂(如多奈哌齐、加兰他敏)、兴奋性氨基酸受体拮抗剂(如美金刚,适用于中重度患者)及脑血管病的常用药(阿司匹林、胞磷胆碱、银杏叶制剂、血管活性剂、麦角碱类、尼莫地平等等)。以上方案仅供参考,具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。
血管性痴呆的患者要在神经内科进行规律随诊。患者除了对痴呆的治疗外,需要积极控制各种血管性危险因素,如高血压病、糖尿病、吸烟等问题。日常生活中应低盐低脂饮食,忌辛辣刺激,戒烟限酒,积极运动锻炼。
情志内伤
情志内伤主要指七情过激。在一般情况下,喜、怒、忧、思、悲、恐、傢七种情志活动是人体对客观外界事物的不同反映,属生理现象,不足为病。但当突然、强烈或持久的情志刺激,超过了生理活动所能调节的范围,则可引起人体内阴阳、脏腑、气血、经络的功能失调而致病。正如《素问•阴阳应象大论》所说:“人有五脏化五气,以生喜怒悲忧恐。”可见情志活动必须以五脏精气作为物质基础,而外在的各种刺激只有作用于有关的内脏,才能表现出情志变化。对男科疾病而言,情志因素大都导致功能病变,少数可致器质性病变。
(一)突受惊恐
平时遭受惊恐,或性交时意外受吓,或初婚时性交痛而畏惧,久久不能自解,以致出现阳痿、遗精、射精不能等。如《灵枢•本神》说:“恐惧而不解则伤精,精伤则骨酸萎厥,精时自下。”《临证指南医案》谓:阳痿“亦有因恐惧而得者。盖恐则伤肾,恐则气下也。”
(二)所愿不遂
失恋失意,思虑过度;或情志抑郁或夫妻不睦,精神紧张;或性欲不一致,同房不协调,忍精不泄,可见性欲淡漠、阳痿、早泄、悬痈、疳疮等。如清•俞震说:“少年新婚,欲交媾,女子阻之,乃逆其意,遂阴痿不举。”(《古今医案按•卷八•阳痿》)吴谦说:“疳疮多由欲火未遂瘦淋难。”(《医宗金鉴外科•卷九•下部•疳疮》)清•许克昌说:“悬痈多有忍精提气而成。
所谓欲泄不泄,化为脓血是也。”(《外科证治全书 卷三•悬痈》)
(三)悲哀太甚
遇有严重痛心之事,悲哀欲绝,可出现性功能障碍和其他病变。如《素问•痉论》曰:
“悲哀太甚,则胞络绝,胞络绝则阳气内动,发则心下崩,数瘦血也。”
(四)恼怒太过
口角斗殴,怒发冲冠;或郁怒于中,未得发泄,以致阴纵、阴缩、淋证等。如《血证论》说:
“前阴属肝,肝火怒动,茎中不利,甚则劑痛,或兼血淋。”(卷大•淋浊)
情志之误有“因郁致病”和“因病致郁”两种情况。以不育症为例,可因各种情志因素导致不育(因郁致病);反之,长期不育,又可出现各种情志变化(因病致郁)。因此,正确认识和处理此类致病因素,尤宜引起医者和病者的重视。
性生活是人类正常生活的一部分,但若不加节制,则易引起房劳伤。房劳伤,又易导致其他一系列病变,其病根在于耗精伤气。因此,房劳过度,在中医男科的病因学中有着特殊的意义。
(一)房劳过度导致早衰、损寿
已婚者房事不节,纵欲无度,每夜必欲或一夜数欲;或年过四十,依然纵情恣欲,嗜而无厌,精耗气伤,而致早衰。《素问•上古天真论》说:“以酒为浆,以妄为常,醉以人房,以欲竭其精,以耗散其真,不知持满,不时御神,务快其心,逆于生乐,起居无节,故半百而衰也。”又青年人受黄色荒诞小说、书刊、电影、电视等精神污染,沉溺于色情之中,频频手淫和遗精,也可导致房劳伤。古云:”荒淫无伦,精神耗散,意淫于外,欲火内扇,虽不交合,但精已暗泄,自促其寿命。”上述“半百而哀”、“自促其寿命”,即指房劳伤的后果是早衰和损寿。
(二)房劳过度引起虚劳、消渴、痨瘵
虚劳原因甚多,房劳伤是其主要者。《金匮要略》虚劳门“五劳虚极”,房劳伤即是其中之一。葛可久《十药神书》云:“盖因人之壮年,气血充聚,精液完足之际,不能守养,唯务酒色,岂分饥饱,日夜耽嗜,无有休息,以致耗散精液,则呕血吐痰,骨蒸烦热,肾虚,精竭形羸,颊红面白,口干咽燥,小便白浊,遗精盗汗,饮食艰难,气力全无。”房劳又易伤肾之精,导致阴虚火旺,诱发消渴,故元•朱震享指出:“真水不竭,安有所谓渴哉?”(《丹溪心法•卷三•消渴四十六》)痨瘵每由纵欲而虚损,“瘵虫乘机袭人”之所致。故明•徐春甫有“凡人平素保养元气,爱惜精血,瘵不可得而传。唯夫纵欲多淫,若不自觉,精血内耗,邪气外乘。”(《古今医统大全•卷四十六•痨瘵》)即可患“痨瘵”之说。
(三)其他
此外,尚有大病后过早交合,招致旧病复发的“房劳复”如《金匮要略》所言之伤寒后房劳复,《血证论》所言的失血之人,不忌房劳,而致的血证后房劳复者即是。又产后房劳而致的产后房劳复者亦有之。
纵隔是位于双侧胸腔之间,胸骨之后,脊柱侧面,上为颈部入口,下达膈肌的一个区域。这个区域内包含了心脏、大血管、气管、食管、胸腺等重要结构。当这个区域出现肿物时,会让患者和家属面临一个关键问题:需要做手术吗?
一、纵隔肿物的类型
纵隔肿物种类繁多,可以简单分为良性肿物和恶性肿物。良性肿物常见的有胸腺瘤、神经源性肿瘤、支气管囊肿、食管囊肿等。胸腺瘤多位于前纵隔,部分患者可能没有任何症状,只是在体检时偶然发现。神经源性肿瘤常起源于后纵隔的神经组织,可压迫周围结构。囊肿类肿物则是由于先天发育异常形成,里面可能含有液体等成分。
恶性纵隔肿物包括恶性胸腺瘤、淋巴瘤、纵隔型肺癌等。淋巴瘤可以侵犯纵隔内的淋巴结,导致肿物形成,患者可能伴有发热、盗汗、体重减轻等全身症状。纵隔型肺癌则可能与原发肺部肿瘤侵犯纵隔有关,病情往往较为复杂。
二、是否手术的考虑因素
(一)肿物的性质
如果是良性肿物,且没有引起明显的症状,比如体积较小的囊肿,可能并不需要立即手术。医生通常会选择定期观察,通过影像学检查(如胸部 CT)来监测肿物的大小、形态变化。但如果良性肿物有增大趋势,压迫周围重要器官,如压迫气管导致呼吸困难、压迫食管影响吞咽,或者引起胸痛等不适,就需要考虑手术切除。
对于恶性肿物,手术往往是重要的治疗手段之一。不过,在手术前需要综合评估。如果是早期恶性纵隔肿瘤,没有远处转移,患者身体状况能够耐受手术,手术切除肿瘤可以提高患者的生存率和生活质量。但如果是晚期恶性肿瘤,已经广泛转移,手术可能无法完全切除肿瘤,此时可能需要先进行化疗、放疗等综合治疗,待肿瘤缩小、病情稳定后再评估手术的可能性。
(二)患者的身体状况
患者的年龄、心肺功能、是否有其他基础疾病等对是否手术有重要影响。老年患者或者心肺功能较差的患者,手术风险相对较高。比如,一位患有严重慢性阻塞性肺疾病的患者,如果要进行纵隔肿物切除手术,术后可能会出现呼吸衰竭等严重并发症。在这种情况下,医生需要谨慎权衡手术的利弊。如果患者有冠心病、心力衰竭等心脏疾病,手术中麻醉和操作对心脏的影响也需要充分考虑。
三、手术的风险与收益
(一)手术的风险
纵隔肿物手术是一种较为复杂的外科手术。手术过程中可能会损伤周围的血管、神经、气管、食管等重要结构。如果损伤大血管,可能会导致大量出血,甚至危及生命。损伤神经可能引起相应部位的感觉或运动功能障碍,比如损伤喉返神经可能导致声音嘶哑。另外,术后还可能出现感染、切口愈合不良等问题。对于一些切除范围较大的手术,患者术后呼吸功能和循环功能的恢复也需要密切关注。
(二)手术的收益
对于有手术指征的患者,成功的手术可以切除肿物,缓解肿物对周围组织器官的压迫。如果是恶性肿瘤,手术结合放化疗等综合治疗,可以提高治愈率和患者的生存时间。例如,早期胸腺瘤患者经过手术切除后,多数患者可以获得较好的预后,生活质量得到明显改善。即使是部分良性肿物,手术切除后也可以消除患者的心理负担,避免肿物恶变或进一步发展带来的潜在风险。
四、其他治疗选择
除了手术,对于纵隔肿物还有其他治疗方法。对于淋巴瘤等对放化疗敏感的恶性肿瘤,放化疗可以作为主要的治疗手段。在放化疗过程中,可以使肿瘤缩小、控制肿瘤的进展。对于一些无法耐受手术或者手术切除困难的患者,也可以采用介入治疗的方法,比如对于一些富血供的纵隔肿物,可以通过血管栓塞来减少肿物的血供,缓解症状。
总之,纵隔肿物是否需要做手术需要综合考虑肿物的性质、患者的身体状况等多方面因素。患者和家属应该与医生充分沟通,了解手术的风险和收益以及其他可能的治疗选择,从而做出最适合患者的决策。在面对纵隔肿物时,不要盲目地选择手术,也不要因害怕手术风险而拒绝必要的治疗,科学合理的治疗方案才是改善病情的关键。
在胸部影像学检查日益普及的今天,肺结节的检出率越来越高,这让许多患者陷入了恐慌。然而,并非所有的肺结节都需要手术,了解什么样的肺结节需要手术对于患者和家属来说至关重要。
肺结节的分类与特点
肺结节是指肺内直径小于或等于 3cm 的类圆形或不规则形病灶,影像学表现为密度增高的阴影,可单发或多发。根据密度不同,肺结节可分为实性结节、部分实性结节和磨玻璃结节。
实性结节是指结节内部全部是软组织密度的结节,其恶性概率相对较低,但一旦确诊为恶性,往往生长速度较快,侵袭性可能较强。磨玻璃结节就像在肺组织上蒙上了一层“磨砂玻璃”,密度较低,边界可能不太清晰。磨玻璃结节又分为纯磨玻璃结节和部分实性磨玻璃结节,纯磨玻璃结节有一部分是炎性或良性病变,但也有一定比例可能是恶性,特别是持续存在的纯磨玻璃结节。部分实性磨玻璃结节的恶性可能性相对更高,其中实性成分所占比例越大,恶性程度可能越高。
考虑手术的大小因素
一般来说,结节越大,恶性的可能性越大,需要手术干预的可能性也越高。对于直径大于 8mm 的肺结节,如果通过影像学判断有恶性的可能,往往需要更积极的处理。尤其是部分实性结节,即使直径在 6 - 8mm,若有明显的恶性影像学特征,也可能需要手术。而对于小于 5mm 的微小结节,多为良性,通常不需要立即手术,可以采取定期随访观察的策略。
影像学特征与手术决策
形态
如果肺结节的边缘不规则,有分叶、毛刺、胸膜牵拉征、血管集束征等,这些往往提示恶性的可能。例如,分叶征就像是结节表面有多个凸起,类似树叶的边缘,这是因为肿瘤各部分生长速度不均匀导致的。毛刺征表现为结节边缘有像刺一样的突起,是肿瘤细胞向周围组织浸润的一种表现。当出现这些特征时,需要高度警惕,进一步评估手术的必要性。
密度变化
磨玻璃结节中出现实性成分增加,或者原本的实性结节密度不均匀,出现坏死、空洞等情况,都可能提示结节的性质发生了变化,需要考虑手术切除并进行病理检查。
生长速度
如果在随访过程中,肺结节生长迅速,例如在短时间内(如 3 - 6 个月)体积增大一倍以上,或者原本稳定的结节出现新的实性成分等变化,这往往提示结节有较高的恶性倾向,需要手术治疗。但也有一些炎性结节在短期内也可能有体积变化,需要综合其他因素判断。
患者的相关危险因素
吸烟史
长期吸烟是肺癌的重要危险因素。有重度吸烟史(每天吸烟超过 20 支,吸烟年限超过 20 年)的患者,发现肺结节时,其结节为恶性的可能性相对较高。对于这类患者的肺结节,即使影像学特征不太典型,如果结节大小接近手术指征,也需要更密切的观察或更积极的手术决策。
家族史
有肺癌家族史的患者,其肺结节恶变的风险也会增加。如果家族中有直系亲属患有肺癌,尤其是多位亲属患病,发现肺结节时要更加谨慎。若结节存在可疑特征,即使较小,也可能需要考虑手术切除或更频繁的随访。
职业暴露史
长期接触石棉、氡、砷、铬、镍等致癌物质的人群,肺结节恶变的风险高于普通人群。对于这部分人群中的肺结节患者,手术决策也要适当放宽。
多学科综合评估的重要性
当发现肺结节后,不能仅凭单一因素就决定是否手术。需要呼吸内科、胸外科、放射科等多学科团队共同讨论。放射科医生通过对影像学资料的详细解读,提供结节的大小、形态、密度等信息。呼吸内科医生评估患者的基础肺功能和全身状况,判断患者是否能够耐受手术。胸外科医生则根据结节的特征和患者的整体情况,权衡手术的风险和收益。通过多学科会诊,可以为患者制定出最合理的治疗方案,避免不必要的手术或延误病情。
总之,肺结节是否需要手术需要综合考虑结节的大小、影像学特征、患者的危险因素以及多学科团队的评估结果。患者在得知自己有肺结节后,不要过度惊慌,应积极配合医生进行进一步的检查和诊断,以确定最佳的治疗策略。
以下是从中医角度对房事过度的相关解说:
耗伤肾精
中医认为肾藏精,主生殖与生长发育等。房事过度会过度耗损肾精,导致肾精亏虚。表现为腰膝酸软、头晕耳鸣、神疲乏力、记忆力减退等,男子可能出现遗精、早泄、阳痿等性功能障碍,女子可能有月经不调、带下量多等情况。
气血失调
房劳过度也会影响气血的正常运行与生成。气随精泄,过度损耗可致气虚,出现气短懒言、自汗等;同时气血互生,肾精亏虚久了也会影响血的化生,导致血虚,表现为面色苍白或萎黄、唇甲色淡等,气血不足还会影响脏腑功能的正常发挥。
损伤脏腑
除了直接伤肾,房事无度还会牵连其他脏腑。比如肝肾同源,肾精亏虚常可累及肝脏,出现情绪不稳、胁肋部不适等;心肾相交,肾精不足可能影响心肾之间的正常联系,导致心烦失眠、心悸等心神不宁的症状;脾胃为后天之本,气血生化之源,房事过度耗伤气血、肾精后,脾胃运化功能也可能受到影响,出现食欲不振、腹胀、消化不良等。
正气不足易致病邪入侵
房事过度使得人体正气受损,抵抗力下降,就更容易受到外邪的侵袭,比如频繁感冒、容易患上各种慢性疾病等,且患病后恢复也相对较慢。
所以从中医角度来看,适度的房事是符合养生之道的,而过度则会对身体健康造成诸多不利影响,应注意节欲养身,保持适度和谐的性生活。
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