科普文章
健忘不等于老痴。老年性的健忘表现为近记忆障碍，经过提示能想起来；而老年痴呆以瞬间记忆障碍为主，经过提示也想不起来，并常伴有记忆时间地点和计算的障碍。情绪上，健忘的老人会保持正常的喜怒哀乐等情绪，而老痴患者常变得冷漠无欲，缺乏基本的情绪表现。
一、何为老年记忆障碍？
老年记忆障碍(医学上称轻度认知功能障碍)是老年痴呆症的早期表现。目前对轻度认知障碍有比较严格的诊断标准:①家属或知情者反映患者存在记忆障碍;②客观检查证实患者存在记忆障碍,记忆力与自己的年龄不相符；③一般的认知功能保持完整；④日常生活能力保留;⑤不存在痴呆。
二、老年人出现记忆障碍正常吗?
随着老年人口的不断增加，人们对老年人的健康也越来越关注。老年期痴呆已成为老年人群中继心血管病、恶性肿瘤、中风之后的第四大“杀手”，是危害老年人健康与长寿的常见严重疾病。
由于老年性痴呆尚无根本性治疗，所以对已出现记忆障碍(医学上称轻度认知功能障碍)者早期干预、早期治疗显得尤为重要。一般认为岁数大了糊涂或记忆不好是正常现象的看法是不正确的。
轻度认知功能障碍由于其起病常常比较隐蔽，家人容易忽视早期症状，等到意识到老人有病时，常常已经是痴呆，甚至是中重度痴呆的程度了。因此，家人和亲友应特别关注老人，一旦老人出现记忆障碍，应及时就诊。
三、早期表现
1、转瞬即忘：患者常常忘事，事后再也想不起来，而且可能反复问同一个问题，忘掉了早先的答案。
2、顾前忘后：患者会忘记将饭菜端上餐桌，甚至忘掉已做好的饭菜。
3、词不达意：患者可能连一些简单的字词也会忘记，或者不会使用适当的语句表达。
4、时间和地点记忆不清：患者可能在住所附近的街巷、路口迷路。
5、抽象思维能力丧失：患者常常忘掉自己设置的存折密码，自己的存款数额也忘得一干二净。
6、随手乱放物品：患者常会将物品放在不恰当的位置，或将很多废品如废纸、布头当作宝贝珍藏。
7、脾气和行为变化无常：在短时间内，行为、情绪可能从平静状态变为泪流满面或者拍案而起。
四、记忆障碍的危害性及早期干预的意义
记忆障碍的危害在于其发展成为痴呆的概率明显增高，大约10%-30%轻度认知障碍功能障碍的患者转变为老年性痴呆，大大高于正常老年人1%-2%的痴呆概率。在5-10年内， 60.5%-100%的轻度认知功能障碍患者发展为痴呆。也就是说10年内,至少3/5的患者成为痴呆。所以记忆障碍被认为是痴呆的早期表现。
一个痴呆患者不仅给整个家庭甚至社会都带来沉重的经济负担，还会给其他家庭成员带来巨大的心理压力，甚至出现抑郁、愤怒等不良情绪。
因此，对记忆障碍的早期干预，能大大减少或延缓痴呆的发生，而老年性痴呆的早发现、早诊断、早治疗，就能明显的延缓记忆智能的衰退，从而改善老年朋友的生活质量，减轻社会、家庭的负担。因此，家人和亲友应特别关注老人，一旦发觉老人有记忆障碍，应及时陪同患者到医院看老年记忆障碍门诊，进一步检查,并针对性治疗。
五、案例
张大妈去年开始感觉记忆力不如从前，有时会忘记钥匙、钱包放在什么地方，到处找，找不到就对老伴发脾气，经家人提醒后还能想得起来。除了记忆和脾气有些不好外，家人没发现有别的什么问题，买菜、烧饭、打扫卫生等家务照样干的好，还每天准时接送孙女上学。张大妈的邻居,64岁的徐大妈也有类似的情况，两人还经常相互嬉笑对方。张大妈老伴和儿子都认为岁数大了记忆不好和偶有糊涂是正常现象，而徐大妈的女儿是医生，她觉得有必要带母亲去医院看老年记忆障碍门诊，医生检查后认为除了记忆有些不好，没别的问题，可能是良性健忘，但要三个月复查一次，并且还配了改善脑细胞功能药服用。对此，张大妈及其家人都觉得大惊小怪、小题大做。
张大妈的记忆在渐渐变坏。一年半过去了，张大妈记忆更差了，她常常忘事，事后再也想不起来，并且常常反复问同一个问题，忘掉了早先的答案；说话唠叨，反复说同一件事，走在街上，明明是老熟人却叫不出对方的名字；多疑猜忌，自己东西找不到时总怀疑被偷，先是怀疑媳妇，后来是儿子，再后来是老伴；计算力也明显下降，不能上街买菜。此时家人才觉得她有问题，带她去看医生，到医院一检查，家人全傻眼了，CT报告“脑萎缩”，医生最后诊断为中度老年性痴呆。徐大妈闻讯来看她，她已经叫不出徐大妈的名字了，而徐大妈和一年前没有什么明显的变化。张大妈的老伴怎么也想不通，开始差不多的两个人，为什么一年后有那么大的差别呢?
实际上两位大妈开始都是一种轻度认知功能障碍(记忆障碍)的表现，可能是两人本身的轻度认知功能障碍是不同的类型，也可能是采用了不同的处理方式导致了最后不同的结局。
在临床中老年病的预防措施主要从以下三方面来着手。
- 定期的体检，了解身体情况，及时处理异常。
- 注意饮食方面的问题，膳食均衡，荤素搭配，三餐要有规律。
- 按时服用药物，控制血压、血脂、血糖在正常范围。
此外，还需要注意以下几点：
- 晚上少熬夜，注意休息，避免过度劳累。
- 注意身体的防风保暖，避免受凉感冒。
- 避免直接吹空调或风扇，以免导致肺部感染。
老年性疾病的发作与身体受凉密切相关，受凉容易导致肺部感染等其他问题。
因此，需要引起重视。
老年痴呆是一种复杂的老年期神经、认知、心理、行为等功能障碍，患者会逐渐丧失记忆及生活技能，呈失智状态，严重者记忆及智力全面受损，否认刚做过的事情及忘记既往经历，睡眠昼夜颠倒，不能认出周围熟悉的人、甚至自我识别困难，不能做简单的家务活动，不关心生日、重要节日，随地大小便，最终衰退成婴幼儿状态，生活完全需要别人照料，而照料者也承受了巨大的身心压力及痛苦。
研究预测到2050年全世界痴呆患者将达到1.52亿，我国痴呆患者人群将超过4000万人，其中以阿尔茨海默病患者为主（简称AD，占60-70%），但现阶段尚无特效的治疗方法和药物去逆转痴呆患者病情。幸运的是，早发现、早处理可以延缓痴呆进展，甚至明显消除痴呆伴发的精神行为紊乱，提高长者的生活质量、维护长者最后的尊严。
如何早期识别痴呆病情？有哪些早期预警信号？以阿尔茨海默病为例，呈现痴呆早期表现。
（-）记忆力下降
记忆力变差是阿尔茨海默病最典型及早期经常出现的症状，以遗忘近期发生的琐事为主要表现，同时学习新事物能力变差，觉得自己变笨了，刚放的东西转身找不到，饭后忘了吃过东西，忘记关水关电，忘记拿走刚买的东西，遇到熟人无法说出姓名，经常忘记约定等。
处置日常事务能力下降
随着记忆力及学习能力变差，先是处理复杂事务能力变差，不能较好胜任工作，不能维修熟悉的工具，不知道穿衣服的次序、做饭菜的步骤，随后自我管理能力变差，比如不会自我卫生、穿衣服、动手等。
（2）时间、地点及人物定向能力下降
首选时间观念受损，不记得今天几号、星期几，随后在熟悉地方容易迷路，在家找不到自己的房间、厕所，严重时讲不出周围人身份、职业及自己的年龄、名字等。
（3）语言、识别、执行能力下降
找不到合适的词语表达想法或听不懂别人说话含义，说的话或写的句子让人无法理解；讲不出常见物品的名字；认错家人或认不出镜中的自己；不能按照指令完成一件事，经常虎头蛇尾或磨磨蹭蹭做一些家务活动，经常说“脑子不好用了，变笨了，好多事不会做了”。
（4）思维、理解、判断能力下降
早期出现反应迟钝、理解力差，找词困难或答非所问，严重时回答内容空洞无物、言语凌乱；不能按时支付各种账单；不能判断时间、温度及周围环境，出现上衣下穿、冬衣夏穿、随意剪断电线煤气管，有时不知饥饱、温暖等。 （5）情绪、行为及、睡眠异常
情绪脆弱，容易紧张、担心、郁郁寡欢或发脾气，兴趣减少，容易乏力，变得喜怒无常；行为紊乱，经常把钱藏在枕头下、衣兜、床底，将熨斗放进洗衣机，或做事主动性变差，懒懒散散；睡眠昼夜颠倒，白天多睡，夜晚看电视、洗衣服、刷牙或无目的整理衣物，有时半夜要求家属带其去喝茶或吃早餐等。
（6）性格转变
生活习惯、处事风格明显改变，变得多疑、淡漠、焦虑、懒散、自私、粗暴等。
当出现上述危险信号时，就需要警惕阿尔茨海默病等痴呆可能性。早识别、早诊断、早治疗是延缓痴呆进展的唯一方法。当怀疑身边有人存在痴呆病情时，建议及时到正规医院神经科、心理科门诊及精神心理专科医院记忆门诊就诊，在医生指导下规范用药，协同心理、康复治疗，减缓患者认知功能丧失及提高患者自理能力，拿起美好记忆之门的金钥匙，让长者最后的夕阳红时光变得更加美好、更有尊严。（参考图片来自网络，仅用来宣传关爱认知障碍，致谢原作者）
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