简介:新疆军区总医院前身为国民党联勤总部第60医院,新疆和平解放后,1950年1月整编建院。历经10多次编制调整,1986年定编为兰州军区乌鲁木齐总医院。2016年隶属陆军建制,改称新疆军区总医院。医院是一所集医疗、教学、科研、预防、保健为一体的大型综合性三级甲等医院,是新疆维吾尔自治区、新疆生产建设兵团以及乌鲁木齐市医疗保障制度改革定点医疗单位。医院先后被表彰为"全国百佳最受消费者信赖的医疗机构、全军为兵服务医德医风满分单位、全军优质护理服务示范医院、全国医保工作先进单位",被国务院授予"民族团结进步模范集体"荣誉称号,在乌鲁木齐"风尚之巅"年度行业评选活动中,荣获"最受百姓信赖的公立医院"和"年度健康行业创新企业"殊荣。在国家统计局新疆城市社会经济调查大队和自治区消费者协会组织的"医生服务态度满意率"调查活动中,连续多年名列第一。在"新疆我的家"微信平台开展的民意调查中,被评为乌鲁木齐市民最满意的三甲医院。医院以"战备水平高、业务技能精、服务保障好、收费价格低"为建院目标,坚持"官兵满意、百姓放心、员工幸福"的服务宗旨,秉持"真诚、精业、厚德、至善"的院训,努力建设新疆一流医院。医院是中国人民解放军空军军医大学(原第四军医大学)、新疆医科大学、石河子大学医学院的临床教学医院和研究生联合培养点以及国家住院医师规范化培训基地。医院展开治疗床位1500余张,展开科室50余个。医院在职员工2000余人,其中高级职称200余人,博士、硕士200余人,80余人当选为全国、全军学术专业委员会委员。年门诊量100余万人次,收容量5万余人次,手术量2万余例次。全院占地面积19.13余万平方米,建筑面积近30.00万平方米,医疗用房面积12.91余万平方米,在用医疗设备近4000余台(件、套)。其中,PET/CT、3.0核磁、双源CT、直线加速器、四维彩超、γ刀等骨干设备,居新疆一流水平。拥有全国博士后科研工作站1个,全军专科中心5个(全军骨科中心、全军临床检验诊断中心、全军睡眠障碍诊疗中心、全军消化病专科中心、全军二级医学情报科技查新站),军种或原大军区医学专科中心9个(原兰州军区临床医学研究所中心、原兰州军区睡眠障碍诊治中心、原兰州军区癫痫与功能神经外科中心、原兰州军区医学影像中心、原兰州军区呼吸内科中心、原兰州军区烧伤中心、原兰州军区病理中心、原兰州军区肾脏病中心、原兰州军区普通外科中心),全国全军培训示范基地、新疆自治区特殊环境医学重点实验室等20余个,近年获得各级各类课题和科技成果百余项。60多年暑去寒来,"军总人"以更加昂扬的精神状态、更加勤奋的工作、更加优良的作风,团结奋斗、锐意进取,发扬"人民军医爱人民、军民团结一家亲"的光荣传统,认真履行军队医院"对口支援、卫生援疆、精准扶贫"责任,实施"一对一捐资助学、先心病救治、白内障复明和人工耳蜗"等资助项目,派出100余批(次)专家医疗队,开展"健康军营行"、"专家医疗队服务基层"、"人民军医进社区"等送医送药送技术活动。出色完成了国际维和、赴巴基斯坦救灾、亚欧博览会、全国第十三届冬季运动会和新疆维吾尔自治区成立60周年大庆等重大卫勤保障任务,努力为新疆各族军民健康保驾护航,为实现"新疆著名、全军闻名、全国知名"现代化大型综合医院的建设目标努力奋斗。胆管结石分为原发性胆管结石和继发性胆管结石,原发性胆管结石系指在胆管内形成的结石,主要为胆色素结石或混合性结石。继发性胆管结石为胆囊结石排至胆总管者,主要为胆固醇结石。,一、胆汁淤滞,胆汁动力学的改变: 由于胆管狭窄,胆道梗阻或胆管囊状扩张,继之发生胆汁动力学改变,涡流、淤滞和细菌感染。游离胆红素沉淀,黏液脓性物的参与,形成褐黄色胆泥,进一步加重胆道梗阻,淤滞、感染,促使胆石的形成。临床上常见的如先天性胆管囊状扩张症,十二指肠乳头旁憩室引起乳头狭窄等,都是因为胆汁流动不畅,发生胆管结石。 二、低蛋白与肝胆管结石: 低蛋白高碳水化合物饮食,β-葡萄糖醛酸酶抑制物葡萄糖二酸1-4内酯的含量减少,有利于β-葡萄糖醛酸酶使结合胆红素水解为游离胆红素,不溶于水,容易发生沉淀,是形成结石的基础。饮食结构与肝胆管结石的形成有关,这在发展中国家肝胆管结石发病率较高,可能是其中的原因之一。 三、胆道感染与肝胆管结石: 普遍认为胆道感染,特别是大肠埃希杆菌感染,产生细菌源β-葡萄糖醛酸酶,使结合胆红素水解为游离胆红素。在胆道感染时胆管炎性黏液物质增加,凝聚作用增强,加以有钙离子等金属离子的参与,形成以胆红素钙为主的胆管结石。我国农村胆道蛔虫发病率较高,相对胆道感染及肝胆管结石的发病率比较都市为高。同样,肝胆管结石中的细菌含量也较胆固醇结石为多。并且肝胆管结石伴发急性化脓性胆管炎的机会多,都从不同侧面说明胆道细菌感染与肝胆管结石发生发展的密切关系。了解了产生肝内胆管结石的原因,可以从饮食等方面来进行调理治疗。 1、尽量减少脂肪、高胆固醇等食物的食用量; 2、增加鱼、瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜和水果等富含优质蛋白质和碳水化合物等食品的食用量; 3、多吃富含维生素A的食物,以保持胆囊上皮细胞的健全,防止上皮细胞脱落,构成结石形成的核心;,胆囊,一、肝外胆管结石的治疗肝外胆管结石现仍以手术治疗为主。 手术治疗的原则是: ①术中尽可能取尽结石; ②解除胆道狭窄和梗阻,去除感染病灶; ③术后保持胆汁引流通畅,预防胆石再发。 常用手术方法有以下几种: 1、胆总管切开取石加T管引流术:适用于单纯胆管结石,胆管上、下端通畅,无狭窄或其他病变者。若伴有胆囊结石和胆囊炎,可同时行胆囊切除术。有条件者可采用术中胆管造影,B超检查或纤维胆道镜检查,有助于减少胆石残留率。如非手术疗法不成功,症状反复发作或加重,则需手术治疗。 2、胆肠吻合术:亦称胆肠内引流术。适用: ①胆总管扩张≥2.5cm,下端有炎性狭窄等梗阻性病变,且难以用手术方法解除者,但上段胆管必须通畅无狭窄 ②结石呈泥沙样不易取尽,有结石残留或结石复发者,常用的是胆管空肠Roux-en-Y吻合术。 3、Oddi括约肌成形术:适应证同胆肠吻合术,特别是胆总管扩张程度较轻而不适于行胆肠吻合术者。 4、微创保胆取石术: 适应症: ①适用于单发胆囊结石; ②多发胆囊结石; ③有或无症状的胆囊结石; ④反复胆绞痛发作的胆囊结石; ⑤无结石崁顿; ⑥非急性炎症病期 ⑦胆汁透声好; ⑧胆囊壁厚0.3~0.5cm; ⑨脂餐后胆囊收缩功能≥30%; ⑩患者自愿要求保胆治疗。 二、肝内胆管结石 肝内胆管结石病因复杂,但与肝内感染,胆汁淤滞,胆道蛔虫等因素有关。肝内胆管结石常合并肝外胆管结石,除具有肝外胆管结石的病理改变外,还有: ①肝内胆管狭窄:肝总管上段及1~2级肝管狭窄常见,狭窄近端胆管扩张,扩张胆管可呈囊状、圆筒状、纺锤状,甚至呈哑铃状,其内充满色素性结石及胆泥; ②胆管炎:主要表现为慢性增生发生或慢性肉芽肿性胆管炎,在此基础上易并发急性感染而发生急性化脓性胆管炎; ③肝胆管癌:胆管长期受结石、炎症及胆汁中致癌物质的刺激,可发生癌变。肝内胆管结石的临床表现合并肝外胆管结石时,其临床表现与肝外胆管结石相似。 未合并肝外胆管结石者,可多年无症状或仅有肝区和胸背部胀痛不适。如发生梗阻和继发感染则出现寒战或高热,甚至出现急性梗阻性化脓性胆管炎表现。除非双侧胆管均有梗阻或胆汁性肝硬化晚期,肝内胆管结石一般不会发生明显黄疸。肝内胆管结石并发感染时易引起胆源性肝脓肿,肝脓肿可向膈下穿破,并可进一步穿破膈肌和肺形成胆管支气管瘘,咳吐黄色味苦的胆汁样痰液。晚期发生胆汁性肝硬化,可引起门静脉高压症。,肝炎、胃病,禁忌喝酒、吃辛辣食物,腹部X线摄片 B超 静脉胆道造影 CT或MRI检查,。