动脉炎也叫做大动脉炎，病因尚不明确，可能和遗传、自身免疫、雌激素水平异常等有关，主要症状有血管狭窄引起的缺血症状以及高血压症状。
大动脉炎是累及大、中血管，比如主动脉、颈动脉以及锁骨下动脉和肺动脉、肾动脉等的慢性非特异性炎症，可导致血管内膜增厚，使得血管腔发生狭窄，由于累及血管的不同，出现的症状也会有不同。如果病变累及颈动脉，可导致头晕、晕厥、一过性黑蒙等表现。
如果累及锁骨下动脉，可出现上肢血压降低，乏力，麻木以及后循环缺血，比如眩晕、走路不稳等情况。如果病变累及主动脉并引起严重狭窄，可导致血压升高以及下肢缺血的表现。如果累及肾动脉，可出现肾脏灌注改变，甚至肾血管性高血压。累及肺动脉时可导致右心增大，甚至出现右心功能衰竭，导致体循环淤血等症状。如果怀疑有大动脉炎，建议及时到医院就诊，完善相关检查，明确诊断，在医生指导下采用进行的治疗。
蒲公英根不能治疗大动脉炎。目前研究没有发现蒲公英根能治疗大动脉炎，所以不能盲目依赖蒲公英治疗大动脉炎，以免耽误病情。
大动脉炎主要是指主动脉以及分支的慢性炎症，可能和激素水平、免疫、遗传等各种因素有关。平时需要卧床休息，有心脏损害者就需要吸氧，抬高床头。同时戒烟、戒酒，食用易消化、无刺激性食物。药物治疗上遵医嘱使用甲泼尼龙等治疗，如果活动性重症患者可以使用泼尼松等冲击疗法。必要时联合使用环磷酰胺、甲氨蝶呤等免疫抑制剂治疗，如果符合手术条件者，还可以选择手术治疗。
建议大动脉炎症患者及时就医，采取科学有效的方式治疗，避免相信偏方、食疗等。
（续前）
2. 胸腹主动脉型：
主要症状为头颈部和上肢血管压力升高，下肢供血不足，包括头痛、头晕、心悸、下肢寒战、间歇性跛行等。
3. 主-肾动脉型：
高血压是高血压的重要临床表现，尤其是舒张压升高。病人可能表现为头晕、心悸、虚弱、寒战和间歇性跛行。当上下肢血压差超过 20 mmHg 时，可能提示主动脉狭窄。多数患者在脐上可听到高音收缩期杂音。
4. 肺动脉-冠脉型：
患者可出现呼吸系统症状。在肺动脉瓣区域可以听到收缩期杂音，严重肺动脉狭窄侧的呼吸声可以减弱。
5. 广泛型：
两种以上类型的特点称为广泛型，属于多发性病变，多数患者病情较重。
临床上以头臂动脉型和广泛型最常见，约 80%的患者有 2 个以上的动脉受累部位。
小张是一位年轻妈妈，身体一直很健康，小时候有过动脉炎的病史，但一直也没有什么症状，平常就是偶尔的头晕、头痛，也没当成是什么大病。直到前些天，突然感觉右侧腰部疼痛，就去了肾病科就诊，医生开了肾脏彩超及其他血液检查，结果发现右侧肾脏已经萎缩了，但是其他各项检查都没有什么问题。
进行了更加详细的查体发现小张左侧颈部动脉杂音明显，同样的杂音在腹部也能听到，且左侧脉搏摸不到，医生判定可能和血管炎有关，于是推荐小张到风湿免疫科就诊，医生结合其大动脉炎病史，考虑小张很有可能是大动脉炎活动造成的，于是和小张商议做腹主动脉、主动脉、颈动脉等多处动脉的血管造影，发现小张右侧肾动脉完全闭塞，所以肾脏才会萎缩，左侧颈动脉狭窄、主动脉、腹主动脉均有狭窄的表现，病情十分危急，请各科专家会诊也没有特别好的办法，手术风险太高，只能在应用糖皮质激素及免疫抑制剂基础上，观察有无其他严重并发症，对症处理。
大动脉炎是一种什么病呢？
它是一种主动脉及其主要分支的慢性非特异性炎症，多累及主动脉，也可见腹主动脉、肾动脉的累及。年轻女性多发，临床表现主要和累及的动脉有关系，且轻重不一，往往容易被患者忽略，有的患者表现为无脉征，或者难治性的高血压，听诊可以闻及血管杂音，没有特异性的实验室检查指标，但血沉及C反应蛋白可以反映该病的活动程度。
影像学检查意义较大，尤其是血管成像检查及超声检查，两者配合，可以准确反映患者血管管腔变化、受累长度等因素，是临床诊断不可或缺的检查。
大动脉炎20%有自限性，若就诊时疾病以稳定，可以随访观察。早期大动脉炎治疗以激素联合免疫抑制剂为主。研究证明：可以有效改善预后，激素应用一般根据血沉等炎性指标为主要减量标准，同时注意其骨质疏松、库欣综合征等并发症表现，免疫抑制剂可使用环磷酰胺等，应用一些扩血管、抗凝、改善循环等药物也有助于治疗该病。
总之，大动脉炎发现后要早期治疗，越早治疗预后越好，像小张这样的患者，明知道自己有大动脉炎的病史，却没有坚持定期随访，以至于拖到疾病发展至不可挽救的地步才来就诊，最终酿成这样的悲剧。
肾虚越补越虚，还容易上火，最高级的补肾其实是引火归元。
长期没有性生活，对男女双方有什么影响，一周一次和三次哪个更好？
高血压患者心率应该控制到多少？为什么？
在高血压管理的广阔领域中，心率控制作为一项关键策略，其重要性日益凸显。心率，这一反映心脏活动频率的指标，不仅关乎心脏本身的健康，更与血压调控、心血管风险乃至整体健康状态紧密相连。那么，对于高血压患者而言，心率应当控制在何种水平？这一控制目标背后，又有哪些坚实的临床试验证据和指南共识作为支撑？本文将深入探讨这些问题。
心率控制的目标范围
多数高血压管理指南和共识建议，将高血压患者的静息心率控制在60-80次/分钟之间，作为较为理想的目标范围。这一推荐旨在通过降低心率，减轻心脏负担，减少心肌耗氧量，从而有助于血压的稳定和心血管健康的维护。《中国高血压患者心率管理多学科专家共识(2021年版)》更是明确指出，将静息心率不超过80次/分作为高血压患者心率管理的控制目标，强调了心率控制在高血压综合治疗中的重要性。
为什么控制心率如此重要？
心率与血压之间存在着复杂而紧密的联系。心率增快时，交感神经系统被激活，释放大量神经递质，促使血管收缩、水钠潴留，进而推高血压。长期的心率过快不仅会加重心脏负担，还可能加速心脏结构和功能的损害，增加心血管事件的发生风险。因此，对于高血压患者而言，合理控制心率，是降低心血管风险、改善预后的重要措施。
临床试验证据的支持
为了验证心率控制对高血压患者的益处，国内外学者进行了大量临床试验。以下4项研究为心率控制的重要性提供了有力的证据支持。
1. 近期，一项发表在《Frontiers in Cardiovascular Medicine》上的多中心回顾性随访研究为高血压患者的心率控制策略提供了新的视角。该研究纳入了近万名接受标准降压治疗的高血压患者，通过长期随访观察，揭示了心率与心血管不良事件之间的密切关系。研究发现，将心率控制在65-79次/min范围内，可以显著降低高血压患者的主要心血管不良事件（MACE）发生风险。更为引人注目的是，当心率控制在72次/min左右时，这种保护作用达到最佳状态，MACE风险降至最低。这一发现不仅再次强调了心率控制在高血压管理中的重要性，还为制定更加精准、个性化的心率控制策略提供了有力的证据支持。
2.INVEST研究
INVEST（International Verapamil SR Trandolapril Study）是一项大型、多中心、随机、双盲、安慰剂对照的临床研究，旨在评估非二氢吡啶类钙通道阻滞剂维拉帕米缓释剂与血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）联用对高血压患者的疗效和安全性。研究结果显示，与安慰剂组相比，维拉帕米缓释剂组患者的静息心率显著降低，且这一心率降低与心血管事件风险的降低显著相关。具体而言，心率每降低5次/分钟，心血管死亡、非致死性心肌梗死和非致死性卒中的复合终点风险降低约9%。这一发现强调了心率控制在高血压管理中的重要性。
3. BETA-BLOCKER研究
BETA-BLOCKER（Beta-Blocker Heart Attack Trial）是一项针对急性心肌梗死患者的研究，尽管其初衷并非直接针对高血压患者，但研究结果对于理解心率控制对心血管健康的影响同样具有启示意义。研究发现，使用β受体阻滞剂（一种具有心率降低作用的药物）的患者，其心率得到有效控制，且相比未使用β受体阻滞剂的患者，心血管事件发生率显著降低。这一结果进一步证实了心率控制在心血管疾病预防和治疗中的重要作用。
4. SHIFT研究
SHIFT（Systolic Heart Failure Treatment with the If Inhibitor Ivabradine Trial）是一项针对心力衰竭患者的大型、随机、双盲、安慰剂对照的临床试验。尽管研究对象并非单纯的高血压患者，但考虑到心力衰竭常由高血压等慢性疾病发展而来，且心力衰竭患者常伴有心率增快的情况，因此SHIFT研究的结果对于高血压患者的心率管理同样具有参考价值。研究结果显示，使用伊伐布雷定（一种选择性If通道抑制剂，可显著降低心率）的患者，其心血管死亡率和心力衰竭住院率均显著降低。这一发现再次强调了心率控制在心血管疾病管理中的重要性，并为高血压患者的心率控制提供了新的治疗选择。
指南共识与临床实践
基于上述临床试验证据和专家共识的支持，国内外多个权威机构和组织发布了关于高血压患者心率管理的指南和共识。这些指南和共识不仅明确了心率控制的目标范围，还提出了相应的干预措施和监测要求。例如，《中国高血压患者心率管理多学科专家共识(2021年版)》就详细阐述了心率控制在高血压管理中的地位和作用，并推荐采用β受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂等具有心率降低作用的药物进行治疗。同时，共识还强调了生活方式干预的重要性，包括戒烟限酒、适量运动、保持良好的心态等。
结语
综上所述，高血压患者的心率控制是高血压管理不可或缺的一部分。通过合理的药物治疗和生活方式干预，将心率控制在理想范围内，有助于降低心血管风险、改善心脏功能并提高患者的生活质量。未来，随着对心率控制机制认识的不断深入和新型治疗药物的研发，我们有理由相信高血压患者的心率管理将更加科学、精准和有效。同时，广大患者也应提高对心率控制的重视度，积极配合医生的治疗建议，共同守护心血管健康。
戊酸雌二醇一般不建议男性长期吃，否则可能会导致体内雌激素过多，影响男性性功能、出现身体女性化等。如果符合用药指征，建议严格在医生指导下使用，不宜大量或长时间使用。
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