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作者信息：广东省人民医院 血管外科 主任医师 王劲松

腹主动脉瘤多数没有症状，一旦有腹痛往往提示濒临破裂或者是破裂，突然的剧烈的腹痛往往是腹主动脉瘤破裂的特征性的表现。

腹主动脉瘤急性扩张也可以引起疼痛，它的疼痛特点和破裂极其相似很难区别，疼痛都是持续性的、剧烈的刀割样疼痛。而且并不因为体位变动而缓解，只是腹主动脉瘤急性扩张时出现的疼痛，多不伴有低血压或者休克，往往是因为包裹的原因。

正因为疼痛的表现如此重要，所以把腹主动脉瘤突然出现腹痛，视为危险信号。

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作者信息：广东省人民医院 血管外科 主任医师 王劲松

由于在老年人腹主动脉瘤与动脉粥样硬化密切相关，因此，控制动脉硬化的危险因素是预防腹主动脉瘤发生的重要措施。

控制血压、控制血糖非常重要：

控制血压，会减少高血压对血管壁的损害，控制血糖，可以减轻动脉壁的硬化，会减少由高血糖所导致的血管抗张强度降低。如果患有高血压、糖尿病的患者，一定要积极的规范性的治疗。

要定期的体检：

60岁以上的男性，最好每年做一次彩色超声检查，检查腹主动脉，是否有膨胀，扩大成瘤。

要选择低盐、低脂、低胆固醇的饮食：多吃新鲜的蔬菜，少摄入含动物内脏等等高脂食物，控制体重，保持良好的心态，积极乐观，情绪稳定。

另外一定要注意要戒烟、戒酒，保护腹主动脉，拥有健康的腹主动脉。

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作者信息：广东省人民医院 血管外科 主任医师 王劲松

腹主动脉瘤不是肿瘤，是腹主动脉永久性、持续性的扩张。

腹主动脉是主动脉在腹部的延续，主要负责腹腔内脏、腹壁和下肢的血液供应。当腹主动脉某一段发生扩张的时候，直径超过正常腹主动脉直径1.5倍以上，就诊断为是腹主动脉瘤。腹主动脉瘤并不是肿瘤，实际上是因动脉血管壁退化变形或者是发育不良所导致的动脉扩张性疾病，如同管道局部变薄，鼓起了一个包，外观形似“瘤”，因此而得名，本身是一种良性的疾病，但对人体的危害，并不亚于任何一种恶性肿瘤，因为会破裂。

腹主动脉瘤是十分危险的，大多数的腹主动脉瘤不处理最终都会造成破裂，因为动脉血的压力不断冲击薄弱的动脉瘤壁，使得瘤体很容易破裂，破裂会造成腹腔内大出血，腹部剧烈疼痛、休克，严重危及生命。

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作者信息：广东省人民医院 血管外科 主任医师 王劲松

所有的腹主动脉瘤，如果不予积极处理最终都会破裂。

小直径的腹主动脉瘤一般破裂，风险比较低，可以定期的随访，但是腹主动脉瘤一般都会慢慢增大，当腹主动脉瘤的直径超过5cm的时候，破裂的风险会明显增加，需要手术进行治疗。

对于腹主动脉瘤，最好是在没有破裂的时候进行积极的手术治疗，就会防止破裂。要控制动脉粥样硬化的进程，腹主动脉瘤的患者要避免剧烈的活动，饮食要注意要减少胆固醇食物的摄入，不要吃动物内脏，要戒烟、避免情绪过于激动，适当的锻炼，积极的去随访，都可以积极的防止腹主动脉瘤在不知情的情况下破裂。

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作者信息：广东省人民医院 血管外科 主任医师 王劲松

腹主动脉瘤不是肿瘤，只是动脉腔在血管内压力的作用下，气球样、瘤样的扩张膨胀，但是对人体健康的威胁却不亚于任何一种恶性肿瘤。

腹主动脉瘤在人体内就像一颗不定时炸弹，随时随地都有破裂致命的危险，正常腹主动脉直径是1.5~2cm，目前国际公认当腹主动脉瘤的直径接近5cm或者是直径虽然小于5cm，但半年增加5~7mm，就有比较大的破裂风险。一旦腹主动脉瘤发生破裂，高速高压的动脉血立即喷射入腹腔，在很短的时间内可以失血到上千毫升，马上会出现休克，继而造成死亡。

只要破裂口出现在腹腔里面，很多治疗就不容易凑效了。因此，腹主动脉瘤是腹腔内的不定时炸弹，要及时的尽早拆除。

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作者信息：广东省人民医院 血管外科 主任医师 王劲松

腹主动脉瘤的致病原因比较复杂，老年人多跟动脉粥样关系密切，年轻人也会发生腹主动脉瘤，跟先天因素、遗传因素比较相关。

同时，感染也可以造成动脉瘤，很多常见的疾病也是腹主动脉瘤的高危因素，高血压会促进动脉壁的硬化，更容易发生扩张。腹主动脉瘤的一些相关因素包括高血脂、高尿酸、高体重、高血压、高龄、高精神压力、运动减少等。

感染也可以导致腹主动脉瘤。感染性腹主动脉瘤起源于动脉壁的局部感染，大部分的感染性腹主动脉瘤有远处病灶，比如说心内膜炎造成了菌血症发展而来的，尤其是一些养牛、养羊，有时候会合并一些特殊细菌的感染，包括梅毒感染导致的腹主动脉瘤近年又有死灰复燃的倾向，也应该引起高度重视。

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作者信息：广东省人民医院 血管外科 主任医师 王劲松

研究表明，如果腹主动脉瘤很小的时候去做手术，收益并不是很大。因此，目前国际上常建议，腹主动脉瘤到一定直径的时候再去做手术。

一般大于5cm以上或者近期突然增长比较快、伴有疼痛或者压迫到其他的脏器引起梗阻，栓子脱落引起远端的动脉栓塞，出现消化道瘘造成消化道大出血并发感染，动脉瘤直径大小不能作为唯一的指标。

除此之外，是否需要手术还需要考虑瘤体到最低动脉之间的一段相对正常的主动脉大小。如果瘤颈过度扩张，这时候就不能做微创手术。对于患者年龄大，耐受手术比较困难，患者可以采用介入治疗。患者手术的时机需要综合多方面的指标和情况来考虑，选择手术的方法也根据患者的身体状况和解剖来进行选择合适的手术方法。

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作者信息：广东省人民医院 血管外科 主任医师 王劲松

腹主动脉瘤一般不会引起高血压，相反高血压患者能引起腹主动脉瘤。

腹主动脉瘤的形成是长期的过程，其实最主要的元凶就是长期处于高血压的状态，长时间的高血压状态，不仅会导致动脉扩张，出现腹主动脉瘤，也会导致动脉粥样硬化，进而引发脑梗、心梗。腹主动脉瘤的出现可能没有任何的先兆。身体有腹主动脉瘤的时候，就像一颗定时炸弹，大便用力或者是情绪激动等等各种情况都可能会导致血压升高，导致腹主动脉瘤的破裂。当腹部出现搏动性包块的时候，要警惕腹主动脉瘤。腹痛是腹主动脉瘤的预警信号，血压持续升高会加速腹主动脉瘤的破裂。

一旦诊断高血压，一定要及时就医，做到戒烟、戒酒、清淡饮食，适当活动，规律的药物治疗，维持血管健康。

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作者信息：广东省人民医院 血管外科 主任医师 王劲松

腹主动脉瘤做CT可以检测到。

腹主动脉是体内相对比较粗大的动脉，如果能够进行彩超检查，可以发现腹主动脉瘤。如果出现腹部搏动性的包块，伴有轻压痛，或者是伴有下肢急性，或者是慢性缺血的症状的时候，都可以怀疑腹主动脉瘤，彩超是比较经济方便的检查，做CTA或者MRA，可以尽量进一步的来准确的描述腹主动脉瘤的形扩，对于手术方案的治疗非常有帮助。

平扫CT可以发现膨大的腹主动脉瘤，但是需要加造影更清晰的显示腹主动脉瘤的情况。

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作者信息：广东省人民医院 血管外科 主任医师 王劲松

不少病例是在常规超声体检中发现的，随着定期身体检查的开展，腹主动脉瘤的发现也逐渐的增多。

腹主动脉瘤往往是没有症状的，由于病因以动脉粥样硬化为主，所以常合并有肾、脑、冠状动脉粥样硬化的症状，有高血压、冠心病、脑血管病的中老年人应该做超声检查腹主动脉。有一部分患者发现腹主动脉瘤是因为腹部有搏动性的肿块，这时候动脉瘤已经是比较大了，在有症状的患者中，常见的是腹部搏动性包块。其次是脐周或者上腹部钝痛，或者是仅感腹部不适。当动脉瘤侵犯到腰椎的时候，可有腰骶部的疼痛。有时候动脉瘤增大，可以侵蚀肠道引起十二指肠、空肠、腹主动脉瘤瘘，发生消化道大出血的现象。

另外，瘤体增大也可以产生压迫症状，比如很少见的压迫胆总管出现黄疸；压迫十二指肠引起肠梗阻。动脉瘤硬化的斑块碎屑或者腹壁的血栓，可以随着血流向远端肢体流去，造成下肢动脉栓塞，出现下肢急性或者是慢性的缺血症状。