东莞市东部中心医院-腹主动脉瘤破裂-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

暨南大学附属第六医院（东莞市东部中心医院），原东莞市常平医院，地处素有“京九第一镇”之美誉的东莞城市副中心、东莞东部中心镇——常平镇，创建于1958年，是一所集医疗、教学、科研、保健于一体的公立三级综合医院。2018年1月，医院被东莞市人民政府规划为东莞东部产业园片区中心医院；2020年12月29日东莞市人民政府、暨南大学签署合作共建协议，医院增名为暨南大学附属第六医院。现为国家“211工程”重点大学、国家“双一流”建设高校——暨南大学的直属附属医院，发展定位为三级甲等综合医院、东莞市东部医疗中心、暨南大学直属附属医院，医疗服务功能辐射东莞东部片区150余万人。医院占地面积7.2万平方米，建筑面积7.9万平方米，编制床位700张，实际开放床位710张，在职员工总人数1100余人，其中正高职称70人，副高职称164人；博士15人，硕士68人。学科设置齐全，设有35个临床专业科室，10个辅助检查治疗科室，其中神经外科为广东省临床重点专科，骨科、急诊科、神经外科、眼科、心血管内科、消化内科等6个学科为东莞市临床重点专科，心理护理、伤口造口护理、助产护理等3个学科为东莞市临床特色专科。医院拥有东莞唯一的伽玛射线头部立体定向放射治疗系统，为东莞首家公立医院全飞秒近视激光治疗中心，被评定为国家级胸痛中心、卒中中心、防治卒中中心、东莞市区域消毒供应中心建设单位、东莞市伤口造口护理临床实践基地、急性上消化道出血救治中心。医院年服务门急诊患者约100万人次、住院患者约2.8万人次、住院手术例次约2.4万人次，先后获得国家级爱婴医院、广东省百家文明医院、广东省高等医学院校教学医院、东莞市抗击新冠肺炎疫情先进集体。近年来，医院紧紧抓住校地共建的重大发展机遇，依托暨南大学的平台和人才优势，全面提升医院高质量发展，在临床医疗水平、学科建设、人才引进、精细化管理、科研教学等方面都发生了巨大变化。至2023年5月，医院开展了186项临床新技术，部分技术填补东莞市医疗领域空白、达到省内先进水平，承担了4项国家级科研课题，在国际刊物发表了20多篇高水平科研论文。由财政投入6.2亿元兴建的外科综合大楼正在建设中，预计2025年落成启用。项目建成后，医院业务用房面积将达15万平方米，开放床位增至1100床（逐步提升到1300张），将进一步提升医院医疗服务水平，更好地为东莞东部片区群众提供更优质的医疗服务。因各种原因引起腹主动脉直径扩张至正常直径的1.5倍以上称为腹主动脉瘤（一般认为腹主动脉直径超过3厘米）。，动脉退行性变动脉壁内的支持和弹性结构可发生退行性变,血管正常结构发生变化,承受血流冲击的能力降低,容易发生动脉瘤。动脉退行性变是动脉瘤发生的重要结构基础。动脉粥样硬化动脉粥样硬化是常见的主要促发因素,与脂质沉积引发的血管炎症反应等有关,可造成血管壁内膜撕裂、变性、局部萎缩,容易形成血管瘤。创伤火器、刀刺等直接暴力可直接损伤动脉壁,造成动脉壁部分或完全破裂,从而引发动脉瘤。爆炸等间接暴力可造成动脉壁撕裂,进而发生动脉瘤。长期反复挫伤、血管移植、动脉穿刺等均可造成血管壁损伤而产生动脉瘤。感染脓毒性栓塞：脓毒症、亚急性细菌性心内膜炎等可形成感染性栓子,栓塞管壁的营养血管,进而造成感染。血管邻近组织感染：可通过淋巴管、营养血管等波及大血管,是主要病因。局部噬血管细菌感染：如猪霍乱杆菌、布鲁杆菌感染等。血管损伤和机体免疫功能受到抑制等容易发生感染。先天因素先天发育异常可导致动脉壁薄弱,从而容易发生动脉瘤。比如马方综合征,先天性结缔组织发育不良可引起全身弹力纤维断裂,患者可发生各种类型的动脉瘤。先天性疾病还有埃勒斯-当洛斯综合征等。其他免疫相关炎症、动脉中层囊性变性等可以导致动脉瘤,相关疾病有白塞病、结节性动脉周围炎及血管炎等。吸烟、创伤、高血压、高龄和患慢性阻塞性肺疾病者是动脉瘤的易患因素。，腹主动脉，动脉瘤切除及动脉对端吻合术主要用于较大的肢体主干动脉。切除动脉瘤后,将两端动脉进行吻合。动脉瘤切除和血管移植术适用于动脉瘤较大,切除后动脉缺损较长,无法进行吻合的情况。可用人工血管或自体静脉移植术。动脉瘤切除和动脉结扎术主要用于非主要动脉的动脉瘤,并且动脉结扎后不影响组织或器官的血液供应。主要方法为切除瘤体,结扎两断端动脉。囊状动脉瘤切线切除及动脉修补术适用于囊状膨出的动脉瘤。呈切线状将膨出的瘤体切除后,有足够的动脉壁进行修补以恢复血流。动脉瘤腔内修补术适用于与周围组织或器官粘连紧密而分界不清楚的假性动脉瘤。阻断瘤体两端血流,切开瘤壁,找到动脉裂口,行单纯缝合修补或用补片修补。如修补会引起血管腔明显狭窄而影响血流通畅时,可加用补片。腔内修复术用于治疗周围动脉瘤以及降主动脉瘤和主动脉夹层,尤其适用于有重要脏器功能严重不全等高危患者。通过介入技术,在扩张的腹主动脉内放置血管支架,将动脉瘤壁与血流隔绝,从中间重建血管通道,预防瘤体继续增大。优点是创伤小、恢复快。可降低心、肺等重要脏器并发症的发生率和死亡率。缺点是技术难度高,目前开展的医院较少,费用较高昂。动脉瘤加固包裹术当无法进行动脉瘤夹闭或修复时,可采用此方法,主要防止动脉瘤进一步增大。包裹的材料包括肌肉、软布、Gore-Tex、聚四氟乙烯、橡胶板、棉布等。，通过询问病史,体格检查,特别是发现肿块具有膨胀性搏动时,大多可以明确诊断。部分动脉瘤因位置或症状不典型,需要同其他疾病相鉴别。如位于动脉表面的肿瘤,动脉硬化引起的动脉扭曲,血供丰富的恶性肿瘤以及脓肿等。一般需要借助辅助检查,才可鉴别诊断。，减少肥肉、油炸食品、零食的摄入，超声检查、CT血管造影（CTA）、动脉血管造影（DSA），。