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混合痣通常是指混合痔,是内痔和相应部位外痔相互融合而成,属于比较严重的痔疮。
痔疮又要分为内痔、外痔、混合痔,而混合痔通常是指肛门同一方向同时存在内痔和外痔。混合痔跟内痔一样,其致病原因存在几种假说,主要包括静脉曲张学说和肛垫下移学说,患者可能同时出现内痔及外痔的临床症状,如肛门肿物突出,同时伴随肛门疼痛、瘙痒、便血、肛门坠胀感、异物感等。
患者症状比较轻微,建议改善生活及饮食习惯,必要时遵医嘱给予合适的药物,如痔疮栓、痔疮膏,医生会针对患者的情况给予清热、润肠通便的药物,如麻仁润肠丸、乳果糖等。如果疼痛明显,会给予非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚胶囊等,帮助缓解症状。若症状严重、痔核反复突出,对日常生活及工作造成影响,必要时可考虑手术治疗。自觉肛门有肿块脱出,建议尽早到医院肛肠科就诊,配合医生进行相关检查,结合医生的意见治疗。
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痔疮分为内痔和外痔,肛门同时发病的内痔和外痔被称为混合痔。混合痔的症状主要表现为便血、痔脱出、肿胀疼痛、分泌物增多等。
1.便血:内痔的部分毛细血管发生淤血、破裂,排便时容易出现便血的症状。外痔导致肛门周围潮湿、瘙痒、异物感、发炎,还可能伴随疼痛症状。
2.痔脱出:疾病发作期间,由于痔周围组织被破坏或发生萎缩、痔核增大、下移。痔疮的患者通常伴随便秘的症状,排便时受到粪便挤压,痔核可能被挤出肛门外。
3.肿胀疼痛:痔疮发生炎症导致局部红肿、疼痛。如果痔疮发生嵌顿,还有可能出现糜烂坏死,引起肛缘发炎、水肿,导致疼痛加重。
4.分泌物增多:因肠道黏膜长时间受到痔核的刺激,进而导致分泌物增多,部分患者症状比较严重,不排便时也可能有分泌物流出。
混合痔的患者还有可能表现为肛门瘙痒、肛门坠胀或异物感,建议尽早到医院肛肠外科进行诊断,结合医生的意见给予治疗。
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混合痔的病因还没有完全明确,可能是多种原因造成肛垫下移和局部静脉曲张所致。
保守治疗方法主要包括一般治疗、药物治疗、非手术肛垫固定等方法。
一般治疗:
- 改变习惯:在痔的初期和无症状静止期时,增加高纤维饮食,多喝水,改变不良的排便习惯,保持排便通畅,无需特殊治疗。
- 温水坐浴:可改善局部血液循环,每次坐浴时间不超过 5 分钟。
- 热敷:对于血栓性外痔,经局部热敷、外敷消炎止痛药物比如双氯芬酸软膏、红霉素软膏等药物后,可达到缓解疼痛的目的而不需手术。
- 还纳:对于嵌顿痔初期,也可采取一般治疗,用手轻轻还纳而恢复正常。
药物治疗:
- 局部外用药物:混合痔一般会导致疼痛、瘙痒、肿胀、出血等症状,患者可遵医嘱应用马应龙麝香痔疮膏、肛泰软膏、利多卡因乳膏等来缓解症状。
- 口服药物:患者如肛门疼痛、肿胀厉害,在外用药物的同时,遵医嘱口服对乙酰氨基酚片、槐角丸等药物来改善局部血液循环,减轻水肿、疼痛症状。
非手术肛垫固定:
- 注射疗法治疗:局部注射 5%苯酚植物油、5%鱼肝油酸钠等硬化剂,使痔和痔块周围产生无菌性炎症反应,黏膜下组织纤维化,使痔块萎缩。
- 胶圈套扎疗法:主要是用特制的胶圈套入到内痔的根部,利用胶圈的弹性阻断痔的血运,使痔缺血、坏死、脱落而愈合。
混合痔的患者如保守治疗效果不理想,建议及时就医检查,必要时采取手术治疗。
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只是有脱出的话,要看究竟是什么脱出。如果内痔脱出,可以考虑打针套扎的方案,随治随走的方案。如果是外痔静脉曲张隆起,或者是混合痔、外痔更大点,可能手术是首选。所以一定要看具体情况,可以排便前对这个地方照相,排便后脱出的时候再对这个地方照相,这一对照就知道究竟是什么脱出来。当然还有肛乳头瘤脱出来或者直肠息肉脱出来等等。
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混合痔传统外剥内扎术后,肛门周围有4个水肿,大的有花生豆那么大,一个月了水肿一直没消,不修剪是否可以,这个问题答案是,自己觉得影响生活就处理,自己觉得不影响生活,可以不用处理,可以不用修剪。传统手术后,这个很容易水肿的,也会算它的并发症之一。相对来说,PPH在这方面会有优势,出现水肿的几率会小点。
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混合痔术后肛门狭窄,自己用扩肛棒扩肛,从17号扩到22号,扩肛棒现在用到22号,扩了两次以后肿痛。如果肿痛,扩肛棒还是建议降一号使用,不要硬扩。建议加硝酸甘油乳膏,每一次先在肛门口涂硝酸甘油乳膏,再把扩肛棒放到里面协助扩肛,可能效果更好一点。所以肿痛建议降一号先扩,再改为22号的,扩肛是一个慢性的过程,不要着急。
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混合痔手术后2个月,术口还没恢复正常,自己扩肛一天扩2次,一次20下。扩肛没有按下算的,扩肛是按时间酸的,一般是3-5分钟。因为正常扩肛有两种方式,第一种方式是手指扩肛,手指扩肛上、下、左、右四个方向,一个方向停留30秒到1分钟,然后不断地扩。第二个方式用扩肛棒,现在网上有很多种扩肛棒卖,把扩肛棒置入到肛门里。刚开始用小号,再用中号、用大号,停留在肛门里3-5分钟即可。
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混合痔疼痛往往是外痔有急性血栓形成或者是发炎导致,便血主要是内痔导致。手术、打针还是套扎,方法很多。内痔出血打针可以随时随做,治疗止血是非常方便。
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混合痔手术后,肛门能进自己两指不算狭窄。能顺利通过一个食指不算狭窄了,两个指都可以进去就不是狭窄。可能是跟比正常的要紧一点,因为切一圈形成的瘢痕弹性肯定比正常人要小一点。如果大便顺畅可以不用处理,如果大便不顺畅可以做其他的调理,包括饮食各方面的调理。
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内痔出血为主的,外痔一般没什么症状,要根据内痔外痔的症状来进行治疗。外痔一般没有症状,有血栓的时候可能会肿痛。内痔是出血频繁打针就是最好的适应症,如果不是太大也可以先打针,如果比较大先打针萎缩一半,缩小到食指了就可以套扎,把它套掉。
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