痔疮的发病率比较高，但并不是所有人的痔疮都需要进行治疗。一般分为内痔、外痔和混合痔，而对于痔疮又有一二三四期，即 I 期、 II 期、 III 期、 IV 期的具体区分。

痔疮出血并不能通过吃东西进行止血，痔疮出血可以通过局部冷敷、使用止血药物、局部压迫、手术治疗等方式来止血。痔疮出血是痔疮最常见的症状，通常表现为手纸擦血或者大便带血。痔疮出血的原因是痔疮静脉曲张，当受到大便的摩擦后导致静脉破裂。1.局部冷敷：用冰袋或冷湿毛巾敷在肛门处，可起到局部降温、收缩血管的作用，从而起到止血的效果。

2.使用止血药物：可以在医生的指导下使用止血药物，如云南白药胶囊、槐角丸等，这些药物可以促进血小板聚集，增加血凝速度，从而达到止血的效果。

3.局部压迫：用干净的棉花或纱布压迫出血处，可有效控制出血。

4.手术治疗：如果出血量较大，且以上方法无法有效止血，需及时就医采取手术治疗。需要注意的是，痔疮出血止血后，应该及时治疗痔疮疾病本身，如手术治疗痔疮等，以避免复发和再次出血。同时，在止血后，应该保持肛门清洁干燥，避免感染等并发症的发生。

痔疮不叫复发，而是叫再发，容易反反复复发作。究其原因，一个就是痔疮反复发作以后加重了，另一个就是治疗痔疮的同时，自己没有维护好肛门，导致容易反反复复发作。当治疗痔疮的时候，一定要知道痔疮的发病原因，注意下一次尽量去避免。

如何预防痔疮？这是患者经常问我的一个问题。今天方医生就教大家 6 个妙招，只要你能够做到，痔疮一般就不会犯。

第一，积极锻炼身体，增强全身体质，并保持乐观的情绪；

第二，大便时要专心排便，不要玩手机或者看书，不要长时间蹲或者过分用力，每次 3 至 5 分钟即可；

第三，避免久坐、久站、久行；

第四，积极治疗肠道和肛门周围的炎症，以及心肺、肝脏方面的疾病；

第五，多吃水果、蔬菜等粗纤维类食物，多喝水，避免大量的饮酒、吃辣椒，勤用温水坐浴，勤换内裤；

第六，肛门保健操和自我按摩，有条件的话可以浅试一下。下面教大家一种便后和睡前保健操。

便后操是在便后先清洗一次肛门，再用右手食指尖压在肛门缘处，轻推肛门向上，同时让肛门收缩、放松，重复 30 次。

睡前操是在睡前，两膝跪在床上，两肘着床，头低垂，腰部下弯，臀部稍提高，挺身收腹深吸气，同时用力收缩肛门，然后放松，重复 30 次，这种方法可以有效的疏散肛门局部的充血。

俗话都说，“十人九痔”，从这句话我们可以看出痔病发病率之高。在临床上，痔疾包括了内痔、外痔、肛裂、脱肛、肛周脓肿、肛瘘、坏死性筋膜炎、藏毛窦等，其中尤以嵌顿痔、脱肛、肛周脓肿以及坏死性筋膜炎最为凶险。然而，面对发病率如此高的肛周疾病，却鲜少有人引起重视。许多人认为，小小一个痔疮，有啥可怕的，反正不要命，我就不去医院看，“菊花”给人看，多不好意思啊！恰恰相反，正因为大多数人的“小心思”、“小害羞”、“少关注”、“不重视”，使得所谓的“难言之隐”酿成了大麻烦。

1、便血：大多数人认为，便血无非就是痔疮引起的。然而关于便血，你真的了解吗？一般而言，便鲜血，多由内痔、肛裂引起；便污血，混杂暗红色血块，恶臭，则多由结直肠肿瘤引发。与此同时，需要引起大家注意的是：便鲜血，也可能是直肠肿瘤哦！当直肠肿瘤处于早期阶段、距肛门位置较近时，也可能出现便鲜血，因而易当做痔疮误治，因而延误病情。去正规医院检查用药后仍有便血，此时电子肠镜检查则非常有必要哦。（我科已开展电子肠镜检查及结直肠息肉治疗）。

2、肛门痛：肛痛虽“小”病，痛起要人命！也许你以前经历过肛门疼痛，也许此刻你正在经历着肛门疼痛。那么，究竟哪些疾病可以引起肛门痛呢？①肛裂：典型的肛裂是一种难以忍受的痛，便时为甚，可持续数分钟到数小时，到下次排便时加重。除肛门疼痛外，往往还伴随着便鲜血、便秘。长期便秘，长时间处于痉挛状态的肛门括约肌弹性下降，从而导致肛门狭窄，加重便秘及肛裂。②痔：当外痔发炎或者形成血栓外痔时，可出现肛门疼痛，此时肛门疼痛主要表现为轻度疼痛，中药熏洗可暂时缓解症状。另外，当内痔脱出嵌顿于肛门不能回钠时，则可出现教剧烈的肛门疼痛，脱出物甚至因血流受阻而缺血、坏死、大出血，若不及时医治，则可影响人生命。③肛周脓肿：表现为钻心样跳痛，并逐渐加重，且肛周可出现包块，肿胀疼痛范围逐渐增大，并可出现畏寒、发热等全身症状。当包块破溃、脓液溢出后，症状可暂时缓解。然后少许没有那么幸运的患者，则可因感染重、细菌入血，而发生感染性休克、脓毒血症、败血症等严重后果，甚至死亡。④坏死性筋膜炎：此病在临床上相对少见，一旦出现，往往病情凶险。它是一种广泛而迅速的皮下组织和筋膜坏死为特征的软组织感染，常伴有全身中毒性休克，男性教多见。临床多见肛周剧烈肿痛，迅速向阴囊、阴茎、臀部、腹壁等易污染的部位蔓延，很快发展为中心呈黑色的斑块，黑色区逐渐变成坏疽，并出现发热、寒战。此病病情凶险，若不及时手术，则可能迅速死亡。

科普八，小孩子也会患痔疮吗？随着年龄的增加，痔疮发病率会逐步上升。但并不表示小孩子就不会得痔疮，这正应了那句话，叫“有痔不在年高”。男孩的痔疮以肛门口的静脉曲张为主，这种痔疮的特点是在肛门皮肤下，可以看见黄豆大小的紫色泡泡，排便下蹲时变大，平卧变小或不见，一般没有危害，不需要特殊处理。

主要是由于便秘或者家长把便造成。女孩子的痔疮以哨兵痔为主，多位于肛门前侧，可见到小肉球。排便时会有肛门疼痛及少量出血，一般是大便过粗过硬导致肛裂造成的，可以涂一些促进伤口愈合的药膏，并调整饮食改善排便。

小儿得痔疮并不可怕，一般不会太严重，只要多喝水，多吃水果蔬菜，改善大便又干又粗的情况，局部适度用药就可以很快好转或痊愈。

。痔是临床上最常见的肛肠疾病之一。国内肛肠疾病总的发病率为59.1%（33 837/57 297），其中痔的发病率最高（51.56%），占所有肛肠疾病的87.25%，当中内痔发病率最高（52.23%），其次为混合痔（21.05%）和外痔（14.04%）。

不同年龄阶段痔的患病率后发现，痔的患病率随着年龄的增加而升高，其中35～59岁年龄段患病率最高[5-6]。目前关于性别与痔发生率的关系尚无定论。

一般认为，肛垫和支撑组织的减弱以及内括约肌的痉挛是痔的主要病因，而不健康的生活方式（如饮酒、辛辣饮食、久站久行）以及错误的排粪习惯会增加患痔的风险[5]。痔患者常表现为出血、肿胀、脱出、疼痛、瘙痒和肛门不适等，这些症状严重影响患者的生活质量，此外，反复出血可导致继发性贫血，痔有时会引起大出血，需要紧急住院和输血治疗。

痔的分类与临床表现

根据发病部位的不同，可将痔分为内痔、外痔和混合痔。

内痔是肛门齿状线以上，直肠末端黏膜下的痔内静脉丛扩大曲张和充血而形成的柔软静脉团。内痔的主要临床表现是出血、脱出、肛周潮湿、瘙痒，可并发血栓、嵌顿、绞窄及排粪困难。

外痔是发生于齿状线以下，由痔外静脉丛扩张或痔外静脉丛破裂或反复发炎、血流瘀滞、血栓形成或组织增生而成的疾病。外痔表面被皮肤覆盖，不易出血，主要临床表现为肛门部软组织团块，有肛门不适、潮湿瘙痒或异物感，如发生血栓及炎症时可有疼痛。根据组织的病理特点，外痔可分为结缔组织性外痔、血栓性外痔、静脉曲张性外痔和炎性外痔。

混合痔是内痔和相应部位的外痔血管丛跨齿状线相互融合成一个整体，主要临床表现为内痔和外痔的症状同时存在，严重时表现为环状痔脱出。

痔的诊断

临床医师应有针对性地询问就诊者的病史信息，并行体格检查；3.如果患者有直肠出血或其他结直肠癌高危风险（表2），应行进一步检查（粪便隐血试验或/和结肠镜检查）；4.可考虑根据临床症状进行中医药辨证施治。

 辅助检查

辅助检查的目的是明确痔诊断，排除是否合并其他严重消化道疾病，如炎性肠病和结直肠肿瘤等，同时了解全身基础情况以排除手术禁忌证。

（1）粪便隐血试验：作为最简便廉价的筛查手段，推荐常规应用，在知情同意下可推荐行粪便基因检测，该方法是一种无需肠道准备的新型肠癌检测技术，具有无创、方便和精准的优势，已经被纳入国际结直肠癌筛查指南。

（2）结肠镜检查

痔的保守治疗

推荐意见：膳食纤维和纤维素类缓泻剂可改善痔症状和减少出血，应鼓励痔患者摄入足够的膳食纤维；MPFF（柑橘黄酮片）可有效缓解痔患者的出血、疼痛、瘙痒和里急后重等症状，并减少症状复发，MPFF可作为首选的静脉活性药物用于治疗Ⅰ～Ⅳ度痔患者；可将MPFF作为器械疗法和手术疗法的辅助药物（1A）；建议使用非甾体类抗炎药物或MPFF及含硫酸铝成分外用药物用于辅助痔患者改善术后症状。

饮食疗法

调整饮食结构，包括摄入足量的液体和膳食纤维，以及形成良好的排粪习惯，对预防痔和痔的非手术治疗有重要意义。

推荐摄入足够的水分来改善痔的症状。此外，便秘和异常的排粪习惯，如紧张、久坐、频繁排粪会增加患痔的风险，医师应告知患者保持正确的排粪习惯，如避免紧张、限制排粪时间。

坐浴

坐浴是治疗痔的传统方法，常被临床医师所推荐

磁疗

近年来，磁疗也被临床医师推荐用于缓解痔急性发作期症状或痔术后水肿、疼痛等症状的治疗，其原理是磁疗棒在肛管内产生的横向、竖向磁场能改善血液微循环障碍，纠正组织缺血、缺氧，促进渗出物吸收，消除炎症。

传统中药被报道可减轻痔的部分症状，对症状性痔的治疗是有效的。

局部外用药物  局部外用药物包括栓剂、软膏和洗剂。此类含麻醉镇痛成分或激素的局部外用药物虽然可暂时缓解痔患者的疼痛、肿胀和出血。

器械治疗

保守治疗无效的Ⅰ～Ⅲ度内痔患者和不愿意接受手术治疗或存在手术禁忌证的Ⅳ度内痔患者，建议采用胶圈套扎法，也可考虑注射疗法。

手术治疗

保守治疗和/或器械治疗没有取得可接受结果的Ⅰ～Ⅲ痔患者或愿意接受手术治疗的Ⅳ度痔患者，可考虑手术治疗。

 痔切除术 

传统的痔切除方法，采用的主要是外剥内扎术。鉴于对手术创面处理的不同，存在开放式和闭合式两种手术类型。

 吻合器痔切除术（SH）

相比痔切除术，SH的短期效益更多，如疼痛更轻、伤口愈合效果更好，住院时间、手术时间和恢复正常活动的时间更短，术后出血、伤口并发症、便秘和瘙痒，的发生率更低，患者的满意度更高，但行SH的患者术后脱垂的发生率和对脱垂的再干预率更高。

经肛痔动脉结扎术（THD）

THD通过结扎阻断供应痔核的动脉血管，阻断痔供血，从而促使痔组织萎缩并减轻痔脱垂症状。与痔切除术相比，THD具有减轻术后疼痛和快速恢复工作能力的优势，但术后复发率较高。

怀孕两个月肛门坠胀感，主要是原因有：腹部压力增大，肛门局部血液回流受阻；既往痔疮水肿；孕期便秘对肛门直肠造成的摩擦刺激。

1. 逐渐增大的子宫压迫直肠，导致直肠肛门压力过大，血液回流不畅所致。

怀孕早期，胎儿较小，子宫不是太大，对直肠肛门压迫力度小，肛门坠胀不是太明显，随着怀孕时间的推移，子宫逐渐增大，对直肠肛门压力增大，血液回流不畅，就会出现肛门坠胀感。

2. 同时，如果准妈妈怀宝宝前已经生了痔疮，在怀孕后，由于子宫的增大，腹部压力增大，痔疮会因为血液回流不畅而出现肿胀，肛门出现坠胀

3. 很多准妈妈怀孕前大便顺畅，没有便秘的情况。

怀孕后，增大的子宫压迫直肠，造成大便难解，大便变干，变硬，如果用力大便，明显增加的摩擦会导致肛门的坠胀

怀孕两个月肛门坠胀，需要在专业医师指导下进行干预，比如进行提肛锻炼，如果出现便秘，可以服用通便药物改善大便情况，减少大便对直肠肛门的刺激，缓解肛门坠胀情况。

痔疮上有个硬疙瘩，往往是外痔。外痔又分为炎症性的外痔和血栓性的外痔，静脉曲张性的外痔，结缔组织性的外痔，还有可能是单个的混合痔，或者说三期四期的一些类似的情况。

对于它的治疗，总结了如下几点:

• 第一点，如果是血栓性的外痔，或者说静脉曲张性的外痔，可以考虑局麻下进行切开，取出血栓，排除瘀血，进行治疗。
• 第二点，如果是其他类型的痔疮，可以通过外用一些痔疮膏或痔疮栓，比如，马应龙痔疮膏，熊胆痔疮膏，还有一些口服的消炎药，来进行治疗，这种类型适用于混合痔或者三期四期的内痔，还有一些炎症性的外痔和结缔组织性的外痔，进行治疗。
• 第三点，饮食上应该要清淡，多吃蔬菜和水果，禁吃辛辣，刺激性的食物，禁烟酒，禁熬夜，保持大便的通畅。