简介:

朝阳市第二医院始建于1983年,院址前身为中国医科大学附属第二医院。是集医疗、科研、教学、预防、康复于一体的三级甲等综合医院。医院占地面积4.6万平方米,建筑面积12万平方米,开设病床1145张,设有52个病区,临床、医技科室76个,行政和职能科室30个。有2个省级重点专科,3个省级市域重点专科,20个市级重点专科。为国家级住院医师规范化培训基地,临床教学医院,国家级房颤中心、卒中中心,省首批危重孕产妇和新生儿抢救中心、省首批儿童听力障碍诊断单位、省胸痛中心。为朝阳市急救中心、朝阳市糖尿病防治中心、朝阳市肿瘤防治中心、朝阳市小儿脑瘫康复中心、朝阳市肾病防治中心,朝阳市儿科等15个专业质量控制中心。为中国人民解放军总医院、北京肿瘤医院远程医疗协作单位,中国医科大学附属第二医院(盛京医院)联盟医院。医院现有职工1848人,其中卫生专业技术人员1480人,高级职称329人,中级职称474人。硕士研究生导师17人;有10人担任国家专业委员会委员,142人担任省各学术委员会常委、委员等。荣获国家、省、市科研奖励220余项,其中中华医学科技二等奖1项;省级发明创造二等奖2项、省科技进步三等奖2项、省科学技术研究成果22项、省级自然科学学术成果奖1项;市级科技进步奖、自然科学学术成果奖一、二、三等奖198项。医院拥有万元以上在运行设备1896台(件),总价值7.6亿元。包括联影112环PET-CT、联影3.0T磁共振、西门子1.5T磁共振、西门子双源高端CT、西门子128层CT和联影128层CT,瓦里安直线加速器,飞利浦Azurion7M20血管机,飞利浦EPIQ7CXMatrix旗舰心血管超声系统、GE-LOGIQE10s高端全身机型彩色超声诊断仪,GE-VOLUSONE10高端妇产机彩色超声诊断仪等设备。医院先后获得全国百姓放心示范医院百佳医院、全国医院文化建设先进单位、改善医疗服务示范医院、医院文化建设先进集体、国家级节约型公共机构示范单位、国家标准化代谢性疾病管理中心;辽宁省抗击新冠肺炎疫情先进集体、辽宁省先进基层党组织、辽宁省党支部标准化规范化建设示范点、辽宁省巾帼建功标兵、省文明医院、省十佳爱婴医院、省抗癌工作突出贡献先进集体、省医疗扶贫突出贡献单位、省精神文明创建工作先进单位、辽宁省文明单位标兵、辽宁省卫生健康系统青年文明号、省巾帼建功先进集体;朝阳市文明单位、朝阳市诚信创建活动AAA级诚信单位、朝阳市卫生工作先进单位、朝阳市先进职工之家红旗单位、朝阳市五一劳动奖状、朝阳市脱贫攻坚先进集体等多种荣誉称号。这是外科急腹症中死亡率较高的一种疾病,多数继发于胆管结石和胆道蛔虫症。但胆管狭窄和胆管肿瘤等病变有时亦可继发此症。上述疾病造成胆管阻塞,胆汁郁积,以及继发细菌感染。致病菌几乎都来自肠道,经乏特壶腹或经胆肠吻合口的通道逆行进入胆道。细菌亦可通过血行或淋巴通道进入胆道。致病菌主要为大肠杆菌,克雷白菌,粪链球菌和某些厌氧菌。,胆管结石和胆道蛔虫症,胆囊,一、一般治疗 1、卧床休息,低流量吸氧保护重要脏器功能。 2、暂禁饮食、胃肠减压,可减少胆汁和胰液分泌,可一定程度上缓解症状。 3、密观患者体温、心率、呼吸、血压的变化。 4、适当补液维持水电解质平衡。 二、药物治疗 1、盐酸消旋山莨菪碱:口服及注射液剂,可缓解疼痛,但需要注意的是有青光眼、前列腺增生患者禁用。 2、氨丁三醇注射液:同样为解痉药,但此类药物副作用较小。 3、抗炎治疗:保守治疗主要以青霉素类药物抗炎为主,但对青霉素过敏者慎用。 4、驱虫药:如甲苯达唑等,主要用于杀灭消化道内的蛔虫,适用于因蛔虫引起的胆道梗阻患者。 三、手术治疗 1、胆管切开取石术:结石所致的胆道狭窄,目前仍以胆总管切开探查取石、T形管引流为主。务必努力取净结石,探明胆管有无狭窄等病变,并进行相应的处理。有条件者最好术中常规进行纤维胆管镜检查,取石。
 2、纤维胆管镜经胆囊管取石:适于较小的继发性胆总管结石。可在胆囊切除术中用直径较小的纤维胆管镜,经扩张的胆囊管放入胆总管,用取石网篮套取结石。
 3、经十二指肠Oddi括约肌切开取石:适于Oddi括约肌狭窄或结石嵌顿于壶腹部难以取出者。
 4、胆肠内引流术:结石合并胆总管下段或乳头明显狭窄难以解除、而上段胆管通畅者,可行内引流术。 5、其他手术:恶性肿瘤所致的胆道梗阻需根据肿瘤部位、大小、分期综合考虑,选择胆管切除、肝管空肠吻合术、根治性胰十二指肠切除术或间置空肠肝管十二指肠吻合术等手术方式,需作附近淋巴结清扫。中、下段胆总管癌不能切除者可行胆囊空肠吻合术、胆管空肠吻合术等,以缓解症状。 6、内镜治疗:随着对胆道梗阻的深入了解,以及内镜诊断和治疗技术的提高,目前胆道梗阻的内镜诊断及治疗已成为首选。即使不能针对病因进行治疗,内镜治疗也可通过暂时解除恶性梗阻来改善患者一般情况,使其度过危险期,为随后的择期手术治疗创造条件。内镜治疗方法为首先经乳头插管后行胆道造影,了解胆道有无梗阻及其部位和性质。若有结石嵌顿或乳头狭窄无法成功插管时,宜以针刀行乳头预切开后再插管造影。若造影提示梗阻为结石所致,则先行乳头切开术,再行胆道取石术。,无,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.检查方法:全部MRCP检查使用PhilipsGyroscan1.5T超导磁共振扫描仪,场强1.5Tesla,体线圈,呼吸门控下平静呼吸下采集数据,采用重T2加权TSE脉冲序列获得图象。参数:重复时间/回波时间=2000~8000/140~330ms,视野:320~350mm,层厚:4mm,层间隙1mm,层数20~50,回波链长度:16~32,平均信号采集:4~6次,右前斜20~40度非标准冠状位,总检查时间4~11分钟,流动补偿,用空间预置饱和及脂肪抑制技术消除伪影,提高图象质量。3D重建采用最大强度投影(MIP)以垂直体轴为中轴,15度间隔重建12幅不同角度水平投影像。行B-US检查37例,行非胆系增强CT扫描38例。 2.图像分析:(1)梗阻存在与以出现下列标准之一判断梗阻存在及梗阻水平判断:①胆囊未切除病人,胆总管(CBD)最大内径大于7mm,胆囊切除的病人,CBD最大内径大于10mm;②肝总管(CHD)或CBD存在明确狭窄及中断。肝外梗阻分为肝门部、肝总管水平以及CBD上、中、下3段;(2)良、恶性梗阻鉴别诊断:以突然截断,狭窄段胆管不规则,总胆管和肝内胆管成比例扩张以及胆管腔内不规则充盈缺损为恶性梗阻。 1Mirizzi综合征Mirizzi综合征指胆囊颈部或胆囊结石压迫胆总管,临床表现为阻塞性黄疸。根据Cseades分型:Ⅰ型,单纯胆总管受压;Ⅱ型,胆囊胆总管瘘形成,但瘘口小于胆总管周径的1/3;Ⅲ型,瘘口大于胆总管周径的2/3;Ⅳ型,胆总管完全梗阻[2]。本文例1即为如此,经行胆囊切除,胆总管修补,T管引流术后恢复顺利,对于Ⅲ型、Ⅳ型病例,由于胆总管缺血坏死,缺损过大,无法修补时,行肝管、空肠Roux-Y吻合为首选术式。 2胆囊癌侵犯胆管胆囊癌早期一般没有特殊症状,仅在胆囊切除后做病理检查时偶然被发现。胆囊癌一旦发生,其扩散较快且较广泛。癌细胞可直接浸润肝床深入肝内,或经淋巴道转移到胆囊管及胆总管周围。文献报道80%的胆囊癌合并胆囊结石,部分表现为急性胆囊炎[3]。近年来胆囊癌的发病率呈上升趋势,已成为较多见的胆道肿瘤。国外学者曾报道施行肝脏胰十二指肠联合切除术的17例进展期胆囊癌中,10例获根治性切除,其中5年生存率达50%。然而,胆囊癌的预后与肿瘤浸润深度,淋巴结是否转移,癌细胞分化程度和切缘是否有残癌等有着多种因素关系。单纯扩大手术范围并非一定能提高达期疗效。鉴于肝脏胰十二指肠联合切除术后并发证发生率高,且胆囊癌总体预后较差;目前,对进展期胆囊癌施行肝脏胰十二指肠联合切除术的手术适应证较为一致的观点是:(1)无远处转移和腹腔种植转移。(2)胰头周围淋巴结和(或)肝总动脉周围淋巴结有转移。(3)种植直接侵犯邻近器官,如肝脏、胆管、十二指肠等。 3原发性肝癌侵入胆道肝癌发生胆道侵犯的主要途径为直接侵袭,肝癌破裂进入胆道,阻塞胆管引起阻塞性黄疸临床比较少见,约占肝癌的1%。其次为血道及淋巴道转移。胆道转移的主要方式为[4]:(1)肝癌细胞直接侵犯并在其内形成癌栓,胆道癌栓与原发灶呈“哑铃状”相连而导致胆道梗阻。(2)胆道内癌栓与原发癌脱离,下行至肝外胆道形成梗阻;(3)肝癌侵犯胆道致出血,合并癌细胞的血凝块(癌性血栓)阻塞胆道。术中探查若发现胆道内有癌栓且胆管黏膜正常时应警惕本病的可能。对局部条件允许,全身情况和肝功能较好的病人,应争取一期切除肿瘤和侵犯的胆管,对肿瘤不宜切除或不能耐受肝切除者国内外文献报道均采用胆道取栓加胆道支架引流术[5],经胃十二指肠动脉行肝动脉置管,以便术后化疗。同时不影响肝脏血供,可以认为,对不能耐受肝切除者这种方法优于单纯胆道取栓加胆道引流。,。

刘爽
true 刘爽 副主任医师
三级甲等 朝阳市第二医院
好评率:99% 接诊量:204 平均响应:-
妇科常见病多发病及妇科肿瘤,妇科泌尿专业疾病,擅长女性压力性尿失禁及盆腔脏器脱垂性疾病的诊治
刘清源
true 刘清源 主任医师
三级甲等 朝阳市第二医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
妇科疾病诊治、腹腔镜、宫腔镜手术。
徐刚
true 徐刚 主任医师
三级甲等 朝阳市第二医院
好评率:100% 接诊量:66 平均响应:-
创伤骨科、关节外科,脊柱外科疾病的诊治及关节镜微创治疗。 1、骨盆骨折、四肢骨干骨折、各关节部位骨折等经典及微创手术。 2、关节镜下熟练操作膝、肘、踝关节各种微创手术。 3、髋、膝人工关节置换术。 4、股骨头坏死早期诊断及阶梯治疗,膝关节骨关节炎的阶梯治疗。 5、颈椎病、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄,脊柱骨折脱位等疾病的诊断及手术治疗。
张东村
true 张东村 主治医师
三级甲等 朝阳市第二医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
擅长泌尿外科常规疾病诊疗。
李灵婕
true 李灵婕 主治医师
三级甲等 朝阳市第二医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
肾内科疾病,尿毒症,急慢性肾衰竭,肾病综合征,尿路感染,血液透析,腹膜透析
周立东
false 周立东 主治医师
三级甲等 朝阳市第二医院
好评率:100% 接诊量:4 平均响应:-
骨科常见病。
刘彬
true 刘彬 主治医师
三级甲等 朝阳市第二医院
好评率:100% 接诊量:25 平均响应:-
擅长泌尿外科疾病的诊断和治疗。
张喜亮
true 张喜亮 主治医师
三级甲等 朝阳市第二医院
好评率:100% 接诊量:70 平均响应:-
泌尿系统疾病 男科疾病,精索静脉曲张,泌尿系结石,前列腺增生以及泌尿系统肿瘤的治疗,泌尿系统介入治疗
杨恩涛
true 杨恩涛 主治医师
三级甲等 朝阳市第二医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
擅长普通外科常见病多发疾病的诊断和治疗,尤其对疾病的微创治疗有丰富的经验。
董国荣
true 董国荣 主治医师
三级甲等 朝阳市第二医院
好评率:99% 接诊量:1.3万 平均响应:-
擅长妇产科各种疾病。对于阴道炎,宫颈炎,宫颈糜烂,卵巢囊肿,卵巢包块,盆腔炎,早孕判断,外阴炎,下肢瘙痒,下体赘生物现象,阴道口红肿溃疡现象, HPV阳性,宫颈癌,卵巢早衰,子宫内膜癌,腺肌症,多囊卵巢,月经不调,非月经期阴道出血,巧克力囊肿等疾病都有丰富的诊疗经验的。
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