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乙肝病毒携带者有两种状态,一种就是大三阳携带者,一般是 DNA 比较高,肝功能是正常的,这种年轻人相对多见一些,这种情况一定要定期复查。因为这种情况随着时间的延长,可能会出现肝功不正常,出现发病的状态,一旦出现发病我们要及时的治疗。
还有一种是小三阳携带者,小三阳携带者一般病情相对比较稳定,它的病毒复制是阴性的,肝功是正常的,这种情况将来发病的几率不高。但是我们仍然也应该注意定期复查。
定期复查的目的一个是了解,会不会发病;再一个会了解,会不会出现向肝硬化、肝癌病情的进展,这是一个方面。第二个方面就是携带者一定要戒酒,虽然有的病人感觉到,携带者肝功都正常,可以喝点酒,但是实际上我们还是建议戒酒的,平时生活当中要注意生活规律,不要熬夜,注意营养搭配,保持心情舒畅、注意保养等等。
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1、传播途径不同
- 甲肝的传播途径主要在体外,常常通过饮食或排泄物传播。在进食甲肝病毒污染过的食物和水后就有可能会被传染。此外,一些水产品如牡蛎、螃蟹、毛蚶等很容易携带甲肝病毒,接触后均有感染的风险。
- 乙肝病毒的传播途径比甲肝复杂,主要为血液及母婴传播。多数人被传染上乙肝都是由于不小心接触了乙肝患者使用过的注射器或针头。如果妊娠期妇女存在乙肝,那么胎儿在发育及分娩的过程中被感染的几率很大。此外,性传播也是乙肝的一种重要传播途径。
2、临床表现不同
- 初次感染甲肝病毒后的几个星期内,往往会出现较为明显的临床症状,如高热不退、周身关节不适、腹痛腹胀等。有些患者还会伴有不同程度的黄疸,即白眼球、皮肤、尿液都偏黄,黄疸的出现也是许多患者前来就诊的主要原因。
- 与甲肝不同之处在于,感染乙肝后的一段时间内临床表现并不很明显,肝功能检查也无明显异常,但是时间久后这种慢性乙肝的危害会逐渐超过甲肝。需要注意的是急性乙肝在初期也可出现与甲肝类似的症状。
3、治疗方法不同
- 甲肝的治疗关键在急性期。由于甲肝初期症状明显,一般都会被及时发现、及时治疗,如果在此阶段即进行规范化的药物治疗,多数是可以被治愈的,并不需采取其他的治疗手段。
- 对于急性乙肝来说,如果能在急性期及通过治疗使病情平稳后,那么不至于发展成慢性乙肝,预后相对较好。但是慢性乙肝起病隐匿,治疗的过程也相对漫长,并且现在仍无法将乙肝彻底治愈,患者仅能常年坚持按时、合理规范的治疗,才能减少其恶化的几率,使寿命得到维持。
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我们国家属于慢性乙型病毒性肝炎的高发区,早期由于没有引起人们足够的重视,以及不了解乙肝病毒的传播途径,没有进行足够的预防,所以时常会有乙型病毒性肝炎聚集性爆发。随着医疗技术水平的提高,以及国家大力扶持目前病毒性肝炎的发病率呈现逐年降低的趋势。下面我们主要谈一下慢性乙型肝炎的预防方法。
目前我们国家对于所有的新生儿出生24小时内就会进行注射乙肝疫苗来预防乙肝病毒的传播。如果母亲属于乙肝病毒的携带者宝宝在出生后的24小时内,除了注射乙肝疫苗,还要注射乙肝免疫球蛋白。这种母婴阻断的乙肝病毒传播有效率大约在99%以上。
对于青少年及大学生来说,学校也是人群密集的地方,入学前都会进行肝炎病毒的筛查。对没有乙肝抗体的人群,都会鼓励进行乙肝疫苗的注射,来预防慢性乙型肝炎的发生。
对于在经常外出应酬或公共场合就餐的人群最好能够自备便捷碗筷。如果使用公共碗筷最好能够确保消毒完全,或使用前采用沸水浸泡5~10分钟。尽量的减少大范围的聚餐,提倡公筷,公勺,公碗,尽量减少交叉感染。
如果自己的家人患有慢性乙型病毒性肝炎,最好能够进行日常生活用品的隔离如毛巾,碗筷,被褥,牙刷,牙缸,水杯,指甲刀,剃须刀。慢性乙型病毒性肝炎的预防是重点,一旦发生后治疗起来非常的麻烦,希望能够引起人们的足够重视减少发病率。
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什么人群需要接种乙肝疫苗呢?
以下人群需要接种疫苗
- 主要是新生儿,其次为婴幼儿。
- 15 岁以下未免疫人群和
- 高危人群。高危人群主要有医务人员、经常接触血液人员、托幼机构工作人员、接受器官移植患者、经常接受输血或者血液制品、男男性行为、有多个性伴侣者和静脉注射毒品者等。
二、接种流程
乙肝疫苗一般全程需要接种 3 针,0、1、6 月程序接种育苗,即接种第 1 针后,在第 1 个月和第 6 个月时注射第二针和第三针。新生儿要求在出生 24 小接种,时间越早越好。如果目前存在乙肝病毒,那么出生的新生儿应在 24 小时内尽早注射丙种球蛋白,剂量大于等于 100U,同时在不同部位接种 10g 重组酵母乙型肝炎疫苗,在 1 个月和 6 个月时分别接种第 2 针和第 3 针乙型肝炎疫苗,阻断成功率 87.8%。接种乙肝肝炎疫苗后有抗体应答者的保护效果般至少可持续 12 年。
三、乙肝病毒的传播途径
2006 年全国乙型肝炎血清流行病学调查表明,我国 1~59 岁一般人群 HBSAG 携带率为 7.18%。据此推算,我国有慢性 HBV 感染者约 9300 万人,其中 CHB 患者约 2000 万例。2014 年中国疾病预防控制中心(CDC )对全国 1~29 岁人群乙型肝炎血清流行病学调查结果显示 1~4 岁、5~14 岁和 15~29 岁人群 HBSAg 检出率分别为 0.32%、0.94%和 4.38%
HBV 主要经血(如不安全注射等)母婴及性接触传播。由于对献血员实施了严格的 HBSAG 和 HBV DNA 筛查,经输血或血液制品引起的 HBV 感染已较少发生;经破损的皮肤或黏膜传播主要由于使用未经严格消毒的医疗器械侵入性诊疗操作、不安全注射特别是注射毒品等;其他如修足、纹身、扎耳环孔、医务人员工作中的意外暴露、共用剃须刀和牙刷等也可传播。母婴传播主要发生在围生期,大多在分娩时接触 HBV 阳性母亲的血液和体液。随着乙型肝炎疫苗联合乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG1 )的应用,母婴传播已明显减少 HBV 阳性者发生无防护的性接触,特别是有多个性伴侣者,其感染 HBV 的危险性增高。HBV 不经呼吸道和消化道传播,因此,日常学习、工作或生活接触,如同办公室工作(包括共用计算机等办公用品)、握手、拥抱、同住一宿舍、同餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露的病学和预防接触不会传染 HBV。流行病学和实验研究未发现 HBV 能经吸血昆虫(蚊和臭虫等)传播。
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提阳固精解决“手工”多带来得功能障碍问题
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新生儿出现肛周脓肿的原因
新生儿出现肛周脓肿,主要是由于肛门腺感染引起的,可能与以下几种原因有关:
1. 皮肤娇嫩:新生儿的皮肤比较娇嫩,容易受到细菌的感染。如果尿布更换不及时,粪便中的细菌就会刺激肛周皮肤,导致肛周感染,进而引起肛周脓肿。
2. 免疫功能低下:孩子1月至2月母乳里抗体逐渐减少,而新生儿自身免疫功能尚未完全发育,容易受到各种感染,包括肛周感染。
3. 肛门周围环境潮湿:新生儿的肛门周围环境通常比较潮湿,容易滋生细菌,从而增加肛周感染的风险。
4. 肛周护理不当:因为家长使用粗糙的纸或尿布给孩子擦屁股伤到肛门黏膜了,也会继发感染,所以肛周脓肿多是从肛门内发的病。
肛周脓肿的治疗相对麻烦,必须医生查看后处理:轻度的肛周脓肿需要局部热敷、使用红霉素软膏外敷,温盐水坐浴等方法,一小部分会好转,但还有一大部分会继续进展,所以考虑是肛周脓肿的宝宝最好去医院让医生给孩子制定抗感染治疗的方案,有些是需要切开引流排脓的,不正规治疗很容易迁延成为肛瘘。
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如何处理儿童手术切口的伤疤?
现在很多无菌手术,切口一般切缘整齐,术后分层缝合,真皮下会给予美容缝合,术后瘢痕轻微一般不需要特殊处理,随着时间推移,瘢痕可能会逐渐减轻。如果瘢痕比较明显,可以考虑通过药物治疗、激光治疗、手术治疗等措施改善。
1. 观察:如果幼儿缝针后的伤疤较小,随着年龄增长可能会逐渐减轻,一般不需要特殊处理。
2. 药物治疗:如果瘢痕较明显,可以考虑遵医嘱使用祛疤药(硅酮凝胶等药物)减轻瘢痕,但药物治疗的效果有限。
3. 激光治疗:如果瘢痕较为严重,可以考虑激光治疗,利用激光刺激胶原蛋白再生和胶原纤维重排列,改善瘢痕外观。
4. 手术治疗:如果瘢痕严重影响外观或功能,可以考虑手术治疗,切除瘢痕组织后进行美容缝合,但手术属于有创操作,需要谨慎选择。
手术切口的伤疤,需要儿外科医生或美容科医生系统评估,遵医嘱采取合适的处理措施。
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三伏晒对背,健康一整年
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想怀孕输卵管堵了?别着急,先看看堵在哪里!
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糖尿病的治疗是一个综合管理的过程,包括饮食治疗、运动治疗、药物治疗、血糖监测和健康教育等“五驾马车”。
1. 饮食治疗:是糖尿病治疗的基础,应遵循控制总热量、合理分配营养物质、定时定量进餐的原则。建议主食粗细搭配,适量摄入蛋白质、脂肪、蔬菜和水果,避免高糖、高脂肪、高盐食物。
- 控制总热量:根据患者的年龄、性别、身高、体重、体力活动情况等计算每日所需的总热量,然后合理分配到三餐中。
- 合理分配营养物质:碳水化合物应占总热量的 50% - 60%,蛋白质占 15% - 20%,脂肪占 20% - 30%。
- 定时定量进餐:建议每日三餐,定时定量,避免暴饮暴食。
2. 运动治疗:运动可以增加胰岛素敏感性,有助于控制血糖,减轻体重,改善心血管功能。建议每周至少进行 150 分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑、游泳、骑自行车等,每周至少运动 3 - 5 天;同时,可适当进行抗阻运动,如举重、俯卧撑、仰卧起坐等,每周 2 - 3 次。运动应在餐后 1 - 2 小时进行,避免空腹运动,运动前后要注意监测血糖,预防低血糖的发生。
3. 药物治疗:如果通过饮食和运动治疗血糖仍不能达标,应及时开始药物治疗。药物治疗包括口服降糖药和胰岛素治疗。
- 口服降糖药:根据作用机制的不同,分为促胰岛素分泌剂(如磺脲类、格列奈类)、双胍类、噻唑烷二酮类、α - 糖苷酶抑制剂、二肽基肽酶 - 4(DPP - 4)抑制剂、钠 - 葡萄糖协同转运蛋白 2(SGLT - 2)抑制剂等。医生会根据患者的病情、胰岛功能、并发症等情况选择合适的药物。
- 胰岛素治疗:适用于 1 型糖尿病、口服降糖药治疗效果不佳、出现糖尿病急性并发症、合并严重慢性并发症、手术、妊娠等情况。胰岛素的种类繁多,包括速效胰岛素、短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素和预混胰岛素等,医生会根据患者的血糖情况制定个体化的胰岛素治疗方案。
4. 血糖监测:血糖监测是糖尿病管理的重要组成部分,有助于了解血糖控制情况,及时调整治疗方案。建议患者定期监测血糖,包括空腹血糖、餐后 2 小时血糖、睡前血糖等;如果血糖波动较大或病情不稳定,应增加监测频率。此外,还应定期检测糖化血红蛋白,了解近 2 - 3 个月的平均血糖水平。
5. 健康教育:健康教育是糖尿病治疗的重要环节,患者应了解糖尿病的基本知识,掌握自我管理的技能,如饮食控制、运动锻炼、血糖监测、药物使用等,树立战胜疾病的信心,积极配合治疗。
五、糖尿病的预防
(一)一级预防
针对一般人群,通过健康教育、合理饮食、适量运动、控制体重、戒烟限酒等生活方式干预,预防糖尿病的发生。
(二)二级预防
针对糖尿病高危人群,如超重或肥胖、有糖尿病家族史、有妊娠期糖尿病史、高血压、血脂异常、心脑血管疾病等人群,定期进行血糖筛查,早期发现糖尿病,及时采取干预措施,预防糖尿病并发症的发生。
(三)三级预防
针对糖尿病患者,通过规范的治疗,控制血糖、血压、血脂,预防和减少糖尿病并发症的发生和发展,提高患者的生活质量,延长患者的寿命。
糖尿病是一种常见的慢性疾病,需要长期治疗和管理。通过合理的饮食、适量的运动、规范的药物治疗、定期的血糖监测和健康教育,糖尿病患者可以有效地控制血糖,预防和减少并发症的发生,提高生活质量。希望大家能够重视糖尿病的防治,让我们共同努力,远离糖尿病,拥抱健康生活。
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