威海市中医院牙隐裂推荐专家

冷水刷牙一瞬间刺激痛，可能是牙本质过敏、深龋、牙隐裂、牙髓炎，根据不同情况选择脱敏治疗、补牙、根管治疗等处理方案。1.牙本质过敏：牙本质过敏时，牙齿会出现冷水刷牙一瞬间疼痛，这种情况用温水刷牙、漱口，避免冷风刺激，可以选择抗过敏牙膏刷牙，如果牙齿敏感比较严重，建议到医院进行脱敏治疗。2.深龋：深龋时牙齿会出现冷水刷牙疼痛，这种情况需要把龋坏的牙体组织清理干净，根据牙齿龋坏的深度选择合适的补牙材料补牙。3.牙隐裂：牙隐裂牙齿会出现冷水刷牙疼痛，如果裂纹比较浅，可以通过补牙的方式来改善，牙心裂比较深，最好补牙后对牙齿进行牙冠修复。4.牙髓炎：会出现冷水刷牙疼痛，并且出现自发性疼痛，这种情况及时对牙齿进行根管治疗。冷水刷牙出现刺激疼痛，及时到医院检查，明确病因，对症治疗。

牙冠脱落了多数情况下是还能再用的，可以再次连固，尤其是短期内脱落，一般可以再用。牙冠脱落原因包括：使用不当，吃过硬和太粘的食物，基牙预备不好固位不好，使用时间久了，还可能有继发龋造成牙冠松动脱落。带了牙冠应该注意保护，不要吃太硬，太黏的食物，定期复查。牙冠脱落后应该保护好牙冠和基牙，及时联系医生检查。牙冠完好，基牙完好或者缺损很小，继发龋不严重等都可以重新连固使用的，如果牙冠本身有缺损破坏就不能使用，基牙继发龋严重等就需要重新修复。

牙冠的种类有三大种类。

第一种类为树脂牙，树脂牙是比较脆，而且很容易出现异味，导致口腔异味加重以及牙龈发炎。

第二种类是金属烤瓷牙，是一些贵金属做成的，金属烤瓷牙的好处就是比较硬，但也容易出现崩瓷。

第三种类是全瓷牙就是不带金属的，全瓷牙的好处就是色泽接近自然牙，看起来美观，而且也不会影响做核磁共振检查，所以现在很多人都会选择做全瓷牙冠

建议自身经济条件可以的情况下选择全瓷冠修复

我们的牙齿结构包括牙体组织（牙釉质、牙本质、牙骨质、牙髓）和牙周组织（牙骨质，牙槽骨，牙龈，牙周膜）。根管治疗术又称牙髓治疗，是牙医学中治疗牙髓坏死和牙根感染的一种手术。该手术保留了牙齿，因而与拔牙术互补，手术比较繁琐，一般要2-4次就诊才能完成。

临床上采用根管治疗牙齿即是人为的方法抽出坏死的牙髓组织，将根管内清除干净，填上人工牙胶材料，以封闭根管口，同时又能填实根管。

正常的牙髓组织内富含神经和血管，为牙齿提供丰富的营养物质和抵抗病原微生物的能力。当做完根管治疗后，没有了营养来源，牙齿就会变得很脆，所导致的直接后果便是：牙根变脆容易导致根裂、根折；牙冠变脆则易致牙冠劈裂，所以我们会看到只剩下所谓的半个牙。

根管治疗的牙齿，使用时间短则几个月，长则十几年。那么哪些因素会影响其使用寿命呢？

1.牙齿缺损程度

若是小的龋洞所引起的牙髓的炎症坏死，在做完根管后，只需进行树脂充填便可恢复牙齿的外形和一定的咀嚼力；但若是龋洞比较大时，牙冠缺损较多，对外界的抵抗力便会大大降低，这时医生多会建议根管治疗后戴个牙套，可有效起到保护和缓冲作用。

2.医生的技术和手法

进行根管清理时，若过度扩大根管，就会导致剩余牙体组织过薄，在使用过程中，也极易引起牙根的折断；根管充填时，若是垂直或是侧向压力过度，根管内残余的应力也极易导致根折；根管充填不到位，不能有效封闭根管口，从而无法有效隔绝病原微生物，及根管超填或是填的不密实也会导致后续的一系列问题。

3.患者的使用情况

既然已经知道没有营养滋润的牙齿变得很脆，就需要我们在使用过程中给予足够的关注和保护，比如饭后的清洁和日常的护理（刷牙、定期检查、6-12月一次洁牙等），饮食的改变（少吃过黏、过硬的食物），行为的关注（不用牙齿开瓶盖或是剥核桃等）。

最后，牙髓坏死的牙齿，只要经过恰当的处理、根管治疗后及时的牙套保护、日常生活中多加关注，便可增加使用年限。

及时的牙冠修复牙体缺损对根管治疗后的疗效保证十分重要。有文献表明，在根管治疗失败的病例中，超过一半是由于冠部封闭不良或者牙体未修复所致。

那么，根管治疗完成后的牙注意那些呢？又如何保证根管治疗后的良好效果呢？

根管治疗后牙齿失去了牙髓的营养供给，牙体硬组织如牙釉质、牙本质和牙骨质变得较脆弱，抗力不足，容易劈裂，甚至发生牙冠和牙根折断。

建议治疗结束后 1-2 周观察无症状，尽早烤瓷或者全瓷牙冠修复牙齿，另外，修复后尽量调合，达到轻咬合，使牙齿受到合力较其他牙齿减轻，平时注意避免咀嚼硬。

说到这里大家明白了为何杀神经后的牙齿要做牙套保护起来了吧？保护牙齿，才能保证全身健康。愿大家都有一口好牙！

牙齿发生劈裂情况情况，在临床上是很常见的，原则上针对牙冠发生劈裂的牙齿，应该尽量予以保留。牙冠劈裂一半可以分为两种情况，一种情况就是牙齿冠部的霹雳方向是斜向的，劈裂的牙齿，牙根往往是完好完整的，没有松动，可以先做根管治疗，完成根管治疗之后再对牙齿进行牙冠的修复，霹雳一半的牙冠进行修复，往往需要根管内进行打桩，然后再进行牙冠修复，进行烤瓷冠的修复，可以保留这个牙齿。如果牙冠劈裂一半，正好是从中间裂开而且伴随着牙根的完全裂开，这种情况往往需要拔掉这颗牙，将来再进行修复，所以针对牙冠劈裂一半的牙齿一定要具体的检查，看具体情况，有可能是需要拔掉，也有可能是可以做根管治疗，再进行打桩修复保留的。

什么是牙隐裂

      提起牙隐裂，许多因牙隐裂发展到折裂而拔除患牙的患者都有一种＂恨未就医未裂时＂的感觉。这篇科普就来说说牙隐裂的预防和治疗。

      牙隐裂是指牙冠表面存在非生理性细小裂纹，裂纹常渗入到牙本质结构，引起冷热刺激痛或咀嚼疼痛甚至牙髓炎等牙痛症状。严重者可由隐裂发展成牙齿完全折裂。

牙隐裂的发生特点

     牙隐裂最多见于上颌磨牙，其次是下颌磨牙和上颌前磨牙，第一磨牙又明显多于第二磨牙，尤其近中腭尖更易发生。隐裂位置与颌面发育沟的位置重叠，并向一侧或两侧边缘嵴伸延，上颌磨牙隐裂常与颌面近中舌沟重叠，下颌磨牙隐裂常与颌面近远中发育沟重叠，并越过边缘嵴到达邻面，或者与颌面颊舌沟重叠，前磨牙隐裂常呈近远中向。

牙隐裂的疼痛特点

      因隐裂的深度不同而有不同的疼痛表现。

隐裂较轻较浅，没有裂到牙髓时，一般只是冷热痛，或吃东西时偶尔咬到硬物引发疼痛，但不会持续较长时间。如果隐裂加深波及牙本质牙髓时，可出现咬合后短暂剧痛，牙髓出现炎症时表现出牙髓炎的疼痛特点。当完全裂开时可出现剧痛而不敢咬合。

牙隐裂的诊断

      早期牙隐裂常常表现为咬合不适、定点性咬合痛、冷热刺激痛。典型的咀嚼疼痛常常是患者就诊的主诉症状，即在咀嚼时突然感到剧烈的酸痛感，此时通过仔细检查往往可以发现隐裂纹，同时牙齿伴有明显的叩击疼痛。随着隐裂的发展可伴有牙髓炎、根尖周炎等临床症状。

诊断方法

     结合病史可进行叩诊试验、咬合试验、染色试验、探针探查等。要注意与龋病、牙周病、牙根折等引起的疼痛进行鉴别。X线片检查：近远中向的隐裂往往不能被显示，颊舌向隐裂有可能被显示。

牙隐裂的预防

     1.养成良好饮食习惯，尽量少咬硬性食物。

     2.定期口腔检查，如有隐裂可预防性调合、充填，过锐、过陡的牙尖要进行调磨。

     3.重视牙隐裂的早期症状，及时就诊，防止隐裂进一步发展。

     4.重度深覆合、牙齿重度磨损，特别是有夜磨牙表现的患者，可适当配戴咬合垫。

牙隐裂的治疗

      牙隐裂不会自行愈合，如果任其发展，结局就是发生牙齿折裂，严重者就要拔除。所以对牙隐裂一定要积极治疗。

     牙隐裂根据隐裂的深浅程度以及自觉症状的不同，治疗方法也有所不同。

      1.调合：调合是治疗的重要步骤，任何隐裂牙均需调合。早期症状轻微的隐裂牙可以只做调合观察。进行其它治疗时也要配合调合处理。

     2.充填治疗：对裂纹仅达牙本质浅层并未波及牙髓的患牙，给予磨除裂纹备洞，用充填材料将隐裂纹覆盖，防止裂纹进一步向深部发展。

    3. 如果隐裂较深，自觉症状明显，甚至影响到咀嚼和进食时，应该尽快做根管治疗，然后做全冠保护，在做全冠之前注意保护，防止患牙折裂。

      有些患牙在根管治疗中或做全冠之前因发生完全裂开而要拔除。还有些患牙在做了全冠后仍会发生牙冠和牙根的折裂而要拔除。这一点医患双方都应加以重视。

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