北海市人民医院下肢静脉肌间血栓形成推荐专家

简介:

北海市人民医院，作为北海市海城区政府举办的非营利性公立医院，拥有悠久的历史和丰富的医疗资源。始建于1886年的北海普仁医院，在1952年更名为北海市人民医院，历经百年沧桑，现已发展成为广西医科大学第九临床医学院、第九附属医院。这里是北海市唯一一家三级甲等综合医院，更是国家卫生计生委脑卒中筛查与防治基地、国家住院医师规范化培训基地，国家“健康管理学科建设与科技创新（健康管理示范基地）”。医院设有临床医技科室54个，其中包括儿内科、急诊医学科、神经内科、麻醉科、产科、骨科、医学影像科、耳鼻咽喉头颈外科、心胸外科等9个自治区临床重点（建设）专科，以及内分泌代谢科、心血管内科、神经外科、神经内科等4个北海市临床重点专科。在众多科室中，尤其是【科室名称】科室，在处理由静脉回流压力降低、血液黏度增加、血小板增加和血液凝固性增高引起的疾病方面有着丰富的临床经验。【科室名称】科室拥有一支由{{query}}位医生组成的优秀团队，其中【科室推荐专家名称】专家更是该领域的佼佼者。科室针对相关疾病名称【query】的诊断和治疗，积累了丰富的经验，为患者提供了优质、高效的医疗服务。北海市人民医院始终秉承“仁爱、敬业、精诚、创新”的院训，不断提升医疗水平，努力打造成为优势突出、特色鲜明、具有一定国内影响力的省内一流地方性医院和北部湾医学名院。在未来的发展中，医院将继续优化资源配置，加强学科建设，为人民群众的健康福祉贡献力量。由各种原因所致静脉回流压力降低,血液黏度增加,血小板增加和血液凝固性增高,当血管内皮受到轻微损伤时,可促使血小板在该处黏附形成血小板性血栓,继而纤维蛋白沉着,血栓增大,而使血管腔闭塞，创伤、手术、妊娠、分娩、恶性肿瘤、慢性心肺疾病、口服避孕药及长期卧床，静脉，抗凝治疗,手术治疗取出血栓，淋巴水肿，避免进食辛辣刺激的食品,生冷食物，静脉压测量,放射性核素检查,超声血管检查,电阻抗体描记法和静脉血流图，。

true 李志高副主任医师

三级甲等北海市人民医院

好评率：99% 接诊量：802 平均响应：1小时

专注于感染性疾病领域常见病、多发病。擅长各种病毒学肝炎、脂肪肝、酒精性肝病、自身免疫性肝病、胆汁淤积性肝病、妊娠期肝病、母婴传播性疾病、艾滋病等传染性疾病预防、诊断、治疗及管理。对新型冠状病毒感染诊断治疗及后遗症管理有丰富经验。

true 陈逢梅主任医师

三级甲等北海市人民医院

好评率：100% 接诊量：73 平均响应：1小时

感染性疾病，各种肝病，传染病等诊治

true 龙凤副主任医师

三级甲等北海市人民医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

各种原因肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝癌、肝衰竭、肝囊肿、肝脓肿；不明原因发热如细菌、真菌、病毒感染等

false 朱海‭ 主任医师

三级甲等北海市人民医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

心血管疾病

true 吴聪副主任医师

三级甲等北海市人民医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

擅长脑血管病、颅内感染、自身免疫性脑炎、重症肌无力、多发性硬化、视神经脊髓炎谱系疾病、脊髓炎、头晕头痛等疾病的诊治。

true 钟宏主任医师

三级甲等北海市人民医院

好评率：100% 接诊量：3 平均响应：-

体外循环心脏手术、普胸手术、血管手术，微创胸腔镜肺癌、食管癌、纵隔肿瘤手术，

true 曾超主治医师

三级甲等北海市人民医院

好评率：100% 接诊量：585 平均响应：-

对各种普胸（肺、食管、纵隔）外科疾病如肺癌、食管癌、胸腺瘤、胸壁肿瘤、漏斗胸、手汗症及心脏疾病（先天性心脏病、风湿性心脏病、冠心病的）诊断与外科治疗有丰富的临床经验。

true 庞文琪主治医师

三级甲等北海市人民医院

好评率：100% 接诊量：15 平均响应：-

擅长糖尿病，甲亢，甲减，痛风性关节炎等内分泌疾病的诊断和治疗。

true 朱庆华主治医师

三级甲等北海市人民医院

好评率：100% 接诊量：110 平均响应：-

擅长普胸，食管，纵隔的各类疾病，血管方面如外周动静脉疾病，如下肢静脉曲张，下肢静脉血栓，下肢动脉闭塞。大血管相关，如肺动脉栓塞，胸腹主动脉夹层、动脉瘤，颈动脉狭窄闭塞。

false 黄桂雄主治医师

三级甲等北海市人民医院

好评率：- 接诊量：1 平均响应：-

本人擅长腰椎间盘突出，颈椎病，骨质疏松症，骨性关节炎，常见四肢骨折，韧带损伤等疾病的诊断和治疗。

接诊医生：

2024-11-14 17:20:31

科普文章

下肢肌间静脉血栓常见问答

问：我的下肢 B 超提示下肢肌间静脉血栓，什么是肌间静脉血栓？

答：下肢肌间静脉主要是指小腿腓肠肌、比目鱼肌等小腿后肌群之间的静脉，这些静脉内部形成血栓被称为肌间静脉血栓。这类的血栓归属于下肢远端深静脉血栓范畴。

问：我该不该治疗？

对于下肢远端深静脉血栓的治疗尚存在一定的争议。ACCP 治疗指南认为，根据患者临床症状的严重程度和血栓继续发展的风险，决定要不要行抗凝治疗。

先说临床症状，临床症状是指患肢伸直情况下，足被动背屈时小腿后侧肌群疼痛，或压迫小腿后肌群，引发小腿后肌群疼痛。如果存在上述症状，则倾向于抗凝治疗。如果没有临床明显的临床症状，可以采取保守治疗。1-2 周后再次复查下肢血管超声。若血管超声提示血栓继续进展，则再考虑抗凝治疗。

再谈血栓继续发展的风险，有一些临床指标可以提示血栓存在继续发展的风险，包括 D-二聚体，多支静脉血栓形成、癌症、患者在院等。如果提示血栓继续进展风险的指标比较多，则倾向于抗凝治疗。

问：我目前没有临床症状，但是很担心血栓继续增长怎么办？

答：下肢肌间静脉血栓相对安全，医生只能尽可能地根据您个人的情况提供一些治疗建议。不进行抗凝治疗的情况下，存在血栓进展的风险，这个时候需要 1-2 周复查下肢静脉超声。抗凝治疗，则存在出血的风险，包括消化道、泌尿系、颅内出血等。因此，静脉血栓的抗凝治疗需要把握好出血与抗凝的平衡点。一定要正规就医，遵医嘱决定治疗策略。

以上内容来源于 CHEST 2012; 141(2 )(Suppl ): e419S–e494S，仅供同道及病患参考。

如何认识小腿肌间静脉血栓

小腿肌间静脉血栓全称为小腿肌间静脉丛血栓，是指腓肠肌和比目鱼肌静脉丛血栓，发病率较高，约占小腿深静脉血栓的 50%（小腿深静脉血栓约占下肢深静脉血栓的 50%），其中比目鱼肌静脉丛发生率最高，多发生于术后、外伤、长期卧床、妊娠、产后及长时间坐位等。

小腿深静脉血栓发生率高的原因？

小腿肌间静脉丛血流缓慢。

临床表现？

多数患者的临床表现隐匿，只有轻度的小腿肿胀、疼痛，踝关节肿胀，Homans 征阳性：足背屈时小腿疼痛，Neuhof 征阳性：小腿背部肌肉压痛。

危害性？

10％-25％的小腿肌间静脉血栓进展为深静脉血栓，肌间静脉血栓（约 4.7%）是肺栓塞的血栓来源之一，肌间静脉直径大于 7mm 是形成肺栓塞的一个重要高危因素。

如何诊断？

临床表现+血浆 D-二聚体+下肢血管彩超

如何治疗？

⑴抗凝治疗为首选：口服抗凝药物利伐沙班片 10mg，一天两次或 20mg 一天一次；或低分子量肝素皮下注射，每 12 小时一次；或华法林钠联合低分子肝素至国际标准化比值 2-3，停用低分子肝素，华法林钠继续抗凝治疗（注意复查凝血，调整剂量）。抗凝治疗时间 1-3 月。
⑵ 对于重度肾功能不全患者（肌酐清除率＜30ml/min），建议普通肝素抗凝。
⑶ 对于妊娠患者，建议低分子肝素抗凝治疗。
⑷ 对于高龄（≥80 岁）低体重（≤50kg）及轻中度肾功能不全（肌酐清除率 30-80ml/min）患者，抗凝药物可减量应用。
⑸ 对于小腿症状明显者，建议治疗 2 周后，穿弹力袜（推荐 2 级压力梯度弹力袜）进一步减轻症状，预防血栓形成后综合征。
⑹ 是否需要置入滤器：一般不建议置入滤器，对存在抗凝治疗后血栓进展，且合并抗凝禁忌症、抗凝出现出血并发症的患者可考虑下腔静脉滤器置入术，首选可回收滤器。