很多家长经常询问一个问题：现在孩子还小，还没换完牙，地包天不治行不行。如果替牙期有地包天不矫正是否可以呢？等到换完牙再矫正会怎样呢？
首先各位孩子家长们，需要了解地包天的生长发育情况是怎么样的？
高角地包天面型
所以，这也是为什么说一发现孩子有地包天问题，或者通过检查发现孩子有地包天的趋势，就要早期矫正干预，引导骨骼正常生长发育，引导牙齿正常萌发，避免发展严重后，白白耽误一年多的时间。
所以在这里提倡家长在孩子乳牙期发现有地包天的情况，在孩子5岁就可以早期矫正干预地包天的问题，原则上及时带孩子面诊正畸专科医生，尽早的去除病因早期矫正干预。
早期阻断矫正地包天的牙齿、牙弓、颌骨的关系异常，抑制下颌的生长，促进上颌颌骨的生长，引导孩子颌面颌骨正常生长发育，建立良好的咬合关系和前牙的正常覆合覆盖，以及颌骨的矢状向关系和软组织面型，避免成年后做正颌外科手术，孩子也不受罪。
专家指出,相对于小孩成年人牙齿矫正难度较大,因为成年人骨骼发育完全,而且牙齿移位恢复等都不如未成年人快。成年人生长发育已停止,骨代谢及牙槽骨改建比较缓慢,牙齿移动速度相对缓慢,所需的矫治时间较儿童长,对颌骨进行矫形治疗收效甚微。如果仅仅是牙齿排列不齐,成年与否影响不算特别大,对于严重的骨性错颌畸形,单纯采用牙齿矫正治疗如不能取得满意效果,则需外科手术配合正畸治疗解决顾客的问题。
一、为什麽成年人需要接受牙齿矫正治疗？
在现实生活中，许多成年人在生长发育期因为种种原因没有接受过牙齿矫正治疗。他们不但存在着牙列不齐的问题，影响着他们的社交生活和工作，龋病、牙龈和牙周疾病的发病率也比较高；严重者还有颞下颌关节的问题，并发头疼等其他症状，身体健康受干扰，生活质量下降。
二、成年人与儿童牙齿矫正治疗有何不同？
成年人的牙齿矫正治疗原则与儿童矫正治疗无异。但由于年龄的差别，成年人的发育旺盛期已经基本结束，错过了最佳的治疗时期，所以治疗所需要的时间会比较长，治疗结束后戴保持器的时间也比较长。此外，成年人的心理状态与儿童不一样，要求采用比较隐蔽的矫正器具的病人比较多，要求就诊的时间比较特殊，对保守个人隐私的要求比较高。
三、我们应该如何判断自己是否需要矫正治疗？
最简单，也是最有效的方法就是请专门的口腔矫正医生进行检查和评估。个人的情况都不一样，采取的治疗方法和需要的治疗时间也就不同。口腔矫正医生接受过专门的训练，他们会对病人的情况进行全面而必要的检查，并会让病人知道颌骨和牙列的发育状况、是否需要做矫正治疗、可供选择的治疗方法、治疗所需要的时间、治疗过程的安排、治疗过程中的注意事项、治疗的费用等等。制定矫正方案以及询价（普通牙套和冰晶托槽、舌侧隐形矫正器等因材质和美观度不同，价格差别较大）等相关事项最好是多咨询几家，对比一下，一般来说正规的医院比较有质量保证，如果经济条件许可又爱美可选择透明的牙齿矫正（透明指的是粘在牙齿上的托槽，但是上面的钢丝近看还是可以看见的）。如果咨询医生时带上自己牙齿的X光片去是比较有用的
牙齿矫正包括范围较广，通常是指通过口腔技术手段，修整牙齿排列不齐、牙齿形态异常、牙齿色泽异常的治疗过程。牙齿矫正有多种方法，如树脂贴面、瓷贴面、烤瓷牙、正畸等等，要根据个人的牙齿实际情况、牙颌畸形种类等，再综合个人要求选择治疗方法，每种方法各有优缺点，不同人各有偏好，需要在检查时和医生直接交流确定方案。牙齿矫正主要分功能性矫正和美学矫正，然而牙齿矫正出现反弹也会让患者苦恼不已。
一、牙齿矫正出现反弹原因
1、牙齿矫正医师操作不好。在进行牙齿矫正的时候，医师的操作决定了牙齿矫正的成败。没有一个经验丰富技艺高超的医师，就无法为消费者营造一个良好的牙齿矫正条件。
2、牙齿矫正方法。好的牙齿矫正方法对牙齿矫正效果有较大的巩固效果。如果成人还是选择传统的牙套矫正方法的话，那么牙齿反弹的可能性是很大的。
3、消费者自身的维护。在牙齿矫正之后，消费者除了要对口腔清洁进行维护之外，还需要改正之前不良的口腔习惯，培养一个健康科学的生活方式。
二、如何预防牙齿矫正反弹？
1.口腔不良习惯破除：咬唇、吐舌等口腔不良习惯，在保持器去除前，必须完全破除。
2.早期治疗：通过在颌骨生长发育的旺盛时期矫治，能获得比较稳定的效果。扭转牙等情况推荐进行早期治疗。牙齿过度矫治如深覆合或开合这样的病例，应该矫治到超过正常覆合的过度矫治。扭转牙也有必要进行同样矫治，牙齿过度矫治常可预防矫治后复发。有时严重扭转牙矫治后，只靠机械的保持不能获得自然保持的情况下，则要对该牙进行牙颈部周围纤维切断以得到稳定的结果，可减少保持时间。正颌外科，有些错合畸形仅依靠机械矫治治疗难以使错合得到改善，往往需配合手术治疗，如下颌前突畸形及开合畸形等的颌骨整形。
3.永久性保持：有的病例延长戴保持器的时间，也不能防止复发，如畸形钉状侧切牙、上中切牙间隙、严重扭转牙及恒牙缺失等，临床上通常采取冠桥等固定修复或可摘局部义齿作为永久性保持。
三、修复牙齿矫正反弹
如果对上述状况不满意，那么可以考虑重新矫正。矫正需要一定毅力，需要慎重，而且要选择专业的医生，本来一个完善的矫治方案应该包括对矫治后的稳定性的评估，也包括了给予保持器阶段规律的跟踪回访，以便帮助患者佩戴保持器、保持矫正效果。需要特别注意的是，牙齿矫正后一定要坚持带保持器，才能保证矫正的效果。
误区一、牙齿矫正是年轻人的事
牙齿矫正并非年轻人的事，过了四十你依然可以做矫正，只不过是改善程度不同而已。同样病情，年龄越大对面容的改善程度越小，矫治时间也会相对长些。那么，什么时候做矫正最好呢？一般不影响面容的单纯牙列不齐，可以再换完乳牙后进行矫正。最佳年龄是 4-5 岁， 8-10 岁。
误区二、牙齿不齐也没有太大的影响
牙齿排列不齐容易使食物残留于口腔内，不易清洁，导致细菌滋生，进而发生牙齿龋坏，即我们常说的“虫牙”。龋齿是由于口腔卫生习惯不好，细菌侵蚀导致的。儿童乳牙若龋坏，会造成乳牙过早脱落或者留下残根，导致恒牙过早的萌出受阻，进而造成牙齿排列不齐，所以乳牙患龋需要及时治疗，以防牙列不齐。
误区三、牙齿矫正后，牙齿会松动、早失
许多患者认为，做了牙齿校正后，到了老年牙齿会松动早掉，这是不对的。因为牙齿拥挤不齐以及咬合异常是龋齿及牙周炎的主要病因，而龋齿及牙周炎又是我国目前牙齿早缺失的重要病因。
误区四、矫正拔牙会影响咀嚼功能
矫正拔牙的目的是为排齐拥挤不齐的牙齿提供间隙，为前突的牙齿内收提供间隙，为纠正磨牙的咬合关系提供间隙。口腔内的每颗牙齿形态不同，功能不同，重要性也不同，一般医生会选择拔除相对不重要的牙齿，拔出后牙齿对咀嚼功能一般不会有什么影响的，相反拔牙矫正后，牙齿排列整齐了，还可促进身心健康。
误区五、矫正牙齿就是把门牙排齐
矫正治疗不仅是排齐门牙，更重要的是使上下牙齿，特别是后面的大牙建立稳定的咬合关系，恢复良好的口腔咀嚼功能。判断矫正治疗的优势，良好的后牙咬合是重要的标准。
误区六、牙齿矫正时间越短越好
牙齿移动的量是有限度是，一般每月移动 1.5 毫米，移动太快会导致牙齿松动。根据每个人的牙齿不齐的严重程度，疗效也不尽相同，一般需要两年左右的时间。
误区七、矫正后容易发炎
矫正复发与患者的病情，医生的治疗水平以及病人的配合时息息相关的。
误区八、进口矫正器比国产的好
矫治器的选择固然重要，但是适合自己的才是最好的！
牙齿如果有错颌畸形就需要做矫正治疗。做矫正治疗，确实存在着一些误区。最大的误区就是牙齿矫正拔还是不拔牙齿。很多患者认为牙齿矫正不能拔牙，拔了牙齿，牙齿就会松动，就会脱落，矫正就没有意义，可能还有危害。实际上，牙齿如果有严重的拥挤或者有龅牙需要矫正，要取得比较好的矫正效果，需要大量的牙间隙，拔牙是最好的选择。拔牙矫正，目的是为了更好的矫正牙齿，达到更稳定更健康的状态。所以说牙齿要矫正可能要拔牙，而且拔牙矫正基本上没有什么危害。”
牙齿矫正误区包括：
- 拔牙矫治会影响咀嚼功能。牙齿严重拥挤、双颌前突时，必须拔除智齿及双尖牙，才能获得充足的矫治间隙，将牙列排齐，最后建立正常的覆盖覆颌关系，并能提高咀嚼效率。
- 矫正后牙齿会松动，导致过早脱落。矫治过程中牙齿缓慢移动，同时牙槽骨不断生长改建，使牙根变得稳固，不会出现脱落的情况。
12岁的大宝贝们，这个时候牙齿差不多已经换完了。如果到13岁的时候，牙齿除了第三磨牙之外，还有未萌出的恒牙，需要对可疑部位进行X检查，也就是拍牙片检查牙齿情况。
因为这个时候处于青春期，所以生长发育比较活跃。颌骨的发育也同样如此，及时发现错合畸形进行相应治疗可以引导生长改建，对于错合畸形的早期诊断和治疗，是非常重要的，以达到正常的牙齿咬合关系以及功能正常，颌面美观等方面在这个时间段是非常重要的。
再一个，青春期牙龈组织对于菌斑等刺激物反应比较敏感，容易患牙龈炎等疾病，所以这个时期的口腔检查中，更注意检查下牙周组织是否健康。最常见的症状就是牙龈出血，刷牙的时候有出血，这种情况要及时就诊。
在这个时期，如果是需要进行牙齿正畸矫正的话。应该也定期检查。牙周健康状况。同时要注意保持好口腔卫生，防止牙齿出现蛀牙，因为在牙齿正畸矫正过程中，牙齿更容易发生龋坏，也就是注意。所以口腔卫生的维护一定要特别用心。
牙齿矫正是通过给患者戴矫正器并施加外力使牙齿移位，达到牙列排齐的目的。通过适度的矫治力诱导牙齿移动，最终使牙齿移动至正常位置。
一般刚开始戴矫治器时以及每次复诊之后的一周, 都会觉得牙齿酸胀疼痛, 咀嚼无力, 甚至不敢碰触。都是正常现象, 酸胀疼痛一般几天后会逐渐消失, 这是由于牙齿受到矫治器的力量引起的。如果疼痛剧烈及时尽快面诊让医生进行调节，渐进的、正规的正畸治疗不会对牙齿、牙周组织产生创伤。一般治疗方法有：
- 活动矫治器:由塑料基托及一些可加力的钢丝构成。可实现小范围和少量牙的移动，主要用于替牙期的个别牙移动以及生长发育期的功能矫治。
- 固定唇侧矫正器:传统的唇侧矫正器一-般由钢丝和金属托槽组成制造。
- 舌侧矫正器:将矫治器全部安装于牙齿的舌侧面进行正畸治疗，外观上看不到任何正畸治疗装置。费用较高、对医生要求较高等一般临床上并不广泛。
- 无托槽隐形矫治器:是利用特殊的塑料材料制作而成的矫治器，最大程度改善患者矫正期间的美观性，由于没有托槽和钢丝，避免固定矫正期间可能出现的钢丝扎嘴等情况。佩戴矫治器期间，吃饭时可取下矫治器，因此对患者饮食影响较小。
门牙中间长了一颗小牙，一般来说这颗小牙是多生牙，通俗一点也就是多余的牙齿。这种多生牙在上颌前部正中的位置最为常见。那么门牙中间长一颗小牙需要怎么处理呢？
门牙中间长一颗小牙会严重影响美观，因此建议把这颗小牙拔掉。长出来的多生牙一般拔除难度不大。拔掉了小牙以后会留下缝隙，可以视情况做牙齿矫正或者修复来关闭缝隙。
正畸也就是带牙套，箍牙。正畸的好处在于不需要调磨牙齿，同时可以调整其他牙齿的扭转，达到排齐所有牙齿，关闭缝隙的目的，适用于有其他错合畸形需要一并调整的青少年患者。其缺点在于矫正时间比较长，费用相对较高，矫正期间饮食需要注意，需要定期复查。
修复治疗包括做贴面或者全冠，均需要少量磨除牙体组织，其优点在于复诊次数少，治疗时间短，费用相对较低，但需要磨除牙体组织，因此是一种有创的治疗方式。如果患者本身年纪较大，不愿意或者不适合做正畸，可以做修复关闭牙缝。
那有些患者可能会问，不拔掉这颗多的牙齿有什么影响呢？其实长出来的多生牙最大的危害就是影响美观，并不会造成邻牙的牙根吸收，对于美观要求不高的患者也可以考虑不做处理。因此，门牙中间长了一颗多生牙，具体该怎么做，主要取决于患者的治疗意愿，正畸和修复治疗都能取得令人满意的效果。
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今天我们来聊一聊牙齿矫正时机的问题，牙齿矫正一定要等换完牙之后才开始吗？今天我们就这个问题来详细讲解一下。
可以说大部分的错颌畸形，牙齿不齐或者前突，我们是等到换完牙之后，也就是12~13岁左右矫正，这个时候是矫正的最佳时机。
但也有些情况需要在早期就开始矫正。比如说由于颌骨的发育不调所带来的错颌畸形。最典型的就是我们临床中常见的骨性地包天，或者骨性的下颌后缩，这两种错颌畸形是由于颌骨的生长发育的不协调所带来的。
骨性问题的矫正需要趁孩子生长发育的高峰期来矫正，矫正时机需要根据骨龄判断，而不是依靠牙齿的替换来判断。而骨龄的判断是一个非常专业的问题，需要交由专业的正畸医生来判断。
除此之外，还有一些情况，比如说牙齿在咬合的时候，存在一些个别牙的咬合力量过重，这个现象在专业上叫做颌干扰。如果存在这种情况的话，牙齿的牙根的发育和牙龈的健康都会受到影响。还有一些小朋友的牙齿过于前突，在玩耍的过程中很容易发生牙齿外伤，这种情况如果发现的话，也建议尽早治疗。以防牙齿外伤之后，产生了一些不可逆的损伤。
以上呢，只是范医生列举了一些临床中常见的需要早起干预的情况。但实际上每个人的情况千变万化，如果说家长自己没办法做出非常精准的判断，建议在孩子7~8岁的时候，咨询专业的正畸医生，交给医生来判断，看看是否需要做早期干预。
关于牙齿是否需要早期矫正的问题，今天先聊到这里，谢谢大家。
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医生经常被问到一个问题：钢丝牙套和隐形牙套到底哪个好？
其实吧，两者的主要差别是在美观度、舒适度、价格，而效果基本上一样。它们都只是工具而已。关键在于使用工具的人，正畸医生的技术才是关键。
那么，问题来了：如何挑选靠谱的正畸医生呢？
一个以不变应万变的方法：
️查询医生学历，这是普通人最容易甄别的地方。尽量选优选正畸学硕士及以上学历的正畸医生。
因为在口腔医学中，正畸并不属于本科教育而属于研究生教育。
目前咱们大天朝的口腔医学五年制本科教育中，口腔正畸学仅仅是作为一门了解学科。本科生第五年实习基本不触碰正畸或者仅仅是轮转见习。正畸进一步学习需要研究生或者工作多年后到专科医院进修。
有些医生没有接受过正畸学研究生教育，又没有到专科医院充分进修。只接受过3个月、半年的短期培训就临床操作。
如果是这些医生为你矫正牙齿，试试往下想……
还有查询医生的工作履历，以往案例等方式，来对正畸医生做筛选。
不过，正畸医生的选择是一件特别复杂的事情，不是一两句话能说清楚的。我之后会做一系列的科普把这件事掰扯清楚。
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很多小仙女都比较好奇，从面诊到戴牙套，到底有多少步骤，流程。因为范医生做的隐形矫正比较多，所以今天就整理了一份详细的步骤解析笔记，供小仙女们参考吧。
一、初次面诊
1、资料收集
- 前台建立病例资料:姓名、年龄、联系方式等；
- 医生检查口腔内情况。查看牙齿排列与咬合关系、颌骨发育等问题；
- 拍摄X光片。包括曲面断层片、头颅侧位片；必要的情况下还会拍摄口腔CBCT.
- 医生根据现有资料进行诊断，提供大致的矫治方案，包括是否拔牙、打骨钉、治疗周期、治疗费用等。（由于医生的专业度、研究方向、个人审美不同，提出的矫治方案可能存在差异）
2、资料完善
- 取石膏模型存档， itero口扫（电子3D模型），用于精准方案设计。
- 面颌照、口内照
3、签署治疗同意书和缴费
二、二次面诊 确定矫治方案
精准的矫治方案出来之后，医生会向你展示讲解。
如果你认可医生的矫治方案，就可以进行牙套生产了。这里要提一下，二次面诊确定方案，范医生建议一定要到场。
因为在这之前，你只能通过医生描述来了解矫治方案。而在这次面诊中，你可以看到完整的矫正过程，包括先移动哪颗牙齿，咬合关系如何调整，最后能达到怎样的矫治结果等等。同时，医生也会同步讲解方案设计的原理，整个过程一目了然。
三、牙套初戴
牙套生产大概需要2-3周时间。
在等待牙套期间，如果有些小伙伴还需要其他的治疗。例如，需要拔智齿、牙周治疗等等。
PS：由于个体情况，以及医生诊疗习惯的不同，这个过程可能存在一定差异。
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