苏州市第九人民医院腕管综合征推荐专家

上班族颈椎病和鼠标手的防治

如今，上班族日常对着电脑工作已成为常态，往往在电脑屏幕前一坐就是几个小时，甚至十几个小时，而由于颈部长时间固定不活动，肌肉紧张发僵，容易使颈椎生理曲度改变，发展成颈椎病。另外，频繁使用鼠标，长期保持固定姿势，手腕各个关节处于静止状态，局部血液循环差，导致静止损伤，形成鼠标手的症状，如腱鞘炎、腕管综合征。颈椎病和鼠标手可以说是上班族最易罹患的职业病。

上班族患颈椎病和鼠标手的具体原因是什么？

颈椎病     由于办公桌椅的高度不合适或长期养成的坏习惯，如上班族的坐姿经常是弯腰弓背，头往前伸，脑袋向上抬，这种长期不正确姿势导致颈椎不稳定、小关节增生，生理曲度变直，最终颈椎肌肉僵硬、神经受压发炎。上班族所患的颈椎病多为颈型颈椎病，表现为颈肩部疼痛、头痛、头晕、恶心、眼睛胀涩等。

鼠标手     由于每天重复着在键盘上打字和移动鼠标，导致手腕部处于疲劳的状态，造成局部缺血缺氧，正中神经受压，示指、中指和无名指麻木、疼痛。白天工作后夜间症状加剧，严重者睡眠受到影响，局部性疼痛可放射至肘部、肩部，导致临床上出现的一些疾病，如腕管综合征、桡骨茎突腱鞘炎。

上班族应该如何避免颈椎病和鼠标手

1.显示器不要过高或过低，需与眼睛保持同一水平面或略低于眼睛。调节屏幕距离眼睛的距离、角度和高低。视距保持50~ 70cm,电脑屏幕上显示的第一排字最好是平视视线下大约3cm的地方，即平视向下15度~20度。

2.肘部不要低于桌面。肘角呈90度敲打键盘和使用鼠标，肘部及腕部要有扶手或鼠标托支撑，避免悬空过久带来的颈肩部及腕部疼痛。建议使用较大的鼠标。

3.键盘不要放在离手太远的地方，肘与两肩保持水平。

4.座椅不要太低，不要压迫到膝盖以下部位。

5.使用电脑时不要屈膝把脚放在座椅下，最好将整个脚平放在地面上。

6.除大家都以为正确的90度正襟危坐外，还有没有别的良好坐姿呢？美国、英国和加拿大的专家通过研究发现，对于需要长期保持坐姿的人来说，背部与地板呈135度是最理想的角度，这个角度不但使身体可以自然放松而且对脊椎的压力可以减少到最小。如果在用电脑时无法完成这个姿势，可以让腰、背及臀部完全靠在椅子靠背上，为避免上身向前倾，尽量把椅子靠近书桌。

7.空调不能对着颈肩部吹，可以准备一件带领的外套，注意颈肩部的保暖。

如果出现了颈椎病或鼠标手，95%的患者可通过药物和理疗得到改善，只有极少数人需要手术治疗。不严重的颈椎病可以使用颈托，还可以用热毛巾热敷颈部，都有助于缓解疼痛不适。鼠标手患者一定要减少手部运动，注意工作时保持正确姿势，避免关节的过度劳损，更严格的制动需要戴上护腕，限制拇指和手腕的活动，使发生腱鞘炎的部位得到休息，减少疼痛的发生。如果休息一周后还不缓解，可以采用局部神经阻滞和理疗如冲击波、红外偏振光等治疗方法。

手麻最常见的原因之一即为颈椎病，此为中老年人易患疾病。然而，手麻并非仅由颈椎病导致，腕管综合征也会引发手麻。虽然两者我们神经外科都是常见病，然而相比颈椎病，得了腕管综合征，知道来看我们神外的病患还是少数，特此向大家介绍一下。

什么是腕管综合征？

在人的手腕部掌侧也就是手心向上的那一侧，正中神经和使手指屈曲的肌肉肌腱共同走行于一个管状狭小通道中，此通道便称作腕管。若肌腱周围的组织增厚，或有其他肿物挤占该通道空间，由此会压迫正中神经，进而引起疼痛、无力或手麻等现象，手麻还可能向手臂放射，此即为腕管综合征。

我是做XX工作的，我容易得腕管综合征吗？

腕管综合征俗称“鼠标手”，许多人是因手腕部活动过度即劳损所致，常见人群如工作中常使用鼠标、键盘的程序员或流水线手工作业工人、厨工、音乐家、机动车人员等，腕关节因劳损、受压或反复使用振动工具。此外也可能因为别的情况出现，比如创伤所致手腕肿胀，如扭伤或骨折，脑垂体过度活跃；甲状腺功能减退症，类风湿关节炎，以及女性在怀孕或绝经期间其体内激素水平变化致腕管内液体潴留，或是腕管内存在囊肿、肿瘤。

有何症状表示我可能得了腕管综合征？

腕管综合征的病因是正中神经受压，主要表现为食指、中指和无名指会产生麻木、刺痛或类似灼烧般疼痛，白天劳动后夜间加剧，甚至会在睡眠中痛醒。局部疼痛常放射至肘部和肩部，拇指外展肌力减弱，握力下降，可能难以握拳和抓取小物件。有时端物、提物会突然失手，且常伴有手部动作不灵活、无力等情况。 

我如何区分腕管综合征与颈椎病？

颈椎病患者除手麻外，还会有颈部疼痛、头晕等不适感觉，且颈椎病压迫所致麻木不像腕管综合征那样能精准压迫到正中神经。正中神经的支配区域明确，而颈椎病的压迫区域较为模糊。

 如何预防腕管综合征？

当手和腕部劳动强度较大时，应注意定期休息。并且，在劳动前和劳动后应使腕部肌肉放松，充分活动腕关节，如拉伸前臂肌肉、按摩手腕。在频繁使用手腕的活动中需佩戴护腕；以此有助于防止腕管综合征发生。同时，需注意避免在劳动时用冷水洗手，避免寒冷刺激和过度伸屈用力，注意对其保暖，另外使用符合人体供学设计的座椅鼠标等。 

腕管综合征如何治疗？

早期且症状较轻者，可用小夹板等将腕关节固定于中立位 1 至 2 周，采用腕管内类固醇皮质激素进行封闭治疗。若症状严重且非手术治疗 2 个月无效，则应前往医院，尽早手术治疗。

手术治疗可采用超声介入神经脉冲射频的微创技术，在不破坏神经结构的前提下利用间断的射频电流作用于病变部位从而起到镇痛作用，有着创伤小，出血少且副作用小、不留疤痕的特点。如果处于病程后期，神经受压严重，需要进行开放或者微创内镜手术，解决压迫卡压问题。

手麻，手腕疼，可能因为有这个问题

手麻是一种常见的症状，在日常生活中很多人都会遇到。您是否经常感到手部麻木，但不清楚原因？或者，您是否因为手麻而感到焦虑，但找不到答案？

三种可能导致手麻的原因

首先，我们要了解的是糖尿病。糖尿病是一种常见的慢性疾病，长期的高血糖状态可能导致周围神经病变。糖尿病引起的麻木感往往从手指尖开始，逐渐向上蔓延。对于糖尿病患者来说，控制好血糖至关重要，以预防和延缓周围神经病变的发生。

其次，腕管综合征 也是手麻的常见原因之一。这种手麻主要集中在中间三个手指，特别是在早晨醒来或骑车之后，麻木感尤为明显 。对于腕管综合征，适当的休息、改变生活习惯以及物理治疗等都是有效的缓解方法。

最后，颈椎病 也是导致手麻的一个不可忽视的原因。颈椎压迫神经根可能导致手部麻木、疼痛或无力。这种麻木通常按照神经分布，可能会涉及两个手指、一个半手指，并可能伴随放射性疼痛或麻木 。对于颈椎病引起的手麻，正确的姿势、适当的休息以及针对颈椎的治疗都是关键。

总之，手麻更像是一种信号，更多的时候它是身体对我们发出的警示，是一些疾病的预兆，告诉我们身体已经出现了异常。如果您有手麻的症状，请及时就医检查。正确的诊断是治疗的第一步，只有明确了病因，才能获得更好的治疗效果。

“王者荣耀”、“跑跑卡丁车”……目前，各种手机游戏已风靡全国，不管是男女老少，很多人都沉迷其中，他们经常在吃饭、睡醒后、办公、公交车、地铁上、上课和上厕所时用手机玩游戏，这些人都成了颈椎病的高危人群，但手机游戏族还要警惕的是“腕管综合征”的出现。

双侧腕管中度病变，假如有明显的神经损害，已经看到有正中神经明显受压，还是建议尽快手术，做腕管的松解，把正中神经给松解出来。

腕管综合征不动手术是否有好办法进行保守治疗，这个问题回答如下：腕管综合征如果不做手术，就少干活，以及进行热敷，用点神经营养药，其他的没有特别的办法。其实，腕管综合征就是压住神经了。另外，有些人腕管综合征是里边长肿瘤，小瘤子把它压住，则必须做手术。

腕管综合征是正中神经被压迫所引起。屈肌支持带在某种原因增厚压到正中神经，腕管综合征的特点是3个半手指麻痛，早期可以保守治疗。保守治疗包括带护腕，让手腕少活动，吃一些消炎消肿的药，如果效果还不好就手术。