甲状旁腺激素对肾脏的代谢有很多的影响。特别是甲状旁腺激素水平升高，引起的高钙血症，可能会影响肾小管的浓缩功能。

同时，尿钙和尿磷排量增多，患者常常有烦渴，多饮，多尿和反复发生的肾脏或者输尿管结石，表现为肾绞痛或者输尿管痉挛、血尿。也可以表现为肾钙盐沉着症。

尿毒症甲状旁腺激素高，可能是由于低血钙所引起。在日常生活当中，经常吸烟喝酒或者饮食不规律的情况下，就会出现尿毒症，会使患者出现恶心呕吐和贫血，甚至还会出现呼吸困难和出血的现象。

要先降低血磷浓度，达到正常标准。降低血磷，要注意减少高磷食物摄入，如坚果和辅助调味品。如果患者早期出现低钙，可以口服含钙药物调整低钙、高甲状旁腺激素。但是随透析时间延长，低钙会逐渐改善，这时推荐患者服用不含钙药物，可以使甲状旁腺激素达到要求。

在高钙情况下也可以调整透析液浓度，减少高钙水平，还可以使用维生素类衍生物，比如帕立骨化醇，既不升高血钙，也不升高磷。降低甲状旁腺激素还可以采取手术治疗，必要时可以到正规医院进行检查，看看是否有手术指征再进行手术治疗。

【临床意义】

1. TT. 是判断甲状腺功能状态最基本的体外筛检指标。

（1) TT. 增高：TT, 常受TBG含量的影响，高水平的TBG可使TT, 增高。TT. 增高主要见于：甲亢、先天性甲状腺素结合球蛋白增多症、原发性胆汁性肝硬化、甲状腺激素不敏感综合征 (thyroid hormone insensitivity syndrome) 、妊娠以及口服避孕药或雌激素等。另外，TT, 增高也可 见于严重感染、心功能不全、肝脏疾病、肾脏疾病等。

（2) TT, 减低：主要见于甲减、缺碘性甲状腺肿、慢性淋巴细胞性甲状腺炎（chronic

lymphocytic thyroiditis) 、低甲状腺素结合球蛋白血症等。另外，TT, 减低也可见于甲亢的治疗过程中、糖尿病酮症酸中毒、恶性肿瘤、心力衰竭等。

2. FT, FT,不受血浆TBG的影响，直接测定 FT,对了解甲状腺功能状态较TT,更有意义。

（1) FT, 增高：对诊断甲亢的灵敏度明显优于TT..另外，FT, 增高还可见于甲亢危象、甲状腺激素不敏感综合征、多结节性甲状腺肿等。

（2) FT, 减低：主要见于甲减，应用抗甲状腺药物、糖皮质激素、苯妥英钠、多巴胺等，也可见于肾病综合征等。

 

甲状腺功能减退症已经是当今社会最为常见的一类内分泌代谢疾病，近些年新生儿甲状腺功能减退症的发生也呈逐年增长的趋势，新生儿出现甲状腺功能减退症对儿童的生长发育有着严重的影响，那么，新生儿甲减是什么？是大家所关心的问题，今天就来为大家讲一下新生儿甲减。

新生儿甲减的情况

• 新生儿原发性甲状腺功能减退症：可能与遗传因素和先天的基因改变有关，需要终身服用优甲乐替代治疗。
• 继发性新生儿甲状腺功能减退症：可能与孕妇在孕期使用一些相关的药物有关，多表现为暂时性的甲状腺激素偏低，可定期的复查甲状腺功能，无需过多的关注，严重时可以考虑药物替代治疗。

新生儿甲减的症状

新生儿甲状腺功能减退的症状主要会表现以下几种情况：

• 新生儿出生后表情淡漠、反应能力较差、没有活跃感
• 吃奶及吸允乳头的状态较差
• 汗多、少动、不爱哭闹
• 体重增长的并不明显
• 在新生儿和婴儿时期总体的状态较差

所以，新生儿甲状腺功能减退症应该得到及时的对症治疗，否则会影响婴儿的生长发育，最终而出现了严重的病变。

促甲状腺激素（TSH），是促进甲状腺生长，调节甲状腺激素合成和分泌糖蛋白激素主要的物质，国际甲状腺病学会将促甲腺激素的参考值规定为正常范围在 2～10mU/L 之间。

对于促甲状腺激素参考值升高与降低都是对甲状腺有伤害的，也是影响内分泌疾病的一种表现，因此，一旦发现异常应该采取积极的治疗。

促甲状激素升高的原因：

• 原发性甲减
• 桥本甲状腺炎甲减期
• 外源性促甲状腺素分泌肿瘤
• 亚急性甲状腺炎的缓解期
• 手术后的甲状腺功能不全患者
• 接受碘 131 治疗后的甲状腺功能异常患者等等

促甲状腺激素降低的原因：

• 亚临床甲亢
• 甲状腺功能亢进症
• 垂体性甲状腺功能低下
• 非促甲状腺激素肿瘤
• 一些相关的药物引起的甲状腺功能亢进致使促甲状腺激素升高

因此，在超过和低于促甲状腺激素参考值的范围都是不正常的，都应该采取积极的治疗措施，应该做甲状腺功能和甲状腺彩色超声多普勒的检查，然后对症治疗，对于促甲状腺激素偏高的治疗多以优甲乐替代治疗，对于促甲状腺激素偏低多以甲巯咪唑和丙基硫氧嘧啶替代治疗。另外，可以配合一些中医的疗法进行治疗，可以使用中草药或中成药以及中医特色的理疗进行缓解促甲状腺激素发生的异常，从而避免病情加重，影响身体的各项机能！

央视新闻9月20日消息，中日两国主管部门近期就福岛第一核电站核污染水排海问题持续进行多轮磋商，达成共识。

央视新闻截图

核污水产生的核辐射会给人体带来哪些危害，可能大家第一反应是癌症，如甲状腺癌。带着这个想法，小编也在PubMed中搜索了近几年关于福岛与癌症相关的研究。

有趣的是，但凡提到切尔洛贝利核污染，当时受核辐射的人甲状腺结节发病率增加，甚至被认为和甲状腺癌有很强的关联。轮到福岛时，这一关联却消失殆尽。让我们来一观这些文章。

1.相关 or 不相关？这依然是一个问题

1.1切尔洛贝利与甲状腺癌

1篇19年的文献表明，切尔诺贝利核电站事故后发现了大量儿童甲状腺癌，揭示了辐射暴露与甲状腺癌发展之间的关联^[1]。且在事故发生11年后，白俄罗斯甲状腺癌病例数增加到 508 例，是事故前的 73 倍（事故发生前的病例数仅7例）。

白俄罗斯，事故发生前 11 年的小儿甲状腺癌病例数为 7 例，但在事故发生后的 11 年中，甲状腺癌病例数增加到 508 例，是事故前的 73 倍^[2]。

切尔诺贝利发生后不同年龄段甲状腺癌发生率

来自乌克兰的日托米尔（因该地区受切尔诺贝利事故影响）的一项调查研究显示甲状腺结节的发病率也会随年龄增长而增加。该研究是在2019-2021年做的，分析了2978名参与人，将参与人分为3类：A1为无发现）、A2为甲状腺囊肿＜20 mm 和/或甲状腺结节小于5 mm） ，B则为甲状腺囊肿超过 20 mm 和/或甲状腺结节超过 5 mm）。“B”发现的频率随着年龄的增长而增加，研究还提到，未来福岛很可能也会出现这样的增长^[3]。

年龄和B类发生率

有研究回顾了从切尔洛贝利发生到 2010 年 12 月的系列对乳腺癌发病率影响的文献，重新分析数据表明，受切尔诺贝利灾难影响的女性患乳腺癌的几率可能比以前认为的要高^[4]。福岛核事故发生后，德国于 2011 年开始关闭一核反应堆，白血病发病率比略有下降。IRR 从 2004 年-2011 年的 1.20 （95% 置信区间： 0.81-1.77） 下降到 2012 年-2019 年的 1.12 （0.75-1.68）^[5]。

其实福岛事故发生后，福岛县也做了大规模超声筛查，年轻人甲状腺癌的检出率很高。在约 300,000 名受试者的同一队列中，第一轮和第二轮分别有 116 例和 71 例^[6]。但是很多都显示“不显著”，接着往下看。

1.2福岛和癌症不相关？

一项日本队列研究认为，在评价随访3.7年内，极低剂量的辐射暴露（暴露小于 5 mSv）与甲状腺癌检测之间没有关联^[7]。

在 2005 年 1 月至 2013 年 3 月期间就诊的1214 名儿童 （330 名男孩/884 名女孩，中位年龄12岁）接受了甲状腺超声检查，研究已剔除根据疾病史、触诊和血液检查提前知道患有甲状腺疾病的儿童。在这 1214 例患儿中，超声检查发现囊肿709例 （58.4%） ，43 例 （3.5%） 发现结节，9 例发现甲状腺内异位胸腺。但使用同一设备对事故前后的数据进行分析，并根据 2010 年标准人群年龄调整，显示囊肿或结节的发生率没有差异^[8]。

甲状腺癌如何筛查？

对于核污水与癌症的影响目前还未可知，对于常见的癌症，大家还应该清楚最基本的筛查方式。如甲状腺癌，根据NCCN指南，常见方法如下^[9]：

如果发现或怀疑有甲状腺结节，需要进行甲状腺刺激激素（TSH）血液测试和甲状腺及颈部超声检查。医生会根据检查结果决定是否需要进行活检。

TSH 测试：TSH 是由垂体腺分泌的激素，它控制着甲状腺分泌的激素。TSH 血液测试不能诊断甲状腺癌，但可以了解结节是否在分泌甲状腺激素。如果 TSH 水平高，通常意味着甲状腺激素水平低；如果 TSH 水平低，通常意味着甲状腺激素水平高，这被称为甲状腺功能亢进症或甲状腺过度活跃。

超声检查：超声是检查甲状腺癌最常用的成像技术，它可以显示甲状腺结节的大小、形状和位置。如果超声发现颈部有任何可疑的淋巴结，建议进一步进行 CT 或 MRI 成像检查，并使用对比剂使图像更清晰。

活检：如果医生认为需要进行活检，细针抽吸（也称为针吸活检或 FNA）是推荐的方法。这种方法使用细针获取可疑甲状腺结节的小样本，通常在超声引导下进行，以帮助精确定位可疑区域。活检样本将被送到病理学家处进行检查，以确定结节是否为癌症，如果是癌症，则确定癌症类型。在某些类型的病变中，如滤泡性和嗜酸细胞性肿瘤，细针活检可以识别细胞的性质，但不能确定结节是否为癌症，对于这些病变，通常需要手术进行最终诊断。现在，分子测试可以帮助确定结节是否为癌症以及是否需要手术。

WHO的辐射和核紧急情况的药物储备单

也是在今年1月，WHO发布一份“辐射和核紧急情况”的药物储备单，其中就提到了碘化钾和普鲁士蓝这两个药，其适应证和注意事项如下所示^[10-11]：

参考文献：
1.Suzuki K, Saenko V, Yamashita S, Mitsutake N. Radiation-Induced Thyroid Cancers: Overview of Molecular Signatures. Cancers (Basel). 2019 Sep 2;11(9):1290. doi: 10.3390/cancers11091290. PMID: 31480712; PMCID: PMC6770066.
2.Miyakawa M. Radiation exposure and the risk of pediatric thyroid cancer. Clin Pediatr Endocrinol. 2014 Jul;23(3):73-82. doi: 10.1297/cpe.23.73. Epub 2014 Aug 6. PMID: 25110391; PMCID: PMC4125599.
3.Zabirova A, Saiko A, Orita M, Furuya F, Yamashita S, Takamura N. Thyroid ultrasound findings in young and middle-aged adults living in the region of the Chornobyl Nuclear Power Plant. Radiat Environ Biophys. 2024 Aug;63(3):465-468. doi: 10.1007/s00411-024-01083-2. Epub 2024 Jul 20. PMID: 39031188; PMCID: PMC11341590.
4.Ogrodnik A, Hudon TW, Nadkarni PM, Chandawarkar RY. Radiation exposure and breast cancer: lessons from Chernobyl. Conn Med. 2013 Apr;77(4):227-34. PMID: 23691737.
5.Russo A, Blettner M, Merzenich H, Wollschlaeger D, Erdmann F, Gianicolo E. Incidence of childhood leukemia before and after shut down of nuclear power plants in Germany in 2011: A population-based register study during 2004 to 2019. Int J Cancer. 2023 Mar 1;152(5):913-920. doi: 10.1002/ijc.34303. Epub 2022 Oct 5. PMID: 36155927.
6.Yamashita S, Suzuki S, Suzuki S, Shimura H, Saenko V. Lessons from Fukushima: Latest Findings of Thyroid Cancer After the Fukushima Nuclear Power Plant Accident. Thyroid. 2018 Jan;28(1):11-22. doi: 10.1089/thy.2017.0283. Epub 2017 Dec 1. PMID: 28954584; PMCID: PMC5770131.
7.Takahashi H, Yasumura S, Takahashi K, Ohira T, Shimura H, Ohto H, Suzuki S, Suzuki S, Ishikawa T, Suzuki S, Ma E, Nagao M, Yokoya S, Kamiya K. Detection of thyroid cancer among children and adolescents in Fukushima, Japan: a population-based cohort study of the Fukushima Health Management Survey. EClinicalMedicine. 2024 Aug 26;75:102722. doi: 10.1016/j.eclinm.2024.102722. PMID: 39281102; PMCID: PMC11400584.
8.Iwaku K, Noh JY, Sasaki E, Suzuki N, Kameda T, Kobayashi S, Yoshihara A, Ohye H, Watanabe N, Suzuki M, Matsumoto M, Kunii Y, Mukasa K, Sugino K, Ito K. Changes in pediatric thyroid sonograms in or nearby the Kanto region before and after the accident at the Fukushima Daiichi nuclear power plant. Endocr J. 2014;61(9):875-81. doi: 10.1507/endocrj.ej14-0032. Epub 2014 Jul 8. PMID: 25008050.
9.NCCN甲状腺癌指南（患者版）.
10.碘化钾说明书
11.Product information：RADIOGARDASE- prussian blue insoluble capsules capsule

血糖对近视有一定影响，主要体现在以下几个方面：

 

一、高血糖的影响

 

1. 晶状体调节变化：长期高血糖可能导致晶状体渗透压改变，使晶状体变凸，从而引起屈光不正，可能表现为近视度数暂时加深。这种变化通常是可逆的，当血糖控制稳定后，晶状体的屈光状态可能会有所恢复。

2. 眼部微血管病变：高血糖会损伤眼部微小血管，影响视网膜的正常功能。虽然主要影响视网膜病变，但长期的微血管病变可能间接影响眼球的整体代谢和调节，对近视的发展产生一定潜在影响。

 

二、低血糖的影响

低血糖发作时，可能会引起头晕、乏力等症状，此时眼睛的调节功能也可能受到一定影响，导致视力暂时模糊，但这种情况一般不是真正意义上的近视度数变化，而是身体整体状态不佳对视力的短暂影响。

 

总之，血糖异常可能会对近视产生一定程度的影响，但这种影响通常不是直接导致近视发生的主要因素。保持血糖稳定，对维持眼部健康有重要意义。

1. 形态：阴茎在疲软状态下大小因人而异，但一般长度在几厘米到十几厘米之间，粗细适中。勃起时长度和周径明显增加，并保持挺直状态，无明显弯曲或畸形。

龟头呈光滑的圆形或椭圆形，颜色略深于阴茎体，表面无红肿、溃疡等异常表现。

 

2. 皮肤：

阴茎皮肤柔软、有弹性，颜色与身体其他部位的肤色相近，无皮疹、瘙痒、脱屑等异常情况。

包皮长度适中，可完全或部分覆盖龟头。如果包皮过长但能轻松上翻露出龟头，且平时注意清洁，一般也不视为异常；若包皮不能上翻露出龟头，可能是包茎，属于异常情况。

 

3. 排尿：

可以顺畅地排尿，尿流粗细适中，无尿频、尿急、尿痛、尿不尽、尿分叉、尿滴沥等排尿异常症状。

 

4. 勃起功能良好：

在性刺激下能够迅速勃起，硬度足够插入阴道并维持一定时间，完成满意的性生活。硬度一般分为四个等级，达到四级为健康阴茎

 

特征

射精功能正常，能够在适当的时候将精液射出体外，射程适中，无射精疼痛、血精等异常情况。

 

需注意的是，每个人的阴茎特征可能会有所不同，只要不影响正常的生理功能和性生活，一般都可认为是健康的。

左归丸是一种常用的中成药，主要用于滋阴补肾，填精益髓。

 

一、药品成分

 

左归丸由熟地黄、菟丝子、牛膝、龟板胶、鹿角胶、山药、山茱萸、枸杞子组成。

 

二、功能主治

 

主要用于真阴不足证。表现为头晕目眩，腰酸腿软，遗精滑泄，自汗盗汗，口燥舌干，舌红少苔，脉细。在男科方面，对肾阴不足所致的少精、弱精等不育症有一定的治疗作用。

 

三、服用方法

 

1. 剂型与规格

 

• 左归丸一般为水蜜丸或大蜜丸。水蜜丸每 10 粒重 1 克；大蜜丸每丸重 9 克。

 

2. 用法用量

 

• 水蜜丸：口服，一次 9 克，一日 2 次。

 

• 大蜜丸：口服，一次 1 丸，一日 2 次。

 

3. 服用时间

 

• 一般建议在饭前服用，这样有利于药物的吸收。但如果患者脾胃功能较弱，容易出现胃部不适，可以在饭后半小时服用。

 

4. 注意事项

 

• 服用左归丸期间，应忌食辛辣、油腻、生冷食物，以免影响药物的疗效。

 

• 感冒发热病人不宜服用。

 

• 高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病患者应在医师指导下服用。

 

• 儿童、孕妇、哺乳期妇女应在医师指导下服用。

 

总之，在服用左归丸前，最好咨询医生或药师，根据自身情况合理用药，以确保安全有效。

左归丸是一种常用的中药方剂，在治疗男性少精、弱精不育症方面有一定的作用。

 

一、左归丸的成分及功效

 

左归丸由熟地黄、菟丝子、牛膝、龟板胶、鹿角胶、山药、山茱萸、枸杞子等组成。其主要功效是滋阴补肾，填精益髓。对于肾阴不足引起的腰膝酸软、头晕耳鸣、遗精盗汗等症状有较好的疗效。在男性不育症中，肾阴不足可导致精子生成减少、活力下降，左归丸通过补肾滋阴，有助于改善精子质量。

 

二、作用机制

 

1. 调节内分泌

 

• 左归丸可能通过调节下丘脑-垂体-性腺轴的功能，促进睾丸分泌睾酮等性激素，从而提高精子的生成和成熟。

 

2. 改善生精环境

 

• 补肾滋阴的药物可以改善睾丸、附睾等生殖器官的微循环，增加局部血液供应，为精子的生成和发育提供良好的环境。

 

3. 抗氧化作用

 

• 左归丸中的一些成分具有抗氧化作用，可以减少自由基对精子的损伤，提高精子的活力和存活率。

 

三、临床应用

 

1. 单独使用

 

• 对于肾阴不足型的少精、弱精不育症患者，可单独使用左归丸进行治疗。一般需要连续服用一段时间，观察精子质量的变化。

 

2. 联合治疗

 

• 左归丸也可与其他药物或治疗方法联合使用，如西药促性腺激素、维生素 E、微量元素等，或配合针灸、推拿等中医外治法，以提高治疗效果。

 

四、注意事项

 

1. 辨证论治

 

• 中医治疗强调辨证论治，使用左归丸前应准确辨证，确保患者属于肾阴不足证型。如果是肾阳不足、湿热下注等其他证型，则不适合使用左归丸。

 

2. 个体差异

 

• 不同患者对药物的反应可能存在差异，治疗效果也因人而异。在使用左归丸过程中，应密切观察患者的症状变化和精子质量的改善情况，及时调整治疗方案。

 

3. 不良反应

 

• 左归丸一般较为安全，但少数患者可能出现胃肠道不适、皮疹等不良反应。如果出现不良反应，应及时停药并咨询医生。

 

4. 生活方式调整

 

• 在药物治疗的同时，患者还应注意调整生活方式，如戒烟限酒、避免熬夜、适度运动、合理饮食等，以提高治疗效果。

 

总之，左归丸在治疗男性少精、弱精不育症方面有一定的疗效，但应在医生的指导下合理使用，并结合个体情况进行综合治疗。

射出来的精液像水一样可能是精囊炎、前列腺炎、附睾炎、精索静脉曲张、内分泌疾病等原因所致，男性出现这种情况应及时就医，明确病因后进行针对性治疗。

1、精囊炎：精囊炎是男性常见的生殖系统感染疾病，炎症会影响精液的成分，导致精液稀薄如水，患者可能会出现阴囊坠胀、疼痛、血精等症状，还可能伴有尿频、尿急、尿痛等泌尿系统症状。

 

2、前列腺炎：前列腺炎会影响前列腺液的分泌，而前列腺液是精液的重要组成部分，当前列腺发生炎症时，可使精液的质地发生改变，变得像水一样，患者常有会阴部疼痛、排尿异常等表现。

 

3、附睾炎：附睾炎多由泌尿系统感染扩散所致，炎症可影响附睾对精子的成熟和储存功能，进而影响精液质量，患者会感到阴囊部位疼痛、坠胀，精液可能变得稀薄。

 

4、精索静脉曲张：精索静脉曲张会影响睾丸的血液循环和生精功能，严重的精索静脉曲张可能导致精液质量下降，表现为精液稀薄，患者可能在阴囊部位摸到曲张的静脉团，伴有坠胀感。

 

5、射精管梗阻：射精管梗阻会导致精液排出不畅，部分患者可能出现精液稀薄如水的情况，患者可能在射精时感觉异常，如射精无力等，还可能伴有阴囊部位的不适。

 

日常保持健康生活方式，合理饮食、适量运动、戒烟限酒、保持充足睡眠等健康生活方式有助于维护男性生殖健康。面对生殖健康问题时，保持积极乐观的心态，必要时寻求专业心理咨询师的帮助。