简介:

湘阴县人民医院始建于1937年,是一所集医疗、教学、急救、预防于一体的大型综合公立医院,是县级结核病定点救治医院和健康扶贫定点救治医院。1996年被国家卫生部授予“二级甲等医院”称号。县委、县政府于2011年决定启动县人民医院整体搬迁这一民生实事工程,项目于2011年6月完成可研并通过立项批复,2013年7月破土动工,2016年10月医院整体搬迁,新院区按三级标准设计,总投资5.79亿元,占地172.85亩,总建筑面积83175平方米。医院现有在职职工939人,其中医疗专业技术人员817人,高级职称73人,中级职称医护人员239人,博士生1人,硕士研究生21人,省级医学专业学术会委员12人,市级医疗卫生首席专家1人,市级医疗专业学术委员会副主委10人。医院设置床位800张,临床科室21个,医技科室11个。每年门诊能接纳30多万人次就诊,能收治住院病人4万多人次,完成手术近1.1万多台次,配备64排进口CT、1.5T进口核磁共振、美国产血管机和胃肠机等高档设备。整个院区全部实行智能化设计,功能健全、布局合理、环境舒适,在国内同级医院中处于领先水平。湘阴县人民医院先后与湘雅医院、湖南省儿童医院、岳阳市二人民医院、中南大学湘雅口腔医院建立了多学科指导、双向转诊医院,并授牌成为“爱婴医院”、“红十字医院”、“湘雅医院定点指导和双向转诊医院”、“湖南省儿童医院医联体指导医院”、“岳阳市二人民医院医联体指导医院”,2016年,我院普外科通过省卫健委考核,评选为湖南省县级重点临床专科。2017年7月,湘阴县人民政府与湘雅医院签订了《医联体合作框架协议》。湘雅医院、省儿童医院等上级医院每周定期派出专家教授到医院进行坐诊、查房和教学讲座。目前,医院普外科为省级重点专科,心血管内科、神经内科、中医康复中心、放射介入治疗中心申报市级重点临床专科,胸痛中心、卒中中心、儿科急救中心、孕产妇急救中心、创伤中心创建工作稳步推进。湘阴县人民医院将始终秉持为患者服务的信念,朝着“院有重点、科有特色、人有专长”的目标努力奋斗,为79万湘阴人民的健康保驾护航。胆道炎症以胆管炎症为主者称胆管炎,以胆囊炎症为主者称胆囊炎。两者常同时发生,多是在胆汁淤积的基础上继发细菌感染。,急性化脓性胆管炎系胆道梗阻(最常见为胆石梗阻)使胆汁淤滞、胆管内压力迅速增高所致胆道急性化脓性感染。急性胆管炎经非手术治疗后,急性炎症得到控制,但胆管内的原发病因(如肝内外胆管结石,胆道蛔虫症或奥狄括约肌狭窄等)并未解决,胆管内炎症病变转为慢性,使胆管壁增厚。,胆囊,1.慢性胆管炎 用手术方式,去除梗阻因素,保证胆道引流畅通。在急性发作,先控制感染,等病情稳定后再施手术。切开胆管取除结石或蛔虫,并作T形管引流。如有奥狄括约肌狭窄,可作括约肌成形术,如有胆总管下端梗阻可作胆总管十二指肠吻合或胆管空肠Roux-y吻合等胆肠内引流术。为解除感染病灶,应切除胆囊。肝内胆管狭窄者,须彻底了解其病理变化,解除其梗阻原因。如作肝内胆管狭窄段切开,并清除肝内结石,然后作Roux-y式胆管空肠吻合。奥狄括约肌成形和胆管十二指肠吻合术后容易发生逆流性胆管炎。 2.急性胆管炎 手术解除胆管梗阻,使胆管压力减低,引流通畅。但在疾病早期,急性单纯性胆管炎,病情不太严重时,可先采用非手术方法。对非手术治疗无效,并由单纯性胆管炎发展成急性梗阻性化脓性胆管炎,应及时采用手术治疗。非手术治疗包括解痉、镇痛和利胆药物的应用,其中50%硫酸镁溶液常有较好的效果,用量为30~50ml一次服用或10ml日3次;胃肠减压也常应用;大剂量广谱抗生素的联合应用很重要,虽在胆管梗阻时胆汁中的抗生素浓度不能达到治疗所需浓度,但它能有效治疗菌血症和败血症,常用的抗生素有庆大霉素,氯霉素,先锋霉素和氨卞青霉素等。应根据血或胆汁细菌培养以及药物敏感试验,调整合适的抗生素。如有休克存在,应积极抗休克治疗。如非手术治疗后12~24小时病情无明显改善,应即进行手术。即使休克不易纠正,也应争取手术引流。对病情一开始就较严重,特别是黄疸较深的病例,应及时手术。手术死亡率仍高达25~30%。手术方法应力求简单有效,主要是胆管切开探查和引流术。应注意的是引流管必须放在胆管梗阻的近侧,在梗阻远侧的引流是无效的,病情不能得到缓解。如病情条件允许,还可切除。,胰腺炎 相似点:都有腹部疼痛、恶心、呕吐、发热等症状。 不同点:胰腺炎通常在饱餐及饮酒后发作,表现为全腹疼痛,实验室检查可见血清淀粉酶或脂肪酶升高,通过CT检查可以鉴别诊断。 胆道蛔虫症 相似点:都有腹部疼痛表现。 不同点:胆道蛔虫症常为突发剑突下剧烈绞痛,阵发性加剧,部分患者可吐出蛔虫,疼痛可突然缓解,一般无明显发热。通过影像学检查可鉴别。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.生物化学检查血、尿淀粉酶的测定可判断是否伴发胰腺炎。测定总胆红质、5′核苷酸酶、碱性磷酸酶、转氨酶等值均升高,在缓解期都恢复正常。久病者则有肝细胞损害。 2.B型超声显像在胆道梗阻扩张时,能准确地查出液性内容的所在和范围,胆管扩张的程度和长度,其诊断正确率高。 3.经皮肝穿刺胆道造影(PTC)在肝胆管扩张病人,可显示肝内胆管及其流向,明确有无胆管扩张和扩张的范围。对于黄疸病例可鉴别病因或梗阻部位,并可观察到胆管壁和其内部的病理改变,依其影像的特征以鉴别阻塞的原因。 4.经内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)用十二指肠镜可经乳头开口插管,将造影剂直接注入胆管和胰管内,明确胆管扩张的范围和梗阻部位,并能显示胰胆管共同通道的长度和异常情况。 5.胃肠钡餐检查其诊断价值已被超声检查所替代。囊状扩张较大者可显示十二指肠向左前方移位、十二指肠框扩大、呈孤形压迹。 6.术中胆道造影在术中将造影剂直接注入胆总管内,可显示肝内、外胆管系统和胰管的全部影像,了解肝内胆管扩张的范围、胰管胆管的反流情况,有助于选择术式和术后处理。,。

刘若祥
false 刘若祥 副主任医师
二级甲等 湘阴县人民医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
普外科常见病多发病的诊治及部分难病的诊断与治疗。
患友问诊

患者近期出现呕吐血,经医院初步诊断可能为胃出血或胆道出血,担心与胆管癌复发有关,希望了解具体情况和处理方法。

接诊医生:
  
2024-11-07 02:27:49

一位胆管炎患者咨询关于纳豆激酶和深海鱼油的服用方法及其效果。

接诊医生:
  
2024-11-07 02:27:49

一位患者因右上腹疼痛,尤其在进食油腻食物后更明显,怀疑自己可能患有胆胰管疾病,之前做过B超和CT检查但结果都正常,寻求医生的建议。

接诊医生:
  
2024-11-07 02:27:49

我有胆囊结石和慢性胆管炎,想做微创手术,但担心会影响到胃,之前做过胃穿孔手术,最近出现了胃出血,想知道原因和下一步该怎么办。患者男性69岁

接诊医生:
  
2024-11-07 02:27:49

我最近在压力大的情况下出现了胆疼痛的症状,想了解可能的原因和治疗方法。

接诊医生:
  
2024-11-07 02:27:49

女性45岁,患有原发性胆管炎和贫血,咨询硫酸亚铁片的适用性。

接诊医生:
  
2024-11-07 02:27:49

患者最近经常头痛,尤其是鼻子堵塞的时候,冬天鼻塞会加重,患者有胆汁反流性食管炎和胃炎的病史。

接诊医生:
  
2024-11-07 02:27:49

自免性胆管炎患者询问优思弗用药及购买事宜。

接诊医生:
  
2024-11-07 02:27:49

45岁原发性胆管炎患者担心在京东上购买的优思弗不是正品,影响病情,已复诊并被告知需要终身服用。

接诊医生:
  
2024-11-07 02:27:49

患有胆囊结石和原发性胆管炎,服用优思弗半年并一直复查。想确认是否继续服用优思弗,并购买德国进口的纯优思弗。

接诊医生:
  
2024-11-07 02:27:49
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