简介:湖南省第三人民医院位于洞庭湖畔岳阳市岳阳楼区,是省卫生健康委响应省委“一核两副三带四区”战略部署,助力岳阳省域副中心建设,从委直属医疗机构抽调精干管理专家和医疗护理专家在湘岳医院原址上组建而成。医院占地面积3.9万余平方米,医疗建筑面积2.9万余平方米,开设床位501张,是集预防、医疗、教学、科研和康复于一体的三级医疗机构,主要承担全省寄生虫病公共卫生策略制定与防治业务指导、全省综合临床医疗救治、疫情监测与科研教学等工作。医院拥有世界卫生组织湖区血吸虫病防治研究合作中心、国家血吸虫病临床重点专科、血吸虫病免疫与传播控制湖南省重点实验室、湖南省血吸虫病干部保健基地医院、国家药物临床试验(GCP)基地、消化内科与肝胆外科省级临床重点专科建设项目等国际、国家与省级多个学科研究平台。先后荣获“全国五一劳动奖状”“全国医药卫生系统先进集体”“湖南省文明标兵单位”“湖南省先进基层党组织”等荣誉称号。医院学科门类齐备,检查、检验设备先进,开设有消化内科、内分泌科、中医科、中西医结合科、骨科、神经外科、中医康复科、妇科、呼吸内科、神经内科、重症医学科、肿瘤综合科、肝胆胰外科、胃肠外科、泌尿外科、乳甲外科、胸外科、心血管内科、肾内科(血透中心)、老年医学科、介入科、血吸虫病专科、肝病科、眼耳鼻喉科、口腔科、急诊科、麻醉手术部等27个临床科室和放射科、检验病理科、超声医学科等12个医技科室。拥有联影1.5T核磁共振,原装进口飞利浦大C臂,联影80排螺旋CT、飞利浦16排螺旋CT、美国GE四维彩超、德国贝朗血透机等一批先进医疗仪器设备。能开展心、脑、胸、腹、泌尿、生殖系统、脊柱、四肢、颌面、口腔、耳鼻喉、眼等人体各部位高难度手术;对各种疑难杂症的诊治疗效确切。开设湘北地区第一个淋巴水肿门诊,率先在省内开展各种门静脉高压症外科手术治疗,曾被世界卫生组织专家组确认为东南亚地区之最,在全国同行业中处于领先水平;能完成各种肝胆胰脾的复杂、大型手术,微创手术处于全国顶尖水平,省内首次开展荧光加AR双导航腹腔镜手术。医院现有在职职工506人,专技人员441人,享受国务院特殊津贴专家3人,具有博士学位2人,硕士学位23人,副高及以上技术职称106人,拥有湖南师大、湖南省中医药大学硕士导师各1人、昆士兰医学研究所兼职导师1人,复旦大学公共卫生学院现场导师4人,中南大学兼职导师2人,共培养13名PHD,培养国内博士2人,硕士16人。完成科研课题908项。撰写论文2434篇,其中SCI168篇。主编、参编《临床寄生虫病学》《非洲血吸虫病学》《非洲寄生虫病学》等专著46部,《洞庭湖区血吸虫病综合防治技术优化集成与示范》等74项获得科技成果奖项,其中获得全国、省科学大会奖或科技成果奖31项,专利18项。与美国、澳大利亚、英国、法国、日本等20个国家及世界卫生组织等多个国际机构开展合作与交流。2023年4月,在省卫生健康委党组全力推动下,省人民医院、省妇幼保健院、省脑科医院、省肿瘤医院、省儿童医院、省直中医医院六家委直属单位以“医疗人才组团式”支援形式,与我院共建肝胆胰诊疗中心、妇科诊疗中心、肿瘤诊疗中心、耳鼻喉诊疗中心、急救中心、脑疾病诊疗中心、康复诊疗中心、骨科中心等“八大中心”,医院整体服务能力得到快速提升,为环洞庭湖广大群众提供更安全、方便、有效、卓越医疗服务。胆道炎症以胆管炎症为主者称胆管炎,以胆囊炎症为主者称胆囊炎。两者常同时发生,多是在胆汁淤积的基础上继发细菌感染。,急性化脓性胆管炎系胆道梗阻(最常见为胆石梗阻)使胆汁淤滞、胆管内压力迅速增高所致胆道急性化脓性感染。急性胆管炎经非手术治疗后,急性炎症得到控制,但胆管内的原发病因(如肝内外胆管结石,胆道蛔虫症或奥狄括约肌狭窄等)并未解决,胆管内炎症病变转为慢性,使胆管壁增厚。,胆囊,1.慢性胆管炎 用手术方式,去除梗阻因素,保证胆道引流畅通。在急性发作,先控制感染,等病情稳定后再施手术。切开胆管取除结石或蛔虫,并作T形管引流。如有奥狄括约肌狭窄,可作括约肌成形术,如有胆总管下端梗阻可作胆总管十二指肠吻合或胆管空肠Roux-y吻合等胆肠内引流术。为解除感染病灶,应切除胆囊。肝内胆管狭窄者,须彻底了解其病理变化,解除其梗阻原因。如作肝内胆管狭窄段切开,并清除肝内结石,然后作Roux-y式胆管空肠吻合。奥狄括约肌成形和胆管十二指肠吻合术后容易发生逆流性胆管炎。 2.急性胆管炎 手术解除胆管梗阻,使胆管压力减低,引流通畅。但在疾病早期,急性单纯性胆管炎,病情不太严重时,可先采用非手术方法。对非手术治疗无效,并由单纯性胆管炎发展成急性梗阻性化脓性胆管炎,应及时采用手术治疗。非手术治疗包括解痉、镇痛和利胆药物的应用,其中50%硫酸镁溶液常有较好的效果,用量为30~50ml一次服用或10ml日3次;胃肠减压也常应用;大剂量广谱抗生素的联合应用很重要,虽在胆管梗阻时胆汁中的抗生素浓度不能达到治疗所需浓度,但它能有效治疗菌血症和败血症,常用的抗生素有庆大霉素,氯霉素,先锋霉素和氨卞青霉素等。应根据血或胆汁细菌培养以及药物敏感试验,调整合适的抗生素。如有休克存在,应积极抗休克治疗。如非手术治疗后12~24小时病情无明显改善,应即进行手术。即使休克不易纠正,也应争取手术引流。对病情一开始就较严重,特别是黄疸较深的病例,应及时手术。手术死亡率仍高达25~30%。手术方法应力求简单有效,主要是胆管切开探查和引流术。应注意的是引流管必须放在胆管梗阻的近侧,在梗阻远侧的引流是无效的,病情不能得到缓解。如病情条件允许,还可切除。,胰腺炎 相似点:都有腹部疼痛、恶心、呕吐、发热等症状。 不同点:胰腺炎通常在饱餐及饮酒后发作,表现为全腹疼痛,实验室检查可见血清淀粉酶或脂肪酶升高,通过CT检查可以鉴别诊断。 胆道蛔虫症 相似点:都有腹部疼痛表现。 不同点:胆道蛔虫症常为突发剑突下剧烈绞痛,阵发性加剧,部分患者可吐出蛔虫,疼痛可突然缓解,一般无明显发热。通过影像学检查可鉴别。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.生物化学检查血、尿淀粉酶的测定可判断是否伴发胰腺炎。测定总胆红质、5′核苷酸酶、碱性磷酸酶、转氨酶等值均升高,在缓解期都恢复正常。久病者则有肝细胞损害。 2.B型超声显像在胆道梗阻扩张时,能准确地查出液性内容的所在和范围,胆管扩张的程度和长度,其诊断正确率高。 3.经皮肝穿刺胆道造影(PTC)在肝胆管扩张病人,可显示肝内胆管及其流向,明确有无胆管扩张和扩张的范围。对于黄疸病例可鉴别病因或梗阻部位,并可观察到胆管壁和其内部的病理改变,依其影像的特征以鉴别阻塞的原因。 4.经内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)用十二指肠镜可经乳头开口插管,将造影剂直接注入胆管和胰管内,明确胆管扩张的范围和梗阻部位,并能显示胰胆管共同通道的长度和异常情况。 5.胃肠钡餐检查其诊断价值已被超声检查所替代。囊状扩张较大者可显示十二指肠向左前方移位、十二指肠框扩大、呈孤形压迹。 6.术中胆道造影在术中将造影剂直接注入胆总管内,可显示肝内、外胆管系统和胰管的全部影像,了解肝内胆管扩张的范围、胰管胆管的反流情况,有助于选择术式和术后处理。,。