肩周炎有什么样的典型临床表现？
什么是肩周炎？
临床上肩周炎和肩袖损伤容易搞混淆，简单说几点如何鉴别。
肩周炎的自愈需要时间，急不来。
肩周炎是肩关节周围炎的简称，以肩关节疼痛、活动功能障碍和肌肉萎缩为临床主要特征，多发生于50岁左右的中老年人群，严重者可影响正常的生活与工作。
肩周炎以往多发生在长期从事体力劳动的农民、工人等群体，近年来，伏案工作者以及锻炼过度人群的发病率也居高不下。
常见病因
病因一：肩关节是人体活动范围最广的关节，关节囊相对松弛；肩关节附近肌腱较多，血供较差，常随年龄增长而出现退行性改变。
病因二：由于肩关节在日常生活、学习、工作中活动比较频繁，容易引起各种急慢性损伤。损伤后，肩关节周围软组织的充血、水肿、渗出增厚等炎性改变如得不到有效的处理与缓解，久之则可发生肩关节局部软组织粘连形成，继而导致患侧肩关节活动功能严重障碍。
病因三：部分研究者认为雌激素与甲状腺激素分泌异常，对韧带等结缔组织的代谢影响，可能也与肩周炎的发病有关。
主要表现
肩部有外伤、劳损或感受风寒湿邪的病史；
肩部疼痛，疼痛的性质多为钝痛，活动时疼痛加剧， 且可向上臂及肘部放射；
发病一段时间后，疼痛较前减轻而出现明显的肩关节活动受限；
发病时间长久，可出现肩部及上臂肌肉萎缩；
X线检查一般无异常，后期可出现骨质疏松，关节间隙变窄或增宽，以及骨质增生、软组织钙化等。
肩周炎的处理方法有很多，包括运动疗法、针灸、推拿、拔罐、理疗、针刀等，其中传统功法锻炼能很好地预防和起到辅助的作用。
功法处方——肩部阴阳画圆法
防治肩周炎的关键，在于“肩部画圆” 时前后牵伸肩关节，锻炼肩袖肌群，加固并保护肩关节，减少关节压力。该功法具体操作如下：
1、两脚平行，与肩同宽，舌抵上腭，牵颈提神，静心敛神，下颌微收，双手握拳相对，拳眼朝向自己，放在胸前正中。
2、双手不动，向左旋转，使右肩在身体前方，上臂接近水平；左肩在后方，上臂接近水平。
3、右肩向上画圆运动为阳；左肩自然向下画圆运动为阴；当靠近头部时，右肘关节向右耳靠拢，进一步扩大肩关节活动范围；过程中全身绷紧同时吸气为阳。
4、右肩向后、下方画圆为阴，左肩向前、上方画圆为阳；过程中全身放松同时呼气为阴。
5、左肩继续向上画圆至左肘关节靠近左耳，右肩继续向下运动；过程中全身绷紧同时吸气为阳。
6、双肩继续画圆运动至右肩在身体前方，上臂接近水平；左肩在后方，上臂接近水平。过程中全身放松同时呼气为阴。肩向后、下方画圆为阴，左肩向前、上方画圆为阳。过程中全身放松同时呼气为阴。
7、重复上述动作，左右各向前上画圆1次为1 组动作，每次锻炼15～20 组，每天做2 次。具体频次也可根据自身情况酌情加减。
肩部的传统功法锻炼，讲求适度适量，循序渐进。除此之外，注意肩部保暖，勿感寒受凉，以免加重病情。
对每个中老年人来说，遭受到关节炎的痛苦，和日常生活的环境也有着不可分割的关系。尤其是比较寒冷的环境，会阻碍身体的循环，也会使肌肉出现痉挛的情况，严重的还会造成神经水肿等症状。
明显的是肩颈部位的酸痛感，这也是肩周炎诱发的一大原因。
肩周炎的病因：
1、本病大多发生在40岁以上中老年人，软组织退行病变，对各种外力的承受能力减弱是基本因素。
2、长期过度活动，姿势不良等所产生的慢性致伤力是主要的激发因。
3、上肢外伤后肩部固定过久，肩周组织继发萎缩、粘连。
4、肩部急性挫伤、牵拉伤后，因诊治不当等。
肩周炎症状：
肩部疼痛：
起初时肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或顿痛，或刀割样痛，且呈持续性，气候变化或劳累后，常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢（特别是肘部）扩散，当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛，肩痛昼轻夜重为本病一大特点，多数患者常诉说后半夜痛醒，不能成寐，尤其不能向患侧侧卧，此种情况因血虚而致者更为明显；若因受寒而致痛者，则对气候变化特别敏感。
肩关节活动受限：
肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内外旋更为明显。随着病情进展，由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连，肌力逐渐下降，加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素，使肩关节各方向的主动和被动活动均受限，当肩关节外展时出现典型的“扛肩”现象，特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成，严重时肘关节功能也可受影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。
疼痛期：
肩关节疼痛活动时加重，并且有肩部僵硬，肩部疼痛尤其是夜晚，疼痛加重，不能翻身，影响睡眠。受凉后可以诱发疼痛加剧。
僵硬期：
疼痛逐渐减轻，但仍然有肩关节活动明显受限，以及肩部活动度下降。肩关节周围可能有轻度压痛，肩部肌肉可能出现萎缩。
恢复期：
肩部疼痛缓解，活动改善，病程可以持续5~26月。
肩周炎这个病吧，又叫“冻结肩”，患病以后肩部疼痛，关节活动受限制，确实挺折磨人的。不过别怕，我这有几个小妙招。
首先，适当的运动是必不可少的。像简单的伸展、旋转肩膀的动作，可以帮助缓解疼痛，增加肩部的灵活性。运动量要注意控制，避免运动过量。
其次，热敷。用热毛巾或者热水袋敷在肩膀上，能促进血液循环，舒缓肌肉。注意不要烫伤。
第三，注意休息也很重要。避免长时间保持一个姿势避免肩关节过度劳累，给肩膀足够的休息时间。
当然，如果疼痛严重，一定要及时就医，听从医生的建议。总之，肩周炎不可怕，只要我们积极治疗，注意保养，一定能战胜它！
对每个中老年人来说，遭受到关节炎的痛苦，和日常生活的环境也有着不可分割的关系。尤其是比较寒冷的环境，会阻碍身体的循环，也会使肌肉出现痉挛的情况，严重的还会造成神经水肿等症状。
明显的是肩颈部位的酸痛感，这也是肩周炎诱发的一大原因。
肩周炎的病因：
1、本病大多发生在40岁以上中老年人，软组织退行病变，对各种外力的承受能力减弱是基本因素。
2、长期过度活动，姿势不良等所产生的慢性致伤力是主要的激发因。
3、上肢外伤后肩部固定过久，肩周组织继发萎缩、粘连。
4、肩部急性挫伤、牵拉伤后，因诊治不当等。
肩周炎症状：
肩部疼痛：
起初时肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或顿痛，或刀割样痛，且呈持续性，气候变化或劳累后，常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢（特别是肘部）扩散，当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛，肩痛昼轻夜重为本病一大特点，多数患者常诉说后半夜痛醒，不能成寐，尤其不能向患侧侧卧，此种情况因血虚而致者更为明显；若因受寒而致痛者，则对气候变化特别敏感。
肩关节活动受限：
肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内外旋更为明显。随着病情进展，由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连，肌力逐渐下降，加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素，使肩关节各方向的主动和被动活动均受限，当肩关节外展时出现典型的“扛肩”现象，特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成，严重时肘关节功能也可受影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。
疼痛期：
肩关节疼痛活动时加重，并且有肩部僵硬，肩部疼痛尤其是夜晚，疼痛加重，不能翻身，影响睡眠。受凉后可以诱发疼痛加剧。
僵硬期：
疼痛逐渐减轻，但仍然有肩关节活动明显受限，以及肩部活动度下降。肩关节周围可能有轻度压痛，肩部肌肉可能出现萎缩。
恢复期：
肩部疼痛缓解，活动改善，病程可以持续5~26月。
对每个中老年人来说，遭受到关节炎的痛苦，和日常生活的环境也有着不可分割的关系。尤其是比较寒冷的环境，会阻碍身体的循环，也会使肌肉出现痉挛的情况，严重的还会造成神经水肿等症状。
明显的是肩颈部位的酸痛感，这也是肩周炎诱发的一大原因。
肩周炎的病因：
1、本病大多发生在40岁以上中老年人，软组织退行病变，对各种外力的承受能力减弱是基本因素。
2、长期过度活动，姿势不良等所产生的慢性致伤力是主要的激发因。
3、上肢外伤后肩部固定过久，肩周组织继发萎缩、粘连。
4、肩部急性挫伤、牵拉伤后，因诊治不当等。
肩周炎症状：
肩部疼痛：
起初时肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或顿痛，或刀割样痛，且呈持续性，气候变化或劳累后，常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢（特别是肘部）扩散，当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛，肩痛昼轻夜重为本病一大特点，多数患者常诉说后半夜痛醒，不能成寐，尤其不能向患侧侧卧，此种情况因血虚而致者更为明显；若因受寒而致痛者，则对气候变化特别敏感。
肩关节活动受限：
肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内外旋更为明显。随着病情进展，由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连，肌力逐渐下降，加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素，使肩关节各方向的主动和被动活动均受限，当肩关节外展时出现典型的“扛肩”现象，特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成，严重时肘关节功能也可受影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。
疼痛期：
肩关节疼痛活动时加重，并且有肩部僵硬，肩部疼痛尤其是夜晚，疼痛加重，不能翻身，影响睡眠。受凉后可以诱发疼痛加剧。
僵硬期：
疼痛逐渐减轻，但仍然有肩关节活动明显受限，以及肩部活动度下降。肩关节周围可能有轻度压痛，肩部肌肉可能出现萎缩。
恢复期：
肩部疼痛缓解，活动改善，病程可以持续5~26月。
肩关节周围炎，即冻结肩、五十肩，是肩周肌、肌腱、滑囊及关节囊的慢性损伤性炎症。因关节内、外粘连，以活动时疼痛、功能受限为临床特点。
病因包括如下几点：①本病大多发生在40岁以上中老年人，软组织退行性变，对各种外力的承受能力减弱是基本因素。②长期过度活动，姿势不良等所产生的慢性致伤力是主要的激发因素。③上肢外伤后肩部固定过久，肩周组织继发萎缩、粘连。④肩部急性挫伤、牵拉伤后治疗不当。⑤肩外因素：颈椎病，心、肺、胆道疾病发生的肩部牵涉痛，因原发病长期不愈使肩部肌持续性痉挛、缺血而形成炎性病灶，转变为真正的肩周炎。
肩关节周围炎的病变主要发生在盂肱关节周围，其中包括：①肌和肌腱。可分两层，外层为三角肌，内层为冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌四个短肌及其联合肌腱。联合肌腱与关节囊紧密相连，附着于肱骨上端如袖套状，称为旋转肩袖或肩袖。肩袖是肩关节活动时受力最大结构之一，易于损伤。肱二头肌长腱起于关节盂上方，经肱骨结节间沟的骨纤维隧道，此段是炎症好发之处。肱二头肌短头起于喙突，经盂肱关节内前方到上臂，受炎症影响后肌痉挛，影响肩外展、后伸。②滑囊。有三角肌下滑囊、肩峰下滑囊及喙突下滑囊。其炎症可与相邻的三角肌、冈上肌腱、肱二头肌短腱相互影响。③关节囊。盂肱关节囊大而松弛，肩活动范围很大故易受损伤。
上述结构的慢性损伤主要表现为增生、粗糙及关节内、外粘连，从而产生疼痛和功能受限。后期粘连变得非常紧密，甚至与骨膜粘连，此时疼痛消失，但功能障碍却难以恢复。
1.本病女性多于男性，左侧多于右侧，亦可两侧先后发病。多为中、老年患病。
2.逐渐出现肩部某一处痛，与动作、姿势有明显关系。随病程延长，疼痛范围扩大，并牵涉到上臂中段，同时伴肩关节活动受限。如欲增大活动范围，则有剧烈锐痛发生。严重时患肢不能梳头、洗面和扣腰带，夜间因翻身移动肩部而痛醒。病人初期尚能指出疼痛点，后期范围扩大，感觉疼痛来于肱骨。
3.查体三角肌有轻度萎缩，斜方肌痉挛。冈上肌腱、肱二头肌长、短头肌腱及三角肌前、后缘均可有明显压痛。肩关节以外展、外旋、后伸受限最明显，少数人内收、内旋亦受限，但前屈受限较少。
4.年龄较大或病程较长者，X线平片可见到肩部骨质疏松，或冈上肌腱、肩峰下滑囊钙化征。
需要鉴别的疾病包括：1.颈椎病 神经根型颈椎病可因颈5神经根受到刺激出现肩部疼痛，而长时间疼痛、肌痉挛又可导致慢性损伤性炎症。故颈椎病可有肩部症状，也可继发肩周炎。二者主要鉴别点是颈椎病时单根神经损害，往往有前臂及手的根性疼痛，且有神经定位体征。此外头颈部体征多于肩周炎。2.肩部肿瘤 临床上有时将中老年人的肩痛长期以肩周炎或颈椎病治疗，从而延误诊断。因此，凡疼痛进行性加重，不能用固定患肢方法缓解疼痛，并出现轴向叩痛者，均应摄片检查，以除外骨病。
1.肩周炎有其自然病程，一般在1年左右能自愈。但若不配合治疗和功能锻炼，即使自愈也将遗留不同程度的功能障碍。
2.早期给予理疗、轻柔按摩，可改善症状。
3.痛点局限时，局部注射醋酸泼尼松龙或得宝松可明显缓解疼痛。
4.疼痛持续、夜间难以入睡时，可服用非甾体抗炎药和肌松剂。
5.无论病程长短、症状轻重，均应每日进行肩关节的主动活动，活动时以不引起剧痛为限。常用的如爬墙、拉环。
6.肩外因素所致肩周炎除局部治疗外，还需对原发病进行治疗。
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